狂躁症患者死了最好（躁郁症患者的两极人生）

本文刊载于《三联生活周刊》2019年第32期，原文标题《躁郁症的两极人生》

北京安定医院抑郁症治疗中心六区病房主任王雪在与病人交谈

记者 黄子懿

实习记者 李秀莉

摄影 肖予为

放大的自我

“我可以当歌星的，你信不？”22岁的姑娘田甜问道。她头发散乱，眼神却很坚定。还没待我反应过来，她就说：“不信我给你唱一个。”随即就是一曲李玉刚《新贵妃醉酒》里的“爱恨就在一瞬间，举杯对月情似天”，她唱得很投入。

“我还可以走模特步，你信不？要不我给你走一个。”田甜一边说着，一边作势准备脱下外层的衣服，在一个走廊里迈开步子。被我和摄影记者拦住之后，她念叨着：“我也能当记者的，真的，不骗你。”

这并非某个选秀或培训现场，而是北京安定医院抑郁症治疗中心的六区病房。住在这里的，都是患有抑郁症和躁郁症的病人，田甜是其中之一。2015年，她读高二时辍学，回家后出现反常，会在半夜3点就起床洗头，反复对人说有人来给自己拍照；她在纸上写下宣言，说要去美国。她还整夜通宵地读书，每天只睡3小时仍不觉得累。她胡言乱语，对妈妈说：“你是魔鬼，为什么变成我妈妈的样子，还穿她的衣服！”家人带她看了很多医生后，半月前送来急诊。两周过去了，显而易见地，她的状态仍然比较兴奋。

“她目前还是处于躁狂状态。”北京安定医院抑郁症治疗中心六区病房主任王雪说。田甜患有躁郁症，即狂躁抑郁症，专业术语为双相情感障碍（Bipolar Disorder，下称“双相”）。这是一种复杂的抑郁症类型，患者状态像是起伏不定的山峰，抑郁外还有躁狂。“抑郁症只有一极，情绪低落、精力减退，而躁郁症还有另外一极，即躁狂发作，其状态基本跟抑郁完全相反。”

王雪主管的六病区全是女性病人。从病房通往外面世界的距离不到50米，却要经两道门，她和同事得小心翼翼保管钥匙，在每次进出后锁门。病区住院的约60个病人中，躁郁和抑郁症患者大致各占一半，两种病人并不分开，共处一室。医院以前尝试过把躁郁症患者放在一间病房，“结果她们互相老打架”。

躁狂状态有三大表现：情感高涨、思维奔逸、意志活动增强。王雪说，很多病人情绪精力饱满，精力饱满，甚至几乎整夜不需要。同时语速飞快、观念跳转，自我感觉良好，觉得自己能做好多事情。曾有一个33岁的病人，住院后就管理起了同房病友，拔掉了病友的输液针，说“她不该输液”；后来她还列了一份计划书，用工整的字迹写着未来三年的目标：阅读2000本书、拥有上千万资产、拥有上千万人的团队、要精通房地产与汽车制造业等，一共15条。

来这里前，我本以为病房氛围会是压抑的，躁郁症患者也更难管理。王雪却摇了摇头，说“很有意思的”。作为医生，她有时会被躁狂发作的患者情绪感染，他们眼神明亮，热情洋溢，“不知为什么莫名其妙地高兴”。看抑郁症病人时，医生问上十句，有时病人才能说上一句。而躁郁症患者，很多时候只需要“稍微引导一下”，患者就会主动说上十几分钟。

一次，王雪问一个来看病的胖姑娘：“你有什么爱好吗？”姑娘就像田甜一样唱起了歌，完了还说喜欢跳舞，“我还能劈叉呢”，当场在诊室表演劈叉。每年逢年过节，医院会组织病人联欢会，躁郁症病人排演的节目总是最好的，“特别能带动气氛”。医患关系本需保持距离，病人却表现得跟她很亲昵。有时她查房，不时就有一个病人扑上来：“啊，我要抱抱你，我特别喜欢你。”出院时，一些病人还会主动留下****：“咱俩以后常联系。我有一个公司，来我这儿上班啊！”

还有一次，王雪带十几位实习学生来病房参观。一个躁狂病人见人就兴奋起来，召集他们到公共区域，当场发表演讲，滔滔不绝大谈国内外大事，要求每个学生站起来发言，“不发言不准走”。学生当场惊了，王雪就说：“现在知道什么是躁狂了吗？不用对着书本看了。”

