老年人有抑郁症的表现是什么？

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。

根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症；根据有无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神性症状，抑郁症又分为无精神性症状的抑郁症和有精神性症状的抑郁症；根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自念头和行为。

1、心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2、思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3、意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自企图发展成自行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

4、认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

5、躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

原因

遗传因素（10%）：

大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。

生化因素（25%）：

儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关。

心理-社会因素（25%）：

各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。

并发症

1、性欲明显减退。

2、思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反应慢，常个人独处等；

3、多有疲乏，心悸，胸闷，胃肠不适，便秘等躯体症状；

4、伴有焦虑，内疚感(担心给家庭增加负担)；

5、睡眠障碍，以早醒为其典型表现；

6、自暴自弃，厌世或自心理。

护理

保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

很多的老年人在进入晚年之后都会患上抑郁症，很多的年轻人忙于工作，没有太多的时间照顾自己的父母！老年抑郁症不仅影响老年人的健康，还影响家人的正常生活！老年抑郁症护理需要注意哪些呢，首先在生活需要了解老年抑郁症的预防哦！

目录

1、什么是老年抑郁症 2、老年人得抑郁症的原因是什么

3、老年抑郁症有什么症状 4、老年抑郁症调理

5、老年人患上抑郁症怎么办 6、老年抑郁症有什么样的危害

7、如何区分老年抑郁症和老年痴呆症 8、老年人抑郁症应该怎样预防

什么是老年抑郁症

抑郁症是老年人常见的精神障碍，60岁以上人群中30%-65%出现抑郁症症状，抑郁是老年人自杀的重要促发因素，自杀是抑郁症最为严重的负性后果，抑郁常导致严重的情绪痛苦，从而减少社会和躯体的活动，失眠、厌食和功能不良，不幸的是，老年抑郁症未被识别和未得到及时的治疗。人到老年，没有了工作的压力，生活也比较轻松，可你却整日精神不振，疑虑重重，出现头痛，便怀疑得了脑肿瘤;胃口不好，就担心生了胃病……最令儿女们难以理解的是你不想活了，想自杀。这就是得了老年抑郁症，研究抑郁症的表现专家说道，抑郁症其实就想感冒一样，也会经常侵犯老年人，给人们带来精神上的创伤和痛苦，甚至威胁到生命。

由于人的生活、医疗和科技水平在不断的提高，人的寿命也越来越长，像欧美、日本等发达国家已经进入了老龄化社会，而我国也正在迈入老龄化社会，根据美国对抑郁症的调查显示，女性患病率比男性高;老年人中，抑郁症病人的比例占10%-30%，比普通人群患病率轻度增高。为什么老年人的患病率偏高呢？主要是因为人到老年，人的生理功能、心理承受能力、社会适应能力逐渐下降，再加上老年人本身常常患有慢性疾病，需要长期服药，使得老年人更容易患上抑郁症。

老年抑郁症通常与以下一些因素密切相关

1、家庭结构改变

以前，全家老少欢聚一堂，共享天伦之乐;现在，子女成家立业，形成空巢，老年人经受不住一些打击，便会抑郁成疾。

2、触景生情

见到与自己年龄相仿的同学、亲朋好友故去，联想到自己在世的时日不长，容易造成抑郁。

3、主角、配角倒换

以前，自己是主角，年富力强，养儿育女，现在反过来要子女照顾，成为负担。如果儿女对老人缺乏关心，更会使老人产生累赘感，更加抑郁寡欢。

4、社交圈缩小

老年人大多退休、赋闲在家，日常活动减少，交际范围明显减少，很容易产生孤独感，变得孤僻，缺少生活的乐趣，渐渐地滋生出抑郁症。

5、其他因素

疾病缠身、经济困难、家庭矛盾、居住条件差等。此外，医源性因素时老年人抑郁危险更高。

老年人的抑郁症状与中青年的抑郁症状不同，老年人的抑郁症状不是表现出明显的心境变化，而是出现更多的身体症状，譬如全身疼痛或便秘，往往会被误诊或漏诊，所以，当老年人自己觉得有症状，而又查不出原因的时候，就要考虑是不是得了“心里感冒”-老年抑郁症，要及时的进行治疗。

老年人得抑郁症的原因是什么

大家有所共知的是，很多老年朋友由于孤寂在家，常常容易产生一些抑郁、忧愁之感，甚至因此而患上抑郁症。虽说老年人也自我尝试了很多改善方法，但是抑郁病情的改善效果却不怎么有效。这是为什么呢？事实上，除了赋闲在家、心理有失落感之外，老年人得抑郁症的原因还有很多，只有找准造成自己抑郁的根本原因，然后对症调治，才能取得预期的治病效果。

老年人得抑郁症的原因介绍

1、生理因素

老年人的各种身体疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等，都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老人，由于长期服用某些药物，也易引起抑郁症。此外，老年抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群，其子女的发病率也高，说明此病与遗传因素有一定关系。

2、社会与心理因素

抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等 等。例如，老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应，巨大的落差会产生失落感，导致情绪低落。另外，交往圈子变窄，人际互动减少，以 及亲友，尤其是配偶的去世，使老年人缺乏情感支持，也是导致老年抑郁症的常见病因。

3、个人因素

老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系。老年人在身体出现不适、或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷，或害怕绝症、或 恐惧死亡，或担心成为家人累赘，从而形成一种强大而持久的精神压力，引起抑郁。

老年人得抑郁症的原因是什么呢？以上从老年人的各个方面进行了详细的介绍。可以看到影响老年人患有抑郁症的主要因素有心理、性格、生理因素以及外界刺激等几个方面。所以，老年朋友需要多从这几个方面综合调治并做好相应的预防工作，才能避免出现老年抑郁症。

老年抑郁症的表现是怎样的

老年抑郁症，很多人到了老年后就会患上抑郁症，那老年抑郁症的表现是怎样的呢？老年抑郁症的表现与年轻人的表现还是有所不同，具体的表现就来看看专家的分析吧。

1、情感低落

这不仅是老年抑郁症的表现，同样是抑郁症较为普遍的表现了。主要表现为情绪低落、对于什么事都很悲观、生活没有兴趣，很多的老年抑郁症患者还可能有焦虑，表情总是显得很紧张，有的还经常的抱怨别人对其不好。

2、思维迟缓

老年抑郁症患者经常反映迟钝、话语也较少，发病初期或许还能进行交流、随着病情的加重就会觉得交流都很困难了。

3、躯体表现

主要表现为睡眠有障碍、没有食欲、体重慢慢下降，身体的某些部位会出现疼痛、身体乏力等。有的患者还很有可能有出现一些与自身身份不符合的行为。

以上就是老年抑郁症患者症状的表现了，那出现了这种情况很多便是采取一些药物治疗，在药物治疗上有哪些需要注意的点呢？

1、对于老年人来说，肾脏的排泄功能是有明显的减退的，因此药物在肝脏部位的代谢效率也会降低，因此老年抑郁症患者在用药的时候要比一般年轻人的少一半或者更低。

2、由于老年人对药物的带来的不良反应耐力低，因此在选取药物时要选择一些反应较小的药物。

3、老年抑郁症患者常常还有一些其他疾病，因此在采用药物治疗时，要考虑到各种药物之间是否有相克的。

对于老年抑郁症患者，我们要耐心的去对待，采用合理的治疗方法，尽早的帮助患者走出抑郁症。对于没有患病的，家属也应多加的关心普及一些心理的知识，有效地预防。

老年抑郁症有什么症状

现在社会出现了越来越多的空巢老人子女们都有了自己的生活，为了不拖累子女老年人大多自己生活这就导致很多老年人有了老年抑郁症的症状。老年抑郁症是常见老年人心理疾病老年抑郁症的症状主要分为健忘和无力感。专家指出患有老年抑郁症的后果是极其严重，甚至有可能危及生命。

