怎么样治双相情感障碍

问题一：我该怎样治疗_双相情感障碍 目前。关于双相情感障碍的治疗问题，目前全球推荐的治疗药物有1抗躁狂药物：碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸钠缓释片、丙戊酸镁缓释片，拉莫三嗪。其中碳酸锂的作用较强，但是容易引起中毒，丙戊酸盐对快速循环作用较好，拉莫三嗪对双相障碍，国际上推荐为双相治疗的首选，但是有发生过敏反应的危险；2、抗精神病药物：几乎所有的第二代抗精神病药，其中有奥氮平、思瑞康控制躁狂的效果和作用时间比较好，起效快，但是有明显的镇静作用；其他的第二代抗精神病药各有特点，镇静作用较轻。 临床上，病人适合什么药物，需要根据病人用药后的反应来考虑，并没有硬性的规定

问题二：双相情感障碍怎么治疗 你好。双相情感障碍的治疗相对比较复杂，治疗方法目前来说最主要还是需要药物治疗，以心境稳定剂治疗为主，在系统的药物治疗的同时与可辅以心理治疗、行为治疗、工娱治疗、物理治疗。一般情况下如果系统治疗是会有一定的临床治愈率的，一般来说如果系统治疗的话12周之左右会有效果

问题三：什么是双相情感障碍？如何治疗 双相障情感碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

治疗方法包括药物治疗和物理治疗。并且配合心理疏导和干预。

问题四：双相情感障碍容易治疗好吗 大脑是一切精神活动的物质基础，脑内神经递质代谢与各类精神疾病有着密不可分的关系，脑的活动基础是建立在电信号的转换基础之上，这个使命由神经元合成并由突触释放的神经递质肩负，所以当神经元功能出现异常时，必然影响神经递质的合成、失活等一系列代谢，这个代谢过程是生物效应的过程，如果强行借助外界化学药物对递质进行平衡容易使脑细胞过度兴奋或抑郁，产生成瘾性或依赖性。一旦用药过度必然使递质彻底失衡，彻底失衡后轻者产生其他精神症状，重则无药可用。后果不堪设想;这也是为何诸多精神疾病人群毕生求医，终生未果且负债累累、家庭不欢、亲人离散的主要原因，为此给精神疾病也重重的扣上一顶“疑难杂症，终生不愈”的帽子。

在您了解了大脑与精神分裂症的种种关系之后，接下来就是周文俊教授为你恭细解答“5HD超磁复恒-脑功能T联疗法”的治疗原理。 为了拯救长期漂泊于“精神苦海”逐渐将被遗忘的诺诺之人，国内精神疾病领域专家经过多年潜心研究，攻破“精神疾病”难治之谜，开启脑内奥秘之门：

首先明确发病“根本”：

精神指大脑功能活动的基础，是客观事物在大脑中的反应，大脑活动由脑神经元细胞传递电信号维持，使人出现(喜、怒、哀、乐;行、站、坐、立;吃、喝、排、睡等)，但当大脑神经元细胞受损，递质受体敏感度异常而引发电信号传导异常时，脑功能则出现紊乱，使人出现个性、思维、情感、意志、行为等表现不一致不协调脑功能紊乱症状，也就是我们常说的：“感觉这个人精神有点不正常”。

再次了解致病“核心”：

核心一：神经递质紊乱是致病“元凶”

那么神经叫神经递质它是一种特殊化学物质，主要任务是完成各个神经元细胞之间的信息传递。

(递质是指神经末梢释释放的特殊化学物质，它能作用于支配的神经元或效应细胞膜上的受体，从而完成信息传递功能)如果脑神经元细胞功能正常，突触则能均衡释放神经递质使其传递正常信号维持正常精神状态，反之则精神异常。

神经递质有几类即生物原胺类、氨基酸类、肽类、其它类等四类。生物原胺类神经递质是最先发现的一类，包括：多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、5-羟色胺(5-HT)也称(血清素)。氨基酸类神经递质包括：γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸、谷氨酸、组胺、乙酰胆碱(Ach)。

哪些递质与精神障碍关系与精神障碍有直接关系的常见神经递质有：

多巴胺：(Dopamine) (C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2) 由脑内分泌，可影响一个人的情绪。多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌主要负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾、精神异常有直接关系。

