如何鉴别精神分裂症和伴有精神病性症状的情感障碍

精神分裂症与情感障碍鉴别点（一）：临床表现

精神分裂症与伴有精神病性症状的双相障碍的临床表现上相似之处在于，两者都可有妄想或幻觉，但都有其各自的特点。

伴有精神病性症状的双相障碍：其妄想的特点并不像精神分裂症的妄想特征（原发性或荒谬性）。我们都知道双相障碍有两个极端，一个抑郁发作，另外一个是躁狂发作，而两个极端伴有的精神病性症状主要表现为以下特点：

伴有精神病性症状的抑郁发作：可以表现为精神病性症状的内容与抑郁心境相协调的，也就是，妄想内容与心境相一致的妄想，如无价值妄想、灾难妄想等；妄想内容与心境不一致的，如被害妄想和自我援引妄想等。不管是协调还是不协调的，但是其特征都不是精神分裂症妄想那般荒谬离奇。

伴有精神病性症状的躁狂发作：其特点主要是早躁狂发作的顶峰时，患者可能会出现幻觉或妄想，但是其情感高涨和情感变化，都是与思维内容是相一致的。

精神分裂症：虽然患者也有兴奋躁动的表现，但是其情绪变化和思维内容与环境是不一致的，其动作也很单调刻板。

精神分裂症与情感障碍的鉴别点（二）：病程和预后

从这两个疾病的自然病程和预后上看，它们有显著的差别。

精神分裂症：是一种阳性症状波动并减少，阴性症状波动并加重，逐渐进入一种特别的衰退状态，即所谓的「早老性痴呆」，但是其智力相对保持较好，与真正的痴呆不一样。整个病程表现为进行性加重，社会能力逐渐减退，所出现的阴性症状基本上不能通过药物或者训练改善。罕见有自然缓解。

情感障碍：兴奋症状，抑郁症状或者兴奋抑郁混合存在。一般表现为反复发作，可以自然缓解（回到正常基线），尤其是前几次发作常常可以自然缓解。其中双相情感障碍还具有两种完全相反的症状（兴奋，抑郁）交替发作的病程特点。一般而言，情感障碍虽然可以历经多年，并且经历多次发作，在十余年以后仍然能够保持社会功能与人格的基本完整。

所以说，发作－缓解－基本没有衰退，是区别情感障碍与精神分裂症的关键。如果在整个病程中还出现二种完全相反的症状发作，那么诊断就更加容易做出。 一般而言，与精神分裂症相比，对于那些伴有精神病性症状且间歇期很短的双相障碍更容易被误诊。

在有药物治疗的情况下，这两种疾病的病程情况可能有所不同，但是基本趋势还是不变的。尤其是在治疗不足的时候（事实上，我们对这两种精神疾病常常是治疗不足），它们的病程特点仍然十分明显。所以在发病多年以后我们的诊断就会比较容易。原因在于：精神分裂症是一个相对「恶性」的过程，预后不良。 当然任何时候疾病都是有特例的，这就是我们不可能百分之一百的作出正确诊断的原因。

作者：qa2qa

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双相情感障碍病人的心理治疗内容

用于双相病人的社会心理干预，通常是认知行为疗法、心理健康教育、家庭治疗等，认知行为疗法能帮助病人，学会改变不恰当的或者是负面的思考方式，以及那些与疾病有关的行为。

心理健康教育，涉及使病人领悟这项疾病的相关知识和治疗方法，以及如何识别复发症状，从而能够赶在疾病整个周期出现前尽早干预。心理健康教育，也对家庭成员很有帮助。

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美国心理学家及精神病学教授Kay Redfield Jamison是世界顶尖的双向情感障碍权威之一。

她的整个职业生涯都围绕着这一种疾病进行研究、讲座、撰写著作。这种恰好也贯穿她整个成年生活的疾病。

在她的回忆录《一颗不安的心》里，Jamison详细描述了患上双向情感障碍的体会和意义，她写到自己曾数日不眠不休，或感到长时间的狂喜。并且在笔记本上涂满飞驰的想法和不切实际的主意。

在这种狂躁的状态下，她经历了急速膨胀的自尊感，也因为一时冲动做了很多当时很爽但后果令人痛苦的事情。

比如奢侈血拼/参与*乱的行为/刷爆信用卡和银行账户，但是这种行为都伴随着情感崩溃，反复无常的抑郁把她送进企图自杀的漩涡里。

在她28岁那年，Jamison试图通过服用大量锂来自杀，结果最后导致昏迷不醒。幸好她从昏迷中清醒过来，决心通过药物和心理治疗寻求帮助。

在她的研究与写作中，Jamison医生开拓了我们对于双向情感障碍/抑郁症和一系列心理疾病的认知。

它们现在都被视作情绪失调，而且在那些活得充实却仍然患有精神疾病的成功人士之中，她可能是我们能认识的最好的代言人。

就像平时常常提到的焦虑症一样，情绪失调被世人误解了，它们被稀释弱化成那种可以通过做一天水疗就能治愈的沮丧情绪，或者被描述成神经质的抑郁。

仅仅只是因为这些人明明昨天还那么难过，今天就有了积极情绪了。作为一个心理学研究人员，我们的任务是去真正理解情绪失调的本质。

它们是怎样表征的，以及什么会导致这种失调。这个领域的探索一旦开始并不容易，这些失调可以把人从骇人的快乐颠覆推向莫测的绝望深渊。

但在这二者之间，正如Jamison医生所说的:“因你的情感变化多端，丰富多彩，天马行空的生活成为可能。”

我们一直探讨一些与你预想的有些偏差的概念和术语，但这一次“情绪”这个术语不是其中之一，在心理学语境里，“情绪”的定义和你想象的差不多。

它们是比情感更主观、更难定义的情感状态，尽管心理学家们已经定义了十种基本情感（愉悦、惊讶、伤心、愤怒、失信、蔑视、羞耻、恐惧、愧疚、兴趣或兴奋）。

“情绪”却往往落入两个广泛且变化无常的分类，你是积极情绪还是消极情绪。

“情感”和“情绪”两者最重要的差别在于：“情绪”是长期的情感状态，而非零散的、昙花一现的感受。

而情绪失调倾向于是长期的困扰，具体表现为:感情极端、难以调解情绪，困扰包括抑郁症，表现为长期失望、精神懈怠、和最广为人知的双向情感障碍。

所以它的表现为在抑郁与狂躁之间波动。抑郁症被誉为心理疾病界的感冒，并不是说它并不严重，而是说它太过常见且普遍。

并且抑郁还是人们寻求心理健康帮助的首要原因，我们都曾因为失去某些东西而情绪低落，一次失恋或失业，挚爱的逝世……

事实上在这些情况下，你也确实应该感觉很糟，这种状态实际上对身心都是有好处的，

它起码可以让你缓一缓，慢慢消化你所经历的一些事情带给你的伤害，但总的来说，这些伤心应该都是暂时的，只有当伤心和悲痛超出了我们一般能够接受的社会常理时，

或者你陷入了太深的痛苦以至于严重失调时，你才进入了抑郁症的范畴。

DSM-5（即“精神疾病诊断与数据手册 第五版”是美国业界最权威的诊断依据），我们实用的心理疾病指南正式确认:

