药学人员职业道德的概念

职业道德是人们在职业生活中所应遵循的基本道德是一般社会道德在职业生活中的具体体现。它是从事不一定职业的人在工作岗位上同社会中其他成员发生联系的过程中逐渐形成的发展的。

医院药学事业的整个卫生事业的重要组成部分，医院药学科是医院重要的业务技术部门，医和药是不可侵害的，所有的医院工作人员统称为医务人员，其中包括药学人员、攻务人员应共同遵守的职业道德称为医德，在此基础上，根据药学事业特点，对药学人员提出一些特殊的道德要求便可称为药德。

药学人员的职业道德是调节医药人员与病人，医药人员之间以及医药人员对集体、国家之间的关系的行为规范和总和，它对提高治疗、护理质量，改进医院管理，发展医学、医学培养人才都有积极的影响。医药工作者在自己的职业生活中形成了关心与爱护病人的道德昼、道德观念，承担了救死扶伤的社会义务。医药道德并不是脱离社会一般公德和阶级道德而独立存在的，它也是一般社会公德和阶级道德在职业生活中的特殊表现，在我国当今社会条件下，医药道德是社会公德在医药工作职业生活中的具体体现。它包括药德意识和药德行为。药德意识是药德的主观方面的体体现。它包括观念态度、情感、信念和原则等；药德行为是在药德意识支配下行为人的客观表现，是药德评价的客观依据。

医学伦理学的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间最基本关系的医学伦理学概念。医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务；情感、良心；审慎、保密等。

一、权利与义务

医德范畴中的权利指的是医患双方在医学道德允许的范围内可以行使的权力和应享受的利益。它既指医务人员行使的权利、承担的义务，也包括病人应该享受的利益。

1医生的道德权利与义务

（1）医生的道德权利

一般来说，法律权利本身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。

医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性。医生的诊治权是不受他人的指使和控制，而是出于维护病人的健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主的。②行使权利的权威性。权威性是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。③行使权利的特殊性。为了诊治的需要，医生有权得到关于病人的现病史、既往病史、遗传史、生活方式甚至能与疾病的诊断有关的个人隐私等信息。医生有宣告病人的死亡权，这种权利是受法律保护的。

二、情感与良心

1情感是指在一定社会条件下，人们根据社会道德观念和准则，去感知、评价个人和他人行为时的态度体验。医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。医务人员的道德情感是与义务紧密联系在一起的，是建立在对病人健康高度负责的基础之上的。

医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。同情心是医务人员发自内心的情感。一个正直的医务人员，面对受疾病折磨、盼望救治的病人，会产生同情病人并愿为其解除病痛的情感，这是一个医务人员最起码的道德情感。责任感是起主导作用的医德情感，它已经上升到职业责任的高度，是一种自觉的道德意识。事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感，即把事业看得比个人利益、生命还重要。

医德情感是建立在对病人健康高度负责的基础之上，不以个人利益和需要的满足为前提。医德情感具有理智的性质，医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的，急病人之所急、痛病人之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。

医德情感中的同情感作为最基本的道德情感，其生理成分较大，表现为对患者深切的同情，是促使医务人员为患者服务的原始动力；理性成分较大的责任感可弥补同情感的不足（即随时间的推移同情感将可能慢慢淡化），使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任；强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发奋图强，不计较个人得失，并能为患者的利益承担风险，真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则。

2良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。医务人员的良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医生意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

良心具有能动作用。在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定；在行为中，良心对人的行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服；在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。医德良心的作用主要表现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响的行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。

三、审慎与保密

1，审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。在本质上，审慎是智慧的表现，是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础的。审慎作为一个人的道德品质，虽然与个人性格有关，但主要是后天的教育和个人修养形成的。医疗活动的审慎是指，医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。

医疗审慎的内容是指医生在医疗活动的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，并不断地提高自已的业务能力和技术水平，做到精益求精。

医疗审慎的作用，有利于医疗质量的提高，防止医疗差错事故的发生；有利于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有利于良好职业道德的培养。

2，保密是指保守机密，不泄露。保密通常与隐私有关，但隐私一般只涉及个体的生理、心理和行为等，保密则可能与多人的行为或关系等有关。只要不危及他人或社会的利益，在当事人要求的情况下，保密是应当的。医疗活动中的保密是指医务人员保守在为病人诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：第一，为病人保密。询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私；不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。

