医院护理人员工作总结

　光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，这段时间里，相信大家面临着许多挑战，也收获了许多成长，让我们对过去的工作做个梳理，再写一份工作总结。大家知道工作总结的格式吗？下面是我收集整理的医院护理人员工作总结（精选5篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院护理人员工作总结1

　十二月，又到了一年最末的年终了，回顾我这一年的医院护理工作，有期望也有失望，有收获也有遗憾，但总得来说是收获更多。为了在明年的工作中更加有效，我总结了一下20xx年在医院的护理工作：

　 一、大的收获

　在这一整年的护理工作中，我不再像第一年进行护理工作时那么稚嫩，能够没有护士长的帮助下独立完成所有的护理工作了。在我的护理工作中，我还得到了绝大多数病人和家属的肯定，让我在护理工作上的信心倍增，不再在进行新的护理工作时要那么深呼吸好一会儿才敢面对了，现在接受的护理工作都能够大大方方地接下，并且在护理的过程中淡定从容了。过去遇到好些病人的伤口不断渗血、溃烂等情况，我会有强烈的不适感，在两年的护理工作下来，我已经逐渐熟悉了这样的场面，不再在护理完之后跑去洗手间吐了，现在已经完全没有那种不适感了，甚至可以帮助其他新手护理人员接下一些更加难以应对的疾病和病人。

　 二、小的收获

　除了以上说的大收获，今年我还有一些别的小收获。譬如，我给病人打针的时候不会再遇到血小板小的病人就找不到血管要换好几个位置才能找到血管打进针了，现在我一上手，针就能顺利地打进病人的血管里，避免了病人的多次疼痛，也避免了病人因为钻不进针而产生的皮肤淤青，现在我已经是护士长之后排第一的打针小能手了！护士长忙得情况下，都会叫我代替她去护理病人，这是我今天的小收获之一。今年我还从跟随医生护理病人的过程中学会了很多疾病的临时应对技巧，可以更好的在医生旁边辅助医生治疗了。

　 三、一些遗憾

　今年的护理工作收获不少，遗憾也不少。当然，和收获比起来，遗憾还是很小的。在今年的护理工作中，我还是见到了许多因为疾病未能治愈而最终在医院去世的病人。虽然这些病人不是因为我们护理的失职或者医生的失职而丧生，但毕竟我们未能挽救回他们的生命，这让我在年终工作总结时总是想到他们被疾病和疼痛而折磨的神情，会因此而陷入难过中，也会因此感叹生命之脆弱。这算是这一年来一些遗憾吧，恨自己未能妙手仁心救回他们。当然，这些事情是我们作为医护人员没办法避免的事情，毕竟我们只是一个个能力有限的人，而不是无所不能的神。

医院护理人员工作总结2

　一年的工作和学习已接近尾声，虽然我刚到内科，但在护长和同事们的帮助和指导下，使我的工作很快上手，现将我一年来思想、工作、生活上总结如下：

　1、思想上：我热爱党，具有坚定的政治立场，认真贯彻执行党的路线方针。时刻牢记人民的利益为第一，能为每个患者解除痛苦是我们每个护理人员的神圣使命。积极向党组织靠拢，今年光荣的加入了中国***。

　2、工作上：我安心工作，积极参加医院和科室的理论学习和政治教育活动，并认真做好记录，作为一名医护人员，不应该好高骛远，要立足本职，专心工作，作到需患者所需，急患者所急。在工作中我从不迟到早退，值班时从不擅离岗位及外出不归等。能全心全意为病员服务，对待病员我能像对待亲人一样，从不跟病员吵架。每一天上班，我能够保持甜蜜的笑容，对军、地方病员，我都一视同仁，不弄虚作假。对发生差错和纠纷，从不欺瞒，积极向领导汇报，从不接受患者吃请，不收红包。

　3、生活上：我对待病员真诚热心，不嫌贫爱富、唯利是图，生活作风严肃，无对外不纯洁交往，从不与地方不三、不四的人员交往。

　今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：

　1、扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。

　2、在院领导、科主任、护长的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。

　3、以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需要。

医院护理人员工作总结3

　回顾20xx年上半年的工作，护理部在医院领导班子的领导和关心下，围绕医院“二甲”重新评审的中心工作，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将主要工作总结如下：

　 一、积极完成工作

　护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。护理人员积极参加医院组织的各项文体活动和公益活动，完成了县卫生局抽调的护理人员，参加手足口病防治工作，确保了我县手足口病防治工作顺利进行。

　 二、围绕再次创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作

　1、为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。

　2、护理部多次召开护士长会议，学习“二甲”评审标准，研究部署护理工作，要求更新管理理念、管理方法，弥补工作中的不足，为创建等级医院做准备。

　 三、继续狠抓护理质量，保障护理安全

　1、根据河北省等级医院考核标准及邢台市卫生局护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《护理部目标管理考核标准》、《护理质量检查表》。

　2、为更好地规范临床护理工作，护理部重新完善制定了护理制度，并以制度为准则对临床护士进行规范、考核。

　3、半年来护理查房10余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。

　4、护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施并督促落实。

　5、护理部上半年对各级护士进行了培训，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习6次，护理业务查房2次，进行护理三基理论考核2次，考核率100%，合格率100%；完成全院护士护理操作（静脉输液）的培训和考核，培训率达92%，考核合格率达100%。

　 四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到“以病人为中心”

　1、为进一步促进我院行业作风建设，营造医院内部良好的医疗卫生服务环境，提高服务水平，树立医院良好的社会形象，把“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”的人性化服务理念转化为医疗服务实践，于20xx年3月，在全院范围内广泛开展以为进一步转变护理服务观念，建立和谐统一的新型现代护患关系，充分体现以病人为中心，贯彻“全员、全程、全面”的优质服务理念为主题的优质服务月活动，通过活动提高护理人员的服务意识和服务理念。

