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黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片），适应症为轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

本品为紫堇色糖衣片，除去糖衣后显白色或类白色。

成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。

老年病人：早晨服1片即可。

维持量：通常每天1片，早晨口服。

对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。

禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制（如急性酒精、巴比妥类或鸦片类中毒）、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。

禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。

美利曲辛与单胺氧化酶抑制剂（包括非选择性、选择性单胺氧化酶-A抑制剂（如吗氯贝胺）及单胺氧化酶-B抑制剂（如司来吉兰）联合使用可能导致五羟色胺综合征，包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱（即循环障碍）等症状。

同其他三环类抗抑郁药一样，美利曲辛也不能用于正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。停止服用非选择性单胺氧化酶抑制剂和司来吉兰14天后，以及停用吗氯贝胺至少1天后才能开始使用本品治疗。同样，单胺氧化酶抑制剂的治疗也应在本品停药观察14天后开始。

夏季，在持续高温的日子里，不仅人的身体会感到不适，而且人的心理和情绪也会产生波动。据测算，在正常的人群中，约有16％至20％的人会在夏季莫名其妙地出现情绪和行为异常，医学上称之为“夏季情感障碍症”，人们也形象地称之为“情绪中暑”。 [症状表现及其危害] “情绪中暑”的患者主要表现为以下症状：一、情绪烦躁，动辄发火。常会因微不足道的小事与人争吵。二、思维紊乱，记忆力下降。不能安下心来思考问题，常常丢三落四。三、心境低落，情感淡漠。对什么事情都不感兴趣，无精打采，甚至对家人都缺乏热情。四、行为异常。常会固执地重复一些生活动作，如反复洗澡、洗脸、洗手、甚至擦洗鼻子。五、其它症状。如食欲不振、消化不良、睡眠增加、白天容易困倦、注意力难以集中、疲劳或精力下降等等。高温引起的“情绪中暑”容易导致“三多”问题，即心理失调想自杀的病人增多、打架受伤者增多、车祸增多。另外，老年人和心脏病患者，“发火”容易造成心肌缺血、心律失常、血压升高，甚至会因此发生猝死。 [易发人群] 这种受高温影响的心理问题涉及的人群十分广泛，其中有三类人最容易出现“情绪中暑”：第一类是平时工作和生活压力较大的人，高温造成的恶劣的外部环境很容易诱发他们一直压抑的负面情绪；第二类是平时情绪起伏比较大的人，这类人对情绪控制能力不强，很容易在高温环境下焦躁不安；第三类是不善于沟通的人，由于不善于与人沟通，无法将负面情绪通过倾诉等方式合理释放，在高温环境下容易情绪失控。 [典型病例] 病例1、37岁的王先生是一家跨国企业的高级管理人员，虽然平时工作压力就很大，但接受过良好教育的他待人接物始终表现得温文尔雅。可最近一段时间王先生却好像变了一个人，总觉得特别烦躁，看什么都觉得不顺眼，整天坐立不安。前两天，他和妻子去超市购物，在停车时和旁边的车发生了刮蹭，王先生一反常态和对方大吵起来，最后居然动起了手。他妻子觉得王先生像是变了一个人，从来没有见过他这样的表现。病例2、合肥的一对年轻小夫妻，仅仅因为几句口角，一时激动的妻子便纵身从三楼跳下，摔成重伤。病例3、王先生是某公司的部门经理，虽然工作压力很大，但一直干得很起劲。可随着夏季一天天深入，他的情绪越来越低落，整天感到疲惫、头疼，对工作也失去了兴趣，成天想着去度假。 [病因分析] 医学心理研究表明，人的情绪、心境和行为与气象条件关系颇大。一般来说，低温环境通常比较有利于精神状态的稳定，而在气温升高或变化幅度较大时，人的情绪容易产生波动，躁动等症状显著增多。精神病学家的研究也发现，当气温持续偏高时，精神病人起床徘徊、无法入睡的情况显著增加，情绪变化、躁动不安、叫骂、摔东西、自虐的几率也比平常高出许多。当气温持续偏高时，可能通过以下机制影响我们的心理： 1． 缺乏睡眠，引起易激惹和焦虑； 2．出汗增多，电解质失衡，导致精神萎靡、全身乏力； 3．身体舒适度下降而影响情绪，容易烦躁不安，情绪过度反应增加； 4．