医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。医务人员尊重病人也包括尊重病人保密的要求。若医务人员随意地泄露医疗秘密，可能会引起社会中某些人对患者的歧视，造成患者的痛苦，也会使患者产生对医务人员及医疗措施的不信任。

答案：C

医学道德情感对医务人员的医学道德行为起着调节作用。医学道德情感中的同情感，可以促使医务人员关怀、体贴病人，并对处于病痛危难之际的病人竭尽全力进行抢救。同时，也可以使病人产生良好的心理效应，有利于病人的早日康复；医学道德情感中的责任感可弥补同情感随时间推移逐渐淡化的不足，使医务人员的行为具有稳定性，真正履行对病人的道德责任；医学道德情感中的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强，不计较个人得失，为患者的利益承担风险，为医学事业作出更大的贡献。

问题一：医患沟通的基本原则有哪些 医患沟通应把握的原则

医务人员与患者的关系是一种特殊的人际关系，医患之间良好的沟通交流有助于疾病的诊断、治疗和康复。在与患者沟通时，笔者认为医务人员应把握以下几项原则，即把握平等和尊重的原则，真诚和换位的原则，依法和守德的原则，适度和距离的原则，克制和沉默的原则，留有余地和区分对象的原则。

1 平等和尊重的原则

医务人员必须以平等的态度对待患者，决不能摆出高人一等、居高临下的架子。所谓平等，一是医患双方是平等的，没有高低贵贱之分;二是平等对待所有的患者，在医务人员眼中应只有病人，而不能以地位取人，以财富取人，以像貌取人，有亲有疏。尊重就是尊重病人的人格，尊重病人的感情。尊重病人就会获得病人的尊重，在彼此尊重的基础上，双方才能进行友好的沟通。

2 真诚和换位的原则

真诚是医患沟通得以延续和深化的保证。真诚使人在沟通时有明确的可知性和预见性，而不真诚或欺骗，会使人产生不安全感和恐惧感。心诚则灵，只有抱着真诚的态度，才能使病人放心，才能使病人愿意推心置腹的沟通。同时医务人员要多进行换位思考，站在病人的角度考虑问题，这样才能使沟通达到应有的效果。

3 依法和守德的原则

医患关系是一种法律关系。在与患者沟通时，医务人员要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德。医务人员既要用好法律法规赋于自己的权利，又要履行好法律法规规定的自己的责任和义务。同时，必须清楚患者依法享有的权利和应尽的义务，尊重患者的权利和义务，双方在法律法规的层面上沟通和交流。医务人员要保持良好的医德医风，决不能收受患者的好处，更不能明的暗的向患者索要好处，那无异于趁火打劫。法律和道德是医患沟通的基础，医务人员自身做得端、行得正，就能赢得患者的尊重和信任，就能在沟通中处于主动地位。

4 适度和距离的原则

体态语言是沟通交流的一种形式，运用体态语言要适度，要符合场合，切忌感情冲动，动作夸张。如在抢救危重患者时，如果表情淡漠，或说说笑笑，这不仅有损医务人员的形象，还会严重伤害患者及家属的感情。沟通时，双方的距离要适当，太近或太远都不好。可根据患者年龄、性别因人而异，选择合适的沟通距离。如与老年、儿童沟通时距离可适当近些，以示尊重和亲密，年轻的医务人员对同龄的异性患者则不宜太近，以免产生误解。

5 克制和沉默的原则

医务人员的态度和举止，在患者眼里可能会有特定的含义，如患者可能会把医务人员的笑脸理解成友好或病情好转的信息，可能会因医务人员眉头紧皱联想到自己病情是否恶化。因此医务人员必须把握好自己的情绪，避免因不恰当的情感流露传递给患者错误的信号。另外，在沟通遇到困难时，也要注意克制自己，用冷处理，避免矛盾激化。沉默也是一种克制，在医患沟通时运用好沉默也是必不可少的，特别是当患者或其亲属情绪激动时，以温和的态度保持沉默，可以让患者或其亲属有一个调整情绪和整理思绪的时间，但沉默时间不宜过长，以免陷入僵持而无法继续交流。