　2、为适应广大患者的要求，改进了血液透析室，上半年医院对血液透析室进行了装修和改造，从硬件设施上改善血液透析室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对血液透析室进行改造。优化人员结构、合理配置护理人员。改善服务态度，加强医院感染管理防控和人员业务素质。

　3、各科室今年以来面对住院病人剧增，克服人员紧缺，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，圆满完成了护理任务，上半年没出现护理事故。

　 五、提高护理人员业务素质

　护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100%，其中一人完成本科学历。

　 六、纪念“512”护士节，开展丰富多彩的庆祝活动

　为了庆祝512国际护士节，弘扬“南丁格尔”精神，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。

　1、为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛；同时对全院护理人员进行了“三基”理论考核。评出了比赛和理论考核前5名。

　2、于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，XX被市卫生局授予邢台市优秀护士，XXX被授予邢台市优秀护理管理者，张平等十名护士被医院授予了20xx年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

　3、20xx年5月11日下午，在医院三楼会议室，举办了庆祝“512”护士节表彰暨文艺联欢会。会上对在工作中涌现的优秀护士和技术竞赛岗位技术能手、理论考核优秀个人进行了表彰和颁奖，会后全院护理人员举行了丰富多彩的文艺联欢。

　半年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

医院护理人员工作总结4

　转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨。现将20xx年以来各项工作总结如下：

　 一、严格管理，有效协调

　一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

　 二、狠抓护理业务培训

　作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识。

　在西医“专科护士”培训不断深入发展、专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。

　针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。

　 三、尝试文化管理，力求做出特色

　多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士——护士有效管理自己——护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。

　 四、注重服务细节，提高病人满意度

　在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是：单纯依靠护士口头宣教。但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。

　 五、不断学习总结，提高自身素质

　俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，提高自身综合素质。

　1、于20xx年5月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。

　2、一年来，先后在国家级、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。

　 六、不足之处和努力方向

　尽管，回首往事，我可以毫无愧色的说：我没有虚度任何一寸光阴；面对我的病人我的科室，我也能够坦然的说，为了你们，我一直在努力！但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：

　1、力争在护理科研方面有所突破。

　2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。

医院护理人员工作总结5

　一年的工作和学习已接近尾声，虽然我刚到内科，但在护长和同事们的帮助和指导下，使我的工作很快上手，现将我一年来思想、工作、生活上总结如下：

　 1、思想上

　我热爱党，具有坚定的政治立场，认真贯彻执行党的路线方针，认真学习理论，鞭策自己。时刻牢记人民的利益为第一，能为每个患者解除痛苦是我们每个护理人员的神圣使命。积极向党组织靠拢，今年光荣的加入了中国***。

　 2、工作上

　我安心工作，积极参加医院和科室的理论学习和政治教育活动，并认真做好记录，作为一名医护人员，不应该好高骛远，要立足本职，专心工作，作到需患者所需，急患者所急。在工作中我从不迟到早退，值班时从不擅离岗位及外出不归等。能全心全意为病员服务，对待病员我能像对待亲人一样，从不跟病员吵架。每一天上班，我能够保持甜蜜的笑容，对军、地方病员，我都一视同仁，不弄虚作假；对发生差错和纠纷，从不欺瞒，积极向领导汇报，从不接受患者吃请，不收红包。

　 3、生活上

　我对待病员真诚热心，不嫌贫爱富、唯利是图，生活作风严肃，无对外不纯洁交往，从不与地方不三不四的人员交往。

　今后的目标：

　我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：

　1、扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。

　2、在院领导、科主任、护长的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。

　3、以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需要。

    人这一生生老病死，在所难免，与血透室接触已有一年有余，作为患者家属的身份讲讲个中感悟……

    血透室中包括如下四类人：医生，护士，患者，患者家属。

    第一次接触血液透析是在家人血肌酐达到550的时候，本身基础病有糖尿病，医生说450以上就可以办理特种病，当血肌酐达到550的时候家人的全身皆已经浮肿，病情比较危急，在没有进行置导管的时候就直接穿刺动静脉进行了治疗。

  接下来的治疗过程就是先置管，将颈动脉静脉相连，进行血液置换，透析机代替人体肾脏工作，置管这个步骤可以在体内一个月时间左右，之后就是在体内置篓，置篓在一个月时间长好了以后就可以用于血液透析了，正规进入透析室，如果早就知道要达到透析这部的患者可以提前一至两个月先行置篓就少遭了一次小手术。

    医生，是担负生命责任的职业，在接收患者的时候同样的收入有些人则想要接收病情较轻，麻烦少不累的患者，作为责任医师；有些人接收什么样的患者都行，丰富自己的阅历，同时也真心为患者及患者家属担心患者病情。血透室的医生要比门诊问诊的医生更加深入的了解患者的情况，平时接触的患者人群很固定，患者的平时饮食睡眠如何，最近感冒发烧与否，家中何人照顾起居是否按时吃药，以及透析过后的一系列并发症应对策略是否及时都需要密切关注。平时一周来一两次的还有主任，她来了以后巡视是主要任务，患者各个情况可以与几个责任医生相互讨论，看看各个思路的治疗方案，以及反馈情况。

    护士，一个护士长带领无数的小护士的女性小团队。护士长的手法确实要比一般的护士手法高明，在别人都找不到患者血管的时候，她靠摸的手法比别人更准确的找到血管的入口，而且她高明在与患者聊天分散其注意力让人没有痛感完成扎针这个任务，温柔的救治少不了，不愧为护士长。护士中也各色各异，有的需要磨练心态，不论何时看到谁手法都不紧张；有的需要磨练性情，学会让患者放松就会更容易配合你的打针施救喽。