在解放军总医院第四医学中心主治医师唐志雄看来，躁狂状态就是一个“放大和夸张的自我”。“抑郁是无限缩小的自我，而躁狂就是反之。”在这种状态下，人的能量、精力与想象都被调动与放大起来，“就会觉得‘我很有钱、有权或者有才，能做很多事情’”。他以近期的“国航监督员”事件举例，觉得对方就是典型的躁狂发作，“对自我的认知夸大并将其行为化了”。

在国家对精神疾病的管理体系中，躁郁症与精神分裂症属一样，同属于重性精神疾病，严重程度高于抑郁症。而从症状表现来看，躁郁症与精神分裂症还不一样，“精神分裂症的思维、情感和行为是紊乱的，常人很难理解，但躁狂患者的这三者都是协调的。”王雪说。

抑郁症患者在病房内，她们平均每人在此住院一个月

龙华常常晚上不睡觉，写工作计划书，洋洋洒洒几千字一气呵成；他还临摹苏轼、辛弃疾等人的豪放派诗词挂在床头。他家在上海，喜欢足球，就直接去上海申花队基地要求加入，被拒绝后买几条中华烟给门卫。他每天西装革履出入高档场所，见人只说英文。甚至有一次，他在咖啡厅想去洗手间，就让服务员帮他看一下包，回来后转手给了服务员1000元小费。“确实做过很多荒唐的事情。”龙华说，这状态持续有半年，他当时并没意识到这是病。

北京首钢医院精神科医生宋翠林说，躁郁症病人处于躁狂状态时，常自己感觉特别好，甚至“不认为那是病”，医生问诊时一般都要参考家属的描述。“患者处于躁狂期时，大多是家属发现问题才来就诊的，只有抑郁时才会主动找医生。”王雪说，通常躁狂期不会太长，大多短于抑郁发作病程。躁郁症终究是躁狂和抑郁起伏相依的，可交替循环发病，这才是躁郁症的本质。

两极间沉浮

在龙华的记忆里，2000年那次是最厉害的一次躁狂发作。在彻底被击垮之前，他更多以一个年轻才俊的形象示人。2002年，龙华进入一家外企做销售，不到3个月业绩就是全公司第一，个人业绩占整个公司七成。领导非常赏识他，2004年派他到国外培训，2007年任命他为北京分公司总经理，年薪15万元。刚到北京时，招聘、培训、市场开发、客户关系，龙华很快获得北京同事认可。“那时候状态特别好。”龙华说。

躁狂有程度之分。在医生眼里，这可能是一种轻躁狂状态，即躁狂轻度发作，表现为心情愉悦、思维活跃、有创造力而精力充沛，却没到反常程度，甚至反而会在学习工作和专业领域展现更强的竞争力。一位曾有过三次轻躁狂状态的病友描述，轻躁狂是另一番景象，“好像伴随着欢快的音乐”。王雪甚至曾遇到一位病人，高考时正赶上轻躁狂发作，超常发挥拿了高分。上大学后，这位同学陷入抑郁，就问王雪能否开药将她调至轻躁狂状态。“压根没有那种药。”王雪只好回应说，轻躁狂状态不能持久，如果缺乏恰当治疗，甚至会变成严重躁狂或转为抑郁。

躁郁症有其分类，按照抑郁与躁狂的程度与时间，大致分为双相I型障碍与双相II型障碍。I型表现为躁狂发作+抑郁发作；II型则是轻躁狂发作+抑郁发作，躁狂程度较轻，以抑郁为主。王雪说，躁狂症状要持续时间要达7天，明显影响社会功能，才能诊断为躁狂发作，而轻躁狂发作只需4天病程。

人的能量是守恒的，持续地兴奋躁狂后，终会迎来抑郁的低潮。龙华的好状态没有持续太久。来京4个月后，他抑郁发作，把药量加大4倍，直至身上出了红疹也没有好转。他撑不下去了，电话告知领导说想回上海。领导挂断后给他发短信：“你在搞什么？”回上海住院治疗2个月后，他选择辞职。当时，公司已传出关于他病情的流言，“同事看我的眼神都变了”。

那并非龙华第一次抑郁发作。1999年，还在读大学的他某天正在实习，突然感到头部昏沉、思维减慢、行动乏力。他不敢说话，也不敢直视别人的眼睛，睡眠陷入紊乱。在上海精神卫生中心，医生诊断为抑郁症，就给他开了抗抑郁药物。龙华只吃了4天，就觉得“脑子里有一股力量要往外喷”，由此有了那次“最厉害的躁狂发作”。

在医生的眼里，这就是“转相”——由躁狂转抑郁，或是从抑郁转躁狂。转相可能是疾病的自然病程，也可能与药物治疗有关，例如使用抗抑郁药物引起的抑郁转为躁狂，医生习惯称之为“药源性转躁”。这是判断患者病症的关键，也是诊治的一个难点。多数病人是在抑郁期求医，被误诊为抑郁症的风险很高。

