快速循环双向情感障碍【快速循环双向情感障碍】

1、及时与自己的主治医生沟通，协商药物的调整。如药物的种类、剂量、时间是否足够？

2、学会接受自己，包括接受自己的情绪。

3、加强自己的世界观和人生观修养，使自己在面对各种困难时如工作生活的困难、甚至自己的生理变化、情绪变化时都能处变而不惊。

4、用5年时间完成修炼，做得到吗？

（徐贵云大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

不良的生活事件或家庭环境刺激是导致精神疾病的重要因素。双相情感障碍的发病原因与生物学因素、遗传因素、心理因素都有关系。关于双相情感障碍的人，他们的父母的基因导致的性格缺陷，加上小时候的环境影响，生活环境再添一把火，心里受个刺激，这些就可能导致了拥有双相情感障碍，基因遗传是主要原因，实际上基本每个双相的近亲都有精神方面的障碍或者疾病，生活中的心理刺激是诱发原因。

在这种严重的精神疾病中，您要面对的第一件事就是了解这种疾病。公众由于对疾病的无知而对疾病轻描淡写。在广阔的社会环境中，患者的处境往往更加困难。以下小系列文章将以不同的角度为每个人解释这种疾病。您会发现，不仅需要更多地了解您的当前状况，而且需要更多的人去了解。

双向情感障碍最重要的方法是药物治疗，您可以选择协助心理治疗。但是，毒品确实有反复的风险。除药物外，躁郁症的康复还需要社会支持系统。特别是来自包容和体贴的父母。更重要的是，需要一种稳定的系统来治疗躁郁症患者，允许进行物理治疗和心理治疗以帮助患者康复。恢复后，还有一个全面的支持系统可以防止再次发生。目前，社会对抑郁症的认识正在提高。更多的人可以理解抑郁症患者，并愿意给予他们照顾和鼓励。

但是，患者的情绪波动更深。由于躁狂状态，很难判断他们的情绪状态是否正常，并带来更多的误解。病人回归正常世界的打击来自社会的不可接受和他人的冷漠。我已经看到，最亲爱的父母在病人崩溃和哭泣时无法完全理解和理解，只是想问“你能加油吗”。

患有情感障碍的人是可以谈恋爱的，每个人都有追求幸福的权力。如果一个人真的喜欢你，就会包容你的一切。

　　有情感障碍，平时应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。严重时可以用点抗抑郁和抗焦躁的药。

　　有情感障碍，平时应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。严重时可以用点抗抑郁和抗焦躁的药。

　　病情稳定后可以考虑的，建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药采用以调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的汤药治疗。服用中药治疗逐渐减掉西药。建议平时注意休息，不可过度劳累，控制自己的情绪，定期复查，合理饮食，不要熬夜，按时服药。

二、双向情感障碍的自我治疗方法

　　目前对于双向情感障碍的治疗方法在临床上，多以药物的治疗为主。重塑心灵心理康复中心李宏夫老师指出双向情感障碍的患者彻底康复，仅依靠药物治疗是治标不治本的，唯有结合专业的心理治疗才能获得真正的痊愈。

　　1、净化练习。净化练习是可以帮助双向情感障碍患者剔除旧有思想，改变固有思维模式，从而净化内心的练习方法，效果非常明显，比较简单、明了。

　　2、静心。静心方法是可以清除负面情绪，敞开内心，找回生命的本真，你将能接纳自己，接纳社会，获得轻松和快乐。从身体的层面来说，静心更可以修复身体机能及植物神经，它所能带来的功效甚至是一些药物无法达到的。

　　3、阳光。进行适度的阳光沐浴，对双向情感障碍的患者来说是非常必要的。阳光的照射可以会使身体的毛细血管扩展，加快血液循环，这将使患者的身体组织处于柔性的运动状态，并进而分泌出很多种快乐物质，这不仅可以改善双向情感障碍患者的情绪，也起到增强患者的免疫力，清除有害物质的效果。