    患者，进入透析室的人群分很多种，有的是肾病的末端、有的是糖尿病导致的并发症、有的是高血压导致。在有病这条路上都饱经磨难，在刚进入透析室的时候对于透析室是非常恐惧的，现在看来，他只是代替肾脏工作的一种治疗手段，但是透析机不可能完全代替肾脏，它只是在某种程度上维持了生命。在刚开始透析的阶段，人体当中的体液与透析液进行置换，这个阶段会有一些反应，比如说全身骚痒，目前没有什么特效药能够治疗，只能缓解患者的病痛，用一些脱敏药等。接下来的透析阶段会有抽筋儿，低血压等等……到现在为止还以为透析是终极么，而是末端的另一个开始。在这个阶段依旧需要学会生活，这个阶段的患者比一般人更懂得生活与人生，他们知道什么食物钾，磷高，钾高了危机生命，磷高了全身瘙痒，他们看到的生活需要作息规律，爱护身体，知道即使退休了仍然需要有个地方管你，不是单位而是医院里面的医生……

    再来看看各式各样的患者们，有为了家人不忍离去的，坚持与病魔作斗争，还有既然已经在这里面了不如做起生意来，自己反正也用透析的药物索性做起了药品生意，一方面了解了药性与疾病另一方面有了格外的经济来源，不失为yes  and的即兴表演，在什么时候都不放弃。

    患者家属，这类人也跟着忧心忡忡，每天照顾好病人，最重要的是帮助他们将心中的病魔控制好，有时候心情影响到病情的可怕程度难以想象。药物可以治病，心病只能最亲近的人来解。作为年轻人看到透析室的故事我想说，不论咱们以后如何，是不是需要有一份稳定的现金流呢？我是说如果父母一旦生病这时候你还没有退休那么将来生活如何继续，请未雨绸缪先做打算吧，希望有幸看到文章的人们能有所启发……

   

   

透析前护理：

(1)人透析室应更衣、换鞋、戴口罩及帽子。

(2)室温适宜，冬季注意保暖。空气和室内物品应定时消毒。及时更换病人用品。

(3)做好病人思想工作。提高病人对血液透析的认识，保证透析的充分性。

(4)测体重、体温、血压、脉搏、呼吸等，并记录。

(5)检查动、静脉临时血路及内瘘管是否通畅。造瘘侧肢体严禁受压，该肢体禁行静脉穿刺、输液输血及测血压，嘱病人不穿紧袖口的衣服。

(6)严格执行核对制度。

(7)对长期透析病人，在透析时应进行心脏及全身监护。

内瘘手术后的早期护理：

(1)术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。

(2)避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或量血压。

(3)抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。

(4)注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次。

透析中护理：

(1)严格执行无菌操作，防止感染。

(2)密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸并记录，同时记录血流量，透析负压及静脉压数据。

(3)防止血管插管和连接处扭曲、脱落、受压。保证管道连接紧密，防止空气进入。

(4)观察主机和血泵运转是否正常及液温、液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否稳定，观察透析器静脉端的空气除泡器内血液水平及有无漏血等现象。

(5)每半小时补充肝素稀释液。

(6)保持动、静脉瘘的通畅，动、静脉瘘口创面如发现渗血，及时报告医生。

(7)透析时血流速度从慢(50mL／min)逐渐增快，15分钟后才使血流量达到200mL／min。以上。

透析后护理：

(1)动、静脉内瘘病人透析结束时，用无菌纱布压迫穿刺点20分钟左右，穿刺点周围用酒精棉签消毒，并用无菌纱布覆盖。

(2)注意内瘘并发症的发生，注意有无肢体肿胀、疼痛、麻木。无力及感染现象，以便及时通知医生进行处理。

(3)对临时建立的血路，要密切观察插管处有无出血、血肿和脱落。对躁动不安的患者可适当给予约束。

(4)病人情况稳定后测体重，及时了解脱水效果并记录。

(5)嘱病人勿使造瘘侧肢体过度弯曲及受压。

(6)饮食管理：①术后应给予高热量、高维生素的易消化食物。蛋白质的供给应以动物蛋白为主，如奶、蛋、瘦肉、鱼等。②水分的控制应根据尿量、浮肿程度、高血压情况而定，两次透析之间体重变化不能超过2kg。钠、钾的摄入：如无浮肿或高血压，可适量给钠，不必过多限制。如果尿量满意，血钾不高，可进食含钾稍高的食物。

经常被透析肾友问如何拥有健康的身体？我觉得拥有一个健康的身体不仅仅是透析肾友的希望，也是普通大众包括医生自己追求的目标。从广义上讲，健康包括身体健康、心理健康和社会健康。

简单来说，健康爱肾就是没有疾病和残疾，有完成日常生活和工作的活力；

心理健康，爱肾，无精神障碍，能够迎接日常生活的挑战，实现自我潜能；

社会健康爱肾是指能够高效地与他人和社会环境互动，得到满足并愿意与他人建立个人关系。

喜欢肾。我们所说的保持健康是一个广义的健康概念。

先说健康。保持健康的三个要素是：

睡个好觉；

饮食健康(均衡饮食)；

适度运动。

以上三个要素依次为：先睡好觉，再谈健康饮食，然后适度运动。

有了充足的睡眠，所有的病都好了一半。对于透析肾友来说，知道充足的睡眠是非常重要的。但是，其实睡眠也是透析肾友的一大困扰。因为透析肾友睡眠障碍的原因很多，包括尿毒症本身和肾友的心理原因，比如焦虑、抑郁、压力等。有生活方式的原因，比如喝茶、喝咖啡、抽烟、日常生活反转等。肾友要和你的肾病医生聊聊，帮你发现一些潜在的疾病。如果确实需要使用镇静催眠药物帮助睡眠，也可以适当服用。据统计，约30%的透析肾友使用安眠药帮助睡眠。有些肾友会跟我抱怨睡不着觉，好几天没睡，精神恍惚，感觉很痛苦。我会先排除其他可能干扰睡眠的因素，然后和患者好好谈一谈。如果真的需要吃药，我会告诉患者，睡好觉最重要。让自己这几天睡眠充足，然后调整白天的作息规律，让自己的生活日夜规律，然后慢慢调整药物，甚至停用安眠药。