6 留有余地和区分对象的原则

医务人员在涉及患者病情时，讲话一定要有分寸，要留有余地，特别对疑难病危重病者更要注意。一是不能说得太满太绝对，如保证治好之类话，即使有十分把握也只能说到八分，否则，一旦发生意外，由于病人及其亲属没有思想准备，会造成纠纷;二是不应为了引起病人重视，把病情讲得过重，增加病人心理负担，对治疗不利;三是对某些病，与患者亲属沟通应实话实说，对患者有时则需要“善意的谎言”。医务人员在沟通交流时，对沟通的对象要有一个基本的评判。如患者性格开朗，大大咧咧，则要提醒重视疾病，不要满不在乎;如患者性格内向，对病>>

问题二：医患沟通的基本原则 要坚持社会效益准则，打造诚信医院。建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通。提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。严格医院质量管理。确保医疗安全。建立医疗告之制度，增罚医患之间相互了解和信任。

问题三：医患沟通的九大原则 要坚持社会效益准则，打造诚信医院。建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通。提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。严格医院质量管理。确保医疗安全。建立医疗告之制度，增进医患之间相互了解和信任。

问题四：医患沟通中需要的卫生原则 尽管我们一再强调行业应该将社会效益放在首位，但这很容易停留在一般召层面，成为美好而软弱的指标。场经济对和价值观念冲击的最严重的后果不在于他们对经济利益的重视，而在于一部分和在社会效益和经济效益的选择上的错位。利益驱动作为一种强劲的、现实的力量正导演着形形的行为，医方对患方不诚信的背后折射的是医方对职责规范的漠视、对服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求。从收红包礼到索回扣、从过度到虚高收费、从假冒伪劣到非法行医、从倒病人到名医走穴，类似风气损害着患者的正当权益，玷污着白衣天使的圣洁形象。急需成立伦理组织，来宣传倡导医学伦理理论、理念、原则和规范，制约道德行为失范问题。医务人员道德素质的提高，要靠行业自律，靠他们的内心信念约束自己。

只有通过自治的医护人员共同体内部的道德奖惩和知识激励机制，才能让医护人员培养出一定程度的医学职业伦理。“医乃仁术”作为一条古训，强调了医学本身的人文关怀，张扬了医患关系的人本属性。知情同意、自主择医、不伤害、诊疗最优化是国际社会认可的医学伦理学基本原则，它们充分体现了医学的宗旨、医学职业道德理想和对患者高度负责、真诚无私的关爱[11]。在诊疗过程中，医务人员不能仅从技术方案思考问题，还应从伦理道德角度考虑，让病人做到知情同意，使他们理解可能遇到的问题并得到其支持。这样，医患双方容易达成共识，尽可能避免由此引起的医患冲突和纠纷。

医学是实践性、技术性、风险性很高的科学，不管社会文明发展的程度有多高，要完全消除医患双方在医学知识和信息的不对称是不可能的。医学科学的改造、重塑形象，需要每一个医务人员的不懈努力，这就要求医务人员提高自身人文素质，增强法律、伦理意识，加强医德医风制度化建设，严格自律，纯洁队伍。良好的医患关系应是合作型的、共同参与型的，是有机的角色互动。要引导以其行动做到值得信任、信赖，和要了解病人需要，学会与病人交流。从临床角度讲，针对患者这一相对弱势体，医患之间相关信息的充分沟通、情感的相互交融、心与心的互动，以及对患者精神的慰藉、情绪的稳定、希望的存在、人格的尊重、相关权利的确保等，都充分体现了作为人的公平和公正。医师是行为的主动实施者，是医患关系中的主角，积极

的医师行为会营造积极的医患关系[12]。医务人员在提高专业技术水平的同时，要加强医德规范和相关法律的学习，树立为病人服务的思想，认识到在服务中不但要有精湛的技术，更要有良好的职业道德信誉；摒弃“求我看病”、“不愁没病人”的心理，实现由“恩赐者”向“服务者”的角色转换，从病人的心理和实际需要出发，而不是从或医务人员自身角度出发，为病人提供人性化的服务。要抓好基础管理和质量控制，使管理制度系统化、操作程序规范化，建立质量管理的良性运行机制。患者应当信任并配合医务人员，告知与病情相关的真实情况，不得故意隐瞒或告知虚假的与健康有重大关系的信息，不得故意纠纷，扰乱机构的正常工作秩序。