五羟色胺(5HT)：又称血清素，是一种重要的神经递质，它与人类的一系列行为问题有关，同时也与性格和情感障碍有关。

核心二：脑神经元细胞受损是致病“引子”

什么叫脑神经元细胞脑神经元也就是脑神经细胞;基本结构包括：细胞胞体、细胞核、树突、轴突。神经元细胞与细胞之间通过突触建立联系，传递信息。

脑神经元细胞有哪些特点神经元是神经系统基本结构单位，它具有一定的自我修复再生功能，所以一般的外界 对人的精神不足以造成影响而引发障碍，但当外界因素使脑神经元细胞受损程度比较严重时，则使人出现精神障碍症状，重则出现分裂样，所以说脑神经元细胞的受损程度与神经递质是否能够正常担任信使传到起着至关重要的作用。

脑神经元细胞与神经递质的关系：脑神经元细胞产生神经递质>>

问题五：双相情感障碍的自我疗法 双向情感障碍的自我治疗方法一：净化练习

净化练习是可以帮助双向情感障碍患者剔除旧有思想，改变固有思维模式，从而净化内心的练习方法，效果非常明显，比较简单、明了。　　　　净化练习主题一：我所看到的（事物）本身不具任何意义。

练习方式：环顾四周，对所看到的事物或现象随机取样加以描述。如：看到了桌子，我们就通过这个主题练习在心中默念或说出来；“我看到的这个（桌子）本身不具任何意义”，看到椅子，我们就说“我看到的这个（椅子）本身不具任何意义”，看到电脑，我们就说；“我看到的这个（电脑）本身不具任何意义”，看到墙壁、地板、茶几、沙发等等，我们同样依照上述的方式进行练习，若是人在外环境中，也是同样方式练习。

注意事项：

1、李宏夫老师指出，做这个练习时，对于你着眼的对象不要有差别对待，要保持一视同仁，不要因为这个事物自己不喜欢就回避不做，相反，更不要因为这个事物自己喜欢就刻意多做，要平等对待。

2、净化练习每天三至五次，每次三至五分钟，练习一周。

3、净化练习不是思考的练习，故进行此练习时，一定不要陷入逻辑思考，不要试图用头脑想清楚自己正在进行的主题练习，只是按部就班去操练。

4、若你对此练习产生强烈的抗拒或焦虑症感，请停止练习。

净化练习主题二：我所看到的（事物）对我所具的意义，是我过去学来的看法所赋予的。

练习方式与主题一相同，如；看到桌子，我们可以在心中默念或是说出来，“我所看到的这个（桌子）对我所具的意义，是我过去学来的看法所赋予的”，看到车子，我们就说，“我所看到的这辆（车）对我所具的意义，是我过去学来的看法所赋予的”，看到花、草、树、木、乃此人、事、物，我们都可以用同样的方式进行操练。

注意事项与主题一相同。

净化练习主题三：我的头脑关于（事物）的念头/感受，不具任何意义，它就像我所看到的东西一样，不具任何意义。

练习方式：对所着眼的事物随机取样去说，或对头脑里所生起的想法、感受加以描述去说，如；我的头脑关于（这扇门）的念头/感受，不具任何意义，它就像我所看到的东西一样不具任何意义。看到“车”可以说，我的头脑关于（这辆车）的念头/感受不具任何意义，它就像我所看到的东西一样不具任何意义等等。若是头脑里产生某种想法，如；“我会不会疯掉”、“我会不会死掉”、“我会不会失控”、“万一・・・・・・怎么办”、“我感到・・・・・・”“他会怎么看我”等等念头时，我们可以这样操练，我的头脑关于（会不会疯掉）的念头/感受，不具任何意义，它就像我所看到的东西一样不具任何意义。我的头脑关于（会不会死掉）的念头/感受，不具任何意义，它就像我所看到的东西一样，不具任何意义。我的头脑关于（万一・・・・・・）的念头/感受，不具任何意义，它就像我所看到的东西一样，不具任何意义，以此类推的方式进行操练。

