由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
医生会遵循安全、共同参与、综合治疗、联合用药等原则,给予患者药物治疗。药物治疗应覆盖全病程,分为急性期、巩固期及维持期治疗。
心境稳定剂
碳酸锂
可以控制急性躁狂发作
,预防躁狂复发,用于双相抑郁发作的治疗和预防、难治性抑郁的增效治疗,及心境障碍
患者自杀行为的预防。它对快速循环发作,混合发作的治疗效果相对较差。肾功能不全
患者慎用本药。碳酸锂治疗剂量与中毒
剂量接近,使用过程中需要定期监测血锂浓度。
丙戊酸盐
可以控制急性躁狂发作。它的疗效与锂盐相当,尤其对混合发作和快速循环发作的疗效,优于锂盐。但在起效速度上,不及抗精神病药物,仅与锂盐相当。它与抗精神病药物及锂盐连用,可提高疗效,不过常伴有胃肠道反应,如恶心、呕吐等,多在治疗初,通常数天内消失,不需要治疗。
拉莫三嗪
一种新型抗癫痫药物,还可以治疗双相躁狂、预防双相Ⅱ型发作。拉莫三嗪具有与抗抑郁药物类似的抗抑郁效果,且不会导致躁狂发作。拉莫三嗪具有较高的过敏发生率,使用时需起始低剂量,缓慢加量,严密监测过敏反应体征。
患者在使用心境稳定剂时,医生往往会监测血药浓度,以防止发生药物中毒
。
抗精神病药物
目前抗精神病药物,尤其是第二代抗精神病药物,如奥氮平
、氯氮平
、利培酮
、阿立哌唑
、齐拉西酮
等,在双相情感障碍的治疗中起到重要作用,用于治疗急性躁狂发作,抑郁发作及双相情感障碍的维持治疗。
抗抑郁药物
原则上,患者躁狂发作、混合发作及快速循环发作,应禁用抗抑郁药物。双相抑郁发作患者,是否使用、如何使用抗抑郁药一直有争议。
一般认为,抗抑郁药物用于治疗双相抑郁,易导致相反的不良效应,如加剧心境不稳定,恶化患者症状。因此,医生一般不单独使用抗抑郁药物,如确有必要,医生会结合心境稳定剂基础上联合使用。
心理治疗
在躁狂抑郁症
的整个病程中,患者会产生各种心理问题,因此心理治疗是贯穿全病程的重要措施。医生应给予患者及家属全方位、全周期的心理支持与疏导。
心理治疗的方案,包括心理教育干预、认知行为治疗
、家庭治疗、人际与社会和谐治疗等。
电抽搐治疗
适用于急性躁狂发作,重度抑郁发作,难治性抑郁发作,以及用于有明确躯体疾病,又不适于应用抗抑郁药物的患者,或者用于年老体弱者。
重复经颅磁刺激治疗
可适用于躁狂发作和抑郁发作。
迷走神经刺激和脑深部电刺激
均为侵入性治疗,医生一般会慎重起用。
光照治疗
适用于季节性情感障碍、非典型抑郁症,以及适用于以抑郁心境和食欲改变为特征的障碍(如经前期综合征
和神经性贪食)。
我自己是这种病,另外伴有比较忧郁的症状。这种病一般不好恢复,需要长期的药物治疗,如果外加心理治疗可能会更好,但是我这附近的城市找不上好的心理医生,所以我一直靠单纯的药物治疗。我从07年5月开始吃药到现在,如果连续有五六天、一周时间不吃药就会复发。我打听到的有吃过6、7年药才好的人。这是最好的消息了。所以药量必须慢慢减少,万万不能一下子停药,复发次数越多越不好治。
想要预防双相情感障碍可以从下面几点入手:一、及时带双相情感障碍患者去精神科或心理科就医。二、尽量避免跟带双相情感障碍患者争吵,以安抚们为主。三、多鼓励带双相情感障碍患者参与社交活动。
一、及时带双相情感障碍患者去精神科或心理科就医。所谓的双相情感障碍本质上是一种精神病,双相情感障碍患者可能上一刻情绪高昂,但是下一刻可能就变成了抑郁症患者,这其实说白了就是心理方面出现了问题。
这种情况下,就需要带着双相情感障碍患者及时去医院的心理科或者是精神科就医,让医生帮助双相情感障碍患者放松心态,避免患者发展成抑郁发作患者,从而降低他们自杀的风险。
二、尽量避免跟双相情感障碍患者争吵,以安抚们为主。双相情感障碍患者在自己情绪激动的时候,会觉得自己做的都是对的,尤其是当他们创伤被激活的病人,更不要跟他们发生争吵,更应该多安抚他们。
因为你越是跟他们争吵,他们越是会反应激烈,甚至会更加狂躁,甚至到最后否定自我,发展成为抑郁症患者,这对于相情感障碍患者的病情发展都是非常不利的。
三、多鼓励双相情感障碍患者参与社交活动。情感障碍患者其实说白了就是太过于矛盾了,他们时而让人感觉是个乐观开朗的人,时而却陷入了自我否定中,所以这种情况下也可以多鼓励他们参与社交活动。
在各种社交活动中,他们的情绪也能得到很好的缓解,从而让他们不再那么否定自己,如果情况乐观的情况下,也是能减少他们双相情感障碍发作的次数的。
对于双相情感障碍患者,我们要客观正确地对待他们,及时带他们就医,避免跟他们争吵,多鼓励他们去参与到社交活动中,这样他们才能慢慢变成一个乐观开朗的人。
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