总之，医患关系是一种信任和被信任、尊重和被尊重的社会伦理关系。改善医患关系，既要加强医德建设，改进服务态度和服务质量，又要让全社会了解医学知识和卫生工作的特点与性质，还要加强相关立法，依靠法律制度手段来维护医患双方的正当权益。只有在理解，关爱患者的基础上，通过医患双方、和全社会的共同努力，才能从根本上改变医患关系不尽如人意的状况。

3 医患关系和谐有赖于制度变革与伦理重建

服务场是不完全竞争的场，具有不同于其他商品和服务场的特点，最典型的是信息不对称和服务提供者自然垄断，医患之间的关系表现为委托代理关系，患者将选择服务的权力让渡给了，若不加调控和管制，将会给医务人员的机会>>

问题五：医患沟通的形式有哪些 您好，（其中一个重要的因素是医患之间缺乏理解和信任，不能进行换位思考。作为医务工作者,在医患关系中处于主导地位,比病人更有主动权和发言权,所以理应更积极、更主动地去加强医患沟通，首当其冲，就是要设身处地为病人着想,多站在病人的角度上去思考和改进我们的工作,凡事多想想“假如我是病人”。 假如我是病人，我需要什么？我希望有一个温馨、宁静、整洁、舒适的就医环境；希望有着条理清晰、方便快捷的就医程序。假如我是病人，我希望得到医术精湛的医务人员以一丝不苟的精神来对待；假如我是病人，我希望能用合理的价格得到优质、高效的服务。假如我是病人，我还希望有一个畅顺的医患沟通渠道，能和医务人员平等相处，当需要帮助的时候，不再茫然不知所措。 作为病人，最担心的有两样事情，一是质量，二是费用支出．此时，通过建立和完善医患沟通制度可以帮助减轻病人的顾虑，增进病人对的信心。首先，从病人一踏进起，就实行首问负责制，病人或家属不论问到谁，不管是医务人员还是行政后勤人员，都要向病人解释清楚，或者把病人带到能够解决问题的地方。其次，可以设立相应的职能机构，对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，注重对医务人员服务沟通意识与技能的培养。“良言一句三冬暖，恶语相向六月寒”。试想想，如果在就诊过程中，能够把病人所担心的事情讲清楚、说明白，为他们选择既保证质量，又能够减少费用支出的治疗方法，病人还有什么理由会不满意呢？再次，通过服务信息公示，做到让病人对诊疗程序、诊治医师、检查项目、收费标准、药品价格、服务承诺等项目清楚明白，心中有数。最后，病人还需要多种灵活的方式去贴近，反映心声。例如：可以走进社区，开展公益活动，举办一些健康知识讲座或众座谈会，又或者加强建设或服务功能！以上这些措施，虽然没有攻克医学难关那么重大，但病人感到的却是体贴周到的服务。 医患沟通是心灵和感情的沟通，良好、畅顺的医患沟通让病人感受到了一切以病人为中心的服务新模式。是的！在场竞争激烈的今天，病人选择，除了要看拼技术、看设备等硬实力外，还要看管理水平和服务水平等软实力啊） 不知道是不是这段，希望能帮助到你！

问题六：医患沟通的技巧有哪些 医患沟通技巧的一、二、三、四、五、六

一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；

两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；

三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。

四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。

五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易 患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。

