双向情感障碍到底是什么病？

一、双相情感障碍的概念

一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

二、临床表现

典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。

典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。

三、临床现状

它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

四、提高识别率，还需要家庭成员的参与

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症，近几十年来，大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征，多数研究显示，与单相抑郁相比相比，双相抑郁患者发病年龄偏早（小于25岁），抑郁发作次数多或频繁发作，伴有非典型症状 概率高，比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加，伴有精神病性症状概率高，共病多见，双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢？首先：患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。另外：密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。比如：32项轻躁狂症状清单。

五、症状缓解后是否需要维持治疗？维持治疗的时间是多长？

精神疾病的治疗要以患者为中心，既要考虑患者短期的症状控制，还要考虑到患者的终极目的就是回归社会，因此维持期的主要任务是防止复发，加强心理、社会及职 业的康复，维持治疗可以降低复发的频率，延长间歇期，维持治疗时间越长，复发的几率越低，那就究竟维持多长时间？对此目前尚无定论，一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道，双相障碍首次复发的平均时间为29年，一次躁狂发作后有90%复发，躁狂在第一年中的复发率为51%，2年 后为33%，四年后28%，即使维持治疗，在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发，5年复发率达73%。对于抑郁来讲，如果在第一次治疗后即获得 痊愈，一年内复发率为33%，如果经两次治疗获得痊愈，一年内复发率为50%，如果经过三次治疗才获得缓解，高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比，因此如果患者服药后不良反应不明显，在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上，尽可能久地维持服药，国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持，那是否能长期维持治疗，良好的家庭、社会支持不容忽视。

16种双相情感障碍的身体症状

1没办法安静坐着

焦虑发作时只能到处走动来缓解焦虑带来的不适无法安静地坐着有时候会持续好几个小时

2记忆力减退

躁狂发作后不记得自己做过什么事情也不知道为什么要这样做

3睡眠越来越差

在抑郁发作时睡不够在躁狂发作时睡不着身体总是处于不平衡的过程

4做事难以集中注意力

当情绪高涨时感觉健步如飞当自己逐渐变得笨手笨脚时必须要慢下来不然会变得狂躁不安

5能量在变化

抑郁时感觉没有动力连床都下不了轻躁狂时很有精力甚至可以同时做很多事

6心在飞身体在沉沦

好像刚刚跑完马拉松整个身体都失去了活力像陷在泥潭中无法动弹

7紧张得像身体打了结

总是很紧张有时候会出现肌肉痉挛的情况

8焦躁不安身体不适

大脑像在撞击头骨心脏急速跳动四肢也不断抽动狂躁发作时会持续焦虑

9无法开口说话

当自己处于焦虑状态时无法表述一个完整的语句只会说一些“呃，嗯，这个，那个”

10体重增加

狂躁时难以入睡经常处于饥饿状态情绪低落时会不停的吃东西导致体重增加

11不停的有嗡声

感觉全身和周围都有奇怪的嗡嗡声导致自己根本睡不了觉

12身体与心灵在两个极端

身体需要休息但是大脑停不下来强迫自己做事情

抑郁状态来临时即便想起来身体也无动于衷

13胃肠道问题

肠胃问题出现得很频繁治疗也毫无作用

14会大声说话

感觉脑海中有很多被限制的思维和压力必须大声说出来例如在洗澡、开车等场合但并不想让别人听见只是自己无法控制

15感觉自己要飞起来

感觉身体的每个角落都在跳动即便保持静止不动也觉得自己在飞翔

16暂时的意识丧失

愤怒的时候会丧失意识肾上激素狂飙导致头痛不记得自己说过的话做过的事大脑耗尽精力后会感到十分疲惫

双相情感障碍的5个早期症状

1容易动怒。

常常啊会因为一点小事就会出现生气激动愤怒。有时候还会打发雷霆等非常激烈的情绪，并且自己也无法控制住这种情绪，发作的时间会比较短暂。

2无缘无故哭/笑。

会为了一些小事啊变得悲伤或者是显得异常的兴奋，或者是莫名的表现出情绪高亢，或者是情绪的低落，自己无法控制。

3情感脆弱。

会为了一些小事啊变得悲伤或者是显得异常的兴奋，或者是莫名的表现出情绪高亢，或者是情绪的低落，自己无法控制。

4病理性激情。

患者在发作的时候会出现一些冲动，伤人毁坏东西等破坏性的行为。但是事发以后呢，就会遗忘，自己不记得以前做过这样的事情。

5其他症状。

出现一些思考的困难，记忆力的下降，对于任何事情都提不起兴趣，有气无力，精力不足等症状，严重的还会出现一些悲观厌世激动不安，有被害妄想的一些症状发生。

双相情感障碍，俗名也叫“躁郁症”，是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍，心情一阵晴天，一阵阴天。

人人都有喜怒哀乐，但是对于双相情感障碍患者来说，他们的一些情感被放大，导致出现精神疾病。要想认识双相情感障碍，首先我们需要理清以下几个概念：

躁狂：躁狂的主要表现为“三高”，即情绪高涨、思维奔逸、活动增多。患者感到轻松愉悦、思维敏捷、精力充沛，就像置身于天堂。DSM-V中对于躁狂症状的时间标准是至少持续一周，且存在于每天大部分时间内。

轻躁狂：比躁狂发作的临床表现轻，其病程、严重程度和社会功能损害水平尚未达到躁狂的诊断标准。DSM-V中对于轻躁狂症状的时间标准是至少持续4天，且存在于每天大部分时间内。

重性抑郁：与躁狂相对，抑郁的主要表现为“三低”，即情绪低落、思维迟缓、活动减少。患者多有无用、无助、无望的感觉，对任何活动缺乏兴趣，不能从中获得愉快体验，就像活在地狱中一样。DSM-V中对于重度抑郁症状的时间标准是至少持续存在两周，且存在于每天大部分时间内。

恶劣心境：比抑郁的临床表现轻，其病程、严重程度和社会功能损害水平尚不能达到抑郁的诊断标准。