好好睡一觉，回来健康饮食！我这里指的是“吃得健康，饮食均衡”，不是“吃得好”。当今社会，生活条件好，大家都丰衣足食。不再有所谓的“饥荒”。但是，人们强壮的体格是看不到的。主要原因是垃圾食品的增加，有咸的、多糖的、油炸的和人工味精、香料。近年来，更多的“肮脏”食品，无良制造商，使用死猪肉作为肉丸和香肠。肉经过化学处理以增加颜色。鱼含有重金属和蔬菜。因此，健康饮食是养生的重要组成部分。俗话说“病从口入，祸从口出”，真是恰如其分。除了均衡饮食和不吃垃圾食品之外，还要注意饮食卫生。记得饭前洗手，饭后漱口。虽然这是老生常谈，但是我发现透析的肾友有时候比一般人更需要注意饮食。除上述原则外，应控制总的食物摄入量，透析间期的体重增加不应超过5%。有的病人会跟我抱怨说口渴，所以会多喝水。这时候肾友就要反思是不是吃的太咸了，还是太甜了，因为吃的味道是小时候形成的。如果不纠正重口味饮食，口渴的问题就不容易改善，有的肾友渴了就喝牛奶。

再爱肾，透析肾的朋友要避免钾磷高的饮食。我觉得这一点在每个透析室的护理人员的健康教育中都会提到，而且要结合去磷剂的使用。降磷剂的用量不是一成不变的，要根据每个月抽取的血清磷值来调整，透析肾友也应该有这个想法。如果你今天的晚餐更丰富，你应该多服用一种降磷剂，以便结合食物中的磷。

接下来，我们来谈谈适度运动。在得到充足的睡眠和均衡的饮食后，让我们进一步做一些适合个人的运动。因为每个透析肾友的年龄、身体状况、适合的运动都不一样，所以人们说“想活，就得动。”运动不一定要剧烈。出去走走，给老人散散步，就是锻炼。很多透析肾友都是孤寡老人。平时他们就是呆在家里，不晒太阳，不呼吸新鲜空气。这可不好。如果他们是住在农村的老人，在他们的院子里走走，看看花草树木，也是不错的。如果是中年人，可以去公园跟别人学气功和太极拳。除了锻炼身体，保持健康，他们还可以交朋友。是个不错的选择。适度的运动会让我们感到舒适和快乐。有研究指出，运动还可以使血红蛋白上升，血压下降，血脂恢复正常。当然还有一个重点，就是量力而行。如果能和家人一起锻炼就更好了。其次，血液透析的肾友在运动时要注意保护手臂上的瘘管，腹膜透析的肾友要注意胃里的导管，以免出现并发症。适度的运动也要持之以恒。不能一天打鱼三天晒网。如果血液透析的肾友不方便在同一天洗肾，你至少要隔天活动一下，这样每周至少运动三次，每次至少40分钟。

有了身体健康，再来说心理健康和社交健康。简单来说，就是保持一颗快乐的心。保持愉快的心情可以抵御疾病，尤其是透析肾友。因为尿毒症患者免疫力弱，容易感染，一不注意就会感冒。如果透析肾友情绪低落，忧心忡忡，就更容易染上感染、肠胃炎等。而且这些身体上的小病还得吃一堆药，弄得自己不舒服，或者抱怨有多少药。这样下去，恶性循环会更加严重。

虽然，据统计，约有40%的透析肾友有抑郁症，高于普通人，但我们医务人员、肾友家属、肾友自身都应该共同面对这个问题。以我的经验，照顾肾透析朋友时，家人的支持很重要，因为平时做血液透析的肾透析朋友，每周三次来医院透析，每次4小时。虽然时间不短，但他们在家陪家人的时间更多，家人的关心、照顾和互动更重要。有肾友主诉头痛、睡眠不好、食欲不振等。他们来洗肾房的时候。进一步追问，他们才知道是和儿子吵架了，还是和媳妇关系不好等等。这会影响洗肾的质量。透析的肾友自己应该知道要熬过去，有时候家人也做了相当大的努力来照顾。不要抱怨他们的家庭没有尽力，不要跑题，要体贴关心对方。对于医护人员，要信任他们，保证他们指导的健康教育，提出问题与医护人员沟通。

简而言之，透析肾友的养生之道就是睡眠好，饮食健康，运动适度，保持一颗快乐的心，与家人和医护人员有良好的互动，定期接受透析。活着就有希望，透析治疗技术突飞猛进。在血液透析的情况下，新的人工肾脏不断被开发。以前只能取出中小型的人工肾。目前取而代之的是清除率更好、清除大中型分子能力更强的人工肾。当毒素被清除得更干净时，身体的功能就会恢复到健康的状态。利用纳米技术，透析在未来可能会更加方便，不受限制，没有副作用或并发症，这已经达到了我们所追求的境界。

大家好，我是一名肾内科医生，每天的工作就是为各种类型的肾脏病患者解决疾病问题。这就不得不谈到一个庞大的患病群体，即尿毒症患者，我咋一看这题目:肾衰竭透析有哪些危害？在这里我告诉大家，这是一个错误的观点，因为透析是肾衰竭患者除了“肾移植”外唯一可以活下去的方法。为何我这么说，请带着疑问继续往下看。