当病人已经经历了至少五个抑郁症状，且病情超过两周时，即被确诊为患有抑郁症。

这些症状不仅包括情绪抑郁，还包括明显的体重或食欲减少或增强，睡得太多或太少，对一切活动都缺乏兴趣，总是感到无用、疲劳或者精神懈怠、难以集中精力或做出决断、反复出现想要死亡或自杀的念头。

所以尽管每个人都经历过伤心，但抑郁症是一个心理学和生理疾病，它干扰着你的睡眠、食欲、能量和神经递质，这些都影响到你身体自身的运作。

再加上由于心理疾病也是一种真正的疾病，这些症状会导致患者或者其周围的人长期痛苦，他们最高级有什么地方出了差错。

正如普遍的焦虑症患者会不自愿离开家一样，一个确诊的抑郁症患者常常感觉灭顶的绝望，以至于无法正常生活。

和双向情感障碍不同的是，抑郁症患者一般只经历低谷，你可能听说过“躁郁症”，那是“双向情感障碍”一种过时的说法。

它包括了大量传统的阴暗抑郁、也包括不少相反的极端狂躁，在较为严重的病例中，患者的情绪会在两级间不停波动。

在一天、一周或一个月之内时而正常、时而抑郁、时而狂躁，真正的狂躁状态不等同于精力充沛或精神振奋，而是一段激烈的、无休无止的、而又往往乐观多动的时期。

此时你对自己和对自己的能力、想法的认知往往是歪曲的，甚至歪曲得非常非常厉害。

有些患者很少经历狂躁症状，但一旦发作，后果可能是严重的。Jamison自己的经历就证明了，有一次她的狂躁症发作时，她买光了整个药店库存的蛇伤急救包。因为她确信马上会有一场只有她知情的响尾蛇进攻在家里发生。

还有一次她一口气买下了企鹅出版社的20本书，因为她说:“如果企鹅们能建造起一个殖民地也挺好的的。”

也就是说，狂躁常常使人作出错误的判断，甚至可能更糟的是，完全发作的狂躁症患者通常会被送进精神病院，因为他们给自己和他人带来的危险是不可估量的。

当狂躁的高潮终于结束时，阴暗的抑郁期往往紧随其后，如果不及时治疗，还会伴随着自杀或者自杀倾向。

Jamison的经历也能证实这一点，正如心理学中很多事物一样，情绪失调的诱因往往是生理、基因、心理和环境因素的结合。

比如我们都知道，情绪失调可以在家族内遗传，基因很重要，如果你的父母或兄弟姐妹患有双向情感障碍，你也比一般人更有可能患上这种病。

研究显示：如果同卵双胞胎中的一个患上双向情感障碍，另一个就有十分之七的几率也患病，无论他们是分开抚养还是一起长大。

尽管一个压抑的事件不能使人患上双向情感障碍，但它可以导致一个有病史的人狂热或者抑郁症发作，或者让一个没有病史的人开始出现严重抑郁症状。

也就是说一个失去挚爱的人可能从伤心转为抑郁，或逐步表现为双向情感障碍抑郁的症状，但该事件不会让人在一开始就立即患上双向情感障碍。

在抑郁症的案例中，大部分患者有幸在几周、数月甚至多年之后从抑郁中恢复，回归到正常健康生活的基本底线。

全球范围内被确诊为严重抑郁的患者中，女性普遍多于男性，不过很多心理学家都认为这仅仅是因为女性比男性更倾向于寻求心理治疗。

也有可能是因为男性表达抑郁的方式更多是愤怒和激进 而不是悲伤和绝望。足以说明抑郁不仅仅是悲伤，目的和缺失的感觉可以表现为许多不同的形态。

由上图也可以看出，抑郁状态下的大脑运动缓慢，而狂躁状态下的大脑活动飙升，所以人才难以平静、专注和入睡。我们大脑中的化学神经递质随之改变，比如去甲肾上腺素，一种通常能提升兴致和专注度的物质，在抑郁的大脑里严重缺乏，而在狂躁的大脑中又多的离谱。

事实上，减少狂热的药物一部分也是通过降低去甲肾上腺素水平来生效的。还有另外一种物质与抑郁相关，那就是低血清胺，而慢跑或者霹雳舞随便什么运动都能提高血清胺含量，所以为什么体育锻炼常备建议用来治疗抑郁症。

大多数针对抑郁症的药物似乎都靠提供去甲肾上腺素和血清胺水平工作。还有另外一个看问题的角度，即社会认知角度，研究的是我们的思考和行为如何影响抑郁症。

抑郁症患者通常通过内置视角或思维模式去看待负面的事物，这影响了他们对事物的理解，你向自己解释事物时是消极还是积极的，真的能影响你是否能从抑郁症中恢复，还是一蹶不振。

在抑郁症状里的人会把一些倒霉的偶然事例归结为自己的错误，自己再无法把事情做对，这种负面的思考方式，有缘由的无助感，自我谴责和过度解读自我循环，甚至扼杀了大脑中所有快乐的可能，最终负面思考就会引发一个有头无尾的死循环。

好消息是这个循环可以通过寻求专业心理医生的治疗来破除，或转移注意力，做有趣的事情，甚至可能是换一个新环境，但是同样的，社会认知也只是整个治疗过程中的一块，正面的思考陈然重要，但要凭借一己之力和基因、神经学对抗，还是太单薄了。所以情绪失调是一个复杂的现象，很少有单一的轻易就可以根除的疗法，相反它往往可能伴随你的一生，正如Jamison医生向我们展示的那样，你也能活得很好。

最后总结一下：

1情绪失调是什么，以及不是什么。

2抑郁症和双向情感障碍的症状分别是什么样的。

3导致情绪失调的生理、基因、环境和社会认知方面的诱因。

什么是双向情感障碍

　　双相障碍（Bipolar Disorder，BPD）为心境障碍的一种临床亚型，是指既有躁狂发作，也有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时，表现为心境高涨，思维奔逸，语言行动增多。病情轻者社会功能无损，或轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁发作以心境低落，思维缓慢,活动减少等症状为主。严重时也可出现精神病性症状。双相障碍一般呈躁狂和抑郁反复、交替发作病程，也可以混合方式存在。双相障碍可分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型：只要目前或病史中有达到诊断标准的躁狂发作或混合发作属于双相Ⅰ型；有反复的抑郁发作及轻躁狂发作，但无躁狂发作属于双相Ⅱ型。反复出现躁狂或抑郁发作而无相反相位发作者，称为单相障碍（unipolar disorder,UPD）。