　　4、跑步。跑步是一项非常简单且随时可进行的。如今在国外很多疾病的康复治疗中，跑步已是不可缺少的一项辅助方法，除了可以锻炼人的心脏功能外，还可以促使血液循环的加速。中医上讲，一切的疾病都可归因于气血的淤堵，而跑步则可起到顺通的作用，此外，新陈代谢的促进也可排除体内的垃圾，使身体与心理调整回轻松的状态。

三、导致情感障碍的原因都有哪些

　　遗传因素流行病学凋查结果表明遗传因素是本症发病的重要因素之一，先症者家族中同病率为一般人口的30倍，一级亲属的预期发病北海为72-16%，血缘关系越近，发病率越高，单卵双生子同病率(69-95)显著高于双卵双生子的同病率(12-38%)，患者的子女既使在出生后不久即寄养于正常人家中，日后患病率仍很高。

　　中枢神经递质代谢障碍假说：如儿茶酚胺(CA)假说认为抑制郁症患者脑内CA不足，多巴胺(DA)的代谢产物高香草酸(HVA)降低;躁狂时则增高，五羟色胺(5-HT)假说认为脑内外交困-HT的增多与减少和躁狂症与抑郁症有关，有人提出胆硷(Ach)能一去甲肾上腺素(NE)能活性平衡失调假说，认为Ach能活性亢进，NE能活性降低可能与 抑制郁症发病有关;反之与躁狂症发病有关。

　　神经内分泌失调假说：抑郁症患者血浆皮质激素和17羟皮质类固醇的含量增高，服用地塞米松后，不出现抑制现象，同时，促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓或消失，推测这些内分泌反应异常可能与间脑，下丘脑生物胺的功能障碍有关。

四、怎样预防情感障碍的呢

　　正确看待人生的价值。彻底摆脱私心杂念，心胸开阔，不计较眼前的个人得失。俗话说得好，一个埋头于自己事业追求的人，是无暇顾及别人的事情的，无事就容易生是非。所以，使自己充实起来，是避免嫉妒的有效方法。

　　发挥自我优势，正确对待自己，客观评价他人。常言道，尺有所短，寸有所长。每个人都有自己的优势和长处，事事都要求出人头地是不可能的，要全面地认识自己，正确认识自己的不足，争取改善现状。

　　要有豁达的人生观。人生是一个大舞台，每个人都在扮演着自己的角色，每个人都各得其所，各有所归，应该正视对方比自己强，有的地方比自己高明，从而能够重新认识自我，寻找最佳的位置。

　　加深相互了解。许多嫉妒心理的产生都是由于误解造成的，嫉妒者认为对方的优势会对自己造成损害，从而耿耿于怀。对于这种情况，要敞开心扉，主动接近，加深了解，相互沟通，避免发生误会。

　　嫉妒是一把双刃剑，害人害己。在工作中“见贤思齐”，“知耻而后勇”，努力提升自己各方面的能力和素质，不属于嫉妒心理。

一、双相情感障碍的概念

一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

二、临床表现

典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。

典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。

三、临床现状

它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

四、提高识别率，还需要家庭成员的参与

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症，近几十年来，大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征，多数研究显示，与单相抑郁相比相比，双相抑郁患者发病年龄偏早（小于25岁），抑郁发作次数多或频繁发作，伴有非典型症状 概率高，比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加，伴有精神病性症状概率高，共病多见，双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢？首先：患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。另外：密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。比如：32项轻躁狂症状清单。

五、症状缓解后是否需要维持治疗？维持治疗的时间是多长？

精神疾病的治疗要以患者为中心，既要考虑患者短期的症状控制，还要考虑到患者的终极目的就是回归社会，因此维持期的主要任务是防止复发，加强心理、社会及职 业的康复，维持治疗可以降低复发的频率，延长间歇期，维持治疗时间越长，复发的几率越低，那就究竟维持多长时间？对此目前尚无定论，一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道，双相障碍首次复发的平均时间为29年，一次躁狂发作后有90%复发，躁狂在第一年中的复发率为51%，2年 后为33%，四年后28%，即使维持治疗，在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发，5年复发率达73%。对于抑郁来讲，如果在第一次治疗后即获得 痊愈，一年内复发率为33%，如果经两次治疗获得痊愈，一年内复发率为50%，如果经过三次治疗才获得缓解，高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比，因此如果患者服药后不良反应不明显，在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上，尽可能久地维持服药，国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持，那是否能长期维持治疗，良好的家庭、社会支持不容忽视。

