情绪与情感过程——情绪障碍

情绪心理现象由情绪体验、情绪表现和情绪生理这三种因素组成，又与环境、认识和行为等多方面密切联系，所以，其流动性、情境性和个体差异性很大，难于从病理状态去描述情绪障碍。通常分为三类：病理优势情感，情绪反应性异常，情感统一性异常。

　一、病理优势情感

　（一）焦虑

　人们对环境中一些即将面临的，可能会造成危险和威胁的重大事件，或者预示要作出重大努力的情况进行适应时，心理上出现紧张和一种不愉快的期待，这种情绪发生就是焦虑。焦虑是一种很普遍的现象，几乎人人都有过焦虑的体验。没有焦虑的生活并不是我们真正需要的，一定程度的焦虑是有用的，可取的，甚至是必要的。适度焦虑可提高动机水平，增强工作和学习动力；也是对生活持冷漠态度的对抗剂。但就像吃饭是必要的，如果吃的太多，就会肚子痛，过度的、无端的焦虑就属于一种病理性情感。

　在临床上，焦虑指一种与环境不相称的痛苦情绪体验。其症状包括三方面。

　焦虑是焦虑性神经症的核心症状，也是其它神经症的基础。焦虑也可见于其它疾病，如低糖血症、甲亢等均可见类似焦虑症状。

　在临床护理中，认识焦虑有重要作用。因为病人一般的身体症状与焦虑状态下的自主性神经功能障碍极易混淆。这种情况下，必须了解是否有明显的情绪内心体验，如没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现不能被称为焦虑。另外，对确实表现出焦虑症状的患者在解释症状时，或心理护理中，应避免加剧焦虑，多采取鼓励和必要的保证是有益的，不适当的过度检查也会加剧病人的焦虑。

　（二）抑郁

　抑郁的显著特征是心情低落。和焦虑一样，它是一种极为复杂的情绪障碍，而且正常人也经常以温和方式体验到的情绪状态。作为病理性情绪，抑郁指持续时间较长的，同时使心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，它有如下主要表现。

　二、情感反应性异常

　1易激惹性：指各种程度不同的易怒倾向，易出现攻击行为。各种脑器质损害如脑外伤、癫痫、老年人脑萎缩等都可能伴随易激惹现象。另外，疲乏、思睡者常伴有易激惹；女性停经前亦有易怒倾向；人格障碍者经常有愤怒冲动行为。当然躁狂症也常见发怒倾向。

　2情感爆发：主要指癔症的精神症状，指受刺激后突然出现情感波动，哭笑无常。

　3情感脆弱：常用于描述脑动脉硬化症的症状，指每因小事而悲伤，不能自制。

　4病理性激情：指一种强烈而短促的激情爆发，伴意识改变或降低，可见于癫痫、脑外伤、精神发育迟滞等。

　三、情感统一性异常

　是一组精神分裂症患者中可见到的情感障碍。如情感矛盾、情感倒错等。

精神障碍的出现一般不受患者意志的控制，症状内容常与周围客观环境不相称。常见的精神症状包括感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍等。

典型症状

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1、感知觉障碍

（1）感觉障碍：包括感觉减退、感觉过敏和内感不适。

（2）知觉障碍：包括错觉、各种幻觉，如幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉等。

2、思维障碍

是精神科常见症状，临床表现多种多样，可大体分为思维形式障碍和思维内容障碍。

3、注意障碍

包括注意增强、注意减退、注意涣散、注意狭窄、注意转移等。

4、记忆障碍

常见记忆障碍包括记忆增强、记忆减退、遗忘、虚构、错构等。

5、智能障碍

常见的有智力发育障碍、痴呆等。

6、定向力障碍

对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误，多见于意识障碍时，它是意识障碍的一个重要标志。

7、情感障碍

包括情感高涨、欣快、情感低落、情感淡漠、焦虑、恐惧、易激惹、情感不稳、情感倒错、情感矛盾等。

8、意志障碍

主要表现为意志增强、意志减退、意志缺乏、矛盾意向等。

9、动作行为障碍

主要表现为精神运动兴奋、精神运动抑制、模仿动作、刻板动作、作态、强迫动作等。

10、意识障碍

主要包括嗜睡、混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态、梦样状态等。

11、自知力障碍

不同精神疾病自知力的损害程度是不同的，如焦虑障碍患者的自知力一般保持完整，即患者能够认识到自己的异常精神活动，并为此感到痛苦而积极寻求医疗帮助；精神分裂症等重性精神障碍患者的自知力一般是缺乏的，即患者不能认识到自己的病态表现，否认存在精神方面的问题，认为自己的幻觉、妄想等精神病理症状都是客观现实，故往往拒绝就医、治疗。

