孩子真的是双相情感障碍吗？家长怎么应对？

孩子真的是双相情感障碍吗？家长怎么应对？双相情感障碍这种疾病属于一种比较常见的心理障碍疾病，患者在发病的时候，通常会表现出非常明显的情绪暴躁，甚至还会有情绪不稳定的症状。

自从孩子出现问题如沉迷手机、厌学以来，很多家长都认识了不少专有名词，比如焦虑、抑郁，再比如，双向情感障碍。可是，家长你真的了解双向情感障碍吗？双向情感障碍有哪些症状表现呢？

1、躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情没有认识能力，即对自身疾病无自知力。情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随思维奔逸、意志行为增强。

2、不断增强自己的意志行为。患者活动多，好交往，好管闲事，要干大事，要做许多事，不停忙碌，给人一种永远在做事情但又怎么都做不完事情的感觉。

双向情感障碍是比焦虑、抑郁更为严重的情况，目前的研究认为，双相情感障碍是遗传和环境相互作用的结果，遗传病理性、社会性、环境等因素都有可能。

1、过度评判型家长教育孩子都要求完美，必须善良、坚强、勇敢、包容大度、勤奋、诚实。然而却不允许孩子表达自己的负面情绪，不允许表达自己的恐惧、懒惰、脆弱、胆小、撒谎、自私的自己。当孩子成长中做不到这些，他就会对自己批判，他自己内在就会冲突，觉得自己不应该是一个懒惰的人，一个脆弱的人，怎么别人都那么坚强，就自己恐惧胆小。

2、脑部疾病、甲状腺疾病、药物作用及精神压力也可能会引发双相情感障碍。

双向情感障碍是以抑郁发作与躁狂或轻躁狂发作交替出现，或躁狂抑郁混合发作为特征的一类情感精神障碍。不仅对患者自己的学习、生活影响重大，对周围人、甚至是社会都可能带去伤害。

1、自杀率高：双相情感障碍患者的年自杀率是正常人群自杀率的20～30倍，而纯粹的重度抑郁发作和混合发作状态在双相情感障碍中具有最高的自杀风险。

2、学习障碍迅速泛化，表现为连学校都不敢去了，勉强上学的话会非常恐惧、手心出冷汗，还用刀割自己。

被诊断为患上双向情感障碍的人也许是在受极端情绪波动的摆布，但并不是无力回天了。药物、理疗和健康的生活方式等可以帮助他们享受充实高效的生活，尤其是加上他们亲近的人的支持时候。

1、帮助孩子恢复原有的人际关系，发展新的人际关系，给孩子制造与同学来往的机会，比如邀请同学来家里做客，拜托同学约孩子出去玩等；处理好孩子和老师的关系，比如请求老师多关注鼓励孩子。

2、即使真的患上双相情感障碍，不要评判，也不要做出假设，依然可以正常的生活。许多有才华的、著名的、富有成效的热都患有躁郁症。

3、尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境。

双向情感障碍的界定是很严格的，家长们不要动不动就觉得孩子精神有问题，这是不严谨的，这种标签对孩子影响很重大。孩子情绪出现问题，是要从多方面分析，是需要家长从孩子自身、家庭教育、师生关系处理、居家环境等全方位帮助孩子系统进行调整的。

文 精神心理专家何日辉

我们以往写过很多双相障碍相关的文章和建议，现再次进行提炼，一共总结了10点，希望能令家长、患者恢复理性和信心，找到适合自己的康复路线图。

上周推出的上集已经阐述了前面3点，分别是：

第1点，被诊断双相不一定就是双相

第2点，孩子属于哪一种“双相”？

第3点，容易和“双相”混淆或共存的问题

这一篇文章我们继续总结另外7点，主要涉及了患者、家属们最关注的治疗和复学话题。

01、最关键的重点不是吃药

第4点，无论孩子属于哪一种类型的双相障碍，如果想达到真正的快速康复，最关键的其实是家庭治疗。

为什么这么说？

首先这涉及到症状背后的心理根源。我们基于多年的多学科诊疗模式（MDT），尤其是大量深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的实践，我们发现 双相障碍的病因主要是心理 社会 因素，而心理根源是以叠加性心理创伤为主，病理性正性情绪体验为辅的病理性记忆。