　　所谓心境障碍，又称情感性精神障碍，是指以心境显著而持久的改变——高涨或低落为基本临床表现的一组疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解。发作较轻者未必达到精神病的程度。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相。躁狂相主要以情绪高涨，容易激惹，夸大等为主。与所处的境遇不相称，可兴高采烈，兴奋不安，自我评价过高，激越，甚至发生意识障碍，严重者可出现与心境协调或不协调的幻觉、妄想等精神病性症状。后者以情绪低落为主要特征，伴对日常生活丧失兴趣，精力减退，精神运动性迟滞，自卑、自责、甚至自罪、思维迟缓、言语少、食欲下降、性欲减退、失眠等，可以闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，个别病例中焦虑和运动性激越比抑郁更显著。一般预后较好，少数病程迁延，经久不愈。

　　心境障碍的病因仍不清楚，但有大量资料提示某些生物因素和心理社会因素与其发病有密切关系。

　　(1)生理因素

　　①遗传因素。群体和家系调查发现，心境障碍发病者亲属患本病的机率为一般人群的10～30倍，血缘关系越近，患病机率越高，而双相者的遗传倾向比单相抑郁更明显。

　　②生物化学研究，大量科研资料提示中枢单胺类神经递质的变化和相应受体功能的改变以及神经内分泌功能失调者，可能与情感性精神障碍的发生有关。

　　a 神经递质代谢异常。有关单胺类神经递质代谢紊乱的根据，其一是利血平能耗竭中枢去甲肾上腺素(AE)和5-羟色胺(5-HT)而诱发抑郁，其二是单胺氧化酶抑制剂(MAOT)，通过阻断单胺代谢通路而提高突触部分单胺递质的水平，具有抗抑制作用，其三是丙米嗪作为一种有效的抗抑郁剂，能抑制突触前膜给单胺再摄取，使突触前隙单胺含量增高。

　　b 受体功能改变。有研究报道，抑郁发作时患者的肾上腺素能受体敏感性升高，而抗抑郁药可降低受体敏感性，抑制其对NE的再摄取。外周5-羟色胺功能研究也发现抑郁患者血小板SH丙咪嗪受体结合位点密度减少，但随病情缓解而逐渐恢复正常。

　　c 第二信使系统功能失调。环磷酸腺苷(cAMP)和磷酯肌醇(CPI)作为第二信使，参与神经递质的信号传导。研究提示双相心境障碍患者(AMP)和 PT代谢异常。

　　d 神经内分泌紊乱。资料可证明神经内分泌功能与心境障碍的发病关系密切，最重要的有下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的改变。抑郁病人的血浆皮质醇增加、尿游离皮质醇排出量升高。地塞米松抑制试验(DST)可反映HPA轴功能是否正常，抑郁患者口服地塞米松后可见皮质醇抑制现象。促甲状腺素释放激素兴奋试验(TPH-ST)是检验HPT轴功能的方法，抑郁患者多呈迟钝反应。

　　(2)心理社会因素

　　心理社会因素在心境障碍发病中的作用越来越受到重视。严重负性生活往往是构成抑郁障碍的致病因素，其他一般负性生活若持续存在也能诱发抑郁障碍。

　　总之，心境障碍的病因错综复杂，迄今为止还不能确定。目前较为一致的观点是生物因素构成了发病因素或倾向，心理社会因素往往起到触发媒介的作用。

　　心境障碍诊断：

　　(1)主要根据临床症状，以持久的情感高涨或低落为主，伴有思维奔逸或迟缓，精神运动性兴奋或抑制，情感障碍也可表现为易激惹，愤怒或激越。症状往往有昼重夜轻的节律变化。