六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。

问题七：医患沟通的方法和途径 一．医患沟通原则1． 以人为本今致病因素多牵涉到情绪、环境及社会，需考虑患者个人因素。体现关心与尊重。2． 诚信信任的基础。“正眼相待”。（如迎宾但不正视即为不妥。）3． 平等4． 整体原则复杂多元难以量化之因素多。化验指标体现微观世界，但不可忽视宏观环境。5． 同情虽惯见疾患仍需保有人文关怀。6． 保密“知情同意”处理；保护病患隐私。7． 反馈以验证信息是否收集正确；表示在听，表示专注。8． 共同参与（互动）研究表明医疗过程能提高病患自愈能力，助排除致病因素。共同选择最适治疗方案。病人需配合复药等。二．语言沟通的技巧前提：基本原则必须参与其中。需要广博的知识，另读文学作品（以明诸多人情世故）。1． 多听少说：利于沟通融洽如何听：1） 表示专注――身体语言（重要信息时适当变姿；靠椅手插口袋等为不妥） ――眼神（对视时间一般占60%~70%为佳；在病患愤怒悲伤时不适长期注视）2） 复述、反馈：验证信息；示专注。3） 移情倾听→敏感性→同情（听出弦外之音）4） 鼓励及引导病人说话：引导到对病情意义有关的信息上来。2． 称呼需得体3． 适当称赞（具体；符合场合）4． 简明5． 开放式的提问6． 忌语（不加解释即要求去做某项化验等）三．非语言沟通技巧1． 第一印象（仪表。容貌、体态、服饰、发型等）应亲切友好；要稳重些（坐诊时不适时尚及浓妆打扮）；可信任感（「初始可信度」）2． 举止：体现修养诊疗恭整洁等。3．60%~70%目光交流4．面部表情（微笑为世界语言） 与病人同喜同悲。（一说直观印象里：7%语言，38%声音，55%面部表情及动作。）5．声音的表达 低沉而清楚（在保证病人听清的前提下低沉，以博得信任与尊重）6．身体姿势走路要优雅稳重，可快走但步伐不可乱；拍拍手背安抚，或（对年轻人）拍拍背，但不适过分亲密；坐距05~12M私人区。四．医患沟通过程（以门诊为例）1． 开始交谈前：推门进来始：了解第一印象，了解病人。2． 就坐、称呼、问候、适当自我介绍、可不露迹地示初始可信度。3． 引导交谈：开放式提问，适当反馈复述，过程中纠正病人的疾病因果观。4． 疾病沟通5． 记录：适当沟通，不可只埋头记。6． 诊治交谈7． 医嘱、教育五．环境与技术上的沟通医务人员在服务过程中得体地接受咨询。安然的诊室环境。先进仪器，技术支持。

问题八：什么是医患关系的基本原则和首要条件 医患关系其实就是利益关系，建立完善的医保即报销体系， 大量投入医疗，即满足了患者看病少花钱的需求，又可以规范临床医师的行为。在医患关系中，患者、医生是一对矛盾体，需要 出面做中间斡旋的角色， 的不闻不问以及默许媒体的片面报道才是导致医患矛盾越来越突出的始作俑者。

问题九：2015年医患沟通的技巧有哪些 这个还是要看你自己了，具体的技巧是没什么的，你只要吧这个证据弄到手就好了，至于 就在律伴这问下就ok了。。。

问题十：医患沟通方式不包括哪一项 医院总结出“医患沟通制”的精髓，即一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免和六种方式。

六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。

预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。

交换对象沟通：在医生与某位患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。

集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院便召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。

感染消化科的患儿大都来自农村，经济比较困难，加上并发症多，医患沟通不够，医患纠纷极为突出，甚至出现逃费等问题。自从开展了“医患沟通”工作后，科室每周召集家属开一次集体沟通会，对乙脑的诊断、进展、可能发生的后遗症、疗程有多长，可能花多少费用等情况向家属集中讲解，使患者家属做到心中有数，也减轻了医护人员的工作压力，此后几乎再没有出现过欠费。

书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患儿家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。

协调统一沟通：当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。

实物对照沟通：某些疾病，口头和书面沟通都困难，辅之以实物或影视资料沟通。比如对先心病儿的家属，医生们便用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等；再如骨科患者，患者家属不知道小孩骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解。

健康和疾病的概念。这在规定医疗范围和医务人员的义务中起重要作用。如果健康的概念比较宽，医疗保健的范围就会更大，医务人员的责任也就会更多。世界卫生组织所下的健康定义包括身体、精神和社会方面的完全良好。许多人认为这个定义过于宽泛，会使医疗卫生的范围过大，社会不胜负担。较窄的健康定义仅包括身体和精神上的良好，或仅限于身体上的良好。另一个健康定义把健康规定为没有疾病，据此医疗范围限于消除和控制疾病。关于疾病，有自然主义定义和规范主义定义之争。自然主义定义强调疾病是偏离物种组织结构中的自然功能，与价值无关。规范主义定义强调疾病是对社会规范的偏离，与价值有关。如手*、同性恋等是否疾病，与社会规范和价值有关。

