茵陈蒿汤是治黄疸的好方子

《伤寒论》茵陈蒿汤药物组成：茵陈蒿六两(12克)

，栀子十四枚(9克)，大黄二两(9克)

用法：水煎服。功效：泄热，利湿，退黄。适应症：湿热黄疸。阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅(或秘)，腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。方义本方是主治湿热发黄的一张卓效方剂。茵陈苦平微寒，寒能清热，苦能燥湿，既能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去，是治疗黄疸的要药。它与苦寒泻火、通利小便的栀子同用，则能直导肝胆湿热出小便外泄。大黄苦寒泄热，荡涤胃肠，不但能协助茵陈、山栀以泄郁热，并能通大便以泻结实。三药都是苦寒泄利之品，所以主治身热、便秘的阳黄热症。 

 茵陈蒿汤，经济实惠，疗效肯定。适应于黄疸

湿热型

热重于湿型。有时会有意想不到的效果。建议应用时一定要在有经验的中医指导下服用。中医是讲辩证的。辩证准确效果应该不错。对一些经济条件不好的患者很是福音。我在临床上也多用。有经验也有教训。认为很有必要推荐给需要的人。

答案：A

考点：茵陈蒿汤由茵陈蒿、栀子、大黄组成，有清热、利湿、退黄的功用，治疗湿热黄疸，证见一身面目俱黄，**鲜明，小便不利等。本方为治湿热黄疸第一要方。方中重用茵陈蒿为君，以其最擅清利湿热，退黄疸，栀子为臣，通利三焦，导湿热下行，大黄为佐，泻热逐瘀，通利大便；三仁汤由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成，有宣畅气机，清利湿热的功用，治疗湿温初起及暑温夹湿，证见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄等。本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用代表方剂，方中三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行；甘露消毒丹有利湿化浊，清热解毒的功用，治疗湿温时疫，邪在气分。连朴饮有清热化湿，理气和中的功用，治疗湿热蕴伏，霍乱吐利；八正散由车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄组成，有清热泻火，利水通淋的功用，治疗湿热下注，热淋、血淋等证。

本品为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。

    性味归经苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

    功能清湿热，退黄疸。

    主治黄疸尿少，湿疹搔痒；传染性黄疸型肝炎。

    成分含6,7-二甲氧基香豆素、绿原酸和咖啡酸。全草含挥发油约027%，油中成分有β-蒎烯、茵陈炔酮、茵陈烯酮，滨蒿中尚含对羟基苯乙酮和胆碱。

    药理

    1、利胆护肝作用。

    2、抗菌、抗病毒作用。

    3、有降压作用。

    4、影响平滑肌

    5、镇痛、消炎、解热

    用法用量10-30g

性味

苦辛，凉。

①《本经》:味苦，平。

②《别录》:微寒，无毒。

③《药性论》:味苦辛，有小毒。

④《珍珠囊》:苦甘。

归经

入肝、脾、膀胱经。

①张元素:入足太阳经。

②《本草经疏》:足阳明、太阴、太阳三经。

③《本草再新》:入肝、肾二经。

功能主治

清热利湿。治湿热黄疸，小便不利，风痒疮疥。配栀子、大黄治阳黄；配附子、干姜治阴黄。

①《本经》:主风湿寒热邪气，热结黄疸。

②《别录》:治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。

③《本草拾遗》:通关节，去滞热，伤寒用之。

④《日华子本草》:治天行时疾，热狂，头痛头旋，风眼痛，瘴疟，女人症瘕，并内损乏绝。

⑤《本草蒙筌》:行滞，止痛，宽膈，化痰。

⑥《医学入门》:消遍身疮疥。

⑦《医林纂要》:坚肾，燥脾湿，去郁，解热。

⑧《本草再新》:泻火，平肝，化痰，止咳发汗，利湿，消肿，疗疮火诸毒。

用法用量内服:煎汤，3～5钱。外用:煎水洗。

注意

非因湿热引起的发黄忌服。

①《本草经疏》:蓄血发黄者，禁用。

②《得配本草》:热甚发黄，无湿气，二者禁用。

附方

①治阳明病，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆，瘀热在里，身发黄者:茵陈蒿六两，栀子十四枚（擘），大黄二两（去皮）。以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓分三服。小便当利，尿如皂角汁状。（《伤寒论》茵陈蒿汤）

②治发黄，脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗:茵陈二两，附子一个作八片，干姜（炮）一两半。甘草（炙）一两。上为粗末。分作四贴，水煎服。（《玉机微义》茵陈四逆汤）

③治病人身如金色，不多语言，四肢无力，好眠卧，口吐粘液:茵陈蒿、白藓皮各一两。上二味粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓，食前温服，日三。（《圣济总录》茵陈汤）