由于抑郁是长期情绪低落的结果因而很容易引发心肌梗塞高血压、冠心病和癌症等身体疾病。而严重抑郁症的老年患者还会导致自杀的发生。那么老年抑郁症有什么症状呢？

1、患有抑郁症的老年人会出现健忘是老年患者常见的现象，老年抑郁症患者也会出现与老年痴呆症相似的健忘问题但它们最大的分别在于痴呆症患者是真的忘记一切而抑郁症患者只是坚信自己已忘记。

2、患有抑郁症的老年人还总会出现无力感，抑郁症是指一种不寻常、持续的严重抑郁症状这种极度悲伤的感觉同时会产生一连串生理上的不适，包括失眠没有胃口、体重减轻、长期感到疲倦及失去体验快乐的能力。

3、患者感受不到生活的乐趣并经常有头疼、背痛及腹痛的症状专注力也大幅度下降。老年人患上抑郁症的几率很大是因为老人在退休后会寂寞及产生无力感(觉得自己没有用了)，加上收入骤减(或完全没收入)、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。

老年抑郁症症状有哪些 3大症状辨出老年抑郁

老年人随着年龄的增大，身体和生理方方面面的相应发生改变，子女不在身边或者随子女外迁等，社交和生活环境发生改变，容易出现抑郁症。老年抑郁症，相对一般的抑郁症，有其易于分辨的独特性。

1、疾病猜疑性

有些老人对自己的身体状况过于敏感，一旦身体某些方面出现了小症状，就开始胡思乱想，猜疑自己患上了某种重大疾病或者是不治之症，见到亲朋好友就哭诉自己身体状况如何差，远远比实际情况严重。这种情况不但情绪低落，还道听途说各种来源不正规的治疗方法，严重者不但病情没有好转，浪费金钱，还可能取得反效果。

2、行为过激性

一些老年人终日忧心忡忡，情绪不安、急躁易发怒。有些家庭里面的小琐碎事，也会被扩大化和严重化，容易大发雷霆。一旦受到家人的阻拦，就会认为家人不关心自己。家人考虑其患有老年抑郁症时，就会强烈否认，拒绝就医。

3、反应缓慢性

一些老年人换抑郁症时，存在精神运动性抑制。说话语速缓慢，问题回答减少，少言寡语甚至是缄默不语。开始不愿意见亲朋好友，远离社交生活。症状严重是还会出现拒绝进食，四肢不动的僵化状态。

老年抑郁症调理

老年人其实是很小气的，就跟小孩一样。很多老人由于子女不在家经常都是一个人，因此老人是很容易患上抑郁症的。老人患上抑郁症不用盲目用药，可以在饮食上有所注意。

老年抑郁症的危害有什么

1、导致死亡

老年抑郁症与青年人患抑郁症有很大不同，不易被发现，一旦被发现的时候，症状已经非常严重，甚至很多老人已经有了轻生等想法。

2、心血管异常

老年抑郁症患者常出现血压升高、心率中快或某些冠心病症状。老年抑郁症患者大多性格内向，发病前就不爱交际，在发病后得不到家人、朋友、同事的理解或遭到误解，也可能难以摆脱抑郁阴影，不利康复。

3、严重失眠

原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡，此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。

4、便秘

老年人抑郁症都有哪些方面的表现

抑郁症的症状主要是以下几方面：

1、情感低落：常表现为愁眉不展，心烦意乱，自我评价过低，自责或有内疚感，对前途悲观失望，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为，情感低落有昼重夜轻的特点。

2、思维缓慢：思维迟缓、联想困难，自觉思考能力下降，对 反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退。

3、言语动作减少与迟缓：言语少、声音低，经常独坐一处不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。

4、此外，抑郁发作时还可出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状，男性患者可出现阳痿，女性患者则出现性感缺失或闭经。同时，还可有失眠、早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。

老年人抑郁症都有哪些表现？

抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。总之，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄，对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐渐打破。

抑郁症都有哪些表现？

每个抑郁症患者的表现都不一样，但是有些共同的表现。 这些症状可能是你生活最低点的表现， 但是如果你的表现越多，程度越严重，持续时间越长，你就越有可能是抑郁症 ，需要处理了。 常见抑郁症的症状 1 无助感和绝望感：前途一片灰暗，一切都不会好起来，我对现状无能为力； 2 对日常活动失去兴趣：以前的爱好、娱乐、社交活动、性活动没有了兴趣； 3 愉 缺少了； 4 食欲和体重的变化：体重明显减轻或增加，体重一个月内改变5%； 5 睡眠改变：有人表现失眠 ，特别是比平时早醒几个小时，有的人表现睡眠过多； 6 愤怒或容易发脾气：感到容易激动、烦躁不安、甚至出现暴力倾向。容忍力下降，任何小事，任何人都可能引起你发脾气； 7 精力缺乏：感到疲乏、懒散、体力匮乏，你的整个身体感到非常沉重，即使干很少的活就让你体力耗竭，需要很长时间才能恢复体力； 8 自我厌恶：无价值感或内疚感非常强烈。对自己的缺点和错误揪住不放，过度自责； 9 鲁莽行为：滥用药物、赌博、超速驾驶或从事危险的活动以逃避现实； 10 注意力障碍：无法集中注意力、犹豫不决、记忆力减退； 11 不明原因的疼痛：各种躯体不适增加，如头痛 ，背痛，肌肉酸痛，胃痛等。 当这些症状非常严重，影响了工作和生活，就需要及时寻求帮助了。

抑郁症的表现都有哪些？

抑郁症真正由于大脑基因而引起的，其实是少数。大多数人的抑郁症的产生都是和成长经历有密切的关系的。而且说起来，不光是抑郁症，所有心理问题的产生根源都是性格因素导致，是人格（性格）发展不够健全造成的。在咨询过程中，实在是看见太多的朋友当他们在很小的时候，在心灵上就已经是创伤累累，而它们构成了我们性格的各种成分。尤其是束缚我们的生命，让我们的心灵不能自由的那些部分，这样，我们在某些时候就活在了过去，因此没有能力根据已经变化的环境选择更好的应对方式－－即缺乏胜任感，对不同环境的胜任感。因而彻底的根治之道是重塑人格。