而这些病理性记忆中有很多来自于患者的原生家庭，主要是父母的不正确教育方式。如果父母意识不到这一点，那很可能会继续对孩子造成伤害。

其次是涉及青少年患者的康复环境。青少年患者仍缺乏经济独立能力，一般与父母一起生活，尤其是休学后。即使他们要住院，在度过病情最危急的阶段后，也仍需回到家庭环境中。

所以，患者所处的家庭氛围是否温馨、包容，家庭成员之间的关系是否融洽，尤其是父母是否有积极的改变，努力改善亲子关系，这对患者是否能加快康复、病情持续稳定有决定性的作用。

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那么如何实现有效的家庭治疗？主要有2个途径。

第一个是医疗机构精神科提供的临床心理治疗，或者心理咨询机构提供的家庭治疗。 这个途径的好处是有专业人士的指导，有一定的治疗计划和步骤，家长积极参与、配合即可，免去了家长的部分烦恼和精力。

但这个途径的弊端也很明显，因为国内真正高水平的、非常专业的家庭治疗资源其实比较稀缺，大家不一定能够遇到既合适、靠谱的，又能负担得起的。

而且，家庭治疗背后涉及到心理学理论，而双相 情感 障碍背后的心理根源，现在主流的心理学理论了解甚少，缺乏针对性，因此在此基础上的家庭治疗，自然也缺乏针对性。

而且，目前主流的家庭治疗离不开相关的心理学理论，但这些心理学理论对双相障碍背后的心理根源缺乏了解和针对性。那在此此基础上的家庭治疗自然也缺乏针对性。

比如，即使是基于主流的认知行为疗法（CBT），还有发达国家近年备受重视的辩证行为疗法（DBT）基础上的家庭治疗，很多心理治疗师/心理咨询师对于家庭关系的问题认识不够深刻，针对双相障碍症状背后的家庭教育问题，更是了解甚少。

至于基于精神分析疗法基础上的家庭治疗，其风险就更大了，很有可能加大孩子对父母的敌意，恶化家庭关系。

所以，这个途径虽然看起来省事，但最终找到的家庭治疗很可能不尽如人意，甚至可能令患者、父母大失所望。大家要做好心理准备，避免产生巨大的心理落差，受到二次伤害。

另一个途径是父母自己进行家庭治疗。 这前提是父母能够接受我们对于双相障碍的突破性发现和认识，能够积极地学习科学的精神心理学知识。

具体来说，就是父母加强自我反省、改变和提升，能觉察到不良的家庭教育方式、甚至可能存在不良的夫妻关系曾给孩子造成了负面影响。然后用实际行动向孩子真诚道歉，改变与家人的相处方式。

如果父母能做到这一点，孩子的病情会有明显的缓解。 这也是为数不多的、父母能够完全自己把握的康复因素之一。 父母千万不要将孩子的康复希望完全寄托于精神科医生、心理治疗师或心理咨询师身上。

02、药物治疗和心理治疗，孰先孰后？

第5点，最适合的康复路线是药物治疗+心理治疗，并辅以物理治疗、运动疗法等。 这是最经济的、也是最适合大多数人的方案。

被诊断为双相障碍的青少年患者的病情一般比较复杂，单靠一种治疗手段往往效果不佳。哪怕是以药物治疗为主的传统精神医学，现在也越来越强调综合干预。

所以，如果条件允许，孩子也愿意接受，父母可以从这几个方面入手，多管齐下，加快康复速度。

第6点，对于绝大部分患者来说，药物治疗是基础，心理治疗应在此基础进行。

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可能有些读者纳闷，何主任，你不是一直强调双相障碍的主要根源是心理 社会 因素吗，那为什么药物治疗反而是基础？是不是药物治疗比心理治疗更“厉害”？

其实，这里面有两个原因。一是目前主流的心理治疗流派都相对低效，难以快速稳定较复杂的病情。即使是得到循证医学支持的认知行为疗法、正念疗法，往往至少也需要持续数月，而且疗效不稳定。

至于精神分析流派我更加不推荐。有不少父母告诉我们，孩子得病后，本来亲子关系尚可，又或者对父母的其中一方仍比较信任。可接受了精神分析治疗后，有的孩子变得仇视父母，甚至对父母有暴力攻击行为，亲子关系严重恶化。

这不但不利于青少年患者康复，如果本来的诊断是抑郁症的话，医生一听到孩子在家打父母，很容易将这理解为躁狂发作，进而诊断为双相障碍，结果孩子就变成了所谓的“重性精神病”。

