双相情感障碍六副图简说双相
双相情感障碍
定义:双相情感障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作又有抑郁发作(典型特征)的常见精神障碍。
特点:临床表现复杂,除情绪低落或高涨以外还可出现焦虑强迫、物质滥用或幻觉妄想等精神病性症状。病程多形演变,呈发作性、循环往复性。间歇期长短不一、社会功能恢复状况不一。
病因
1遗传因素:遗传度高达85%,高于抑郁障碍、精神分裂症双相情感障碍具有明显的家族聚集性。
2神经生物学因素。
3心理社会因素:负性生活事件增加双相抑郁发作某种类型的负性或正性生活事件增加双相躁狂发作。
发作形式:
双相I型:一次或多次躁狂发作,通常伴有抑郁发作,双相I型:一次或多次重症抑郁发作,至少有一次轻躁狂发作,没有过躁狂发作。
环型心境障碍:许多次轻躁狂发作和抑郁症状,持续至少2年。
未定型的双相障碍:具有双相障碍特点,但不符和任何一种双相障碍的标准。
临床表现:抑郁发作有“三低”情绪低落eg闷闷不乐到悲观绝望。
思维迟缓:言语少、语速慢、语调低。
认知功能:记忆力下降、抽象思维能力下降躁狂发作有“三高”,情感高涨(最主要):表现轻松、愉悦。
思维奔逸:语量增多、夸大、注意增强。
意志行为:活动增多、爱交往、爱管闲事。
治疗:
药物治疗:基础用药是心境稳定剂,物理治疗:电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗,心理治疗:认知行为治疗;心理教育干预、家庭中心治疗等。
预后:这是一种严重的慢性疾病,所以具有两个特点,高复发率,五年内复发风险超过73%,其中2/3有多次复发风险。高自杀率:双相患者最终死于自杀者约20%。
划重点:该疾病并不只有一种状态,重点是观察其发作形式分类。
该疾病遗传度很高。该疾病临床表现有“三低三高”。该疾病有高复发率高自杀率。所以预防的重点是预防患者复发。该疾病诊断易与其他精神疾病混淆:eg:抑郁发作、精神分裂症等。
双相情感障碍能谈恋爱。
双相情感障碍又称双相障碍,是指患者既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类情感障碍(心境障碍)。
双相障碍是一种常见的精神障碍,国外流行病学调查显示双相障碍患病率1%~3%,发病年龄高峰期15~19岁,首次多为抑郁发作,常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。中国既往的研究(1993年)显示发病率在0083%,不到01%,发病率比国外低。
检查
1、一般体检及神经系统检查
一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等,了解有无严重感染及严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病体征。重点应做神经系统的相关检查,留意有无脑部器质性疾病的证据。
2、精神检查
重点观察患者意识是否清楚,认知、情感及意志活动和行为方面的症状有哪些,注意情感反应的协调性,注意情感反应和患者的心境是否协调。是否有自知力。
3辅助检查
血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验,脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查,了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。
4、心理测评
人格测试如汪卫东教授研发的忆溯性人格发展量表(WMPI)、明尼苏达多项人格量表(MMPI)和艾森克人格问卷等,症状自评量表等。抑郁自评量表(SDS)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等。
双相情感障碍的早期症状可以表现为抑郁症,或者躁狂症的症状。
一、抑郁症症状:
1、精神运动改变:患者表现为心情低落、高兴不起来、比较消极悲观、做事情没有兴趣、坐立不安、担心、恐惧,或者出现运动量减少、动作缓慢等情况;
2、生物学症状:患者会出现早醒、食欲下降、性欲下降、甚至出现精神缺失,感到十分疲劳等症状;
3、精神病性症状:在抑郁症发作时,患者会出现幻觉,被害妄想等症状,如果是老年患者可能会比较易激惹。
二、躁狂症症状:
1、情感高涨:患者自我感觉良好,主观体验特别愉快,觉得生活幸福、得意洋洋、笑逐颜开,并且情感的高涨有一定感染力,部分患者也可能表现为易激惹、愤怒、敌意等;
2、思维奔逸:患者自我感觉思维速度明显加快、内容丰富多变、自觉脑子聪明、反应敏捷、口若悬河;
3、活动增多:躁狂症发作时,患者的意志活动也增强,觉得精力旺盛、能力强、兴趣范围广、想做大事、想有所作为,但是可能经常虎头蛇尾、有始无终,会伴随夸大的观念;
4、夸大观念:部分患者可能感觉自己拥有一定的地位、财富、言语夸大,觉得腰缠万贯、神通广大。
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