也有病人被误诊为精神分裂症。唱歌的女生田甜2015年发病后，父母就将她送医，先后两次被诊断为精神分裂症，服用的也是精神分裂症状的药物。2019年，田甜觉得效果不好，自行停药。此后病情反复恶化，说自己在天上飞，在水里游，然后离家出走。碰见我时，她用十分肯定的语气说：“我父母本来都死了，后来又被天主给救活了，不信你去翻死亡记录。”

一项2007年的统计显示，在欧美，双相患者从首次发病到确诊平均约需5～10年。“精神疾病成因很复杂，医生的所有治疗都是对症治疗。患者出现某些症状，我们就用相应药物来控制症状，无法从根本上对因治疗。”王雪说，这是目前诊治的一个困境。

“比如双相II型看着特像抑郁症，但按照抗抑郁治疗，有时候怎么治都不好，这时候医生可能就要调整诊断。”唐志雄说。还有的病人，药物吃着吃着就转相了，觉得自己痊愈了，发短信打电话，热情地向医生表示感谢。医生这时候却会想“坏了，可能是要转相了”。

而相较于抑郁症，躁郁症的复杂性、复发率、自杀率都更高，对自身与周围的杀伤力更大。据上海市精神卫生中心心境障碍科主任方贻儒估计，躁郁症终身复发率高达90%，高于抑郁症的80%。国外研究发现，其患者中约有20%～40%曾有过自杀行为，自杀风险是普通人群的10倍。躁郁沉浮间，人的状态像是一条上下起伏而延绵不断的曲线，而这条线，随时都有折断的可能。

20年来，龙华已记不清自己复发过多少次了，“病情反反复复，30～40次是有的”。他说自己发病20%是躁狂，80%是抑郁。缓解状态最多持续半年，只能利用这半年拼命工作挣钱。2002009年整整两年，他因抑郁几乎全在床上度过。疾病让他无法全身心工作，磨平了锐气，生活没了亮色。

“双相患者一旦转抑郁，体验感会很差。”王雪说，躁郁症患者的抑郁程度不一定会比单相抑郁更高，但心理落差会更大。巨大的情绪波动下，暴力与自杀会成为一些患者的选择。2007年，一次与家人争吵后，龙华来到黄浦江畔，望着滚滚江水想跳下去，但脑子里另一个声音告诉他：“人世间来一趟不容易，至少要尝试所有治疗方式。”龙华没有跳下去，此后辗转全国各地医院看病，还常与国外病友交流，但多年来仍不见好转。“就是治不好啊，国外也是吃那些药。”

有些医生说他是双相I型，更多的人说他属于双相II型。至今也没人能说清楚龙华所患何病。对这类久病难愈的病症，有医生称之为“难治性抑郁”。王雪说，抑郁症很复杂，双相尤甚，在大类I型与II型之外，还有混合发作型、快速循环型等等，类别极为复杂，诊治手段也不一样。

“患者发作的类型千千万万，不是照着书上来的。有些是上午抑郁、下午和晚上躁狂，还有些就是躁狂抑郁完全交织在一起，昼夜不分，交替非常频繁。”王雪说，“经充分治疗的躁郁症是可控制的病情的，达到缓解期，恢复社会功能。而因为躁郁症这种复杂性和复发率，长期吃药就尤为重要。越是长期服药，病情越能稳定，复发风险越小。而药物治疗，只是抑郁症治疗里最基本的治疗。”

社会系统的支持

安定医院以诊治精神疾病见长，是全国最早的精神专科公立医院，王雪在此工作十余年。她说，早年住院患者中精神分裂症较多，2006年医院成立抑郁症治疗中心后，前来就诊的抑郁症患者增多，住院病房里，抑郁症和躁郁症患者的比例已超过精神分裂症。

中国抑郁症发病率在逐年增加。2019年3月，首次全国性精神障碍流调结果在国际医学期刊《柳叶刀·精神病学》上发表。这项研究显示，我国成人精神障碍12月患病率（指过去12个月的患病比例）为932%，高于此前多个调查结果。其中，抑郁症等心境障碍患病率为406%，仅次于焦虑障碍（498%），远高于精神分裂症等其他障碍（061%）。“以前也有，主要是这些年社会识别率和认知度高了。”王雪说，来看门诊的抑郁症患者越来越多，医院门诊量常常爆满。