另一个主流的心理治疗流派——人本主义的理念虽然是可取的，但在起效速度上更慢，对患者的人生感悟和阅历要求较高，也不适合青少年患者。

第二个原因是心理治疗/心理咨询本身就有一些前提条件，要求患者的情绪相对比较平稳，认知相对比较理性，能够比较有效地与人交谈。

如果患者的情绪剧烈波动，严重地自我封闭，甚至有明显的精神病性症状的话，一般的心理治疗/心理咨询难以起效。

所以，并不是说药物治疗比心理治疗更“厉害”、更能“治本”；而是因为对比起目前一般的心理咨询/心理治疗来说，专业的药物治疗起效更快、更经济、更容易获得，对患者和家长的要求也更低。

我们晴日心理的临床心理干预，尤其是基于多学科诊疗模式（MDT）的深度催眠下心理干预，虽然我们认为比精神科药物治疗更加高效、更治本，但目前可复制性低，对于绝大部分家庭来说难以获得，反而不是首选。而且，即使要接受我们的心理干预，一般情况下，也需要先接受药物治疗，尤其是情绪极度不稳定的患者。

但父母们可以多学习我们分享的精神心理学知识，免于恐惧，增强康复信心，改善家庭关系，帮助孩子加快康复。

所以，大家应避免对精神科药物的盲目排斥和恐惧，如果孩子愿意接受，服用药物是康复路上的基础。

当然，在孩子服药前，父母最好提前了解常见的药物副作用，比如嗜睡、发胖、记忆力和注意力暂时下降等，做好心理应对和现实准备，减少药物副作用的负面影响，也减少孩子因此出现的情绪波动。

第7点，在物理疗法方面，重复经颅磁刺激（rTMS）适合大部分患者，但对待电休克治疗（ECT）要谨慎。

重复经颅磁刺激（rTMS）是一种辅助性疗法，副作用也小，可整体上加强药物治疗和心理治疗的疗效，加快康复，有兴趣、有条件的家庭可以考虑。但一定要选择权威的医疗机构，有丰富经验的操作师。

另一种常见的物理治疗是电休克治疗（ECT）。这就不是辅助性的治疗了，而是病情危急、紧急、药物治疗效果不佳情况下的主要疗法。

现在，绝大部分医院已经具备“改良电休克疗法”的条件，又或者叫“无抽搐电休克疗法”（MECT），患者在全麻状态下接受治疗，大大地减少了痛苦。

大部分患者接受了改良电休克治疗后，病情会迅速缓解，情绪好转，效果立竿见影。可大家千万别以为这个病就好了，这个效果是有时间性的。

电休克治疗的生物学作用机制至今不明确，但我们曾分析过它的主要“副作用”——导致记忆能力在短时间内受损。很多患者说接受了该治疗后，对以往发生过的事感到印象模糊了。

如果从认知神经心理学的角度出发，我们认为这很可能是电休克治疗起效的作用机制之一。它导致记忆的提取功能出现“故障”，患者遭受过的心理创伤难以被激活、想起，情绪症状也就缓解了。

可是这个“故障”是暂时的，仅能持续数周到2、3个月不等。随着记忆功能恢复，患者的心理创伤再次容易被激活，情绪症状便会反反复复。

所以，电休克治疗更多是缓解燃眉之急，起效之后，专业而规范的、疗效更持续的药物治疗和心理治疗必须跟上，家庭关系和亲子关系一定要快速得到改善。

03、复学前的必要准备

第8点，运动疗法要在孩子病情稳定，愿意、乐意的前提下进行。

很可能是受到了很多“跑步治好抑郁症”“跑马拉松治好了抑郁症”的 社会 新闻的影响，很多父母非常关注运动疗法这个话题，也容易将这个方法想象得过于简单。

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所以必须指出，想主要靠运动来治愈抑郁症、双相障碍，这是不切实际的。病情严重时，不宜采取运动疗法；最好等到孩子的病情有明显缓解，情绪总体平稳，认知比较理性，亲子关系有明显改善时，父母再引导孩子开始运动。

而且，一定要根据孩子的意愿和喜好，选择合适他们的运动方式，不要执着于是不是跑步。而且，孩子还没有康复之前，运动不宜设立目标，避免增大心理压力，反而可能加大情绪波动。