内分泌系统的改变。人体的一些激素的分泌与季节和天气变化有关，比如性激素、甲状腺素等一年四季的分泌水平是不同的。冬天性激素分泌减少，春天和夏天分泌增加；而甲状腺素正好相反，冬天分泌增多，夏天分泌减少以适应炎热天气。在夏天甲状腺素分泌的减少可以使人变得懒散，注意力涣散，感觉精力不足、容易疲劳。如果长时间处于炎热的环境中，炎热又同时会扰乱下丘脑等内分泌机构，促使机体肾上腺素及去甲肾腺素等激素分泌增加，导致兴奋性过高而容易“激惹”，加剧人的心理紧张。这时的人就显得很不耐烦，容易发脾气等。当气温超过35℃、日照超过12小时、湿度高于80％时，气候条件对人体下丘脑的情绪调节中枢的影响就明显增强，易使人烦躁不安，大动肝火。“情绪中暑”的比例会急剧上升。 [处方] “夏季养生丸”四颗，“心理调节散”七包。一、“夏季养生丸”为了预防“情绪中暑”，应注意饮食营养和保证睡眠，并根据天气情况，合理安排起居、工作和出行。 1、劳逸结合。天气炎热时，应及时调整自己的工作计划和生活节奏，为自己创造一个相对宽松的工作生活环境。当环境温度达到或超过33℃时，要减少工作量或暂停工作。 2、睡眠充足。情绪与睡眠密切相关，睡眠不足，心情会变得焦躁。一般来说，夏季最佳就寝时间为22：00～23：00，最佳起床时间为5：30～6：30。中午亦要“小睡”，一般以30分钟至1小时为宜。 3、饮食清淡。少吃油腻，多饮水，多吃清火的食物和饮料，如绿豆汤、西瓜、黄瓜、丝瓜、绿茶、咖啡、菊花、金银花等。还应多吃一些苦味食品，如苦瓜、苦菜、苦笋、苦丁茶等等，不仅能增进食欲、提神醒脑，还可以起到清心除烦、消暑解毒的作用。同时，要少吃辛辣的食物，少饮烈酒，不抽烟，不滥服补药。为避免电解质代谢紊乱，若出汗多时，可多喝些菜汤、果汁等，以补充体液中失去的盐分。 4、避暑通风。尽量避免在上午10时——下午3时顶日外出，但也不要在封闭的空间中待得过久。居室要注意通风，通风可以迅速散去人体周围的热气及减少空气污染，使人产生凉快的感觉。特别是早晚室外气温相对低时，宜打开门窗。中午室外气温高，宜将门窗紧闭，拉上窗帘，启动风扇、空调。开空调时将温度控制在25℃~27℃左右。二、“心理调节散”为避免由持续高温气候产生的心理障碍，心理上的自我疏导和调节至关重要。 1、静心安神。俗话说“心静自然凉。”因此我们要做好夏季心理的自然调适，保持一份平静的心态，营造一种恬静的环境，让自己的情绪稳定安静。《内经》亦特别强调：夏季“更宜调息净心，常如冰雪在心，炎热亦于吾心少减。不可以热为热，更生热矣。”在感到心烦意乱的时候，不妨静坐沉思，闭上眼睛，想想一池清水、一片绿林、一片蓝天等各种令人感到凉爽的情景，降低“心理热度”。越是天热，我们越要“静心、安神、戒躁、息怒”。遇事要冷静，多沟通少埋怨，自觉克服冲动情绪；同时学会大度地宽容别人，正确对待别人的急躁和冲动，尽量避开正面争吵。 2、情绪宣泄。每个人都有压力，都需要化解。要多和外界交流，多和朋友聊天，倾诉自己的烦心事。有人认为说了也没用，这是种误区。说出来就是种宣泄，对人的身心是有益的。 3、情绪转移。遇到不顺心的事，要学会情绪转移。可选择在傍晚天气相对凉爽时，进行自己所喜爱的体育运动，通过大量出汗，进行一定强度的拼抢和对抗，将部分负面情绪发泄出去。 4、幽默处理。幽默地处理生活中的矛盾，可以舒展心情，使自己的神经得到松弛，并可以减少不良思维的切入，以起到自我宽慰的作用；又能淡化矛盾，有利于维护良好的人际关系。 5、自找愉悦。如果感觉心绪不宁，周围环境又较为嘈杂。可以选择戴上耳机，闭上眼睛，听一些比较舒缓、比较原生态、传递着清凉信号的音乐，让心情逐渐得到放松。还可以经常读一读诗歌、美文，陶冶情操。或寄情于山水，约一两个知己到山清水秀的地方换换环境，宁静的自然情景氛围可以更好地调节情绪。 6、家庭援助。家人应该多互相关心，如果有人有比较反常的举动，或者性格上出现反常，都应该及时进行援助。做一个好的倾听者，诱导他将不快的情绪吐露出来，并尽力帮助他解决问题。 7、咨询求助。如果是长期处于抑郁情绪状态，确切地说持续4周以上，自己仍无法调节的话，这时就应该向专业的心理咨询师求助。 [医嘱] 1、体寒的人不宜多食绿豆、西瓜。绿豆、西瓜一直都是人们很喜欢的清热解暑的东西，几乎是一谈到解暑去火就必然会提到。但从中医的角度来看，绿豆、西瓜属于凉性食品，脾胃虚寒的人并不适宜多吃。所谓脾胃虚寒有两个方面的表现：一是胃口不好，脾胃功能不好；二是吃凉的东西脾胃感觉不舒服。有上述两个症状的人应该注意绿豆和西瓜的用量。 2、苦味食品也不能吃得太多，否则也会出现恶心、呕吐等不良症状。 3、啤酒宜温饮。天气炎热，很多男士都习惯喝冰镇啤酒，感觉很凉爽，其实冰镇啤酒会使局部血管收缩，使消化功能下降，造成夏季食欲不振。所以我们提倡温饮，更有祛暑的功效。