在躁郁症门诊，来就诊的很多是青少年和学生群体。北京大学第六医院情感障碍课题组负责人马燕桃曾对本刊记者表示，近年来中国躁郁症有个明显特点就是发病年龄提前，以前的高发人群年龄在25～40岁之间，现在至少提前10年。“有的孩子15岁，正处在从初二到高三的求学关键时期，就开始出现这个问题。”根据马燕桃的观察，“最近10年，在整个群体里，特别在中国社会，躁郁症发病率有迅速上升的趋势。”

唐志雄认为，这与青少年大脑还没完全发育成熟有关。“当这些孩子的神经还是易兴奋的、大脑还没完全建立起理性思维的防御体系时，就要受到来自学校、家庭和社会的多方压力，很容易受影响崩溃。”唐志雄担心，10年之后，这可能会成为一个社会问题。王雪则补充，发病年龄提前的一个隐患是“相较于老年病人，青少年抑郁症更容易发展成躁郁症”。

2015年，当时正在北京某公立中学上初三的同学文昕抑郁症病发。她说，这是因为学习压力过大。病发前，她在家长与老师眼里是典型的“乖孩子”。在同级300名的应届生中，她的成绩名列前十，考过年级第一，目标是以后能上哈佛大学。她对自我的高要求在升入高一后压垮了她。抑郁症病发后，文昕休学一年，因吃药转躁而被诊断为双相情感障碍。

文昕的很多压力源自家庭。他们一家是90年代来京打拼的新移民，没有北京户口，但靠着努力在这个城市扎根。“以前很怕犯错，希望孩子有好的前程。”文母说，小时候文昕一犯错，她就会厉声呵斥，导致孩子内心压抑，与父母关系也不好。文昕形容之前的家庭关系为“爸妈都很忙，冷漠而交流很少，一家人在家都不怎么说话”。

在抑郁症社群“渡过”创始人张进看来，抑郁症成因复杂，但大体可以分为生理、心理和社会支持系统三类，治疗也需要从这三大板块入手，具体方案因人而异。其中，药物治疗解决生理因素，是对抑郁最直接硬性的矫正，心理治疗解决内心冲突、提高认知能力，社会支持系统则是药物治疗和心理治疗的组成部分，营造良好疗愈环境。这是他患病8年后总结的经验。

而心理治疗价格高昂，并非每个患者都能负担。这种情况下，社会系统支持就更加重要。文昕生病后，父母意识到过往教育方式欠妥，陪孩子治病，走访各地疗愈。文昕病后情绪低落，不愿意吃药，文母就说：“这不是病，只是人生的一个阶段。”文昕母亲如今非常感谢疾病，“不然家庭不会像现在这样有了温暖”。慢慢地，文昕走了出来，也不再以哈佛为目标。今年高三毕业后，她被录取到一所美国前50名的大学。

龙华发病时只有22岁，他没有那么幸运。由于抑郁时常发作，他换了几家公司后再也无法工作，离职时连工资都忘了讨要。他只有做兼职，先后摆过地摊，做过电话销售，每天发200多张传单，还帮证券公司开户。这些都没有底薪，但也不是朝九晚五。一旦抑郁发作，可以方便他停下来休息。

“我真的不怕吃苦的。”龙华说。有一次，他去建材市场拉客户开户，三天里走了无数路，脚上起了5个泡，有一个水泡在两个脚趾之间，疼痛难忍，他就用一张餐巾纸裹在两脚趾间。晚上回家后，他脱下袜子，发现泡破了，纸巾和皮肤粘在一起。他只好用力拉扯，却把整块皮肤都撕了下来。看到一瓣瓣血淋淋的肉，这个身高超过一米八五的大男人哭了。

然而即便是这样，龙华还要被父母说“好吃懒做”“怕吃苦”，14岁的侄子都会问他：“舅舅你都40多岁了，怎么还不出去工作？”龙华父母是国企中层干部，父亲性格急躁，母亲则不能理解精神疾病。龙华想去做电击治疗，费用不菲，他问母亲要钱说想去看病，母亲就说：“你没病，别跟我说，你去跟医生说。”还有几次，母亲甚至会将他吃的药藏起来，不支持他吃药。直到今天，他依然常常需要在家里跟父母斗智斗勇，吵吵闹闹。“最伤你的话，却是从你最爱的人口中说出来的。”龙华说，“如果我的家人能够支持和理解，那么今天我这个病会不会好一点？”

“对精神疾病的歧视，其实不仅社会有，家庭内部也有。”王雪说，家庭支持很重要。她见过很多患者患病后，丈夫将其丢给娘家人，甚至提出离婚。还有很多次，她给病人开了药，病人愿意吃，家人却不能接受孩子得精神病的现实，对她说：“我家孩子没病，就是心情不好，爱发脾气，你为什么让她吃药，吃了这药孩子不就毁了？”