编辑本段双向情感障碍病因

　　]病因病理b]]一b]]西医病因病理b]（一） 遗传因素家系研究表明本病呈家族聚集性，与遗传因素关系密切。大样本流行病学调查揭示：心境障碍先证者亲属患病的概率远高于一般人群的10～30倍，血缘关系愈近，患病概率越高。双生子调查发现单、双相心境障碍双生子同病率显著不同，单相障碍的单卵双生子同病率为40%，双卵双生子为11%；双相障碍的单卵双生子同病率为72%，而双卵双生子为14%，同病率显著高于单相。寄养子研究发现其生身父母患本病数明显高于寄养父母。以上三个方面的资料，均提示本病与遗传因素有关。近年来，包括限制性片段长度多态性技术（RFLPs）在内的分子遗传学研究提示，心境障碍（特别是双相障碍）可能与第4、第11（11p155）、第18号常染色体或X性染色体上基因异常有关。（二）神经生物学因素1．神经生物化学因素 去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5-HT）能神经递质系统紊乱与双向障碍关系密切，一般认为NE异常是心境障碍的状态标记，NE 减少出现抑郁症状，NE增加则表现躁狂症状；而5-HT缺乏可能是抑郁和躁狂症状的共同生化基础。乙酰胆碱（Ach）、g-氨基丁酸（GABA）等也与双向障碍有关；躁狂发作患者存在鸟苷酸结合蛋白亚型Gp蛋白活性的增强，情绪稳定剂调节Gp蛋白，因而起到治疗作用。2．神经内分泌因素 约30%的重性抑郁症患者有甲状腺素释放迟缓，约10%的患者体内可检测到甲状腺抗体。这些异常在双相障碍病人表现较为突出。有人推测，甲状腺素机能减退与临床上抑郁和躁狂快速转换有关。（三）其他因素脑血流图（CBF）和正电子发射扫描（PET）研究双相障碍病人，两侧前额叶皮质不对称，额叶功能低下和全皮质葡萄糖代谢低下，治疗后前额叶不对称消失，但额叶功能低下和全皮质代谢低下持续存在。近年来单光子发射电子计算机扫描（SPECT）研究提示抑郁发作时存在某些脑区的血流灌注下降，以及双侧脑功能区局部的血流不对称性。]二 中医病因病机b]中医理论认为本病的病因与七情内伤、饮食不节和先天遗传有关，病位在脑、心、肝、脾，而病人瘀血、痰结闭塞心窍，阴阳失调，形神失控是其病机所在。（一）情志所伤 卒受惊恐，情志过激，勃然大怒，引动肝火上升，冲心犯脑，神明失其主宰。或突遭惊恐，触动心火，上扰清灵，神明无由自主，神志逆乱，躁扰不宁而发为狂病；或思虑太过，所愿不遂，心脾受伤，思则气结，心气受抑，脾气不发，则痰气郁结，上扰清窍，以致蒙蔽心神，神志逆乱而成癫病、郁病；日久则心血内耗，脾失化源，心脾两虚，血不荣心，或药物所伤，中州受损，中阳虚衰，神明失养而成癫狂之虚证。（二）饮食不节 过食肥甘，膏粱炙煿之品，酿成痰浊，复因心火暴张，痰随火升，蒙蔽心窍，神明无由出入发为狂证；或贪杯好饮，里湿素盛，聚湿成痰，发为癫病。（三）先天遗传 母腹中受惊而致神机紊乱，或禀赋不足和家族遗传，出生后突受刺激则阴阳失调，神机逆乱而引发颠狂病。 ]临床表现b]躁狂状态的基本特征是心境高涨、思维奔逸、活动增多。称之为“三高”症状。夲病多数为急性起病。部分病人可表现为轻躁狂，或躁狂发作后转为抑郁，或躁狂与抑郁混合发作。1．情感高涨 病人表现为愉快、轻松、乐观、热情，体验到周围的一切都很美好，自我感觉良好，精力充沛。情感高涨生动鲜明，与内心体验及周围环境相协调，有一定的感染力，常引起周围人的共鸣，这是躁狂症的一个特征性症状。有时情绪反应不稳定，具有明显的易激惹性，常因一些小事或要求未予满足或遭批评而大发脾气，甚至出现伤人毁物等行为。2．思维奔逸 病人联想过程明显加速，话多、声高、滔滔不绝，自觉“脑子非常灵活”，言语跟不上思维活动的速度。注意力不集中，话题常随境转移，可出现意念飘忽、音联意联。在情感高涨的背景上，自我评价过高，高傲自大，自命不凡。有些病人则态度傲慢，颐指气使，常以长官或权威自居，动则教训和呵斥别人。也可出现关系妄想和被害妄想，一般历时短暂。3．精神运动性兴奋 病人社交活动增多，喜欢热闹场面，对人热情，与素不相识的人一见如故。好开玩笑，爱管闲事，整天忙忙碌碌，但办事缺乏深思熟虑，虎头蛇尾。经济上表现慷慨大方，滥买物品，造成浪费。性欲增强，睡眠需要减少，但面无倦容，精力充沛。有时易激惹，行为轻率，好接近异性，自知力早期丧失。躁狂发作时，病人活动增多与睡眠减少形成鲜明对比，体力与精力都显得特别旺盛。4．混合发作 通常在躁狂与抑郁快速转换相时发生，病人既有躁狂的表现，又有抑郁的表现，如一个活动明显增多，讲话滔滔不绝的患者，同时又严重的消极抑郁的想法；又如有抑郁心境的病人可由言语和动作的增多。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂发作或抑郁发作。

（二）抑郁型先兆

　　1．早期先兆　无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿，为该病早期先兆症状。　阻截治则　宜舒郁豁痰、化瘀开窍，方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草，酌加化瘀开窍涤痰之品，如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂（一次量，半克）。　2．典型征兆　从忧郁、悲伤，发展至悲观失望，消极低落，自罪妄想，甚至自杀或木僵，即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症。　3．处理　以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则：茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。阳气虚的用壮阳刺激法，予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾：巴戟天、*羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、三棱、莪术等。