对于以往受到过别人欺凌，性格比较内向、软弱，体质也比较弱的青少年患者，我们更加强烈建议父母要引导孩子去强身健体，如果身体能够承受的话，甚至可以考虑学习跆拳道、拳击等课程。

这不但是运动疗法的其中一种形式，也能帮助这部分孩子增强体魄，增加自我保护和反击能力，恢复一定的自信。从某个程度上看，可以部分疗愈过去遭受的心理创伤。

第9点，孩子现阶段的一些不良生活习惯，父母不要过于纠结，用力过猛。

沉迷电子 游戏 ，作息日夜颠倒，爱网购“剁手”，整天闭门不出，房间乱七八糟……在很多父母眼中，被诊断为双相障碍的青少年患者几乎全身都是坏习惯。

尤其是对于爱玩 游戏 和作息颠倒，很多父母都接受不了。“孩子是不是网瘾了？”“没法上学也就算了，连规律作息做不到，这成何体统？”

其实在目前这个阶段，这些生活上的不良习惯都是“小问题”，父母没有必要过于严格、焦虑，要适当放低要求，理解孩子的心理需求，更不要与孩子因此发生争吵和矛盾。

比如孩子爱玩 游戏 、上网，这对青少年患者来说几乎是唯一的解压手段，是暂时能获得喘息的地方；也是他们在恐惧现实社交的情况下，与外界获得联系的唯一方式。如果这条路也堵上了，他们很容易迅速精神崩溃，甚至有自杀行为。

又比如作息紊乱，睡懒觉，这跟上网到深夜有关系。只要孩子有相对充足的睡眠时间，父母就不用太担心。

这些问题不是不用解决，而是要有策略、循次渐进地改善。目前最主要的是缓解孩子的情绪症状，改善亲子关系，消除学习障碍，然后再逐步与孩子商量如何养成良好的生活习惯，增加有益的活动。

当然，适度的宽容不代表没有底线。孩子不能以自杀为目的伤害自己，不能伤害父母及其他人，不能任由病情发展而不接受规范治疗，这就是不容触及的底线。

随着孩子的病情不断好转，亲子关系越来越亲密，父母可以理性、平和地表达对孩子的期待，相关的行为底线可以逐步上调。

说到消除学习障碍，就是我们总结的最后一点。

第10点，父母一定要掌握学习障碍的知识，在孩子休学期间抓紧时间解决这个问题，避免复学失败，导致病情复发甚至加重！

很多被诊断为双相障碍的青少年同时伴有严重的学习障碍，表现为注意力难以集中，上课专心不了，看书看不进去；有的甚至一提到学习、学校就焦虑、恐惧，说什么都不愿上学，被父母强送到学校后出现惊恐发作！

在这种情况下，父母给孩子办休学手续是比较明智的。青少年应先脱离对其造成强烈负性刺激的校园、学习环境，稳定情绪。否则很可能不堪重负，酿成悲剧。

所以，很多孩子休学在家不久后，结合药物和心理治疗，情绪症状大有好转，生活作息基本正常，甚至能跟父母有说有笑。父母以为孩子终于好了，回到学校没有问题，不少青少年患者可能也是这么认为的。

可事与愿违，部分青少年患者复学不顺利，信心严重受挫，情绪再次波动，甚至加重。在复诊时自然就会被精神科大夫认为是复发了。

这不仅可能需要再次休学，而且复学失败给孩子造成重大打击，病情加重后往往需要住院治疗，增加药物种类和剂量，甚至接受电休克治疗。

所以，如果孩子休学后情绪好转，这自然是好事；但父母千万不要掉以轻心，一定要利用好这个时间窗口，尽最大可能修复症状背后的心理创伤，尤其要想办法缓解孩子的学习障碍，为复学打好基础。

一般来说，当孩子在家自习、上辅导班时情绪比较平静、也能学进去的时候，才初步做好了复学的准备。

如果孩子还没具备这个条件，家长对于复学和学习不要过于焦虑、着急；要有时间思维的意识，从一生的高度和长度去理性看待当下的挫折和落后，并继续积极去改变现状。

以上就是孩子被诊断为双相障碍后，父母要注意的10个要点；主要旨在为父母提供理性科学的认识，解决问题的思路，或最起码能帮助家长们减少焦虑和恐惧，恢复一定的信心。

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听起来你是一个富有责任心和爱心的母亲，因为孩子的“双向”要休学而焦虑，对吗？从你呈现的信息来看，孩子在两家医院做了诊断，明确得到是一个是抑郁症，一个是双向，这两个症状可以合并到一起称之为“情绪障碍”。这些充分说明了孩子的确不适合继续上学，而需要休学治疗，所以我们需要做从长计议。孩子目前的症状可能跟家庭的教育，成长经历以及自己的性格特点有关，简要分析入下：