龙华前后吃过几十种药，那是他最倚重也是唯一能依靠的治病方式。他坚信疾病发病主因的生理性——他的家族有精神病史，爷爷“文革”期间曾因此住院，父亲则性格极端。他觉得，自己成长经历平稳顺利，没有大的挫折和打击，却得了躁郁症，似乎只有生理遗传才能解释。“我真的没有做错过什么大事情。”龙华说，“我们只是大脑得了慢性病，跟高血压、糖尿病在本质上是一样的。”

如今的他，主要在家养病，精力好时会为其他病友提供咨询。20年的患病和诊治经历，让他久病成医，成了病友圈里的小专家。在网络签名上，他写着：“苦过你的苦。”他一直以化名示人，对于那些勇敢站出来讲诉自己患病经历的病友，他内心钦佩，而自己则仍有顾虑。

“说实话，我没有那种病耻感，但是会有一种害怕感。”龙华说，虽然近年来社会对精神疾病的认知已提升很多，但多数人都无法体会到作为精神病人的压力，这并非一朝一夕就能改变的。“一个精神病人受到误解后，那种攻击和压力是很可怕的。”

有很多次，有病友咨询他，要不要给同事和朋友公开病情？龙华都会劝他们慎重，如果要辞职或请假，就直接找到单位一把手阐明原因，“一把手有时候是明事理的”。在家庭内部，也只能告诉最亲的几个家人。“毕竟我们还是病人，要学会保护好自己。”龙华对病友说。

（文中患者姓名均为化名。感谢抗抑郁公益组织“渡过”、郁金香阳光会的帮助）

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  双向情感障碍是一种精神类疾病,并非是思维障碍,而是心境障碍,患者知道自己在做什么。双向情感障碍又称狂躁抑郁症,简称躁郁症。病发时,患者的情绪会间歇性的高低起伏,岀现狂躁和抑郁两种情感轮流交替的现象,而在两次发作间期,患者的表现会完全正常。

  双相情感障碍的主要表现为情感旳不稳定,情绪的高涨和低落,也就是情感的双极性是这个症状的最主要的一个特征,不管是情绪的高涨还是低落,病人都无法自我控制。

一、感情敏感

经常由于一些细微或不相干关键的事儿而觉得忧伤或激动兴奋,无法克制。多见于脑动脉硬化性精神疾病,也由此可见于神经症的神经衰弱等多功能性精神疾病。

二、睡睡不着,醒醒不来

在轻躁狂发作时睡不着,而在抑郁发作时又睡不够。身体总是处于不平衡的过程。要么成仙了什么都不想吃,要么就是饿死鬼转世,怎么都吃不够。身体的疼痛和感觉就像你要从自己的皮肤中解脱出来

三、易激惹

非常容易由于一些小的事儿而造成明显的感情反映。比如发火、兴奋、恼怒、乃至火冒三丈,持续时间一般较为短暂性。多见于脑器质精神疾病,比如脑动脉硬化性精神疾病。也由此可见于躁狂情况等多功能性精神类疾病。

四 强制笑哭

在没有一切外部要素的影响下,突然冒出不可以控制的、没有分毫感染力的脸部情绪。病人对于此事既无一切心里感受,也说不出来为何要那样哭和笑。它是在脑器质精神疾病时比较普遍的一种精神病症状。

五静坐不能

想象一下,在某次演讲中,你开始坐立不安,然后开始抖腿。

这很尴尬是不是再想像一下,你在非常焦虑的时候,必须依靠跳跃或摇晃整个身体来缓解这种不适。这不是一个小时就能结束的,而是几个小时,甚至几天,在这段时间,感觉自己就像被困在自己的皮囊之下,出路就是撕开或撕掉这个皮囊。

六欣快

是在痴呆基本上的一种“热情高涨"。病人常常面带简单而且呆板的微笑,连自身都说清开心的原因,因而给人一种傻乎乎、愚昧的觉得。由此可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神疾病。

七生理性热情

就是指忽然产生的、十分明显但又短暂性的一种情感障碍。它与感情暴发的不同点:其主要表现为欲望、致死、毁物等具备较强的毁灭性的个人行为,大多数有一定水平的意识障碍,过后忘却。常见于癫痫、颅脑外伤、中毒副作用精神疾病及精神分裂症。