　　(2)大多具有反复发作的病程，间歇期精神状态基本正常。往往有较高的阳性家族史。

　　(3)躯体、神经系统和实验室及其他检查一般无阳性发现，可排除躯体原因引起的继发性情感障碍。地塞米松抑制试验(DST)可作为诊断抑郁症的参考。

中原焦点团队黄静2021-10-22讲十坚持分享第828天

在临床工作中，精神障碍症状是判断精神疾病的基础；在阅读有关精神病相关书籍时，精神障碍症状总是会出现各处。

不同的精神障碍症状贯穿精神病学的始终，没有彻底理解这些精神障碍，可以说没有彻底掌握精神疾病。

为了让大家对精神障碍有全面的了解，总结梳理了6大精神障碍症状，并用通俗易懂话、表格、图表等形式展现，希望对大家有所帮助。

6大精神障碍分别是：认知障碍、思维障碍、记忆障碍、情感障碍、智能障碍、意识障碍。其中认知障碍与思维障碍在6大障碍中是重中之重。

具体内容分别如下：

一、认知障碍

感觉障碍，指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常；

认知障碍，指与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。

为了便于理解，将其“障碍”去掉，简化对比感觉和知觉：

感觉：人脑对客观事物个别属性反应

知觉：人脑对客观事物全面属性反应

1感觉障碍

感觉过敏：表现为轻微的刺激即引起强烈的感觉，系因对触、痛觉的敏感性增强或感觉阈降低所致。

感觉过度：由于刺激阈增高与反应时间延长，刺激必须达到很强的程度方有感觉，在刺激后需经一潜伏期才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉

感觉异常：没有外界刺激而发生的感觉，例如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感、灼热感、冷水滴在皮肤上的感觉等。

2知觉障碍

错觉：指对客观事物歪曲的知觉。如将地上的绳索看成一条蛇。

幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

如有幻听、幻视。而在幻听中，评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

二、思维障碍

思维障碍分思维形式障碍、思维内容障碍，具体包含如下：

1思维形式障碍

思维奔逸：健谈，说话滔滔不绝，所说话与主题有关，但主题极易随环境而改变（随境转移）。多见于躁狂症。

思维迟缓：表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，思维内容并不荒谬，所说话与主题有关，能够正确反映现实。多见于抑郁症。

强迫思维：指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，并强制性的在脑中涌现。

思维散漫：表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题。

思维破裂：表现为病人的言语或书写内容的句子之间语言堆积，言语支离破碎，成了语词杂样。多见于精神分裂症。

思维贫乏：表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常回答“不知道”、“什么也没想”。

2思维内容障碍

思维内容障碍主要是包含各种妄想，妄想是一种脱离现实的病理性思维。

按妄想的主要内容，常见的有：原发妄想，疑病妄想、关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、物理影响妄想等。解释如下：

原发妄想：是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。

疑病妄想：坚信自己患了严重躯体疾病或不治之症，而四处求医。关系妄想：病人认为环境中与他无关的事物都与他有关。

被害妄想：病人坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。

嫉妒妄想：病人无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。

钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情

物理影响妄想：称被控制感。病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而不能自主。

三、记忆障碍

记忆障碍有记忆减弱、遗忘、错构、虚构等。其中记忆减弱、遗忘等在正常人中也有，不是精神病学的重点，错构、虚构是记忆障碍的重点。

1记忆减弱

记忆过程全面的功能减退。最常见于脑器质性精神障碍如痴呆患者也可见于正常老年人。

2遗忘

顺行性遗忘：不能保留新近获得的信息的称为顺行性遗忘症。患者对于一个新的感觉性信息虽能作出合适的反应，但只限于该刺激出现时，一旦该刺激物消失，患者在数秒钟就失去作出正确反应的能力。所以患者易忘近事，而远的记忆仍存在。本症多见于慢性酒精中毒者。

逆行性遗忘：正常脑功能发生障碍之前的一段时间内的记忆均已丧失的，称为逆行性遗忘症；患者不能回忆起紧接着本症发生前一段时间的经历。一些非特异性脑疾患（脑震荡、电击等）和麻醉均可引起本症。

心因性遗忘：选择性遗忘，即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理应激后发生，可见于急性应激障碍。

3错构

患者在回忆自己亲身经历的事件时，对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆，如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的。

4虚构

患者用完全虚构的故事来填补和代替之，随之坚信。

有些患者所谈内容大部分为既往记忆的残余，在提问者的诱导下串联在一起丰富生动又显得荒诞不经，但转瞬即忘，临床上称为虚谈症多见于脑器质性精神障碍，如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病。