编辑本段神经官能症先兆

　　神经官能症为大脑非器质性疾患，主要病理为兴奋与抑制失调。由于患者的自知力较强，愿意积极就医，因此客观上对本病的早期诊治有利。体质预报，所谓神经质，具有超早期先兆意义，本病主要特点为躯体症状大于精神症状，故先兆信号首先来自躯体方面的不适……　神经官能症是一种大脑功能暂时失调的疾病，虽仍属于精神方面的疾患，但无精神错乱，尤其是对疾病的自知力较强，而不像真正的精神病人否认自己有精神病。该病共分为八型：神经衰弱，焦虑性神经官能症，癔病，强迫性神经官能症、恐怖性神经官能症、抑郁性神经官能症、疑病性神经官能症、人格解体性神经官能症，本文仅择其发病率较高的三种类型进行叙述：

（一）神经衰弱症先兆

　　神经衰弱症是一种长期大脑超负荷（包括工作过度紧张和心理矛盾）之后，出现的大脑衰弱。主要为兴奋与抑制的失调，易于兴奋亦易于抑制，并且躯体症状较为明显，如乏力、失眠、头痛、食欲不振等。　神经衰弱症发病率很高，且精神症状与躯体症状常互为恶性循环，对生产力影响很大，因此早期发现及早期阻截治疗有极为重要的意义。　1．早期先兆　患神经衰弱症的人常早期即有神经质的素质，弱型、强而不均衡型皆易得此症。易罹素质约为两类，一类为纤弱质倾向，怯弱、敏感、多疑、自卑；一类为不均衡质倾向，即易于激惹，自制力弱，易发脾气，主观，任性，易“冷热病”，一段时间热情，一段时间消极。　先兆症的类型在上述两种易罹质的基础上表现为兴奋型先兆及衰弱型先兆，前者以焦虑、敏感、易激动为特征，后者则以沮丧、萎靡、暗疑为征兆，二者都有植物神经功能症状。如出汗，食欲不振，睡眠不好，性功能减弱以及头部的神经衰弱三主症：头昏、头重、头痛。发病前早期信号集中表现在睡眠障碍方面，以失眠，尤其入睡困难为特征（包括早醒、醒后不能入睡），其次为不易抑制，情绪不稳定，焦虑急躁为信号。　2．神经衰弱与精神分裂症的早期先兆鉴别　由于精神病也有类神经衰弱症，因此二者必须进行鉴别，神经衰弱多有心理矛盾史，情绪焦虑，忧心忡忡，但生活兴趣浓厚，对疾病有自知力，积极治病。精神分裂症则精神创伤不明显，情感冷漠，对生活无兴趣，不承认自己有病。此外，某些患有慢性躯体疾患的人也可能出现症候性神经衰弱，其他，脑力劳动过度同样也可出现一时性神经衰弱。　3．阻截治则

（1）兴奋型

　　先兆阻截治疗　宜柔肝益心舒郁，方用一贯煎加减：柴胡、白芍、杞子、川楝子、沙参、生地、茯神、远志、炒枣仁、寸冬、龙齿、辰砂。　典型征兆　发病为易虚性兴奋、激动，紧张焦虑，旋即倦怠萎靡，神经过敏，多疑，注意力不集中，顽固性失眠，头昏头痛头重，食欲不振，即精神症状与躯体症状之间形成了恶性循环。　处理　必须打破精神症状与躯体症状之间的恶性循环，以突破失眠大关为第一要义。主要立法为交通心肾，佐以化瘀通窍，方宜百合饮子肉、丹皮、菖蒲、远志、黄连、肉桂。

（2）衰弱型

　　先兆阻截治疗　宜益气养心、安神解郁，方予天王补心丹加味：人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、菖蒲、郁金。　典型征兆　忧郁寡欢，乏力自汗，失眠食欲不振，在躯体症状与精神症状的相互作用下，逐渐由神经衰弱导致躯体衰弱。　处理　关键在于阻止向躯体衰弱的发展，立法为补肾扶阳，其中，属肾阳虚者，用壮阳兴奋法，方予起抑饮附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、鹿角霜。久郁多挟瘀，则当服鸡血藤饮：鸡血藤、丹参、党参、麦冬、五味子。

（二）癔病先兆

　　癔病即歇斯底里，多发生于青年女子，包括精神，神经、躯体三方面的病症，中医称为脏躁、梅核气、奔豚、暴瘫、暴瘖、暴盲、暴聋等，如《金匮要略·妇人杂病脉证篇》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”其病机认为系心血虚肝郁，神魂无所依所致。临床特点为情感性强烈（包括富于幻想），易接受暗示，高度自我中心，症状千恣百态，变幻万端等。　癔病病机的最大特点为心理性，心理因素占很重要的地位，因此心理治疗及暗示治疗作用，比药物治疗有效。　1．早期先兆　癔病大多出现于弱型神经类型兼有艺术型的人。早期多感情丰富、脆弱、敏感、多疑、自尊心强，且躯体症状较明显。其中，尤以植物神经失调为明显，如恶心、食欲不振等。　阻截治疗　以滋润五脏之阴为主：甘草、小麦、大枣、百合、生地。　2．典型症状　癔病症状的特点为突然性、暂时性和可恢复性。如突然丧失某种感觉，包括失嗅、失听、失明；突然丧失某种运动能力，如单瘫、偏瘫、截瘫；突然出现震颤、惊厥；突然精神出现障碍，如意识丧失，痴呆，精神错乱等，以及突然出现躯体内脏功能紊乱，如忽然出现气喘、厌食、咽堵、抽搐、仆倒、吐白沫等，但都可经心理暗示或药物暗示而得以缓解。　3．处理　除加强心理治疗之外，应根据不同临床表现进行辨证立法。　（1）症状表现为抑制性的：如突然失听、失明、失语的以豁痰开窍为治则，而突然丧失运动能力的以解郁通络为治则，突然意识丧失的以疏肝开心窍为原则。　（2）症状表现为兴奋性的：如突然痉挛抽搐或哭笑奔走，怒恚叫骂或腹如豚奔，又当以平肝泻火、养心敛神为治。在发作间歇阶段则须侧重养阴解郁、豁痰逐瘀的原则，防止复发。