12、其他

虽然精神症状的表现复杂多样，但许多精神症状之间往往具有一定联系。在临床上，通常将具有一定内在联系、且往往同时出现的一组精神症状称为精神疾病综合征。常见的精神疾病综合征包括幻觉妄想综合征、躁狂综合征、抑郁综合征、紧张综合征、遗忘综合征。

医生会详细的询问患者病史、家族史等，结合感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍碍等临床表现，以及血常规、CT、MRI、精神评定量表、精神检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

精神分裂症的阳性症状是指‘幻觉、妄想、和怪异行为’。阴性症状是指‘情感平淡、兴致缺失、意志减退、言语减少、和注意不集中’。每个精神分裂症患者，在发病之初，个个都有阳性和阴性两类症状。

（1）情感高涨

情感活动显著增强，表情生动欢喜、兴奋、乐观、易激怒，易与周围环境发生冲突。我们这类人是以过度欢乐轻松的状态对周围环境给予反应，心理活动仍然保持完整，属病理现象，多见于躁狂症。

（2）情感欣快

表现为异常轻松、诙谐、滑稽、讲话时眉飞色舞，爱取乐于人，这类人从外表上看与情感高涨者颇有类似之处。

（3）时常焦虑

表现为惶然、不安，如大祸临头，坐立不安。难以专心工作，并常伴有心慌，出汗或躯体不适感。在这类人中，有的与青年时期心理发展中形成的性格缺陷有关，有的属于更年期忧郁症。

（4）情感爆发

表现为哭笑无常，叫喊吵骂，打人毁物，常伴有娇作、幼稚和戏剧性动作，多见于癔病。

（5）恐怖性情感

对某种境遇所产生的特殊畏惧和恐慌，常见有死亡恐怖、广场恐怖、触物恐怖、对人恐怖等。多见于强迫性神经官能症和精神分裂症早期。

（6）病理性激情

表现为有短暂的情感爆发，自己难以控制，常伴有不同程度的意识障碍和暴虐行为。

（7）易激惹

表现为遇到轻微刺激即可引起强烈的情感反应，易怒，甚至怒不可遏。

（8）情感淡漠

表现为对外界的任何刺激都无动于衷，对悲、欢、离、合、爱、憎均漠然视之，如亲人亡故无任何表示。

（9）情感低落

表现为对任何事物都悲观失望、抑郁愁苦，与情绪高涨相反，常有寻思自杀或自我惩罚行为。

（10）情感衰退

表现为患者对周围环境发生的任何事物都引不起情绪反应，丧失自己相应的态度和内心体验，呆滞，行动缓慢、生活不能自理。

（11）情感脆弱

表现为常为小事而伤感，严重时情感失禁，其情感活动的自制能力完全丧失。

（12）情感倒错

表现为情感反应与内心体验不一致，这是由于认识过程与情感过程的协调丧失而引起的脱节现象，如对亲人死亡不仅不悲哀，反而表现出喜悦的情感，多见于精神分裂症。

（13）矛盾情绪。

表现为对同一事物同时产生两种相反的感情，如既爱又恨，多见于精神分裂症。

（14）表现倒错

表现为在不感到悲伤时而号啕痛哭，这是内心体验与表情动作之间不相协调的原因。多见于精神分裂症。

病人在描述母亲去世时面带微笑不属于情感淡漠。病人在描述母亲去世时面带微笑属于情感倒错。情感倒错指人的认识过程和情感活动之间丧失协调而产生的颠倒现象。此时人的情感反应与相应的外界刺激的性质及内心体验不相符合。情绪淡漠是指对事物不关心、无动于衷的态度。