至于说为什么在我国吃药的抑郁症朋友这么多，因为抑郁症和心理健康的知识不普及，而专门进行心理咨询的机构又很少，有了抑郁症的朋友通常都是上医院看，所以吃药成为了治疗抑郁症的主要方式。另外，是通常抑郁症比较严重了人们才会想到去治疗，开始可能没引起注意，或压根就不知道。当严重了时，大脑的生化过程通常会发生变化，这是长期的负向情感在大脑里积累而导致的，在一个逐渐而且还在持续变化的过程。吃药对一些朋友而言，可以比较快的调整大脑的生化过程，使它们恢复正常。吃药治疗，只是治标不治本（完全是生理原因导致的除外），如果不通过心理咨询或者是自我反思改变性格中导致抑郁症的那些因素，抑郁症俅胃捶⒑敛黄婀帧F渌男睦砦侍庖彩且谎摹

以我个人的观点，要真正的走出抑郁症和其他的心理问题的困扰，心理咨询才是解决之道。太多的朋友吃药多年，不仅问题没有解决，症状反而严重的见得太多了，尤其是强迫症，那更是糟糕，导致症状的固着，对个体的影响更大。

今天写了这么多的内容，实在是有感而发。

正确和及时的治疗，我们将可以和抑郁症及其他神经症告别。痛苦不是我们的人生，幸福其实是可以属于我们每一个人的！

一．抑郁症的定义

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。

所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心情。

原发性抑郁症的概念：是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。

二．抑郁症发作的特征性症状

（一） 持久的情绪抑郁或情绪低落

这种情绪抑郁低落通常要持续二周以上，是抑郁心境的重要表现，特征性症状。与正常人遭遇挫折所产生的情绪抑郁低落有所不同。

1． 正常人的情绪抑郁特点

（1） 有客观不良的生活事件存在，在这生活事件 之后产生情绪低落，用生活事件性质可以解释其情绪低落的发生。

（2） 情绪低落持续时间一般短暂，如数小时数天。

（3） 情绪低落抑郁不是天天如此，更不是时时刻刻如此。

（4） 经家人亲朋好友安慰劝解抑郁情绪可以好转。

（5） 变换环境，如外出旅游，逛公园或遇到高兴之事，可以冲淡不愉快的心情，或使心情高兴起来。或随生活事件的消失而情绪好转。

（6） 一般随时间的迁移，不快之情绪也日益淡化。

（7） 一般不影响工作生活学习和社交。

（8） 无抑郁症发作的其他症状，如认知障碍，躯体障碍等。

2 抑郁症的情绪抑郁特点

（1）可以在身处顺境，无客观不良生活事件作用的情况下发生，令家人亲友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情绪低落。

（2）有些抑郁症情绪发作之前，可以有社会心理生活事件发生，但这种生活事件与其抑郁之发生并无明显的因果关系。并且不因生活事件的消除而情绪好转。

（3）情绪低落，抑郁往往持续数周，数月，不经治疗可长达年余或数年。

（4）情绪低落几乎天天如此，不经治疗难以消除。

（5）一般安慰劝解疏导，改变环境均难以改善其抑郁情绪。

（6）在情绪抑郁低落期间，高兴之事不能使其情绪得到改善，并不因高兴之事而高兴，感到高兴不起来。

（7）抑郁情绪随着时间的迁延，并不淡化，相反而日益加重。

（8）抑郁情绪多影响工作，学习，生活和社交。

（9）具有抑郁症的其他症状，如认知障碍，精力减退缺乏症状。

（10）抑郁症的抑郁情绪的发生，有其病理生化代谢的基础。

（11）部分抑郁症（内源性抑郁症）的情绪低落有晨重夜轻节律的变化，这种变化有其生化代谢基础。早上及上午情绪低落明显，而黄昏时分开始减轻，晚上更轻些。而外源性原发性抑郁症，则往往早上情绪好些，下午尤其是晚上重些。

3情绪抑郁导致的续发症状

（1）自尊心下降，自我贬低自己，自我评价过低 否定自己已经取得的成绩，否定自己的优点，看到的只是自己的缺点不足。

（2）自卑观念 认为自己处处不如他人，是人都比自己好。感觉自己无能，学习，工作，生活样样不如人。

（3）自信心下降 认为自己干什么也都干不好，或没有能力做好工作，学习，社交活动。遇事退缩，宁推不揽。

（4）自责自罪观念

（5）自杀观念及行为 认为自己活在世上对社会和家人无所贡献，还给人们增加负担，还是死了好。或认为罪大以死谢罪。

（6）注意障碍 主动注意力易集中，固定在抑郁心境及病志观念的体验之中，即主动注意力增强，而外界事物特别与妄想观念有关的事物亦引起其注意，即被动注意增强，而且因为心情抑郁，故注意力兴奋集中也缓慢，故出现注意缓慢。注意集中在抑郁心境体验及病态观念体验上，不易转移到工作学习生活上。

（7）记忆障碍 由于情绪低落，易引起平时回忆不起的，不以为意的回忆，显示远事记忆增强，尤其是不愉快之事的回忆，感到往事均是“错误”，“缺点”，一无是处，毫无作为，而自责，自怜，悲伤，叹息。产生往事不堪回首之哀叹。由于注意力固定于内心抑郁体验，病态观念的体验不易注意到日常生活客观需要记住的事物上，加之注意兴奋集中的缓慢，思维联想的缓慢，故易引起瞬时记忆近记忆的减退。有的甚至可以对熟悉之人和事感到生疏感，疏远感。

以上由于情绪低落所导致的认知障碍症状，可视为抑郁心境或抑郁情绪的续发表现。

这些续发症状具体到每个人，也许会有所不同。

下面介绍的是抑郁症的第二个特征性症状：

（二） 情感体验不能

1． 情感体验不能是抑郁心境的另一特征性症状。一方面是体验不到高兴，没有高兴的体验。另一方面还可能表现在对令人悲伤哀愁愤怒恐惧之事，不能在内心有相应的体验感受。虽然理智上知道事件的性质，知道自己理应有相应的内心情感感受，但是却无相应的感受。感觉自己好像“我没情感了”，“我变了一个人似的，变成无情无义的人了”，“我简直是木头人”……

2． 情感体验不能的续发症状

（1）兴趣丧失 表现为对一切娱乐事物，爱好的事物和活动均兴趣索然。

（2）被动注意力减退

（3）社交的退缩 表现为不愿意参与社交活动，不与亲友交往，显得孤僻退缩

（4）自尊心自信心下降，自卑自责观念明显

（5）自杀观念

（6）人格解体 由于缺乏内心情感体验，故感觉自己是“行尸走肉”，“只有空躯壳，而无灵魂”，“自己已不存在”。

（7）现实解体 表现为对客观事物也感到不是真实的，似是而非。

（三） 情感表达不能

1． 情感表达不能是抑郁症心境障碍的另一重要特征性症状。亦可以是抑郁症的首发症状，在抑郁症发作初期即可出现。表现为对客观事物的高兴欢乐悲哀愤怒恐惧的性质能认识，并能有相应的内心情感体验，但是却不能将内心的这些情感体验用表情动作举止言行表达出来，尤其是不能用表情表达出来。即情感或情绪的表达障碍。