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双相情感障碍也称狂躁抑郁症，简称躁郁症。双相情感障碍，顾名思义患者躁狂和抑郁常常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在。抑郁发作时表现情绪低落，思维迟缓，思考问题费力，兴趣活动减少，悲观厌世，自我评价低，记忆力减退，饮食差，睡眠差。躁狂时，病人情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。无诱因的出现兴奋话多，食欲增加，睡眠减少，不知疲倦，情感高涨。以上两种情况交替发作，每次持续时间超过半个月，影响日常生活和工作学习。因此，双相情感障碍具有隐蔽性，有时和正常人无异，但兴奋之余还隐藏着自杀倾向，必须引起家庭高度重视。

其预警是，在躁狂发作之前会有一次或数次抑郁发作，这是可以掌握的。对于这样的患者要做到五点：

1，鼓励患者应接受科学合理的治疗

2，配合饮食、锻炼，提高抵抗力。患者在积极药物治疗的基础上配合适当的锻炼，保证正常睡眠。

3，保持轻松的心态。使患者心情放松，尽量把注意力集中在工作、学习或生活方面，积极接受治疗，这样不但好的快，而且预后不易复发。

4，给患者创造发泄的环境。医生要关心、富有同情心、安静地倾听，使患者清楚他的痛苦已被社会所接受了;

5，家人、朋友的精神支持，可以改变患者不良认知和提高其适应能力，改善人际关系。

双向情感障碍是什么意思？什么原因导致的

一般认为双向情感障碍不存在单一的原因。相反，有可能是多种因素导致出现疾病或使风险上升。

大脑结构和功能：一些研究证明了双向情感障碍患者的大脑与健康人群或者其他心理疾病患者的大脑存在的差异。更深入地了解这些差异以及来自基因研究的全新信息，科学家就能更好地了解双向情感障碍，并预测哪些治疗可以实现最大疗效。

基因：研究显示，有某些基因的人比其他人更有可能患双向情感障碍

但是，基因并非双向情感障碍的唯一风险。对同卵双生双胞胎的研究显示，虽然同卵双生双胞胎的所有基因都相同，但即使其中一个存在双向情感障碍，另一个也不一定就会患这种疾病。

家族史：双向情感障碍往往会在家族中遗传。如果父母或兄弟姐妹患双向情感障碍，那么儿童患这种病的可能性较高。但务必要注意到，大部分存在双向情感障碍家族史的人都不会患这种疾病。

发生双向情感障碍病的原因是什么

双相情感障碍又名双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍。

与其他心理情绪疾病一样，医学目前尚未完全明确本病的发病原因。

双相障碍临床表现主要有三个方面：一是抑郁发作；二是相反的状态就是躁狂发作；三是抑郁躁狂混合发作。

抑郁发作即心境低落，甚至可有自残自杀倾向；躁狂发作时精神激动兴奋且难以抑制；混合发作兼有两种表现，临床少见。

双相障碍可能无法自愈，至少目前尚无先例。虽然疾病以反复发作为特点，发作后大多数患者症状可以得到缓解，但如不进行正规治疗，疾病发作间歇期会逐渐缩短，严重程度逐渐加重。因此，出现双相障碍，必须到精神科就诊，进行正规治疗。

科学认识双相情感障碍（躁郁症）

双相情感障碍，也就是俗称的躁郁症。是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。

躁狂期的表现有：睡眠减少但是感到精力旺盛；感到比平时健谈，滔滔不绝；自夸自大，感到自己无所不能；思维跳跃；注意力难以集中；易怒，一点小事都能点燃；行事冲动，过度消费等。

抑郁期的表现有：情绪低落；对大部分活动失去兴趣，即使是自己的爱好；明显的食欲增加或减少；失眠或嗜睡；过度自责、内疚、无意义感；无法集中注意力、思考迟缓；感到没有精力，疲惫；行动迟缓；有自残，自S的想法和行动。

双相情感障碍分为几个类型：

双相I型障碍：至少1次躁狂发作。

双相II型障碍：从未出现充分的躁狂发作；至少出现1次轻躁狂发作和至少1次重性抑郁发作。

环性心境障碍：患者表现为多次发作的轻躁狂症状，和多次发作的抑郁症状；不过，症状期的严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或重性抑郁发作的完整标准。

双相及相关障碍：物质/药物所致的双相及相关障碍的患者表现为高涨、异常欣快或易激惹心境，可以伴或不伴在物质中毒或戒断期间，出现抑郁情绪。

其他类型：其他特定的双相及相关障碍的典型症状引起患者在社交、职业或其他重要功能领域均有显著临床损害，但症状严重度不足以符合上述任何疾病的完整标准。此外，还有由于躯体疾病所致的双相及相关障碍，未特定的双相及相关障碍。