强迫性神经官能症先兆

　　主要症状是存在强迫观念、强迫动作，和精神病的区别在于，对病有自知力，但无法摆脱，在疲劳、静止、疾病后加重。此类疾病，其病机主要为肝胆虚，肝主藏魂，胆主决断，肝胆虚则逐渐胆怯多疑，不能决断而成病。　1．早期先兆　患者多为内向型，但过于谨细认真，发病前优柔寡断没有主见，多疑善虑，伴犹豫不决进行性加重。　阻截治则　此型多呈肝胆虚先兆，治疗当补益肝胆。龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、大枣、小麦、甘草。　2．典型征兆　强迫性神经官能症的特点是强迫观念，即被迫思维、强迫心理，主要为惊恐综合征以及强迫行为，如做一些无聊的动作。和精神分裂症的区别为，前者为对疾病的不知性，本病为可知性，但不能自制，前者淡漠，不愿治病，本病则疑病，愿意治病。　3、处理　宜滋肝益胆、养心宁神：当归、白芍、柴胡、枣仁、百合、合欢皮、龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、党参、麦冬、五味子、龙齿、辰砂。

编辑本段四、双向情感障碍的病因

　　1、遗传因素：父母中有人患双向情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。　2、生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关，可以通过药物来纠正这种紊乱。　3、应激事件：应激事件容易诱发躁狂症的发作。　4、季节：躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节。

编辑本段五·双向情感障碍的诊断标准？

　　诊断与鉴别诊断　一 诊断要点　（一）西医诊断要点　1．诊断标准　中国精神障碍分类方案与诊断标准第三版（CCMD－3）关于躁狂发作、双相障碍和环性心境障碍的诊断标准：　（1）躁狂发作的诊断标准：①症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，且至少有下列症状中的3项（若仅为易激惹，至少需4项）。a、注意力不集中或随意境转移；b、语量增多；c、思维奔逸（语速增快，言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；d、自我评价过高或夸大；e、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静或不断改变计划和活动；f、鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；g、睡眠需要减少；h、性欲亢进。②严重标准 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。③病程标准:a、符合症状标准和严重标准，并至少已持续1周；b、可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，待分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。④排除标准 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂。　(2)双相障碍诊断标准:目前发作符合躁狂或抑郁症标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。双相障碍的临床类型分为双相Ⅰ型障碍，双相Ⅱ型障碍，环性心境障碍，为其他未标明的双相障碍。　（3）环性心境障碍诊断标准：①症状标准：反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。②严重标准 社会功能受损较轻。③病程标准符合症状标准和严重标准至少已2年，但这2年中，可由数月心境正常间歇期。④排除标准 a、心境变化并非躯体病或神经活性物质的直接后果，也非分裂征及其他精神病性障碍的附加症状。b、排除躁狂或抑郁发作，一旦符合相应标准及诊断为其他类型情感障碍　（二）中医诊断要点　1．辨癫狂 狂证属阳，多实证，动而多怒，见于躁狂发作期；癫证属阴，多虚证，静而多喜，情绪抑郁，见于抑郁发作，两者相互转化，故又虚实夹杂。　2．辨新久虚实 本病早期或初病多以狂暴无知、情绪高涨为主要表现，临床多属心肝火炽、痰火或腑实内扰证，病性以实为主；治不得法或迁延，邪热伤阴，瘀血阻络，可致阴虚火旺或瘀血阻窍兼气阴两虚等证，病性以虚或虚中夹实为主。　3．辨病性 情绪抑郁，哭笑无常，多喜太息，胸胁胀闷，此属气滞；神情呆滞，沉默痴呆，胸闷痞满，此属痰阻；情感忧虑，昏昏愦愦，气短无力，此属气虚；沉默少动，善悲欲哭，肢体困乏，此属脾虚；神思恍惚，多疑善忘，心悸易惊，此属血虚。　三 鉴别诊断　（一）精神分裂症　精神分裂症的精神运动性兴奋症状与环境格格不入，与病人自身的性格和思维也不协调，病人并无轻松愉快感，言语内容零乱，行为多具冲动性，无法让他人产生共鸣，呈慢性进行性病程；而躁狂症主要特征是起病急剧，情绪高涨，具有感染性，加之家族史、既往发作史及间歇期精神状态正常，可资鉴别。　（二）分裂情感性精神病　分裂情感性精神病指分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁）同时存在又同样突出，而且一般恢复良好。而双相障碍以躁狂发作或抑郁发作的情感症状为主要临床表现，不伴有或偶尔出现分裂症样症状，不具备精神分裂症的诊断。因此详细了解病史和观察病程可以鉴别。　（三）脑器质性精神障碍　如麻痹性痴呆、阿尔茨海默病，脑肿瘤、脑血管病等所致精神障碍，脑炎后综合征等，都可出现类躁狂症状，但伴有不同程度的智能障碍，欣快症状突出，而情感并非高涨。详细询问病史、躯体和神经系统检查、CT检查、其他实验室检查，对鉴别诊断可提供重要依据。　（四）躯体疾病所致精神障碍　许多躯体疾病可引起躁狂状态，但不是真正高涨。如甲亢，除焦虑、易激惹外，躯体主诉多。同时，发现原发躯体疾病症状和体征、体格检查和实验室检查有助于诊断。　（五）中毒性精神障碍　精神活性物质如毒品、酒的使用可能出现兴奋状态。某些非成瘾性物质如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态，这种兴奋状态与躁狂状态的发生、发展与使用这些物质关系密切，停用或减药后症状迅速减轻或消失。此外，中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。　治疗　一 、治疗原则　双相障碍的治疗，目前主要是对症治疗和预防复发。治疗力求系统、充分，以求得稳定得疗效。在双相障碍的治疗中应特别注意不要加速由抑郁向躁狂状态或由躁狂向抑郁状态的转化，因为转化可能最终导致双相循环的加快，使治疗更加棘手，疗效更差。躁狂发作期以抗躁狂状态药物治疗为主，应用情绪稳定剂，攻逐、开窍的中药，及电休克治疗；抑郁发作可抗抑郁治疗，应用抗抑郁剂和（或）中药、针灸治疗，同时配和心理治疗。双向障碍具有反复发作性，因此在抑郁发作或躁狂发作之后应采取维持治疗。急性期药物治疗一般6～8周。巩固期治疗主要药物应维持急性期水平，抑郁发作4～6月，躁狂或混合发作2～3月。维持期治疗应根据病人发作情况而定。对于反复发作、间隔时间缩短的病人服药时间应延长。对恢复期病人，配合心理治疗、家庭及危机干预及社会康复措施，对预防复发和提高病人社会适应能力十分重要。　中医治疗应以辨病与辨证相结合的原则，郁病以理气解郁，畅达神机为其治疗原则。若初病体实可用攻逐法或开窍法，久病正虚，则应养血安神，补养心脾。狂病以降（泄）火豁痰以治标，调整阴阳，恢复神机以治本，为其基本原则。此外，加强护理、移情易性不但是防病治病的需要，也是防止反复与发生意外不可忽视的原则。　二 、西医治疗　（一）药物治疗　1．情绪稳定剂　（1）锂盐：碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药，它既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗，预防躁狂与抑郁复发。治疗有效率约80%。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600~20OOmg/日。一般从小剂量开始，3~5天内逐渐增加至治疗剂量，分2~3次服用；维持治疗剂量为500~15OOmg/日。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。一般起效时间为7~10天。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中应监测血药浓度。急性期治疗血药浓度应维持在08~12mmol/L,维持治疗时为04~08mmol/L。缺钠或肾脏疾病易致锂盐中毒，必须加以注意。　在合并电休克治疗时，由于锂盐具有加强肌肉松弛剂的作用，使呼吸恢复缓慢，故锂盐剂量宜小。　（2）抗惊厥药：卡马西平和丙戊酸盐广泛用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型。卡马西平和丙戊酸盐的治疗剂量均为400~12OOmg/日。也可与碳酸锂联用，但剂量应适当减小。卡马西平常见不良反应有镇静、恶心、视物模糊、皮疹、再生障碍性贫血、肝功能异常等。丙戊酸盐也较为安全，常见不良反应为胃肠道症状、震颤、体重增加等。　（3）抗精神病药：氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇控制急性躁狂起效快，第二代抗精神病药奥氮平、维思通、喹硫平、齐拉西酮、啊立哌唑等均能有效地控制双相情感障碍的躁狂发作。病情严重者可肌内注射氯丙嗪50~1OOmg/日，分2次给药；或用氟哌啶醇，每次5~lOmg，每日2~3次。病情较轻的患者宜口服抗精神病药物，氯丙嗪200~60Omg/日，氟哌啶醇10~2Omg/日、氯氮平200~5OOmg/日，分2~3次给药；奥氮平5~20mg/日，晚1次服用、维思通2~6mg/日。　⑷抗抑郁药的使用：需要权衡利弊，以防转躁（有报道转换率可达10%--70%）；一般建议抗抑郁药与心境稳定剂联合使用。　(二) 电抽搐治疗　电抽搐治疗对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的患者有一定治疗效果，可单独应用或合并药物治疗，一般隔日1次，4~10次为一疗程。合并药物治疗患者应适当减少药物剂量。　（三）心理治疗　研究表明躁狂发作在药物治疗的基础上，辅助心理治疗，优于单一药物治疗效果；对抑郁发作的治疗和预防效果优于躁狂发作。采用支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗、和短程精神分析治疗提高病人的社会适应能力，使病人学会面对现实，改变人格结构，能应付现实中的各种问题。采用个别治疗、夫妻治疗、家庭治疗和小组治疗等治疗形式。结合心理治疗可以提高服药的依从性，提高自知力的恢复，减慢抑郁、躁狂间的转化，使病情稳定，减少复发，降低再住院率，促进心理社会功能的恢复。　三 、中医治疗