2． 情感表达不能导致的续发症状

（1） 社交退缩 由于不能表达情感，故不愿意与人交往，怕被人误解，怕受到指责。

（2） 自卑观念 自我评价低

（3） 自责观念

（4） 自信心下降

3． 这种不能够感觉，不能够悲伤的特点是抑郁症的重要诊断性标志，是属于抑郁症体验的核心。

（四） 精力不足缺乏

1． 精力不足，精力缺乏是指个体的精神活动，体力活动以及躯体内脏功能或动力或活力不足，从而出现种种症状。

2． 精力不足缺乏的表现

（1） 认知活动减退 如感知觉能力，感觉综合能力，注意力，记忆力，思考力，活动能力和效力的下降。工作，学习，生活，社交能力和效率的明显下降。情绪的兴奋或振奋能力的下降。

（2） 体力脑力活动的抑制或运动的抑制 表现出以下的症状：

a体力下降或力气下降，突出表现易疲劳感，全身无力。稍微干点活，即使做些家务活，也感到疲惫不堪。

b脑力活动下降，突出表现稍微进行脑力活动即感到累得慌工作学习效率下降。

c主动性积极性差 不论工作，学习，生活，社交活动均缺乏主动性和积极性，变得消极，被动，拖拉，懒散，缺乏热情，干劲和活力。

d生活慵懒 对日常个人仪表，衣着，起居饮食，个人卫生等均懒于讲究整理。

f动机欲望减退缺乏 。

还有一些其他的症状，因为不是很常见，加上为了避免一些朋友的误解，反而自己吓自己，过于担心起自己的问题来，就不提供这些资料了。因为确诊和治疗还是到医院去比较合适，有不少其他的躯体疾病也会出现抑郁症的某些症状。

抑郁症都有哪些表现啊？

朋友，你好，我大姨的儿子以前也是抑郁，他那时候是成天很压抑，不爱说话，而且精神不振。如果你不确定你姐姐是不是抑郁的话，还是建议你姐姐去医院检查治疗嘛，成都蒲江县那边治疗不是很清楚，我大姨的儿子以前好像是去的成都啥子生物医学研究所治疗的，现在她儿子已经好得差不多了，朋友，我建议你姐姐可以去那里试试。

抑郁症的表现都有哪些啊？

像你这样的情况，应该多和别人交流，多听听别人的建议，尝试做一些房自己放松的事，比如一次旅游，或者听听音乐，看看书，充分让心情得到放松，我觉得这样会对你有所帮助的。

抑郁症症状都有哪些表现

能够早日的发现抑郁症的早期症状的话，就可以做到抑郁症的治疗原则了。在城市生活的白领们压力很大，这是导致出现抑郁症的一个很关键的原因，也许有的患者不是很明显。那么呢所以下面专家就针对，具体的给大家详细的介绍一下! 由于抑郁症的表现有很多，一般是情绪低沉，反应也比较慢，不该说话，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。 在生活中，抑郁症患者还是很常见的，精神上受到很大的挫折之后，自然会产生情绪变化，尤其是抑郁情绪。抑郁症也是以情绪抑郁为主要表现的一种精神疾病，是一种病理性的抑郁障碍。有的学者认为，正常的抑郁与病理性抑郁是一个连续谱系，是一个由量变到质变的过程。 关于介绍就完了，专家给大家详细介绍之后，也希望可以帮助到大家。及时的配合医生治疗就没有问题，不要长期的抑郁，会影响患者的一辈子。因此我们在生活中一定要多了解些上述介绍的这些复发抑郁症的症状，以便于更有针对性的去治疗。

老年抑郁症的表现有哪些

？德胜门中医院精神科专家表示老年抑郁症的临床表现的主要有失落感、孤独感和自卑感三种：（1）失落感老人退体后，心理上感到有所失，好似人雁离群，没着没落，茫茫然不知所措。人在家，心在办公室，感到人情冷淡，世态炎凉，往往有一种不甘心、不安心的心理状态。出现这种情绪、情感有它的客观原因，即社会角色的改变、社会角色是指个人在社会和团体中所占的地位、身份。而这个地位或身份是经过学习和工作获得的。学习分两方面，一是学习角色的义务与权利，一是学习角色的态度与情感。如教师这个角色，他有管好、教好学生的义务与权利，他有对学生关心的态度和热爱的情感;还要不断改变自己不合教师要求行为方式，巩固好行为方式。我是教师这个自我意识，是在师生长期的相互影响下形成的，角色的改变，不仅意味着失掉某种权利，更为重要的是丧失了原来所担当的那个角色的情感，放弃了儿十年来业已形成习惯的那种行为模式。这种行为模式包含有他人对自己提出符合身份的希望，同时本人也得领会他人对自己怀有的希望。一个人为了当好某一个角色，必须知道所担当的角色的一套行为模式和他人对自己的期望。必须知道所担当的角色的矛盾。不能简单地为老同志腿下来有不适感就是舍不得“权”，不赞成干部年轻化。应该看到，这是因为离开了长期热爱的工作，失去了长期充当的哪个角色的生活模式和自己对别人以及别人对自己的期待。（2）孤独感老年离退体后，儿女长人独立成家，加上自己体力衰弱，行动不便，与亲朋来往的频率降低，因而人际交往发生了变化，倍感孤独。如果不幸丧偶，则更感到寂寞甚至孤独。除了这些客观原因外，影响人际交往的还有主观上的原因，既人的个性特点。老人人际关系的结构比较稳定，他们经过儿十年的交往，与谁亲，与谁疏是比较巩固的，往往不易结交新的朋友，这样一些主客观的原因，使老人的人际关系的范围逐渐变小，从而产生封闭性的心理状态，感到寂寞，被抛弃，感到生活无乐趣。有个老人说，整天没个对话人，像个不会说话的哑巴，每天寂静得连一根针掉下来都听的见。这种人际交往的改变，是老年人孤独感产生的主要原因。？（3）自卑感老年人自卑感的产生有主观原因，也有客观条件。从主观上讲，主要是他们认为自己有经验，有才能却无从得到发挥，特别是有些老同志对革命有贡献，享有崇高的荣誉，一旦退下来，无所事事，就觉得不同志受重视了，自己是无用的人了。还有的老同志曾出生入死地为创建新中国奋斗了一辈子，他们特别珍惜革命的成果，正所谓“位退未敢忘忧国”，但又觉得自己不在位了，无能为力了，嫌加了内心的忧虑。客观上也还有少数人缺乏敬老精神，对老年人的，心理缺乏理解和真挚的感情，使老人自己觉得是多余的人。

严重抑郁症的表现都有哪些

严重的抑郁症症状情绪的改变经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。我知道一种叫张玑晴神中成药效果还行你可以试一下

目录 1 拼音 2 疾病代码 3 疾病分类 4 症状体征 5 疾病病因 6 病理生理 7 诊断检查 8 鉴别诊断 9 治疗方案 10 预后及预防 11 流行病学 附： 1 治疗老年期抑郁障碍的穴位 1 拼音

lǎo nián qī yì yù zhàng ài

2 疾病代码

ICD：F329

3 疾病分类

精神科

4 症状体征

老年抑郁症与青壮年患者两者之间临床表现有否质的差别，尚无统一意见。至少本病受老化过程心理和生理变化的影响仍具有一些特点。

1焦虑、抑郁和激越的混合状态 老年病人对忧伤的情绪往往不能很好表达，常用“没有意思，心里难受”或表现对外界事物无动于衷，常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸。其亲属及熟人也可能意识不到患有严重情感疾病，而只以为是些躯体的“不舒服”。见到医生就抓住双手不停地诉说躯体不适，有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁。也有的无故报怨人们对他不好，以致使人无所适从。