当你对此练习熟练掌握之后，你可以直接简单操练，如：我的头脑关于（会不会疯掉）的念头/感受不具任何意义。

注意事项与主题一相同。

净化练习主题四：我可以重新去看

练习方式：这个练习进行操练时，留意头脑中浮现的景象或念头，李宏夫老师强调：要不加选择、不加评判的予以操练，如；“头脑中浮现出活着没意思”的念头，我们就在心中默念或是说出来，“我对（活着）感到（没意思），是我过去的旧思想选择的一种认识，我可以重新去看”。如；“头脑中浮现有关双向情感障碍”的害怕念头，就立即操练，“我对（双向情感障碍）感到（害怕），是我过去的旧思想选择的一种>>

问题六：双相情感障碍延误治疗有何坏处 您好，以下不花钱的信息

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113、关于精神类疾病念经的问题？

问113：我得了抑郁症，经常钻牛角尖，难以安睡，烦躁不安，到底该怎么办？

答113：

・ 凡是精神方面的疾病，比如抑郁、癫痫、精神病等都属于孽障灵性病。

・ 这种疾病均是源于自己往世的孽障和灵性所致。往世做过较大的孽障，此生要经者前来讨债，自己就会因此受报。表现方式就是自己狂躁不安，甚至不能控制和左右自己的情绪和意志。因为灵性都是可以控制这些。

・ 知道自己的病因以后，就要有忏悔心好好读经消孽还债。所谓因果报应真实不虚，自己无需抱怨什么，怪只怪自己往世不积德，做了很多对不起别人的事情，此生才会有此果报。所以要发忏悔心的好好忏悔和消除孽障，并且诚心还债，超度自己现在的要经者。孽障消除、债务还清以后，自己自然会恢复正常。

・ 需要读如下经文：

・ 《大bei zhou》每天7遍及以上，求大慈大悲观世音菩萨保佑我某某身体健康，增强功德。

・ 《心经》每天21遍，求大慈大悲观世音菩萨保佑我某某开智慧，治疗我的抑郁症或者精神病。

・ 《礼佛大忏悔文》每天5遍，求大慈大悲观世音菩萨保佑我某某忏悔和消除导致我有抑郁症或者精神病的孽障，治疗我的某某病。

・ 佛教经典组合每周3张以上，一般这种病都是较大孽障所致，先读21张，然后根据病情再21张21张的往上加，直到痊愈为止。

・ 念经的同时配合许大愿，多放生，会更好医治抑郁症。

――玄学问答

问题七：十年的双相情感障碍有没有办法治愈？ 燥郁气质，有些是天生的，即便是后天养成的，神经特性的稳定性也不是一时半会能调节过来的。换句话说，既然天生是这种气质，那么只要小心把握，把它当做个性的一部分就是了。若是想要改变，那么就要点滴做起，神经特性的极度兴奋性和极端抑制性的转换（环形人格，你说的双向情感障碍），平时注意不要过度兴奋，把握自己情绪的度，控制自己的亢奋情绪和意志行为，那么抑郁就不会来的那么强烈和不可控制。需要漫长的时间才行。据我所知，一些抗抑郁药物虽说短时间内会让你恢复到常人的正常状态，一段时间后，基本上是没有任何作用的。

问题八：双相情感障碍如何治疗 快快乐乐每一天。

问题九：双向性情感障碍该怎么治愈？ 双向性情感障碍的另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换．躁狂抑郁性精神病先兆　　躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异，多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化，则宣告本病的序幕已经徐徐拉开……　　本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。　　因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。治疗方法目前主要是：抗精神病药物（首选第二代抗精神病药物如氯氮平、奥氮平等）+心境稳定剂（碳酸锂、卡马西平、丙戊酸纳等）+心理治疗

问题十：双相情感障碍能治好吗 双相情感障碍,又称躁狂抑郁症,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒,或二者兼有）和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间在美国,有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始,持续一生由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病,患者可能会没有必要的为之受苦多年

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶,家庭成员,朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性尽管没有已知的根治办法,双相情感障碍是可以治疗的,并且康复是可能的具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系,和从事有意义的工作药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的,充实的生活

布洛芬缓释胶囊是一种处方药，主要用于治疗多种疼痛，如关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎病变性疼痛、肩周炎、肌肉拉伤等。