④治男子酒疸:茵陈蒿四根，栀子七个，大田螺一个，连壳捣烂，以百沸白酒一大盏，冲汁饮之。（《纲目》）

⑤治感冒，黄疸，漆疮:茵陈五钱。水煎服。（《湖南药物志》）

⑥治遍身风痒生疥疮:茵陈不计多少，煮浓汁洗之。（《千金方》）

⑦治风瘙瘾胗，皮肤肿痒:茵陈蒿一两，荷叶半两。上二味捣罗为散。每服一钱匕，冷蜜水调下，食后服。（《圣济总录》茵陈蒿散）

⑧治疬疡风病（按：此病是身上出现斑块，白色成片）:茵陈蒿两握，水一斗五升，煮取七升，先以皂荚汤洗，次以此汤洗之，冷更作，隔日一洗，不然，恐痛也。（《崔氏纂要方》）

⑨大热黄疸。用茵陈切细煮汤服。生食亦可，亦治伤寒头痛、风热痒疟，利小便。此方名茵陈羹。

⑩风疾挛急（按：指手足不能自由伸缩）。用茵陈蒿一斤、秫米一石、面三斤，和匀照常法酿酒，每日饮服。

⑾遍身典疸，用茵陈蒿一把，同生姜一块捣烂，每日擦胸前和四肢。

⑿眼热红肿。用茵陈蒿、车前子等分，煎汤，以细茶调服数次。

各家论述

①《汤液本草》:仲景茵陈栀子大黄汤，治湿热也；栀子檗皮汤，治燥热也；湿则泻之，燥则润之可也。此二药治阳黄也。韩祗和、李思训治阴黄用茵陈附子汤，大抵以茵陈为君主，佐以大黄、附子各随其寒热也。

②《本草经疏》:茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸证自退矣。除湿散热结之要药也。

③《本草正》:茵陈，用此者用其利湿逐热，故能通关节，解热滞，疗天行时疾，热狂头痛，利小水。专治黄疸，宜佐栀子。黄而湿者多肿，再加渗利，黄而燥者干涩，再加凉润，只有阴黄一证，因以中寒不运，此非所宜。又解伤寒、瘴疟火热，散热痰、风热疼痛，湿热为痢；尤其所宜。

④《本草述钩元》:茵陈，发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹。黄证湿气胜，则如熏黄而晦，热气胜，则如橘黄而明。湿固蒸热，热亦聚湿，皆从中土之湿毒以为本，所以茵陈皆宜。海藏谓随阳黄阴黄皆用之。又云内伤变黄，只用理中、建中，茵陈不必用。试思人身湿热之病居多，如七情、房劳、酒食违宜，劳役过度，伤其中气，以累元气，致脾阴大损，不能为胃行其津液者，何可胜数。第有因如是之损伤以病黄疸者，亦有损伤而不能调养以成虚劳者，虚劳虽亦有发黄，实则区以别矣。海藏所云不必用，当是此类。至于黄证，小便赤涩为湿热盛，惟小便清白定属虚，投以茵陈，反为虚虚。然则小便不利及赤涩者，乃湿兼热甚，大都始于胃，次及脾，更次及肾，自微而甚，皆茵陈之对治。至于内伤，原属虚证，果至标急，则虽虚而舍本以治标。又有元气素弱，避渗利之害，过服滋补，以致湿热愈增者，则有不可拘于久病调补之例。更有劳役伤气巳甚，复因口食冷物或雨，体脆感其气，致寒湿相合以发黄者，此种投姜、附、术、蔻，不得不藉茵陈以化湿，所谓阴黄也。总之，兹物之投于外感之阳黄阴黄皆宜，于内伤之湿热亦宜，惟于内伤之寒湿合者不宜。盖内伤寒湿，为阳气不足之所化，宜投术、附，不可以有余之治法化之也。

⑤《本草正义》:茵陈，味淡利水，乃治脾、胃二家湿热之专药。湿疸、酒疸，身黄溲赤如酱，皆胃土蕴湿积热之证，古今皆以此物为主，其效甚速。荡涤肠胃，外达皮毛，非此不可。盖行水最捷，故凡下焦湿热瘙痒，及足胫跗肿，湿疮流水，并皆治之。其阴黄一证，虽曰虚寒，然亦内有蕴热，故能发见**，则以入于温经队中而扫荡之，即仲景茵陈附子之法。惟女劳疸一症，则瘀滞痹着，非仅通利所可奏功，故必以硝石、矾石之峻利者，为刮垢磨光之治，而无取于茵陈也。