2兴趣索然 病人不能体验乐趣是较常见的特点。病人不但对以往生活的热情和乐趣下降，越来越不愿意参加正常活动，如社交、娱乐，甚至闭门独居、疏远亲友。有的病人能说能笑能娱乐，但就是不能体验出“快乐”。有的病人经治疗好转会见家属时能流出眼泪时反而体验到“快乐”。

3精力下降 主观上感到精力不足，疲乏无力，重者终日卧床事事需人扶持。老年病人常被误认为患有严重躯体疾病而送到综合医院接受昂贵的医学检查，导致延误治疗时机。

4自我评价低 病人对自身的状态评价过低，认为自己一无是处，自责自罪。

5自杀观念和行为 老年人常不明确地表达，如可能说“打一针让我死吧”，却否认有自杀的念头。老年抑郁症有慢性化趋势，也有不堪忍受抑郁的折磨，自杀念头日趋强烈，以死求解脱。

6心境昼夜节律改变 病人心境昼重夜轻的节律变化常作为内源性抑郁诊断指征之一，特别是伴有早醒时。病情轻些的老年人，入睡前感到轻松些，讲“一天可过来了”或能体验到晚上电灯打开后心情平稳些。

7躯体或生物学症状(Bridges KW，1985) 情绪反应不仅表现在心境上，并且总是伴有机体的某些改变。患者的躯体主诉主要集中以下几种。

(1)心血管系统：多诉说心慌气短、恶心、呕吐、胸部憋闷、心前区疼痛、背痛等心脏性神经官能症的症状。老年病人可为此多次送到急救中心。

(2)消化系统：食欲减退是最常见的。自诉腹部胀满、胃口不好、反酸水、腹疼、便秘、腹泻、多伴有体重减轻等胃肠功能性紊乱的症状。口干、便秘也是常见的症状。个别患者也有出现饥饿感或贪食相反症状，曾遇见1 例70 岁的老年女性患者先是出现饥饿感，逐渐加重，最后在看病时也带着馒头、点心等食物，她不停地进食，经过检查躯体无异常体征，到后来慢慢出现焦虑抑郁情绪，经过抗焦虑抑郁治疗后病愈。

(3)睡眠障碍：是很多患者到专科医院就诊的主要原因，约有80%的病人有睡眠障碍，主要是中段和末段睡眠差。他们多声称自己入睡困难和噩梦，甚至整夜睡不着觉，服用过多种安眠药物也不起作用，对此感到很痛苦，急切要求医生提供治疗。而家属所反映的情况却不像患者所说的那样严重，他不是睡不着，而是睡眠较多，就是你从睡眠中把他叫醒，他也不会承认自己睡着了。典型的是早醒，早晨两三点醒后，即陷入今天如何过的痛苦绝望之中。因患者睡意不够，反映其对失眠有焦虑情绪之敌。

(4)自主神经系统：有些患者的主诉是自主神经紊乱的表现，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木，以及感觉异常，如皮肤烧灼感、出汗多、身上有气四处乱串等。

此外，认知功能障碍也是老年抑郁常见的症状。约有80%的病人有记忆减退的主诉，存在比较明显认知障碍类似痴呆表现的占10%～15%，如计算力、记忆力、理解和判断力下降，简易精神状态检查表(MMSE)筛选可呈假阳性，其他智力检查也能发现轻至中度异常。国外作者称此种抑郁为抑郁性假性痴呆。其中一部分患者会出现不可逆痴呆。

值得提示的是，老年期抑郁症与青壮年抑郁症的抑郁情绪，临床表现有所不同。老年期抑郁症患者较突出的表现是焦虑和过分担心，往往把问题看得复杂化。行为方面表现坐卧不安，搓手顿足，反复以躯体不适纠缠家人或医生。由于治疗效果不佳，检查又没有严重的躯体疾病，家人对病人就产生了厌烦情绪。因此，患者觉得患了不治之症，感到家人讨厌自己。在此基础上怀疑家人为摆脱包袱而伤害自己，患者感到周围的人也都议论自己，别人的一举一动都是暗示自己去死等精神病症状，如被害妄想、关系妄想、疑病妄想。患者自认为患有严重疾病，受疾病痛苦的折磨，而家庭成员又不理解，这样在抑郁情绪和病理性恶劣心境的基础上，以及妄想体验的影响下产生悲观厌世、无助感、无望感，而发生自杀企图和自杀行为。老年期抑郁症自杀行为也与青壮年患者有所不同，老年期抑郁症患者在自杀前顾虑重重，把自己死后的各种可能结果都面面俱到地考虑好，一旦采取自杀，态度坚决，自杀的成功率一般比青壮年的抑郁症患者要高。

因此，当老年期出现躯体不适感而纠缠不休，又检查不出相应的躯体疾病体征时，应当想到有老年期抑郁症的可能，特别是出现抑郁情绪障碍后，应及时去专科医院就诊。

5 疾病病因

情感障碍的病因目前还不清楚，可能与病前性格、遗传、生化和社会心理因素等有关。老年期抑郁症患者病前性格多有固执己见、依赖性强、心胸狭窄、办事认真等特点。多数人发病前有社会心理诱发因素，最常见的诱因往往在退休后社会生活范围缩小，住在与邻居相隔的单元房内与邻居间不相来住，环境改变，受身体条件的限制，与同事间的交往中断，人与人之间阻隔，有被社会抛弃的失落感。家庭中子女已长大成人参加工作学习，甚至婚后分家单过。加之生活方式的不同，而同老年人在一起生活时间减少，使老年人感到寂寞孤独。离、退休后或劳动能力丧失、经济来源减少在家庭中的地位和角色改变，同时老年人特殊的年龄阶段，生活负性事件会不断出现，如丧失配偶、亲朋好友死亡以及家庭矛盾、意外事件等诸多因素都容易使老年人产生悲观情绪。社会环境因素和病前性格、以往痛苦遭遇和原有的健康状况等潜在因素，促使其发生心理方面的改变，从而导致老年抑郁症的发生。尽管这些因素错综复杂并相互交织，但是这并不影响大多数医生对老年人情感障碍的诊断和治疗。

6 病理生理

1遗传因素 Kay(1959)对一组不同年龄起病的老年抑郁病人进行调查，首先报道老年期首次起病患者的遗传负荷明显低于早年起病者。沈渔邨等(1990)的调查也发现晚发病人有情感障碍家族史者占147%，而早发单相抑郁患者为455%有显著差异。于欣(1996)对首发年龄大于60 岁的45 位情感障碍患者进行分析，单相躁狂及双相情感障碍共11 例，单相抑郁34 例，有情感障碍家族史者2 例，占44%(于欣，1996)。由此推测遗传因素在发病中的作用随年龄增大而减少。