看到这些你还觉得不能治疗吗？

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双向情感障碍过去又叫躁郁症，患者发病过程当中出现躁狂症和抑郁症的症状。躁狂症临床中以情绪高涨、思维奔逸、意志活动增高为主，出现兴高采烈、脑子反应快、音联意联、活力比较充沛、积极参与到各种活动当中。但是往往是虎头蛇尾，有始无终，往往会伴随有少眠、兴奋、话多的情况。

而抑郁症是以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主，伴有早醒、注意力不集中，自我评价低，伴有自罪自责，有的患者甚至会出现自伤、自杀的想法或行为。临床对于双向情感障碍的治疗是以心境稳定剂为主，或者是联合抗精神病药物治疗，能够达到有效的治疗。

友情提示：以上内容仅供参考，具体诊疗请遵循医生指导。妙手医生版权

导读 ：大学有一挺好的哥们儿，看起来好像总是有点心不在焉，做事也毛毛躁躁的，有一次在去宁波的动车上，哥们儿在听歌，心事重重地看着车外飞速驶过的风景和村庄，突然摘下耳机对我说“我感觉我有点抑郁症欸”。那时候我对抑郁症只有似乎来自于听谁说的怎样怎样的，很片面的理解，感觉搞不好这哥们儿可能还真有点。但现在我就可以很确定地跟他说：“去你大爷的，毛抑郁症，闲的吧。”做人嘛，还是要开心(●'◡'●)。 这个世界上吧，有百分之五十的烦恼都是通过好好睡一觉就能解决的，至于剩下的一半，就等睡醒再去想吧

本文主要为 《变态心理学》 的读书笔记，其中大量摘录原文内容，版权由书作者所有。详见引用。

抑郁性障碍 ，亦称忧郁症、忧郁性障碍，是一类以抑郁心境为主要特点的情感障碍，一般表现为长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度， 缺乏自信，感到身体能量的明显降低，无法在任何有趣的活动中体会到快乐 （我感觉好多同学会对号入座欸，别那么急着给自己身上拦病，这病还不一定看得上你）。这类障碍还会造成患者的 躯体功能失调 ，如睡眠紊乱或食欲减退。抑郁性障碍不会出现 躁狂发作 、 轻躁发作 或 混合性发作 ，如果出现以上三种症状则应该考虑另一类心境障碍—— 双相障碍 。

人生在世，隔三差五的，总是会遇到点不太顺心的事情，比如考试又考差了，又被领导骂了，被身边的人排挤，感觉整个人都不好了，感觉好像有点抑郁了，但就像刚才在上文我说的，不要那么急着给自己拦一个“抑郁症”的名头。

那真正的抑郁症患者的生活是怎么样的呢？用几个关键字来形容，就是： 沮丧、郁闷、没有用、没意思、无助、绝望、伤心、失望 。但这样的关键字对于他们来说可不是像你一样短暂的几天，而是相当长的一段时间，陪伴他们的都是这样的情绪。所以他们也通常会觉得生活没有意思，找不到任何乐趣，他们对原本十分钟爱的事物提不起兴趣，一些本来能够激发他们成就感和满足感的事现在却再不能有这样的效果。比如说，原本爱热闹的人，也可能因为患了抑郁症的原因而连续几个月不参加任何社交活动。由于觉得生活不再有乐趣和希望，抑郁症患者有时也会想到结束自己的生命，想到死亡。

抑郁症更加重要的与一般人的区别在于， 抑郁症患者不仅沉浸在负面和消极的情绪里，他们也沉浸在失败和借口里 。一般人会为自己的失败找借口而逃避责任， 抑郁症的患者更像是在为自己找借口或者是理由去证明自己是失败的 ，甚至未来也是失败的。他们通常有着比较低的自信心和自尊心，认为自己是个失败者，并且一事无成的原因都是因为自己的无能，和外界没有什么关系，同时对未来也很悲观。