四、情感障碍

情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生相应的内心体验。精神病患者的情感障碍可表现为情感性质、情感波动、情感协调性三种形式。

1情感性质

就是精神病患者的情感反应不能以当时的处境和心境来解释。如躁狂症和脑器质性疾病患者的情感高涨，抑郁症患者的情感低落。

2情感波动性

情感不稳表现为情感反应极易变化，从一个极端波动至另一个极端，而情感的不稳与外界环境无关，如情感淡漠（精神分裂症患者）、易激惹（神经症、偏执型精神病）

3情感协调性

情感倒错是指情感反应与内心体验或处境不协调，多见于精神分裂症患者;情感幼稚是指成人的情感反应如同小孩，缺乏理性控制，多见于癔症或痴呆患者。

情感主要是个人对客观人和事的体会和感觉，有很大的主观性，而精神病患者对人事的理解与常人不一样，自然在情感上有很多障碍，上述几点就是精神病患者常见的情感障碍。

五、智能障碍

智能障碍就是进行智慧活动的能力发展受到阻碍或产生缺陷，致使个体对环境的适应发生困难而表现智能低下，或因大脑结构的弥散性损害而使患者在意识淸晰的背景上出现持久、全面的智能减退。

在智能障碍中，最重要的是有关精神发育迟缓内容，里面涉及到IQ等级的划分：

六、意识障碍

意识障碍可为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。分别如下：

1嗜睡

患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，可回答简单问题。停止刺激后患者又继续入睡。

2昏睡

高声呼唤或其他较强烈刺激方可醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的的回答，停止刺激后又很快入睡。

3昏迷

患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒。

4意识模糊

注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。

5谵妄

认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。

看完上面的总结，对各种精神障碍有没有更加清晰的理解？希望此文对您的学习有所帮助。

你好这位朋友：先祝你身体健康快乐心境障碍心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉尧妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。常见症状心境低落、思维迟缓、意志活动减退，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等常见症状心境低落、思维迟缓、意志活动减退，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等病因心境障碍目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。而目前有效的治疗手段主要是针对心境障碍的神经生化异常进行的，包括了5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质系统。临床表现心境障碍的临床表现可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神症状的反复发作、交替发作，或混合发作。因而其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。1抑郁发作抑郁发作通常以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者共患焦虑，个别可存在精神病性症状。2躁狂发作临床上，躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍，有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”。躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。3混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。4环性心境障碍环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦，活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长达数月。其主要特征是持续性心境不稳定。这种心境的波动与生活应激无明显关系，与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为“环性人格”。5恶劣心境障碍恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作兴趣下降，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等体验，严重时也会有轻生的念头；常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，工作、学习、生活和社会功能不受严重影响。常有自知力，主动要求治疗。患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。检查对怀疑为心境障碍的患者均应做全面的体格检查（包括神经系统检查），以排除躯体疾病的可能，也需排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的心境障碍。通常，心境障碍无特异性生物学指标，部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺实验室功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。诊断心境障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。治疗1抑郁发作的治疗抑郁发作的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。（1）药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等，对于难治性患者可以考虑转换不同机制的药物、合并增效药物或者多种药物联合治疗。（2）心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。（3）物理治疗 有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。2躁狂发作和混合发作的治疗躁狂发作与混合发作的治疗主要包括药物治疗和改良电抽搐治疗。其中最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。预防随访研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高，因此心境障碍患者主张预防性治疗（维持治疗），多次发作者建议终生服药。长期按时服药、定期门诊随访是该病最重要的预防措施。此外，心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。

可以。在下级医疗确诊后不放心，可以在上级医院，医生将会根据患者的症状、病史和体征等方面进行全面的检查和评估，以确定是否存在双相情感障碍，并进行细致的诊断和治疗计划。上级医院的专业性和医疗设备也更加先进，能够更好地诊断和治疗患者的病情。需要注意的是，由于双相情感障碍病情复杂多变，诊断和治疗要求高度的个体化和专业化，因此在任何情况下都应该遵从医生的建议和治疗方案，并积极配合医学检查和治疗操作。