2社会心理因素 国内陈耀银的调查发现，老年期抑郁在病前重大生活事件发生率与中青年相似，但事件严重性较重。事件类型为家庭冲突及躯体疾病。而中青年事件类型是个人、工作、学习。居丧反应是常见的，这种不良心境可持续1 个月。如能保持正常适应能力，应视为正常反应。并非每个遭受重大生活事件都患病，也不一定患情感障碍。

3病前人格特征 正常老化过程也常伴有人格特征的改变，如孤僻、被动、依赖和固执等。Post(1972)和Abrams(1987)发现本病患者有明显人格缺陷，与正常老年人比有突出的回避和依赖人格特征。老年人躯体疾病的存在可使这些特征更突出。

4生化代谢异常 近年研究发现单相抑郁症患者血中(去甲肾上腺素)NE、脑脊液中NE、3甲氧基4羟基苯乙二醇(MHPG)及其代谢产物不是降低而是升高。而且单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁剂(TCA)升高NE、5HT 作用发生快，临床显效时间慢，使情感障碍的单胺学说受到挑战。Segal(1974)首先提出受体假说，认为抑郁症是脑内NE、5HT 受体超敏所致，受体超敏可能是抑郁病人大脑突触部位可利用的单胺减少的适应性反应，抗抑郁药物降低受体敏感性达到治疗作用。但帕罗西汀不下调β受体敏感性。5HT 在抗抑郁药物和情感疾病的研究领域一直受到重视，选择性5HT 耗竭剂可逆转TCAs 和MAOIs 的抗抑郁作用，自杀者脑内5HIAA 含量明显降低。有人发现，脑脊液5HT 浓度与抑郁程度相关，浓度越低抑郁越重。此外，DA 和GABA、胆堿能系统功能障碍也与情感性障碍有关。

无论作用于单胺摄取还是受体阻滞的药物，都是从第一信使角度出发。Wachtel(1988)提出第二信使假说：正常情况下，NE 由cAMP 传递信息，Ach 由磷酸酰肌醇系统传递信息，双方平衡保持情绪正常。cAMP 系统功能减退导致抑郁，而增强则导致躁狂。

5神经内分泌 正常老年人和抑郁性障碍的神经内分泌改变是常见的。有时同一病人既有迟钝的TRH 反应，又有异常的DST，有的只有其中之一，有的两者皆无。年龄因素本身(60 岁以上男性)即可造成迟钝的TRH 反应。神经内分泌改变的病理生理意义还不明确，有待进一步阐明。

6大脑解剖结构和病理改变 CT 和MRI 技术相继用于情感性障碍的研究。

45 岁以上抑郁病人皮质下脑组织结构改变的发生率增加已经得到MRI 影像学的证实。这些损害可能与老年期抑郁的发生和预后有关(Krishnan et al 1988)。国内王家华等(1996)发现，有增龄性脑改变的老年人抑郁发病率高于无改变者，焦虑发生率也高。关于老年情感障碍患者有无大脑形态学改变还不成熟，有待进一步积累资料追踪研究。

7 诊断检查

诊断：老年期抑郁症很容易漏诊，抑郁情绪常被身体其他不适症状所掩盖。目前国际和国内尚无老年期功能性情感障碍的疾病分类，对老年期首次起病的各种功能性精神障碍的诊断仍参照国际和国内现行的分类与诊断标准。WHO(1970)老年期功能性精神障碍的分类过于简单，国内、外作者也试图对老年期首发的单相抑郁进行分类，但这些意见未得到广泛的认可。

心理学家提出一种自我评估法，依此法可以进行自我评定。新西兰医生根据临床观察资料总结了10 个最敏感的因素，设计成10 个对话式的问题，每个问题有4 个备选答案供选择，根据本人情况，在其中选择1 个最恰当的答案。判断方法是把总分(所有答案的分值相加)除以40 再乘以100 计算出抑郁指数，指数大于70 分，可判断为抑郁症。

评分法：对话式检测法指数计算公式为：总分÷40×100

判断：如果指数大于70 分，可判断为抑郁症。

实验室检查：本病目前尚无特异性实验室检查，当出现并发症，如感染等，实验室检查显示并发症的阳性结果。

其他辅助检查：本病目前尚无特异性辅助实验室检查。

8 鉴别诊断

老年人常伴有各种躯体疾病和脑血管系统疾病。许多急、慢性疾病，如心肺疾患、内分泌疾患、贫血、维生素缺乏等可引起抑郁症状。因躯体疾病服用的某些药物，如利舍平(利血平)、胍乙啶、α甲基多巴、普萘洛尔(心得安)、类固醇和抗肿瘤药物也可诱发抑郁。鉴别诊断时应详细了解病史和用药史，尽可能全面地进行实验室检查，仔细分析情感症状与躯体疾病及用药之间的关系。判断情感症状是否与躯体疾病的严重程度平行并随之波动，减药或停药能否使症状减轻或消失将有助于鉴别诊断。值得注意的是，有些老年抑郁症病人临床表现为各种躯体不适，如胸闷、气短、疲乏无力、消化功能减退、恶心呕吐及体重减轻。而病人的抑郁心境往往为躯体症状所掩盖，病人将其不适归于内科疾病，反复到综合医院检查，对症治疗往往疗效不佳，常易误诊为神经症或躯体病而延误治疗。此即为“隐匿性抑郁”，详细的精神检查，有无情绪昼重夜轻及体重减轻有助于明确诊断。

在老年病人中，抑郁和认知障碍存在复杂的关系。抑郁症病人中有一定比例会出现可逆性认知障碍，即“假性痴呆”(Well CF，1979)，其中一部分患者会出现不可逆痴呆。阿尔茨海默病和其他脑退行性病变，尤其在疾病早期酷似抑郁性障碍。这类疾病起病非常缓慢，在抑郁症状出现之前就已存在记忆力和定向力减退且进行性加重，大多数患者并无认知损害的主诉和痛苦体验。智力检查病人常给予近似的回答，语言功能也有障碍。CT 和MRI 检查可发现病人有明显的脑萎缩和脑室扩大。在诊断痴呆的病例中大约有20%合并抑郁症状(Reifler et al1982)，通过使用抗抑郁剂治疗心境和行为可有改善，但基本的认知损害不会改善。

9 治疗方案

老年患者的药物治疗是一个较复杂的问题。药代动力学研究表明老年人胃肠道血流减少但不影响脂溶性药物的吸收。因老年人脂肪含量增加，使药物分布容积增大。肝肾功能减退导致排泄能力下降，肝功能下降导致合成血浆蛋白减少而使血浆游离药物浓度增加。此外，老年人药效学改变，中枢神经系统对药物更加敏感，副反应明显增加。由于常伴有躯体疾病而服用其他药物，老年人使用抗抑郁药物时，各种药物之间相互作用问题亦应予以重视。因此，老年病人药物治疗首先考虑的是副反应问题，其次才是疗效问题。