其一，你跟孩子的爸爸，对孩子的期望值太高，通过复读的方式赢取了高考，但是对于孩子来说，可能是在剧烈的冲突中赢得高考的？一方面想着摆脱高中教育上一所大学摆脱家庭和学校的束缚，另一方面，还要顺从你们的意愿，而选择委曲求全的方式复读，从从而带着愤怒和无奈进行的复读，产生抑郁症也就无可厚非；

其二，孩子终于达到了你们期望的目标后，事实上丧失了一个学习和前进的动力，通过迷恋网游，补偿了学习生活丧失的兴趣和乐趣，但是挂科给他带来了创伤性的打击，激活了他内在的焦虑。

其三，不清楚你孩子是怎样的性格的人，如果孩子的父亲或者母亲。任何一方情绪不是很稳定，容易情绪化或者脾气比较暴躁，都可能带给孩子不利的影响，因为让孩子跟家人的互动中长期处于没有安全感的状态里，产生焦虑和抑郁情也就很自然了。

如何破局？

首先，涉及到孩子已经到了需要住院的地步，所以建议首先考虑医院的药物治疗，稳定住情绪，在考虑心理治疗。

其次，作为孩子的父亲或者母亲必须学会管理好自己的情绪，保持稳定的情绪才是治愈孩子躁郁症的关键，否则。外在的压力源不解决，药物治疗非常的受限。

再次，如果孩子通过诊断，确诊具有精神病性的人格特质，或者边缘性人格特质，。可以建议家长跟孩子做系统的家庭治疗，这样更有利于孩子的身心恢复以及人格重组。

最后，如果孩子情绪稳定一些，家长可以试着带着孩子做一些公益的社会活动，多参加社会沙龙，总之，一定要让孩子走出去，走出去，需要通过社会的影响来改善孩子的人际关系。

有双相障碍的孩子，做为家人应该怎么做才利于病情康复呢？ 对我的家人来说，最重要的第一步就是接受这个现实。为了接受我的家人，我必须发布“牛是双相情感障碍”等信息。还有，一些所谓的专家和专业人士称之为“优雅的人需要小心和耐心，坚持服药和去医院，在病情好转之前对患者来说是不方便的，作为一个家庭成员，我不会感到舒适，很长一段时间没有人患有这种疾病，但我把自己放在双相情感障碍患者家属的位置上回答问题。

我希望能给这些家庭带来一些启发和帮助！病人没有得到治疗，家属也没有漠不关心。他们继续与疾病作斗争。病人生活在电话线上，他非常需要它。最起码，患者表现出抑郁、清醒、抑郁、悲观、自杀倾向，最坏的情况下，表现为言语障碍、虐待他人、自毁自伤、谋杀和伤害……在最轻的阶段，我们应该与患者沟通、治疗、理解和启发，这对治愈患者非常有用。

如果我们忽视它，或者仅仅通过歧视、指责和殴打来达到完美，那么精神疾病的原因无非是生活、家庭、学习和情感，那些对患者造成心理伤害的人往往离他们很近。我们只需要找到主要原因。双相情感障碍患者的亲属应该是正常人，因为他们也有智慧和情商。他们仍然有五官和良好的身材。只要他们的家庭是正常的，他们在家庭的核心是正常的人，

但他们在约会和婚姻方面有很强的选择性。他们习惯于这样做和计划，观众会很激动。人们的注意力也随之转移：“精神病患者是否可以随意乘坐飞机？我们是否应该限制它？它是否会造成潜在的安全风险？事实上它是双重的。与其抱怨、责备和责备，我想告诉你们的是，双相情感障碍患者可以通过科学的药物治疗和心理治疗发现情绪随时间的变化。支持患者尽快治疗并积极治疗。反复发作的患者应树立长期治疗的观念，定期复查，与医生沟通并监测病情。