大家没有接触过尿毒症的病人可能不清楚，尿毒症患者随着透析时间的延长最终将进去没有小便的阶段，我们人体的生命活动想要得以维持，就必须要不断的从外界摄入食物、水分等等。在体内进行充分的消化、吸收最后排出体外，这是一个动态的平衡，然而尿毒症病人由于肾功能的彻底丧失，它已经无法完成人体交给它的排水、排毒素的功能。但是生命想要继续维持，那怎么办呢，就只能透析了，如果不透析，当然也不会像心肌梗死、主动脉夹层一样分分钟要人命，但人体会随着时间的延长，尿素、肌酐、钾、钠、β-微球蛋白等等毒素就会在体内蓄积的越来越多。同时由于排尿功能的丧失，体内多余的水分就会跑到组织间隙引起全身水肿，在人的胸腔、腹腔、心包等等形成积液， 当从量变达到质变后，人就会因多器官功能衰竭等原因死亡。

我们的肾脏不仅仅只是排尿，它还具有内分泌的功能。如我们人体的促红细胞生成素就是它的功劳。当你的肾功能进入终末期时，促红素分泌减少或者不再分泌时盆就会进入“肾性贫血”的阶段。当然了，短时间内，可能并不会感觉到不适，如果你不透析，不外源性的补充促红素，你的血红蛋白就会进行性的下降，从正常降到轻度贫血、中度贫血、重度贫血。我们的红细胞有一个重要的功能，那就是“运输氧气”，所以随着贫血程度的加剧，可能哪天走在路上走着走着就晕倒了，如果是特别严重的贫血，基础疾病又多，那抢救回来的可能性也不大。

我们的肾脏还可以分泌活性维生素D，当你进入尿毒症期依然不选择透析，那随着时间的延长，人体的“低钙高磷”会变得愈发明显。如果刚进入尿毒症不久，人体还可以代偿，怎么代偿呢，甲状旁腺开始增生，为满足身体需要，分泌大量的甲状旁腺激素，这个激素是干嘛呢？通俗一点讲，它会命令我们的骨头释放大量的钙来纠正人体的低钙状态。在释放钙的同时，磷也释放了出来，就这样进入一个恶性循环，低钙高磷不断的加重，血管也开始出现钙化。由于骨质的破坏，骨质疏松变得越来越明显，人就会全身各处都疼痛，严重的骨质疏松有可能打个喷嚏肋骨也骨折了，总之各种并发症都能要人命。

综合总结

我以上三条仅仅是非常片面的在论述，临床上病人的病情变化可不像这样照本宣科，尿毒症一系列的并发症我认为都可以用 “一元论” 进行解释。即尿毒症引起的肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、继发性甲状旁腺激素功能亢进症、低蛋白血症、心衰、高钾血症、酸中毒等等都可能同时出现或者其中几个一起出现，这就是尿毒症不透析的危害。在以前没有透析技术之前难道就没有尿毒症吗？当然有，只不过透析技术还没有问世，那也只能对这个时间说拜拜了。

像血液透析虽然需长年往返于医院，生活质量下降，社交圈变窄，但是只要规律的透析，积极的防治各种并发症，很多人尿毒症确诊后还能透析数十年。说白了，人生也不断短短几十年，尿毒症虽然无法治愈，就看你以什么样的心态去看待了，虽然肾衰竭透析会带来生活质量下降等并发症，但相对于需要依靠透析活下去而言，显然透析是利大于弊的。

透析是常见的医学手段，通过小分子经过半透膜扩散到水或者缓冲液的原理，有效将小分子，生物大分子分离开来。在临床上，常使用透析疗法来改善某些疾病，常见的有血液透析以及胸膜透析两种，常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。在透析治疗的过程中，可能会给患者带来身体痛苦。那么，做透析会有多疼呢？

做透析会有多疼呢？

透析引起的身体疼痛因人而异，同时也取决于透析的类型。 一般情况下，透析时需要使用较大的针插入患者的血管，利用透析机对血液进行透析，透析机代替肾功能，持续透析三到四个小时的时间。

此时，疼痛多出下在插针管的部位。如果患者身体比较虚弱，而且有多种不良症状出现，则带来的疼痛感会更加明显。但只要树立信心，坚强对抗疾病，这些疼痛感也会慢慢减轻。

做透析有什么缺点？

1、蛋白质流失过多

蛋白质是生命活动的物质基础，在透析的过程中，身体会流失许多的维生素以及蛋白质。 因此，患者透析之后需要通过合理的饮食来补充流失的蛋白质和维生素。平时可以多摄入豆制品，瘦肉，鱼肉等补充蛋白质，进食新鲜的蔬菜和水果补充维生素，满足身体需求。

2、出现感染

在透析过程中，可能需要使用到专业的导管，特别是进行胸膜透析时，使用导管在换液时须和透析袋连接，可能存在胸腔被感染的可能。 因此，在进行胸膜透析时，操作步骤需要严格，医生事先做好消毒工作，可以降低感染的可能性。

3、体重和血中甘油三酯增加

进行透析的患者，透析液对人体也会产生影响，透析液利用葡萄糖来排除多余水分。 透析过程中将部分葡萄糖吸收，患者的体重可能增加，而且血液中脂质升高，甘油三脂的水平也会升高。因此，患者需要减少脂肪物质以及糖类物质的摄入。

综合以上内容得知，透析多多少少会给身体带来负担，甚至引发身体疼痛。但是需要患者去克服，坚强面对，这样身体才可以通过透析恢复 健康 。此外， 透析疗法需要长期进行，不能中断，否则可能导致原来的疗效功亏一篑，甚至威胁生命。因此，一定要谨遵医嘱。