总体上来说，在经历抑郁症发作期间，患者的行动力是非常低的。想让抑郁症患者按照一个日程表来完成上面的计划，简直有点像是痴人说梦。这一方面是因为抑郁症患者对一切事物都不感兴趣，认为做什么都是无聊的或者无用的，是在浪费时间；另一方面，是因为抑郁症患者着实是优柔寡断的，他们没有勇气去做一个决定，更没有勇气去承担风险和错误。因此，抑郁症患者常常表现得 极其懒散 ，生活上比较邋遢，无论是走路、说话、吃饭、做事几乎全都是比照着蜗牛的速度缓缓进行的。这种懒散和一般人的懒散不太一样，这种懒散是建立在对任何事情都没有兴趣、漠不关心的基础之上的，所以不是每一个懒比都是抑郁症，不要乱对号入坐哦。

至于上述的这些症状对于抑郁症患者来说会持续多久，这并没有一个确定的答案，从几个月到几年的案例都出现过，这会根据每个人的具体情况而不同，也与患者什么时候接受治疗有关。在这里我们只能说，一般情况下， 绝大多数的抑郁症患者在接受适当的治疗后，症状会得到缓解 。而如果判断一个人确实患有抑郁症，那么我们上面说到的三个方面的抑郁症状要持续至少两周以上。

关于抑郁症患者的身体健康状况，抑郁症患者不仅在精神上饱受折磨，在身体上也同样令人担忧。很多抑郁症患者在饮食、体重、睡眠、体力上都会出现与他们正常状态时明显不同的变化。他们每餐的食量开始变得不固定，会增加或者减少（通常是食欲降低）。体重也变得不可控制，即使没有控制饮食的情况下，他们也会显著地发胖或者变瘦。睡眠也是如此，有些人会每天失眠或难以入睡，有些人相反会变得嗜睡。而通常情况下，抑郁症患者的体力都会变得不如从前，而且非常容易疲劳，没有精力。抑郁症患者的这些身体情况的变化会比较明显地反映出来。

心理学家通常习惯从生理、心理和社会文化三个层面来寻找导致抑郁症发作的原因，而这三个层面中的每个层面都各自包含几个常见的因素。当然，对于单一的确定的抑郁症患者来讲，其中一项或者几项因素都能成为导致其患病的祸根。

抑郁症会遗传吗？ 很不幸，抑郁症确实是有遗传性的。很多研究表明，如果直系亲属中有抑郁症患者，那么一个人患有抑郁症的可能性要比正常人（直系亲属中没有抑郁症患者的人）高出2～3倍。

我们知道遗传信息是贮存在基因上的，如果具有同样基因的人有着相同的表现和反应，那么我们就可以有效地说明这种表现和反应是有遗传性的。我们以同卵双胞胎和异卵双胞胎为例。调查研究发现，如果同卵双生子其中之一患有抑郁症的话，那么另一个有40%以上的可能也患有抑郁症；但在异卵双生子的情况下，其中一个患病，而另一个也患病的概率只有20%左右。同卵双生子共同患有抑郁症的概率如此之高，为抑郁症的可遗传性提供了有力的证据。

那遗传因素对抑郁症产生的影响是否会有性别的差异呢？ 女性因为遗传原因而患抑郁症的可能性要明显高于男性，但这其中的原因还有待于进一步的研究来解释。

生物钟，也就是我们日常生命活动的内在的生物性节律的表现，我们通常最先想到的就是睡眠了。如果你对前面介绍的抑郁症患者的症状还有印象的话，就会想起抑郁症患者的睡眠质量并不好。是的，在抑郁症发作期间，他们经常难以入睡，并且很早就会醒来。确切地说， 抑郁症患者的深度睡眠效果不佳 ，时间很短甚至几乎没有。而在我们的睡眠中，只有深度睡眠这部分时间才能真正地让我们获得充分的休息。从这个角度来说，也许正是因为睡眠这一内在的生物节律被打乱，才在某种程度上导致了抑郁症的病发。那么是不是让抑郁症患者多睡一会儿，他们的症状就会减轻呢？奇怪的是临床实验得到了相反的结论，研究者们发现如剥夺抑郁症患者后半夜的睡眠，他们的抑郁症状会暂时减轻，但这种减轻只存在于短期时间内，当他们恢复了睡眠时间后，抑郁症状也会回到和原来一样的状态。

脑与抑郁症之间的关系。研究发现，抑郁症患者的右侧大脑（尤其是前额叶）活动强度要高于正常人，而大脑左半球的活动要稍弱于正常人。通常来说，大脑两半球之间有一定的分工，左半球的脑区与数理逻辑能力相关，而右半球脑区则更多地负责处理情绪和情感问题。正常人的左侧前额叶与愉快情绪关系紧密，这部分脑区的活动强度增加，人体验到的愉快感就越强烈。而相反，右侧相应脑区则与痛苦等负性情绪相联系。所以，对抑郁症患者来说， 他们右侧脑区活动较强，体验到的忧伤情绪就更浓烈，而左侧大脑活动较弱，愉快的情绪很少出现在他们的体验当中 。这就是脑区活动与抑郁症之间的关系。

心理因素能影响抑郁症的产生，通常需要生活中的 负性事件作为触发条件 。失业、失学、离婚、丧失亲人，这些能导致不愉快和消极情绪的大小事件都可以被称作是负性事件。而负性事件之所以是触发条件而不能直接导致抑郁症的原因很简单，因为不同人对待同一件事情的应对方式和想法不同，会导致不同的结果。

美国心理学家塞利格曼（Martin Seligman）提出的 习得性无助理论 也经常被用来解释抑郁症的成因。 习得性无助感可以理解成，因为重复的经历失败或者接受惩罚，并且是否接受惩罚并不能主观控制或改变，在这种情况下习得的一种广泛的无助感。人一旦陷入习得性无助，就会对现实抱有失望和无奈的态度。

习得性无助感对于抑郁症产生的影响在于， 当一个人长时间处在不能掌控身边所发生的事情的时候，就会放弃对于环境控制的权利，从而产生一种力不从心的无助感，继而产生消极情绪，变得低落和抑郁，对生活提不起兴趣。

除了习得性无助理论之外，贝克（Aaron T Beck）的认知错误理论也可以解释心理因素和抑郁症产生之间关系。贝克认为， 对负性事件错误的认识和解释是造成抑郁症的原因 。他所分析的几种错误认知中，与抑郁症形成有关的核心认知错误包括两点： 武断的推理和过度概括化 。

武断的推理是指在证据不足的情况下草率地下结论。 比如，教师在课堂上发现一个学生睡觉，就直接认为是自己的课讲得不精彩，自己的能力不足，而没有想过这个学生是不是身体不舒服。