②医患关系。医患关系涉及医学伦理学许多基本问题，其中最重要的是病人的权利和医生的义务问题。提出过种种医患关系的伦理学模型。传统的医学伦理学强调医务人员所做的一切必须有利于病人，而不管病人的愿望如何，这是家长主义模型。后来在西方，随着民权运动的发展，更强调尊重病人的意见，这是自主模型。有人正在设法把二者统一起来。另外，仿照商品交换关系提出过的契约模型，把医患双方看作商品交换中的平等伙伴，双方的利益都受到法律保护，但是医患关系的信托性质超越了商品交换关系，不能为契约模型所包容，而且医患双方在拥有医学知识方面存在着事实上的不平等。对医务人员行为的道德评价有三条标准：是否违反法律和行政规定；是否符合公认的伦理原则和道德规则；是否是一个高尚品德的人。病人则有获得基本医疗的权利、自我决定的权利、知情同意的权利以及隐私保密的权利。

1、含义

无伤原则指在诊治、护理过程中努力避免对病人造成不应有的医疗伤害。

2、内容

(1) 培养为病人利益和健康着想的动机和意向。

(2) 尽力提供最佳的诊治、护理手段。

(3) 不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术。

3、意义

在医学实践活动中贯彻这一原则，可以提高医务人员的医学责任感，减少医患纠纷，有利于医患关系的和谐。

无伤原则是善待服务对象的起码要求。它为医学界规定了一条道德底线，那就是如果医务人员的医学行为不能有利于病人，至少不要伤害病人。

一般地说，凡是医疗上必需的符合适应证的诊治手段都是不违背不伤害原则的;相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的甚至是禁忌的，有意或无意地强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。不伤害不是绝对的。因为很多检查和治疗，即使符合适应证，是必须实施的，也会给病人带来生理上或心理上不可避兔的伤害。不伤害原则要求对不可避兔的伤害一定要控制在最低程度之内，而不可放任。

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卫生法基本原则： 卫生保护原则、预防为主原则、公平原则、患者自主原则、保护社会健康原则。

　卫生行政法规： 如《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精 神 药 品管理条例》《中华人民共和国中医药条例》等。

　卫生规章： 如《医疗机构管理条例实施细则》《医师资格考试暂行办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《中医诊所备案管理暂行办法》等。

　卫生法的作用： 维护社会卫生秩序；保障公共卫生利益；规范卫生行政行为。

　 卫生民事责任的特征： 主要是财产责任；是一方当事人财另一方的责任；是补偿当事人的损失；在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人协商解决。

卫生民事责任的构成： （1）损害的事实存在；（2）行为的违法性；（3）行为人有过错；（4）损害事实与行为人的过错有直接的因果关系。

行政处罚： 警告、罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证等（经济损失，公司，个人）

　行政处分：有警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等。

刑罚包括主刑和附加刑。 主刑有管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑。它们只能单独适用。附加刑有罚金、剥夺政治权利、没收财产。附加刑是补充主刑适用的刑罚方法，既可以独立适用，也可以附加适用。

　除《医师法》规定不予注册的情形外，受理申请的卫生健康主管部门应当自受理申请之日起二十个工作日内准予注册，将注册信息录入国家信息平台，并发给医师执业证书。

　受理申请的卫生健康主管部门对不予注册的，应当自受理申请之日起二十个工作日内书面通知申请人和其所在医疗卫生机构，并说明理由。

　受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医生职业的期限未满者不予注册。

　医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。医师不得出具虚假医学证明文件以及与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

　违反《医师法》规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。

　有下列情形之一的，为假药： （1）药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；（3）变质的药品；（4）药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。

　有下列情形之一的，为劣药： （1）药品成分的含量不符合国家药品标准；（2）被污染的药品；（3）未标明或者更改有效期的药品；（4）未注明或者更改产品批号的药品；（5）超过有效期的药品；（6）擅自添加防腐剂、辅料的药品；（7）其他不符合药品标准的药品。

　 《医疗用毒性药品管理办法》第九条规定： 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医师签名的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。

门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

　 第一类精 神 药 品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精 神 药 品一般每张处方不得超过7日常用量 ；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

　门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精 神 药 品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

　处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。 普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精 神 药 品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精 神 药 品处方保存期限为3年。