肾衰竭透析是尿毒症一种非常有效的治疗方法，也是尿毒症活命的治疗手段之一。

但透析也有不少危害，因为要把人体内的血引到体外，通过透析器把毒素洗完后再回输回人体 ，台湾又叫“洗肾”。

危害如下：

1贫血

血液通过管道到体外 ，多多少少会有些残留在管道和透析器中，加上其他原因，容易出现贫血。

2过敏

人体血液接触透析器和管路里的消毒剂残留，可能过敏。

3低血压

因为透析会脱掉身体内多于水分，且有部分血液到了体外，故容易出现低血压。

应邀回答问题:得了肾衰竭的苦苦挣扎的人们，巴不得早点透析。

在漫长的治疗过程中，由一期二期到四期肾衰竭的治疗过程中，恨病吃药，多处求医问药。但最后还是面临着肾脏病的晚期，换肾透析治疗。那才是吃尽人间苦，糟了几年罪。不能吃人间美味，许多禁食闭口。看着正常人们的生活质量，而自已却一旁偷偷的落泪，不能食人间烟火。久久的吃那不尽的苦药，何:时脱离苦海，天天记录着肌肝，化验。何时是头啊！医生说还是早些透析吧！家人们都说透析了就可以少吃药，改善伙食，最后还是要透析的。

终于走上透析之路……！当天亲人们都围在周边，他她们好象都默默的掉泪。因为听说透析的人，只有几年的生存空间。专家说，透析可以延续生命，提高生活质量。的确是透析的人苦色的脸进了透析室，几个小时后脸上微带笑意从透析室幻山来，张口就说饿了，想吃什么。

透析挽救了:肾脏衰竭的人，给人生命的希望！

得了这病最主要的就是看开点，活一天赚一天别多想

钱用光，人死亡。

8：00 入院

上午9时，开了两张病危通知书

12时15分联系透析

说明：

1、入院到诊断明确医院花费的时间不多，下了“病危”说明对病情的判断也是准确的。

2、联系到透析的时间也不是非常长，按照你的描述即使入院就透析患者很可能也无法挽救。

当然如果医院有CRRT设备的话对于抢救这类病人应该更好，但是并非所有医院都有。

3、肾衰病人需要控制液体入量，没有输液用口服药物或静推药物是很正常的。你感觉医生没有上其他治疗手段，可能更多的是存在误解。

4、抬病人并非致命的原因，按照描述死亡原因考虑电解质紊乱或者心衰可能性大。

5、如果重症病人运输过程没有医护人员陪护，医院也有部分责任。

旁观者的角度：

患者家属给医院留了4个小时的抢救时间，但是慢性肾衰患者发展到这么严重的程度再到医院，难得家属没有应该检讨的感觉吗？

慢性肾衰患者假如按照医嘱定期透析，病情会发展到如此地步？

　血液净化是慢性尿毒症患者赖以生存的替代疗法之一，由于此类患者存在严重的生理功能和心理功能障碍。因此，护理工作难度大，要做好血透患者的护理工作，护士须具备高素质的护理理念和特定的护理技能。以下是我整理的2017年血透室工作总结，欢迎阅读。

2017年血透室工作总结1

　20xx年，血透室在院领导及护理部的关心支持下，在科内所有护理人员加班加点的努力下，紧跟医院二级评审的步伐，较好的完成了科内的各项工作任务，现将工作总结如下：

　1积极组织科内人员去外院参观学习，重新修订血透室的岗位职责，规章制度，完善血透室的各项材料，严格按照规章制度及工作流程工作。修订应急预案，并定期进行演练。积极参加院内各项业务学习与培训，制定科内培训计划并组织科内人员认真学习，定期考核。

　2做好护理质量安全管理工作，严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

　3做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。

　4保证透析液配置的无菌、浓度与质量，并制定的相关的配置制度和流程。

　5每月定期做患者满意度调查，征求患者及家属的意见，不断改进与提高。 6与院感染科配合做好各项消毒隔离工作：加强护理人员的无菌意识，让无菌意识渗透到工作的`任何一个环节，按规定严格执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。

　20xx年治疗透析5100余人次，血液灌流240余人次。总收入463万元，同比去年增收60余万元。

　除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院二级评审的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升，力争全新面貌，为医院的评审工作增添一份力量。

2017年血透室工作总结2

　今年来，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内全体护理姐们的共同努力下，较好地完成了所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：

　1、 明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，，使血透室护士都能熟练掌握，在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定。积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使我们丰富知识，开阔眼界，在日常透析过程中相互协作，由于科室病人多，机子少，无论是晚上急诊或是星期天加班从没有推诿现象，也不因为加班而影响次日正常工作。

　2、 做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置参数，并按一个操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成患者的前、中、后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析器不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能用度时处理，确保患者生合安全。

　3、 做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护，保证患者安全和较高质量透析。

　4、 保证透析液配置的无菌、浓度与质量。

　5、 随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。

　6、 认真做好各项消毒隔离工作：严格按照各种物品、地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。

　今年来透析“2332”台次，其中透析滤过40冶次，灌流23台次。从未出现医疗差错事故，并在糖尿病病人行血液透析时如何监测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，同时，对透析中低血压时行分析，采取防治措施，以保证透析的充分性。除了努力与成绩外，我们也存在很多不足之处。

　明年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展的改革的新步伐，以“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，以质量管理为主线，尽快增加机子，为更多的血透患者服务，为医院的上等达标增添一份力量。

2017年血透室工作总结3

　自20xx年11月中旬医院正式成立血液透析科至今，在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内医护人员的共同努力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，无医疗差错及不良反应发生，现将工作总结如下：