而 过度概括化是简单地用一件事情的结果去推断其他事情的整体结果 。比如，一个人在一次失恋以后，就认为在这个世界上再也找不到合适的人了。

不难想到，这样消极的认知错误会大大增加抑郁症产生的风险。而按照贝克的理论，消极认知一旦形成，简直会造成“毁三观”的影响。因为贝克认为，消极的认知会影响一个人对于自己、对于未来和对于世界的看法。相应的，这也就解释了抑郁症患者为什么会产生一些症状， 因为消极的认知产生以后，他们会产生自卑的想法（对自己的态度），会觉得未来没有希望（对未来），会感到生存没有意义（对世界） 。

关于抑郁症产生的原因，我们还剩下最后一个角度——社会和文化的影响。总体来说， 社会关系和文化所能给予一个人的支持越多，那么这个人患抑郁症的风险就越小 。通常，一个人的社会支持来源于婚姻、家庭、朋友和其他的人际关系。不稳定、不和谐的婚姻关系和僵化、恶劣的人际关系无疑会增加抑郁症病发的危险。而即使面对压力、遭遇负性生活事件，如果有好朋友可以倾诉，得到家庭的理解和支持，那么患抑郁症的可能性也会明显降低。这一点在抑郁症的治疗过程中同样体现出重要的作用。关于文化对抑郁症的影响，比较直接的例子是性别差异，在抑郁症患者中，女性患者人数是男性的两倍还多。而有很多观点认为这种现象形成的原因，与女性在社会中承担的角色和压力密切相关。

我们有时候会不开心不痛快，打个电话给好朋友吐吐槽，出去吃顿好的就行了，尼古拉斯 赵四说过：“没有一顿烧烤解决不了的问题，如果有，那就两顿”。要是还觉得不开心，睡一大觉就好了， 这个世界上有百分之五十的烦恼都是通过好好睡一觉就能解决的，至于剩下的一半，就等睡醒再去想吧 。

本文的内容主要整理总结来自 王玉/吴瑕的《变态心理学：非正常人类识别指南》 的第二章节，本文摘录大量原文内容，版权由原作者所有，侵删！本书是不错的变态心理学科普类书籍，作者语言简单易懂，可以培养较好的心理学的兴趣，也能比较形象得了解到一些常见的精神性疾病的症状。

深度阅读：圣约翰大学心理学教授Jeffrey SNevid和Spencer ARathus会同纽约大学的Beverly AGreene联合编写 《变态心理学:变化世界中的视角(第6版)(套装上下册)》 。

睡眠障碍在双相情感障碍中很常见。但无论你是躁狂发作还是抑郁发作，都可以通过一定的调整让思绪平静下来，这样就可以安心入睡了。为了睡个好觉，我们需要制定一个好的生活习惯并坚持下去。如果你正在为睡眠问题而苦恼，请跟着我们一起来学习下如何应对睡眠问题。

让狂躁的心静下来

狂躁期间入睡可能会有难度，但我们可以通过调整来改善，具体方法可以包括以下几个方面：

1、早点锻炼。

运动是燃烧能量和缓解焦虑的好方法。然而，它也可以刺激你。不要在睡觉前的几个小时内锻炼，因为这可以提高你的能量水平，并使得更难入睡。安排在早上或上午锻炼，以释放能量，同时又不会更多地刺激自己。

2、睡前听舒缓的音乐。

选择器乐或缓慢、安静的歌声。不要听那些能让人振奋的歌曲或舞曲。每个人都是不同的，所以有可能刺激的东西可能会让你平静也有可能，而有些安静的音乐也可能会让你感觉兴奋的可能，因此选择适合你的音乐很重要，可以在闲时找一些自己认为适合自己的音乐。

3、练习放松身体。

缓慢呼吸和默数呼吸可以帮助你入睡。如果你需要额外帮助，请尝试呼吸练习：用鼻子深呼吸 6 次，然后屏住呼吸 3 次。通过鼻子缓慢释放空气 7-10 次。当你吸气时，想象你的呼吸移动到你的头顶。当你呼气时，想象它在流出之前顺着你的脊椎往下流。重复10次呼吸。

4、睡前冥想。

冥想可以让思绪平静下来，让人更容易入睡。即使是短暂的冥想也有帮助！坐在一个安静的地方，闭上眼睛。慢慢地吸气和呼气，专注于你的呼吸。当你的思绪徘徊时，轻轻地将你的想法放回到你的呼吸上。冥想的同时可以尝试放松肌肉和思绪，或者可以躺下数天上的星星，想象一群羊并数数它们，观看一些你不感兴趣的纪录片或节目或者课程报纸等。

5、催眠疗法。

毋庸置疑，催眠疗法对于睡眠的作用，催眠疗法能让人高度放松，催眠疗法能患者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍。如果患者学会了催眠自我疗愈，在对睡眠的改善上是有很大帮助的。现在国内的催眠以荣氏催眠疗法为例，都有开展催眠自我疗愈学习班。催眠疗法对于躁郁期间有效，对于抑郁期间也是有效的。

缓解抑郁

1、提高自我护理的强度。

当在经历抑郁周期时，尝试在日常生活中建立更多的自我护理的计划、多引起重视。尝试诸如冥想、锻炼、催眠之类的活动，或者只是将你最喜欢的爱好添加到你的日程中，在抑郁期间，多多提高自我护理意识。

2、写下你的压力。

这可以是一份担忧清单、一份明天的待办事项清单或其他内容。你可以写日记，或者你可以在一张便条纸上记下笔记。做对你有用的事！也尝试每晚睡前写日记。选择纸质版而非数码版本，因为屏幕上的光线会扰乱你的睡眠模式。

3、检查你白天的待办事项清单。

这将减轻你心中的负担。此外，它会让你在睡觉前有一种成就感。保持你的核对清单简短且易于管理。清单上的东西太多会让人感到不知所措。例如可能包括：“上班”、“接孩子”、“做晚饭”、“支付账单”和“安排医生预约”。

4、使用积极的自我对话。

积极的自我对话可以帮助你应对低落的情绪。这不是解决你问题的神奇方法，但它可以帮助你感觉更好。在睡前几个小时告诉自己一些美好的事情。当消极的想法来袭时，试着用积极的想法覆盖它们，使它们变得积极。告诉自己，“我今天尽力了，这就够了”，“我为我今天所做的一切感到自豪”，或者“今天对我来说是美好的一天。我知道明天也会顺利。”

当然，双相情感障碍是一种疾病，你不可能完全靠自己就能打败它，在看过医生后，我们也可以尝试做心理咨询或催眠疗愈，心理咨询师和催眠师可以帮助你更好的应对双相，不仅心理问题，也包括睡眠问题。