双相情感障碍治疗方法如下：

1、治疗原则

（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

（2）综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

2、药物治疗

最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

3、物理治疗

急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗，但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。

双相障碍含义：

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

成为一名优秀的情感咨询师，你需要具备这些技能。

1、有观察问题和发现问题的能力

作为一名情感咨询师，首先你必须拥有观察问题和发现问题的能力。必须知道咨询人所出现的情感问题在哪里，首先得判断咨询者的情绪，倾听他的事情和经历，认真倾听，不放过任何一个细节。并对咨询者进行提问等，使自己更加了解咨询者。从这些经历和事情中，判断出他们的问题是出在哪里，然后再进一步分析出解决的方案。

2、培养自己解决问题的能力

发现了咨询者身上的问题，接下来最重要的就是帮助咨询者解决问题和困境，作为一名情感咨询师，平时要学习一些情感方面的问题，丰富自己的知识。第一时间分析出咨询者的问题以及帮助咨询者解决问题，根据自己以往情感咨询的经验和所学到的知识，帮助咨询者。帮助咨询者分散注意力，从情感困境中走出来。情感咨询师应对向优秀的同类工作者学习，看别人是怎么解决问题的，从优秀者身上总结经验和教训。

3、学习咨询职业师的专业技巧

多学习和阅读专业情感咨询师方面的技巧和知识，看专业的书籍，掌握专业方法。同时，也可以在网上学习网课等，学习更多技能。也可以找专门的老师学习，从各方面把自己培养成为一个专业的情感咨询师。

成为一名优秀的情感咨询师，最重要的是有着不断探索和学习的心，不断的取长补短，完善自己。