如出现以上的表现，请及时自查，并到医院或专业机构确诊和治疗。请勿给自己盖章双相！

以上就是关于双相情感障碍及其相关问题，如果您仍然有相关疑问，请向专业人士寻求帮助，心理咨询是利用心理学的理论和方法，帮助来访者发现自己的问题及其根源，挖掘自身潜能，改变原有的认知结构和行为，保持心理健康。

最后，选择一位合适自己的心理咨询师，是心理咨询效果的重要保障，请谨慎选择。

首先我觉得可乐是一个非常勇敢的女孩。她愿意在公众面前分享当今社会难以被广泛接受的事情，并把这些事情讲得如此细致生动，如此失重，如此宽宏大量，如此感人，这真的让观众感动。

事实上，可乐是对的，她知道这种病的痛苦。她并不主张这都是“被创造的疾病”。她提倡治疗。但在她的演讲中，有那么多精彩的部分，关于短暂理解后拒绝住院的判断，关于亲密人士的权力支持，关于违反医嘱停药的感觉。

而且我真的很担心这些内容太炫目了，这让人们忘记了她曾经有过正规的医疗，有着对疾病的正确认识，还有两年的用药。

我觉得她的这段话说的很好：“我真正想说的是，即使你最脆弱、最绝望的时候，也不要忘记，你心里还有一股强大的力量。别忘了也许你是自己最好的心理医生。不要忘记，弱点可能是你的弱点，但也可能是你的出路。所以你不必抵抗脆弱，拥抱它。”

这个叫可乐的女孩喜欢艾米莉·狄金森的诗“即使我能让一颗心不碎，我也不会白白活下去”。她笑着说，她也喜欢奥斯卡王尔德的《心碎》，听到这话，马东笑了。她说痛苦本身没有什么可唱的。”我们对痛苦的反思和反击才是价值所在。”

她还说：“双相情感障碍是社会给你的标签。如果你接受了这个标签，你就忽略了你对自己的看法。你自己的心理暗示是多么强大的力量啊。”

其实在我们的生活中，我们也跟可乐一样，我们经常面对各种各样的情况。别人对我们不够了解，即使有误解、偏见和恶意，我们也会被贴上简单化的标签。

如果你在乎，每个标签都会伤害你，甚至陷入自我怀疑。我清楚我是谁，我的弱点，我的狭隘，我的愚蠢。但慢慢地，我想，除了倾泻在你耳边的外在声音，你还需要更多地相信自己。

双向情感障碍的表现有什么

1一般描述 对意识状态的描述是基本的。双相障碍患者的意识一般是清晰的，但病情十分严重者可有轻度的意识障碍。应注意仪态的整洁程度和合适性，有无过度打扮或不加修饰;夸张的体态语言;动作的量、幅度、敏捷性;语量、语速、语调和音量;对检查者的态度是友好还是轻蔑、敌意、高傲、嘲弄;对检查的合作程度。

2感知觉 注意患者有无与心境协调或不协调的幻觉，以及有无人格解体和非现实感。

3心境和情感 情绪抑郁或高涨是双相障碍的核心症状，但也有相当部分患者并不能主诉有抑郁或高涨的情感体验。检查躁狂或抑郁症状时，应注意外显的表情、兴趣和内心的体验。检查者还应该注意，有的抑郁心境表现为兴趣缺乏，有的躁狂没有情感高涨却表现为易激惹。检查时应特别注意询问其高涨或低落的情绪是否为持续性，即一天中是否大部分时间都存在，这种情况是否每天都是如此因为在临床上检查者常只重视症状的有或无，错将因外界因素引起的短时相应情绪反应视为病态，而忽略病理性心境障碍常是缺乏外界因素的，并在一定时间内是持续存在的，因此容易造成误诊。此外，还需注意与情感淡漠和精神运动迟滞造成的表达困难相区别。情绪抑郁是消极的、负性的情绪表达增加，情感淡漠是情感表达的减少或缺乏。此外，还需注意情感反应的适切性。

4思维 注意患者交谈主动还是被动;语流、语速、语调如何;谈话主题是否随境转移;内容是否夸大或自卑自责;是否伴有较多的手势或躯体语言;言语内容是否流畅、连贯或有逻辑性;谈话是否有对象;兴奋话多是否在人多时更加突出。

一般而言，双相障碍患者的思维形式障碍，躁狂发作时表现为思维奔逸、思维随境转移、音联、意联，而情绪低落时则出现思维缓慢、迟钝等。处于极度兴奋状态的躁狂患者思维联想速度极快，而言语表达往往跟不上联想，因此听上去话题之间内在联系不紧密，容易误为思维松弛，此时可以根据患者的情绪背景、行为与外界环境的关联性进行判断。

