双向情感障碍是什么病？双向情感障碍有什么症状？

一、双相情感障碍的概念

一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

二、临床表现

典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。

典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。

三、临床现状

它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

四、提高识别率，还需要家庭成员的参与

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症，近几十年来，大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征，多数研究显示，与单相抑郁相比相比，双相抑郁患者发病年龄偏早（小于25岁），抑郁发作次数多或频繁发作，伴有非典型症状 概率高，比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加，伴有精神病性症状概率高，共病多见，双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢？首先：患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。另外：密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。比如：32项轻躁狂症状清单。

五、症状缓解后是否需要维持治疗？维持治疗的时间是多长？

精神疾病的治疗要以患者为中心，既要考虑患者短期的症状控制，还要考虑到患者的终极目的就是回归社会，因此维持期的主要任务是防止复发，加强心理、社会及职 业的康复，维持治疗可以降低复发的频率，延长间歇期，维持治疗时间越长，复发的几率越低，那就究竟维持多长时间？对此目前尚无定论，一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道，双相障碍首次复发的平均时间为29年，一次躁狂发作后有90%复发，躁狂在第一年中的复发率为51%，2年 后为33%，四年后28%，即使维持治疗，在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发，5年复发率达73%。对于抑郁来讲，如果在第一次治疗后即获得 痊愈，一年内复发率为33%，如果经两次治疗获得痊愈，一年内复发率为50%，如果经过三次治疗才获得缓解，高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比，因此如果患者服药后不良反应不明显，在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上，尽可能久地维持服药，国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持，那是否能长期维持治疗，良好的家庭、社会支持不容忽视。

一，国家建立的严重精神障碍发病信息管理系统，由主诊医师发现患者如符合“严重精神障碍”标准的，应当将患者的基本信息及时告知相关工作科室。这里规定，需要在对患者确诊后10个工作日内上报。如不具备相关网络管理系统，相关单位需要书面上报。

二，相关科室接到患者发病信息后，应在5个工作日录入信息系统，以便于管理和随访。

三，严重精神障碍患者出院后，医院需要在10个工作日内将出院信息录入信息系统，同样，如不具备网络管理系统，需书面上报。

四，下设县、区、以及肌层卫生机构需要逐层通过系统传递患者信息，但是，作为家属，有知情同意权，也就是说，如果家属或监护人不同意信息纳入社区管理，需要签署“不同意”的知情同意书，这样信息只是在系统内备案，而不会受到基层人员的随访管理，也不必担心信息外露。

五，对于严重精神障碍的患者，国家每年给予相应扶持政策，比如免费发药、体检、住院等，在经济上给予贫困家庭以补助政策。

被精神病医院诊断为抑郁症或双相情感障碍会被医院上报给患者所在的社区吗？

根据该文件，符合严重精神障碍的人群分为两大类：

一，符合疾病诊断：即精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍、偏执型精神障碍和分裂情感性精神病。

二，如果患者出现冲动伤人行为或者存在伤人风险的，不论是否如何上述六种疾病，同样要上报。

所以，回答题主的问题，抑郁症可以不上报，但双相情感障碍，一旦确诊，经家属同意，需要上报并将信息传递给所在基层社区管理人员，但基于医务人员工作性质和准则，首先就是会保证患者的隐私不外漏。

　　你好：

　　像你这样的情况，绝对不是双相情感障碍。不知道你是在哪家医院搞的诊断，有点莫名其妙。依据于精神疾病诊断指导手册的标准，你已经满足被诊断为精神分裂症的条件。虽然表面上每个人都会存在三种思维模式，一种正向，一种反向，一种中和。但是，你的已经形成了具象，并且有些行为已经受到了这种脱离主意识之外的次意识的控制或影响。因此，诊断为精神分裂症是合理的做法。服用治疗双相情感障碍的心境稳定剂对你来说没有任何意义，只要依常规精神分裂症治疗方案进行诊治就行。在药物治疗的同时，需要开始介入强力心理治疗，因为需要缓和三种思维的冲突，以使自己可以构建出一套平衡体系，以防止因其他思维的存在而对自己造成更大的影响和伤害。它相当于开始学会建立内部对话的有效机制。虽然表面上你好象发现自己体内存在另外二个人，但是说穿了，他们就是你自己。是由自己演化出这二者而己。特别是因为你提到了哲学辩证法矛盾全年级第一。这种特别擅长辩论辩证的人，很容易自己在思考的时候自己又发展出一个反面角色来与自己对抗。你如果细细回忆，应该可以发现自己过去的时候已经习惯于在思考上自问自答自纠自证才对。从这一点来说，你的语言和思辩能力要强于一般人，但也正因为如此，所以才会发生这样的事情。现在要做的事情，就是“怎么样让三者和平相处”。虽然说着简单，但是工程量很大。可以和你的家人好好商谈，如果需要复诊，还是选择专业权威机构吧。治疗上就如上了。治疗双相情感障碍的药物可以减缓之后停药，最好是询问医师药剂方案。望有帮助。