布洛芬缓释胶囊的功效主要有以下几点：

1、镇痛作用：布洛芬缓释胶囊具有良好的镇痛作用，可以有效缓解疼痛，改善患者的生活质量。

2、抗炎作用：布洛芬缓释胶囊具有良好的抗炎作用，可以有效抑制炎症，减轻疼痛。

3、抗过敏作用：布洛芬缓释胶囊具有良好的抗过敏作用，可以有效抑制过敏反应，减轻症状。

4、抗变态反应作用：布洛芬缓释胶囊具有良好的抗变态反应作用，可以有效抑制变态反应，减轻症状。

5、抗血小板聚集作用：布洛芬缓释胶囊具有良好的抗血小板聚集作用，可以有效抑制血小板聚集，减少血栓形成。

6、抗肿瘤作用：布洛芬缓释胶囊具有良好的抗肿瘤作用，可以有效抑制肿瘤细胞的生长，减轻症状。

7、抗菌作用：布洛芬缓释胶囊具有良好的抗菌作用，可以有效抑制细菌的生长，减轻症状。

总之，布洛芬缓释胶囊具有良好的镇痛、抗炎、抗过敏、抗变态反应、抗血小板聚集、抗肿瘤和抗菌作用，可以有效缓解疼痛，改善患者的生活质量。

版本：国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书

说明：碳酸锂缓释片说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函［2002］58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。

药品名称

通用名：碳酸锂缓释片

曾用名：

商品名：

英文名：Lithium Carbonate Sustainedrelease Tablets

汉语拼音：Tɑnsuɑnli Huɑnshi Piɑn

本品主要成份及其化学名称为：碳酸锂。

分子式：Li2CO3

分子量：7389

性状

本品为白色或类白色片。

药理毒理

本品以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。本品不良反应较多，但仍为治疗躁狂症的首选药。

药代动力学

口服吸收快而完全，生物利用度为100%，表观分布容积（Vd）08L/kg，血浆清除率（CL）035ml/ (min•kg)，单次服药后经4小时血药浓度达峰值。按常规给药约5～7日达稳态浓度，脑脊液达稳态浓度则更慢。锂离子不与血浆和组织蛋白结合，随体液分布于全身，各组织浓度不一，甲状腺、肾浓度最高，脑脊液浓度约为血浓度的一半。碳酸锂在成人体内的半衰期（t1/2）为12～24小时，少年为18小时，老年人为36～48小时。本品在体内不降解，无代谢产物，绝大部分经肾排出，80%可由肾小管重吸收，锂的肾廓清率颇稳定为15～30ml/min，随着年龄的增加，排泄时间减慢，可低至10～～15ml/min，消除速度因人而异，特别与血浆内的钠离子有关，钠盐能促进锂盐经肾排出，有效血清锂浓度为06～12mmol/L。可自母乳中排出。晚期肾病患者半衰期延长，肾衰时需调整给药剂量。

适应症

主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂情感性精神病。

用法用量

口服 剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整，治疗期一日09～15g，分1～2次服用，维持治疗一日06～09g。

不良反应

常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。

禁忌

肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。

注意事项

由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1～2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为06～12mmol/L，维持治疗的血锂浓度为04～08mmol/L，14mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠头三个月禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

儿童用药

12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。

老年患者用药

按情况酌减用量，从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出现。

药物相互作用

（1）本品与氨茶堿、咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加本品的尿排出量，降低血药浓度和药效。

（2）本品与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低。

（3）本品与碘化物合用，可促发甲状腺功能低下。

（4）本品与去甲肾上腺素合用，后者的升压效应降低。

（5）本品与肌松药（如琥珀胆堿等）合用，肌松作用增强，作用时效延长。

（6）本品与吡罗昔康合用，可导致血锂浓度过高而中毒。

药物过量

中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度＞15mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度15～20mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。

处理：一旦发现中毒征象，应立即停药，并依病情给予对症治疗及支持疗法。

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03g

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密封保存。

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情感性障碍其实是一种严重的精神障碍，情感性障碍的严重性不止在于病人会伤害自己，还在于情感性障碍反反复复的，你以为已经治好了情感性障碍，但过了一段时间，情感性障碍又发作了，接下来我们来具体了解一下情感性障碍的相关知识吧。