　药师调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

　处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

　发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决： （1）双方自愿协商；（2）申请人民调解；（3）申请行政调解；（4）向人民法院提起诉讼；（5）法律、法规规定的其他途径。

　卫生主管部门应当自收到申请之日起5个工作日内作出是否受理的决定。卫生主管部门应当自受理之日起30个工作日内完成调解。

　因药品质量问题受到损害的，受害人可以向药品上市许可持有人、药品生产企业请求赔偿损失，也可以向药品经营企业、医疗机构请求赔偿损失。接到受害人赔偿请求的，应当实行首负责任制，先行赔付；先行赔付后，可以依法追偿。

　违反本法规定，经考核取得医师资格的中医医师超出注册的执业范围从事医疗活动的，由县级以上人民政府中医药主管部门责令暂停六个月以上一年以下执业活动，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，吊销执业证书。

　医疗机构违反本法规定，将其配制的制剂在市场上销售的，责令改正，没收违法销售的制剂和违法所得，并处违法销售制剂货值金额二倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，并处货值金额五倍以上十五倍以下的罚款；货值金额不足五万元的，按五万元计算。

　国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

　基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务由国家免费提供。

　医学道德是医务人员的职业道德，简称医德，是医务人员处理与患者、与社会关系的原则和规范。医务人员的道德品质对人民健康和医疗质量具有保障作用，对医疗卫生事业具有促进作用，对社会文明具有推动作用。

　医学伦理学的研究内容是医学道德理论、医学道德规范体系、医学道德实践。

医学模式的类型： 神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式。

　张仲景救治病人不分贵贱贫富，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。

　孙思邈在《备急千金要方》中，设专篇论述医德与医术的关系，对医生在为患者诊治疾病中的道德要求做出了详细说明。

　林巧稚著名妇产科专家。被尊称为“万婴之母”。

　钟南山是我国“公共卫生事件应急体系建设的重要推动者”。

医学伦理学的理论基础 ：生命论、人道论、美德论、功利论和道义论。

　医学人道主义的核心内容： 尊重病人的生命；尊重病人的人格；尊重病人的权利。

　医德品质的内容是： 仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献。

　医学道德原则： 尊重、无伤、公正。

　医学道德规范概括为： 救死扶伤，忠于医业；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等待患；慎言守密，礼貌待人；廉洁奉公，遵纪守法；互学互尊，团结协作。

　医德良心的特点 ：存在于医务人员意识之中的对患者和社会负责的强烈的道德责任，在内心进行自我评价的能力。

　医德良心的作用： 医疗行为前的选择作用，医疗行为中的监督作用，医疗行为后的评价作用。

　医学道德范畴： （1）权利与义务。（2）情感与良心。（3）审慎与保密。（4）荣誉与幸福。

　医患关系的模式： 主动-被动型，指导-合作型，共同参与型。

　指导-合作型： 患者主动寻求医生帮助，医生具有权威性，指导患者并期待患者服从，处于主导地位，患者具有一定的主动性，但以配合医生为主，适用于急性感染的患者。

　处理与患者关系的道德原则： （1）以患者利益为本。（2）尊重患者权利。（3）一视同仁。

　正确处理医务人员之间关系的道德原则： 互相尊重，互相支持，互相监督和互相学习。

　与患者沟通的原则： 尊重原则、自律原则、科学原则。

　临床诊疗的道德原则： 最优化原则、知情同意原则、保密原则、生命价值原则。

　辅助检查的道德要求： （1）目的明确，诊治需要。（2）知情同意，尽职尽责。（3）综合分析，切忌片面。（4）密切联系，加强协作。

　药物治疗的道德要求： （1）对症下药，剂量安全；（2）合理配伍，细致观察；（3）节约费用，公正分配。

　临终关怀的道德要求： （1）尊重患者的人格、权利。（2）照护为主，缓解患者的疼痛。（3）给患者以心理支持。（4）给患者家属以安慰。

　实施人类辅助生殖技术的伦理原则： （1）有利于患者的原则。（2）夫妻双方自愿和知情同意的原则。（3）确保后代健康的原则。（4）维护社会公益的原则。（5）互盲和保密的原则。（6）严防精子、卵子商品化的原则。（7）伦理监督原则。

　最优化原则其内容为 ：疗效最佳，安全无害，痛苦最小，耗费最少。最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。