　 （一）医疗工作：我们坚持“以病人为中心，以提高医疗服

　务质量”为主题的医疗管理理念，加强医患沟通，结合医院工作实际，严格遵循核心制度的管理规范，明确透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案。要求医务人员自觉执行首问医师负责制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度；对疑难和危重病人及时进行讨论，严格遵循合理用药的原则，制定合理的治疗方案；科室坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改；积极鼓励科室医务人员参加医务科、护理部组织短期业务培训，参加医疗学术研讨学习班，要求医疗技术操作人人达标；严格执行《病历书写规范》、《处方书写规范》，使门诊病历、处方、申请单填写合格，同时门诊日志、证明材料上报及时，书写规范；进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，血液净化室启动至运行今年来无重大医疗纠纷及医疗事故发生，保证了患者就诊和治疗效果。截至20xx年6月在院长期维持性血液透析患者5人，其中血液透析  例、血液透析滤过  例、血液灌流  例。门诊病历、处方、申请单填写合格，病历书写规范、用药合理，熟练急救技能、急救程序、急救要械使用，组织医疗业务培训学习  次，医生培训、理论及技能考核合格，医生对工作规章制度、岗位职责，应急预案熟练掌握，医疗核心制度得到落实，无院内感染，病人满意度情况100%。

　 （二）护理工作：

　护理人员熟练掌握护理核心制度，严格按照规章制度和工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定。保证每个班次必须有2个以上的护士在岗。相互检查，包括穿刺部位有无渗血，机器设定的参数是否准确，抗凝剂及其他药物的用量，以及患者的生命体征等情况，保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

　要求护理人员具有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到内瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。建立以人为本的管理模式。强化服务意识。细心的为患者讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增加其治疗信心。护士长以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训。熟练急救技能、急救程序、急救药械使用正确，急救物品完好，护士培训、理论及技能考核合格，入院宣教率达100%。组织护理业务培训学习  次，护理业务考试  次，护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案熟练掌握，护理核心制度得以落实。

　 （三）院内感染工作：

　血液净化室为院内感染的重点科室，全科医护人员工作时间衣帽整洁，不带戒指、耳环，不留长指甲，院内感染病历上报时限严格执行标准要求，透析室无菌物品与污染物品均分别放置，无菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更换1次。治疗室、透析室每日用消毒液拖地2-3次，桌面及其他物体表面擦洗2次，紫外线消毒2次。血压表的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒1次，止血带用后浸泡消毒。按照我国有关部门国定，透析器、管路、穿刺针应一次性使用。透析房间每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，血液透析室每月进行空气、物体表面和医务人员手、碘伏、酒精医疗文书纸、病历夹等的细菌培养。每月进行透析用水和透析液细菌培养，透析用水和透析液每3个月至少进行内毒素测定1次，以上合格率均达100%，一次性注射器、输液器用后毁形率100%，集中处置率100%，一人一针一管执行率100%，课内消毒物品合格，晨晚间护理一人一床一套一桌一部执行率100%，消毒不合格医用材料依法院内感染时间为零，无菌物品效期内使用，医疗垃圾、生活垃圾分别收集，至于密封袋中无渗漏、无外泄。

　 （四）科室各项基础工作情况：

　目前血液净化室有医护人员4名，目前1名医生专项定位工作，负责透析病人诊疗；护理人员3名，医护人员“三基”考试合格率100%，科室上岗证考试通过率100%。

　科室人员严格遵守医院的各项规章制度，无违规违纪现象，坚守工作岗位，按医院规定进行医德医风、素质教育建设，科室上报各种出勤报表及时准确，科室各项调查满意度95%，无工作作风、行风投诉。科室负责人能够及时参加中层会议，无迟到早退及旷会现象，及时传达会议精神。

　科室医疗服务、药械收费准确合理，无多收、少收、乱收、漏收费现象，无物价投诉，严格履行医院关于退费制度的管理规定，无违规退费现象发生。

　科室大型医疗设备使用科室建卡完整、悬挂正确，有设备的使用、保养、维修登记本，设有专人管理设备并对设备使用情况如实登记。科室无安全生产责任事故发生，能够及时准确上报安全生产报表。

　 （五）工作还存在的不足：

　1、随着科室不断发展，透析室的管理有待于加强，规章制度有待完善；

　2、血液透析属于高风险性技术，安全和疗效应摆在首位，加强医护人员的安全意识，同时需要提高医护人员业务水平；

　3、科室经济效益问题有待于理顺，需要加强节支降耗，加强支出和收费的管理。

　4、科研方面需要申请立项课题，发表论文。篇三：血液净化室20xx工作总结

2017年血透室工作总结4

　20xx年全科人员坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以“二甲医院复审” 为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在全院乃至全市已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：

　1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。

　2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。同时科室每月一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。

　3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任心。4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，进行空气细菌培养，工作人员手卫生监测，每三月进行内毒素监测，全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。

　5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。

　6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。

　7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。

　8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。

　9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，鼓励护士养成做读书笔记的好习惯，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理论及专业技术水平，支持开展新技术，新项目，加快科室发展。通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，今年工作圆满完成，血液透析1807例次，血液灌流92例次，血液透析滤过187例次，且未发生任何差错事故。基础护理合格率100%，病区管理合格率100%,灭菌质量合格率100%，健康宣教合格率100%,护理文书合格率100%，急救药品物品管理合格率100%,服务态度合格率100%，消毒隔离合格率100%,操作技术考核合格率100%,我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 适应症 41 急性肾功能衰竭 42 慢性肾功能衰竭 43 急性药物或毒物中毒 5 禁忌症 6 用品及准备 61 患者的准备 62 透析室一般要求 63 透析器、透析管道及内瘘穿刺针的准备 64 配制透析液 7 方法 71 准备 72 选择血管通路 73 接管 74 透析 75 肝素化问题 76 结束 8 透析并发症、副作用及处理 9 注意事项 10 透析器及血液管道的清洁消毒方法 101 手工处理方法 102 自动清洗机的使用 11 并发症 111 技术性故障或意外 112 透析治疗所致的并发症 1 拼音

xuè yè tòu xī

2 英文参考

hemodialysis

3 概述

血液透析（hemodialysis,HD）简称血透，是最常用的血液净化方法之一，是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引入透析器，在透析膜的两侧反向流动，利用二种液体内溶质间的梯度差及流体压力差，通过弥散达到平衡，超滤达到脱水，借以清除体内的代谢产物，调节水、电解质和酸堿平衡。