情感性障碍的临床表现

情感性障碍是有不少的表现的，具体情感性障碍的临床表现有哪些呢？

大多数情感性障碍患者会表现出心情低落或者抑郁，经常心情沉重沮丧，对未来失去信心，经常抱有悲观厌世的情绪，这方面的早期症状并不严重，而且对日常的工作生活学习，不会产生严重的影响。但是如果长时间不治疗，会使病症更加严重，甚至引起轻生的念头。

通常在单相和双相型情感性障碍的抑郁期，都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。情感性障碍患者表现精神运动性迟缓，或思维语、言及—般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失。约有15%抑郁症可有精神病性症状，最多见于忧郁症。

情感性障碍的主要表现

情感性障碍之所以能和其它障碍区分，就是因为其症状，那么情感性障碍的主要表现是什么呢？

情感性障碍可见抑郁、激惹、或焦虑，或者是它们的混合表现。然而在隐匿型抑郁症中，却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适，甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)。有的可能诉述各种各样的疼痛，害怕发生灾难，或害怕自己发疯。

有些情感性障碍病例因为病态感情已经达到“欲哭无泪”的深度，如能重新恢复哭泣能力，表示病情有所好转。患有这种情况的病人会诉述自己不能体验普通的情绪一包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。病态心境可伴有自咎自责，往自己脸上抹黑的想法，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等。

情感性障碍治疗方法

确定有情感性障碍最好去积极治疗，那么情感性障碍治疗方法有哪些呢？

治疗情感性障碍可以靠药物治疗。其中如果是情绪低落类的疾病，比如抑郁症，主要靠抗抑郁药治疗，主流治疗的药物包括ssri药物和snri药物。常见的包括舍曲林、帕罗西汀、艾斯西酞普兰等。如果是躁狂类疾病，主要要靠心境稳定剂治疗，常见的包括奥氮平、丙戊酸钠缓释片、碳酸锂缓释片等。在药物治疗的基础上还可以合并心理治疗，比如森田治疗、正面治疗等。

情感性障碍的饮食治疗也可以帮助患者降低身体不适感，达到更加好的治疗效果。其中由于含有咖啡因的食物，例如浓茶、咖啡等均会导致情感性精神障碍高发。因此，建议大家减少摄入。

情感性障碍能治愈吗

很多人患有情感性障碍还是会去治的，可是情感性障碍能治愈吗？

情感性障碍能治愈。通常情感性精神病可以治愈的，一般在医生的指导下服用药物，以及配合心理治疗，是可以将患者出现的一些躁狂发作或者抑郁等症状治好的，但是在治疗期间，家人需要配合治疗，给患者提供一个温馨舒适的环境，不可刺激患者。

目前情感性障碍的主要症状表现就是患者会出现精神方面的问题，自然会表现出幻觉、被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想等症状，情感性障碍在治疗的时候可以使用药物的方法进行治疗，药物治疗的时候以心境稳定剂为主，再辅以其他非典型抗精神病药物来治疗，患者在经过综合治疗之后，病情可以得到改善。

分类: 医疗/疾病

解析:

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。

：首先这两种药物都是丙戊酸类药物，都是广谱抗癫痫药，是治疗全面性癫痫的一线药物。疗效好，不良反应少，临床起效快，应用方便。这两种药物不同点在于生产过程中加入了不同的离子而形成不同的两种药物。丙戊酸镁缓释片是中长效药物，具有药物浓度波动小，作用持续时间长的特点，丙戊酸钠片是一种短效的药物，起效快，作用时间短。药物浓度波动较大，丙戊酸钠也有缓释制剂，其特点和丙戊酸镁缓释片相似，临床作用和效果差别不大两者的作用机理大致类似，通过增加GABA的合成和减少GABA的降解，从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度，降低神经元的兴奋性而抑制发作。在电生理实验中见本品可产生与苯妥英相似的抑制Na+通道的作用。由此可见，药效并无明显差异，临床医师可根据患者具体情况选择用药。

　　丙戊酸镁缓释片用于治疗各型癫痫，尤其是失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作、混合型发作、部分性癫痫、简单性或复杂性发作、继发性全身性发作、特殊类型的综合征。也可用于治疗双相情感障碍躁狂发作。丙戊酸钠主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。

　　丙戊酸钠缓释片可以用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。亦可用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。