临床应用

①治疗传染性肝炎

一煎剂:茵陈蒿每次1～15两，水煎服，每日3次，小儿酌减。治疗黄疸型传染性肝炎32例，服药后能迅速退热对黄疸消失和肝肿缩小亦有明显的效果。疗程平均7天。服药期间未发现副作用。治愈后亦无复发现象。二糖浆:茵陈2两，甘草1两，红枣25枚，加水煎至160毫升，再加糖浆40毫升混合。1～3岁12毫升，3～5岁15毫升，5～10岁30毫升，均日服3次。治疗14例（其中黄疸型13例），观察结果:体温恢复正常平均3天，食欲转佳平均42天，黄疸消失平均76天，肝功能转为正常平均105天，肝脏缩小平均10天。三5％茵陈注射液:用作经络注射，每穴成人05毫升，小儿03毫升。取穴:第一组肝热穴（在背部5、6胸椎棘突间旁开5分，双侧），肝炎点（下肢外踝上3寸；双侧），右期门。第二组:肝俞（双），中都（双），右章门。两组交替，每日1次。10～45天为一疗程，两个疗程间停药3～5天，一般2～3疗程。操作时首先在经穴周围寻找阳性反应物，如触到结节、条索或敏感压痛，或肌肤隆起凹陷，则为注射点。一般注射1～5次后阳性反应物消失时，再按穴位注射。或开始即无反应物时，则按穴位注射。操作时要求:选择阳性反应物或经穴要准；进针快，推药快，撞针快。注射时进针5～8分（期门或章门宜斜刺，不可过深，以免损伤内脏或造成气胸）。疗效:治疗急性黄疸型46例，临床治愈45例，好转1例；急性无黄疸型12例，临床治愈10例，好转1例，无效1例；迁延性肝炎4例，临床治愈2例，好转1例，无效1例；慢性肝炎3例，临床治愈1例，好转1例，无效1例。

②内服茵陈枣汤引起心律紊乱及阿-斯氏综合病征

在应用茵陈枣汤（茵陈2两，枣18枚，水煎早晚分服）治疗传染性肝炎过程中，曾有2例女性成人患者分别在服药后1和4天发生心律紊乱及阿-斯氏综合征的严重反应，表现为头晕，心悸，发绀，脉细弱、渐至扪不到，心跳加速，节律紊乱，出冷汗，抽搐，人事不省，心跳呼吸一度停止。均经及时抢救始脱险。

备注除上述品种外，尚有同属植物黄蒿（又名:滨蒿、北茵陈）、小白蒿等的幼苗，在东北等地作茵陈蒿使用。劲直蒿的幼苗在西藏地区作茵陈蒿使用。

摘录《辞典》

答案：C

考点：茵陈蒿汤由茵陈蒿、栀子、大黄组成，有清热、利湿、退黄的功用，治疗湿热黄疸，证见一身面目俱黄，**鲜明，小便不利等。本方为治湿热黄疸第一要方。方中重用茵陈蒿为君，以其最擅清利湿热，退黄疸，栀子为臣，通利三焦，导湿热下行，大黄为佐，泻热逐瘀，通利大便；三仁汤由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成，有宣畅气机，清利湿热的功用，治疗湿温初起及暑温夹湿，证见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄等。本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用代表方剂，方中三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行；甘露消毒丹有利湿化浊，清热解毒的功用，治疗湿温时疫，邪在气分。连朴饮有清热化湿，理气和中的功用，治疗湿热蕴伏，霍乱吐利；八正散由车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄组成，有清热泻火，利水通淋的功用，治疗湿热下注，热淋、血淋等证。

下列属于安神定志丸的药物是

　　A人参、石菖蒲 B磁石 C茯苓、茯神 D龙齿 、远志 E琥珀

　　2患者卒然心痛如绞，形寒，冷汗自出，心悸气短，心痛彻背，舌红苔薄白，脉沉紧，下列哪些处置是正确的

　　证属寒凝心

　　脉诊 B治以疏调气机和血舒脉 C方选当归四逆汤

　　D阴寒极甚时可用乌头赤石脂丸 E宜配合温补阳气之剂

　　3患者诉头重如蒙，视物旋转，胸闷作呕，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。以下处理那些是正确的

　　A证属痰浊上蒙 B治以燥湿化痰，健脾和胃 C方选归脾汤

　　D方选半夏白术天麻汤 E方选苓桂术甘汤合泽泻汤

　　4补阳还五汤由下列那些药物组成

　　A黄芪 B当归、川芎 C桃仁、红花 D地龙、赤芍 E菖蒲、郁金

　　5病人有痫病史多年，现症见急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌红，苔黄腻，脉沉弦滑而数。以下处置正确的是

　　A辨证属痰火扰神 B治以清泻肝火，化痰宁神 C方选龙胆泄肝汤合涤痰汤

　　D方选定痫丸 E治以涤痰熄风镇痫

　　6以下那些是治疗黄疸病，阳黄湿热兼表证的代表方剂

　　A甘露消毒丹 B茵陈蒿汤 C麻黄连翘赤小豆汤 D小建中汤

　　E茵陈五苓散