1药物治疗 三环类抗抑郁剂(TCA)是脂溶性药物，口服吸收快，约90%与血浆蛋白结合，大部分从尿中排出。TCA 有提高情绪、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用，对各种抑郁状态均有效。禁忌证是严重的心、肝、肾疾病、癫痫、急性闭角型青光眼及对TCA 过敏者。TCA 有许多副作用，最常见的是抗胆堿作用、心血管副作用及影响心脏的传导。有报道，老年病人服用三环抗抑郁剂50～100mg/d 即可以达到有效浓度。但初始剂量应从25mg/d 开始，第1 周剂量不超过50mg/d，以后如果病人能耐受则逐渐加至治疗剂量。有效剂量6～8 周无效再换用其他药物。TCA 的抗胆堿作用有时造成意识模糊、共济失调、和记忆减退。四环类抗抑郁剂马普替林对老年人和患有心血管疾病者较好。疗效与TCA 类药物相似，服法、剂量也相同。米安色林(Tolvon)为新一代四环类抗抑郁剂，无抗胆堿能作用，也无心血管系统副反应，与抗高血压药也无相互作用。剂量30～60mg/d。选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是20 世纪80 年代末及90 年代陆续上市的抗抑郁新药，其抗抑郁效果得到许多研究的证实，副反应主要为5HT 亢进症状，如恶心、呕吐、腹泻。而抗胆堿能副反应比三环类抗抑郁剂要小的多。对老年病人无疑应从最低有效剂量开始。因均无镇静作用宜清晨顿服。需要注意的是，应用SSRI 后换用其他三环类抗抑郁剂需间隔较长时间。

2睡眠剥夺治疗 每周剥夺1 或2 次一夜睡眠，中间可间隔2～3 天。进步后可逐渐延长间隔。具体作法是病人起床后约40h 不睡眠，监督病人到第2 天晚上平时上床睡觉时才睡觉。适应证是中度抑郁，几乎无副反应。缺点是疗效维持时间较短。对有诸多禁忌证的老年病人虽显原始，也可一试。

3电休克治疗 电休克疗法(ECT)主要适用于对抗抑郁药无效或因某些原因不能耐受抗抑郁剂引起的不良反应；有强烈自杀观念急需很快控制病情。抑郁发作期每周治疗3 次，也可根据病情决定治疗次数。对ECT 治疗反应良好者可作为维持治疗，每4～6 周1 次会起到预防复发的作用。

4心理治疗 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常需与药物治疗相配合。有明显心理社会因素及不良环境所致抑郁可选用支持性心理治疗，对明显依赖和回避行为可选用认知和行为治疗。适应证是轻度抑郁焦虑或重度抑郁恢复期。

5维持治疗 有文献报道，60 岁以上的老年抑郁患者，第1 次发病后24 个月内的复发率高达70%，发作次数越多缓解期也逐渐缩短。发病年龄越大，复发次数越多，再次复发的危险性也越高。大部分研究者主张，对60 岁以上第1 次起病的抑郁病人，在达到临床痊愈后至少应维持治疗1 年；若出现复发，则维持治疗2 年或更长。抑郁状态病人的常见护理及相关因素、护理措施。

6暴力行为的危险

(1)相关因素：①与老年期抑郁症的临床特点有关，如心境恶劣、消极观念、焦虑、失眠为主的病人。②与合并严重躯体疾病或久治不愈有关，病人痛苦难忍产生无望、无助感。③与年龄有关，随年龄增长自杀率上升。④与生活、安全没有保障有关，如独居无人照顾；经济困难，支持系统不得力甚至遭冷落或虐待的病人。

(2)护理措施：①评估病人自杀行为意念的原因和可能的自杀行为方式。观察其先兆表现，如表情极度痛苦，严重睡眠障碍；口头或文字遗嘱、赠与他人物品财产，收藏药物或自杀工具等。②遵医嘱为病人治疗处理躯体疾病或不适。③提供支持性伙伴关系，表示对病人的理解，引导其回顾一生中有成就的事情，以增强生活信心。④控制病人的生活和治疗环境，如去除危险物品和处理可供其自杀的设施等。⑤教给病人照顾者了解观察病人自杀观念，行为及护理的方法。并指出老年人自杀行为多在家中进行，所以病情严重者要住院治疗。

7营养失调 低于机体需要量。

(1)相关因素：①与精神症状有关，如病人心境恶劣、活动少而食欲下降；或有自责，产生无用感而进食量少或拒食。②与躯体不适有关，如病人合并躯体疾病，当消化、吸收和排泄功能改变时，机体摄取热量能力降低。

(2)护理措施：①评估病人饮食习惯和嗜好，必要时制定专用食谱或饮食护理计划。②依不同情况对病人进行劝食、喂食、鼻饲及输液，以保证其营养摄入满足机体需要量。③遵医嘱治疗处理病人躯体疾病和不适。④告诉病人进食不足、拒食对健康和康复的影响，鼓励病人进食。教给病人照顾者饮食护理的方法。

8自理缺陷

(1)相关因素：①与精神症状有关，病人精神运动性抑制而进行自理困难，且情绪低落而无心进行个人卫生和修饰。②与躯体不适或肢体活动受限有关。

(2)护理措施：①评估病人自理缺陷的程度和原因，并给予其所需要的护理与帮助。以保持病人身体舒适，预防并发症发生。②带动病人进行力所能及的生活自理，对其表现进步及时给予肯定和表扬。情况允许时与病人一起制定生活自理计划或日常活动时间表。③告诉病人个人执行自理不仅可以满足其心理需要，还能提高生活及战胜疾病的信心。教给病人照顾者生活护理方法，并指出督促病人自我护理的重要意义。

9焦虑

(1)相关因素：①与精神症状有关，老年期抑郁状态病人伴有焦虑者多于非老年抑郁状态者，或与疑病有关。②与躯体不适有关，躯体疾病，药物副作用、失眠等引起身体不适后产生焦虑。③与他人对病人缺乏理解和关心有关。

(2)护理措施：①评估病人焦虑的程度和原因。②提供安全和舒适的环境，如室内光线柔和、少噪音可减少对病人感官的刺激。护士对病人表示同情和理解，不再和他提要求或要求他做决定。③与医生配合治疗处理病人的躯体不适，药物副作用和失眠等。④指导病人采用：仰视控制呼吸、垂肩等方法以中断或降低焦虑。教给病人照顾者帮助病人减轻焦虑程度的方法。讲清楚支持系统对病人心理康复的重要作用。

10 预后及预防

预后：一般来说老年期抑郁症发病期比青壮年要长，间歇期较短，有的呈迁延病程，多数患者疗效不满意，预后较差。有关本病的预后，Post 曾提出“三分之一”原则，即在老年抑郁中1/3 会有改善，1/3 不变，1/3 越来越差(Post F，1987)。

预防：当在年龄进入老年期的同时，人体出现了许多组织结构与功能的改变。据研究，65 岁以上的老年人若与30 岁健康个体对比，前者的脑重量为后者的56%，脑血流量为80%，最大工作速率为70%。此外，在心、肾、呼吸与代谢功能上也有着明显的下降(Schultz，1973)。可见，随着年事老迈，人的精神功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏。当然并非全都如此，有不少老人的精神功能仍保持相当良好。高龄老人的生活方式渐趋单调，愈益孤寂者多。高血压、动脉硬化和心脏病等不少躯体疾病也越来越增多。在躯体衰老多病和家庭地位下降，以及经济不富裕等诸多因素的作用下，高龄者发生的器质性或功能性精神异常者，在人类寿命普遍延长的当今世界中有相对增多之势。采用多元逐步回归分析法，结果表明不良情绪关系最密切的因素是健康状况，家庭关系，婚姻状况，经济来源，年龄与家庭结构等因素。因此，重视老年期的心理卫生，防止老年时期精神疾病的发生，对减少和环节本病的发生有重要意义。