　人体试验的道德原则： 知情同意原则、维护病人利益原则、医学目的原则、伦理审查与科学审查统一原则。

　疗效标准是评价和衡量医务人员医疗行为是否符合道德及道德水平高低的重要标志。

　医学道德评价的标准： 疗效标准、社会标准、科学标准。

　医学道德教育的方法： （1）提高医德认识。（2）培养医德情感。（3）养成医德行为和习惯。

　《赫尔辛基宣言》： （1）必须保护受试者准则。（2）必须符合医学目的准则。（3）必须经受试者知情同意准则。（4）必须接受伦理审查准则。

执业医师考试内容：

　执业医师考试包括实践技能考试和综合笔试。

　1、实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。通过实践技能考试的考生可参加综合笔试。

　2、医师资格考试医学综合笔试测试基础医学综合、专业科目和公共科目三部分。

　（ 1）基础科目：

　生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、解剖学、病例生理学；生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、药理学；

（2）专业科目：

　内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学；口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学、临床综合（内科基础、外科基础）；

（3）公共科目：

　卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学。

随着社会主义市场经济的发展和WTO的加入，我国医疗卫生行业逐步与国际接轨，传统的医德观正经受严格的检验。良好的医德医风，是中华民族传统的美德和思想道德建设的重要组成部分，是医院管理工作的主线。针对医德医风建设中出现的新情况和新问题，剖析医患存在的心理误区，制定相应的政策，克服市场经济负效应，强化服务意识，树立救死扶伤和全心全意为人民健康服务新的理念，是市场经济医德观的基本原则。因此，在新的历史发展时期，建立适应市场经济新的医德观，是摆在我们面前的一个重大课题。

在这方面，本人做的不错，现总结经验如下：

把医德医风建设贯穿于医院管理工作的位置上

坚持定期分析、总结经验、吸取教训、提出要求的工作管理模式。建立部门、岗位工作责任制，把医德医风建设纳入医院管理计划和工作计划当中，与医院各项工作同步开展，分级实施，做到谁主管、谁负责，一级抓一级，重点部位重点抓，形成一个良好的医德医风管理网络。

把医德医风建设贯穿于医院社会主义精神文明建设的位置上 经常性地开展思想政治和多种形式的职业道德教育，培养医务人员树立正确的人生观、价值观、道德观和高尚的医德情感，锻炼坚定的医德信念，养成良好的医德习惯；开展经常性的以精神文明建设为主要内容的竞赛评比，塑造先进典型，日积月累，潜移默化地启发地调动广大医务人员的积极性，培育良好的医德氛围，把言与行熔入到精神文明建设之中。

把医德医风建设贯穿于以人为本的服务理念位置上

我们不再把病人当作病源、病材、病例，应看作是服务对象、是宾客临门，增添了人情味和亲切感。实行无假日医院、夜间门诊、“绿色通道”，方便病人的就诊。在诊治过程中保护病人隐私，保障病人的知情权，不断改进、创新医疗技术，采取便捷、微创、无痛等减轻病人的心理负担，真正体现以人为本的人性化医疗服务。

至于如何有效地进行医德、医风建设，《公民道德建设实施纲要》明确地告诉我们，坚持道德教育与社会管理相结合。要广泛进行道德教育，普及道德知识和道德规范，帮助人们加强道德修养。建立健全有关法律法规和制度，把公民道德建设融于科学有效的社会管理之中。逐步完善道德教育与社会管理、自律与他律相互补充和促进的运行机制，综合运用教育、法律、行政、舆论等手段，更有效地引导人们的思想，规范人们的行为。根据这样的要求，领导干部和党团员要带头"从我做起"，努力改造主观世界，要求群众做到的自己首先做到，要求群众不做的自己坚决不做，提高道德素质和业务素质，加强医德、医风建设。医疗机构和行政主管部门的管理者对医德、医风存在的问题不能护短，要严格按照执业医师法和医疗卫生的制度纪律处理，达到惩前毖后的目的。深化医疗机构体制改革，克服"大锅饭"体制和观念的根深蒂固的影响，实行法制化、制度化管理，实行人才任用的淘汰制，建立科学的、与社会发展相适应的分配制度等势在必行。有了思想教育和制度上的保证，医德、医风建设必将上一个新台阶。