双相障碍患者最多见的思维内容障碍是躁狂期的夸大妄想和抑郁期的罪恶妄想。此外，也可有各种偏执观念、先占观念、强迫观念、自杀观念等，应注意思维内容与情感基调的协调性。可通过询问诸如“有无特别的能力，大量的财富”等获悉躁狂患者有无夸大妄想。有时患者会表现出一种高傲或不可一世的态度，提示夸大妄想存在的可能，或是自我评价过高。

5认知功能 大部分患者能正确定向,但由于注意力涣散，可能在检查中不能正确回答有关周围客观事物的问题。医生应该判断患者能否讲出大致的日期和时间。可依据患者的言谈举止，来判断其能否对当前环境做出正确定向。记忆检查结果受注意力集中程度的影响，躁狂发作时患者的被动注意增强和老年期抑郁发作时的假性痴呆,均影响认知功能的检查结果。

6意志躁狂 患者自我控制能力降低，其意志行为常是冲动性或非理性的，如随便购物、交友、性乱交或盲目投资等。

7自制力 严重躁狂发作者一般无自知力;严重躁狂患者常因判断力损害而做出非理智行为，甚至可触犯法律。轻中度躁狂患者自知力大多可保持完好。

以上就是关于双相情感障碍及其相关问题，如果您仍然有相关疑问，请向专业人士寻求帮助，心理咨询是利用心理学的理论和方法，帮助来访者发现自己的问题及其根源，挖掘自身潜能，改变原有的认知结构和行为，保持心理健康。

最后，选择一位合适自己的心理咨询师，是心理咨询效果的重要保障，请谨慎选择。

一、双向情感障碍是什么病？

双相情感障碍，俗称躁郁症，从名字就可以看出来，它是躁狂和抑郁症状集于一身的结合体。但是双相障碍是非常复杂的一种疾病，远不能用一句话来概括，甚至在临床上也非常容易被误诊为抑郁症。

A、双相情感障碍有何表现？

双相障碍主要可以分为两种类型：双相I型障碍和双相II型障碍。

双相I型障碍的诊断标准中最重要的一条是必须符合躁狂发作的特征，在躁狂发作前后可以有轻躁狂或抑郁发作。

双相I型障碍的症状表现

在至少1周的时间内，几乎每天的大部分时间里都有明显异常的、持续性的情绪高涨，睡眠减少、精力旺盛，热衷于各种活动。还有可能出现自尊心膨胀，思维飘忽不定，花钱大手大脚，严重时可能会有伤害自己或别人的行为。

双相I型障碍的症状表现

双相II型障碍的诊断标准为存在轻躁狂和重性抑郁发作两种症状。注意区别II与I型的差别在于躁狂症状较轻，而且有严重的抑郁症状。重性抑郁发作的表现为在持续的2周时间内，几乎每天都心情低落，对任何活动都没有兴趣，也无法产生愉悦感，体重突然减轻或增加，睡眠出现问题，注意力不集中，自我评价过低，反复出现自杀的念头等。

小编提醒大家，如果重性抑郁发作前后出现轻躁狂症状，便可诊断为双相II型，但如果轻躁狂症状转变为躁狂，就是双相I型障碍。如果从未出现过轻躁狂或躁狂症状，就可能只是单纯的抑郁症。

二．双相情感障碍很容易被误诊为抑郁症

不仅大众对双相障碍的理解比较模糊，临床上，双相障碍被误诊为抑郁症的几率也特别高。国外曾有一项指出，有30%-40%表现为抑郁的病人，经过5-10年的回访发现其实是双相情感障碍患者。

为什么双相情感障碍很容易被误诊为抑郁症？

双相障碍易被误诊为抑郁症的主要原因在于，很多患者首次发病时都表现为抑郁，表现为躁狂或轻躁狂的患者极少。而且在首次发病后的很长一段时间内，患者可能都处于抑郁状态。而当他们真的出现躁狂或轻躁狂症状时，患者或家人反而会觉得情绪变好了，以为是症状出现了好转，患者自身也会感觉精力旺盛，思维敏捷，所以一般不会选择在这个阶段就诊。这种情况下，医生比较难了解到患者有躁狂发作的信息，因此容易误诊。

三、双向情感障碍，怎么治疗？

相比抑郁症，双向情感障碍更为复杂，治疗更棘手，对双相情感障碍患者而言，一生中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中，正因如此，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等，都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。

双相障碍常常是伴随一生的，不过，庆幸的是，我们现在有很多治疗方法可以控制病情。通过药物治疗或物理治疗调节生理的异常，再辅之以心理治疗，只要患者积极配合，完全能够回归正常的社会生活，而且由于其思维比较活跃，往往能有不凡的成就。