一些研究指出部分年老离退休后，家庭就成为老年人活动的中心，随之而来的单调生活、“空巢”现象、丧偶、家庭人际关系以及老年人的家庭角色变化等都是老人面临的心理卫生问题，这些问题处理得好，适应得好，则心情愉快，可以继续发挥余热，为社会作出贡献，若处理不好就会适应不了，心情压抑，情绪苦闷，甚至丧失生活的兴趣。近年来老年期抑郁障碍在老年人中发病率明显上升，这与老年人的社会心理因素及环境因素密切有关。

老年人在心理卫生保健上，应重视以下几点：①防止老年期心因性疾病的发生：要改善退休老人的福利待遇，提高其物质生活水平，协调其家庭生活，丰富文化生活内容，并减少精神紧张。对已发生心因性疾患者，应充分地重视环境调整与精神治疗。②防止老年性谵妄：在伴发躯体性疾病的同时，高龄患者易产生老年性谵妄。故应积极早期防止躯体疾病，注意患者对使用的任何药物的耐受情况。当解除了躯体疾患或营养、代谢失调之后，老年性谵妄是可望恢复常态的。③注意改善脑功能状态，防止一些缺血性脑疾患导致的精神异常。要防止脑动脉硬化的发展，加强脑血循环。必要时可以进行预防性治疗措施。如服用降血脂、减轻血管脆性、促进小动脉扩张的药物等。④开展老年心理卫生的宣传与咨询，普及医疗卫生常识，增强老年人的适应能力。以早期发现，及时诊治，减少老年人的心理障碍和精神疾病。

在女性中更年期的机体变化比较显著。女性在45～50 岁时，卵巢停止排卵，月经停闭，性腺活动的衰退改变较为突出。随之产生的是整个内分泌系统以及相关的新陈代谢都发生了变化。自主神经也有着明显的失调，因此也影响大脑皮质的高级神经活动。处于更年期的妇女，常有体弱力衰、力不从心以及焦虑、不安感。再加上外貌的日趋衰老和自主神经功能的不稳定，不少人在不同程度上表现出更年期症状群。少数人，在某些精神创伤的促发下，发生了更年期忧郁状态或偏执状态。在青年时期患有情感性精神病者，处于更年期时也易发病，临床多以焦虑抑郁状态为主要病象。处于更年期阶段的女性，要加强体质锻炼，保证充足睡眠并要注意身心健康，注意防止精神创伤和躯体疾病。对已存在了更年期症状群者，要及时采用内分泌等治疗。对疑有情绪反常、疑虑多端者，应早期检查诊治。

11 流行病学

据20 世纪80 年代初美国国立精神卫生流行病学责任区5 个居民点5499 名65 岁以上的老年人以诊断交谈表进行调查，按照DSMⅢ诊断标准，大于65 岁的重症抑郁一年患病率约为1%。在许多社区研究中，没有躁狂症发作的报道。Shulman 和Post 发现在65 岁以上双相情感障碍研究中大约2/3 的病人是晚发的。Spar 也认为双相情感障碍在住院老年病人中是常被误诊的疾病。而在慢性疾病疗养机构和急性疾病治疗医院中老年重性抑郁患病率要高于社区；新入院老年病人中一年内患病比率为20%，精神病院的老年病房中有一半是抑郁症。在这些人中，回顾性调查发现31%～23%的人存在明显的抑郁症状(Blazer D，1987；Gurland B，1980)。

治疗老年期抑郁障碍的穴位 维会

拼音：wéihuì英文：BǎihuìGV20;ShénquèCV8概述：维会为经穴别名：1百会穴；

绝骨

悬钟，针刺得气后用平补平泻手法，留针30min，期间每隔10min运针1min。每日1次，治疗5d

顶上

拼音：dǐngshàng英文：经外奇穴名·顶上：顶上为经外奇穴名。出《工人医生手册》。位于大腿远端伸

悬钟

悬钟，针刺得气后用平补平泻手法，留针30min，期间每隔10min运针1min。每日1次，治疗5d 三阳

变化 1：老在电视前坐着

如果你发现父母长时间盯着电视，情感淡漠，思维迟缓，对提问不立即答复，就需警惕老年抑郁症了。

该病常见于60岁以上老人，可能和内分泌变化、退休后心理不调等有关，严重的甚至有自杀倾向。子女除了多陪伴，也要带父母去精神心理科就诊。

变化 2：打电话答非所问

当父母和你打电话时总答非所问，这就提示了耳聋现象。

随着年龄增长，听觉中枢系统会出现不同程度的衰退。老人长期听不清、交流不便，对身心不利。

建议尽早给父母配助听器，注意戴助听器有个适应过程，刚开始可在有需要时戴一下，之后每天适当延长时间。

变化 3：饭量小了

上了年纪，人的饭量会有所减小，但若老人明显吃得少了可能是口腔和消化系统出了问题。

据统计，我国老人90%以上有不同程度的牙齿缺失，就算小辈买了山珍海味，缺牙的老人也难以享用，因此建议定期带老人去口腔科检查。

如果是肠胃不好，应尽早调理治疗。

老人饭量下降和咀嚼功能减退后，要注意营养摄入，必要时服用膳食补充剂。

变化 4：菜肴做得重口味

人类90%的食味来自嗅觉，失去嗅觉就会食不知味。当父母做的菜肴出现咸淡失调，且自己并未察觉时，可能是嗅觉丧失，需排查是否鼻子阻塞、嗅神经或脑部受损。

吃东西没味也可能是食欲减退造成，也要小心老年抑郁。

一、另外，上了年纪味觉会有减退，饭菜易做得重口味，对健康不利，建议多用茴香等天然调料提味，减少盐、酱油等的使用

老年人的忧郁都来自力不从心。年迈体弱使他们无法“力挽狂澜”和改变现状，于是，忧国忧民，更忧家忧子。即使是对于那些他们原先完全有把握的事，也会表现出万分的焦虑，一百个不放心，要是忧郁的心理长期得不到控制，就容易使老年人患忧郁症，得精神病，重则造成老年人自杀。

恐惧心理的发生是因为老年人从社会和家庭生活中觉察到一种不安全感，以及对生与死、老与病的认识不足。比如，过分地害怕得病，非常惧怕死神的来临。穷的担心经济拮据生活无保障，富则恐惧财产生命遭到劫难。还有的怕肥胖、怕孤独等等，这样的老人总让自己的神经处于高度紧张的状态，若不注意心理松弛的话，易得恐惧症。

抑郁症以心境低落为主要特征，在此期间至少有下述症状中的四项，且持续两周以上，建议就要就医治疗。

　

1抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

　

2丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

　

3精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

　

4自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。5病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

　

6消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

　

7躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现：

　

食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。