4 适应症 41 急性肾功能衰竭

（1）凡高分解代谢者（血尿素氮每日增长1785mmol/L）立即进行透析。

（2）非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其他任何一项者，即可进行透析：①无尿或少尿48h以上；②血尿素氮≥357mmol/L（100mg/dl）；③血肌酐≥884μmol/L（10mg/dl）；④血钾≥65mmol/L（65mEq/L）；⑤血浆 <15mmol/L，CO2结合力<134mmol/L（35Vol％）；⑥有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动、意识障碍；⑦输血或其它原因所致溶血、游离血红蛋白>124mmol/L。

42 慢性肾功能衰竭

进行血液透析的目的是维持生命、恢复工作及作肾移植术前的准备。目前人们主张早期透析，透析指征为：①内生肌酐清除率<10ml/min；②血尿素氮>286mmol/L（80mg/d1），或血肌酐>7072μmol/L（8mg/d1）；③血尿酸增高伴有痛风者；④口中有尿毒症气味、伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑤慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者；⑥出现尿毒症神经系统症状，如个性改变、不安腿综合征等。

43 急性药物或毒物中毒

凡能够通过透析膜而被析出的药物及毒物，即分子量小、不与组织蛋白结合，在体内分布比较均匀、而不固定于某—部位者，均可采取透析治疗。如巴比妥类、甲丙氨酯（眠尔通）、甲喹酮（安眠酮）、副醛、水合氯醛、氯氮卓（利眠宁）、***、乙醇、甲醇、乙酰水杨酸、非那西丁、对乙酰胺基酚（扑热息痛）、奎宁、环磷酰胺、异烟肼、砷、汞、铜、氟化物、溴化物、氨、内毒素、硼酸、四氯化碳、三氯乙烯以及链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素等。透析应争取在8~12h内进行。下列情况并非透析禁忌证：①呼吸暂停；②难治性低血压；③昏迷；④肺部感染；⑤原有肝、肾、肺疾患或糖尿病。

5 禁忌症

近年来，随着透析技术进展，血液透析已无绝对的禁忌证，只有相对禁忌证：①休克或低血压；②严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常；③严重出血倾向或脑出血。

6 用品及准备 61 患者的准备

（1）全面了解患者发病经过及心、肺、肝、肾功能（胸片、心电图、肝功能、血脂分析、白蛋白/球蛋白、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析及酸堿、肌酐清除率、HBsAg、HCV、血常规、血小板、出血凝血时间、KPTT），生命体征，有无感染以及可利用的血管，以便确定患者是否适宜透析治疗。

（2）临时性血管通路：①颈内静脉插管（方法见中颈内静脉穿刺插管术）。②锁骨下静脉插管（方法见锁骨下静脉穿刺插管术）。③股静脉插管：是建立临时血管通路常用的方法。常采用Seldinger技术经皮穿刺插入多孔双腔导管至股静脉建立血管通路，优点是简易、快速、血流量充足，一般医务人员容易掌握，置管并发症少；缺点是该部位感染率高。④直接穿刺：选用外周动、静脉（足背动脉、桡动脉、股动静脉和正中静脉）建立血管通路。但动脉穿刺难度大，且易损伤血管，导致血肿及动脉瘤，有时血流量还可能不足。⑤动静脉外瘘（QuintonScribner shunt）。

（3）永久性血管通路：①动静脉内瘘（BresciaCimino fistula）：（参见静脉内瘘术）。②其他：亦可采用自体血管、人造血管或经处理后的脐带血管、异种（牛颈动脉）血管等作移植。

62 透析室一般要求

①透析室应清洁整齐，空气流通，室温适宜（1528℃）。②地面用奥扑清洁消毒液洗刷，每日用紫外线灯或电子灭菌灯照射30min。③每日更换清洁床单、枕套、被套。④工作人员入内要穿工作服、戴工作帽及口罩、换工作鞋，无关人员禁止入内。

63 透析器、透析管道及内瘘穿刺针的准备

遵医嘱准备不同类型的透析器，并根据不同类型透析机及不同患者内瘘状况选择不同动、静脉管道及穿刺针。目前多采用中空纤维人工肾。儿童血液透析器应为低容高效，透析器和血液外管路的容量不应超过患儿总血容量的8%（或＜05%体重），以防血液转移过速引起血容量变化太大。年长儿用肝素化生理盐水预充，年幼儿多用血液预充。预充总量为150～200ml。

64 配制透析液

透析液内电解质含量基本与正常人血液含量相似。各种电解质含量见表1。

还可根据具体情况调节透析液成分，如血钾升高者，可用低钾（1mmol/L）或无钾透析液，待血钾下降后改为常规透析液。对在透析中易发生低血压和失衡综合征者，可试用高钠（140mmol/L）透析液。

7 方法

透析开始前及结束后应精确测量体重。一般认为血液透析后理想的体重下降范围为：＜10kg婴儿为025～075kg；10～30kg儿童为05～1kg＞30kg年长儿为1～2kg。

71 准备

①接通电源，开启供水装置。②将透析液吸管插入浓缩透析液桶中，若为透析液中心供给，则应开启透析液中心供给装置。③开启透析机监护器，将透析器及血液管道安装在监护器上，正确连接。④检查透析液电导度、透析液温度及流量。机器进入透析状态后，连接透析器。

72 选择血管通路

（1）股静脉穿刺法：通过穿刺针及导线将两根特制导管经股静脉插入髂静脉腔内，一根浅一些，供血液流出人体用；另一根深一些供经过透析器的血液流回人体用。优点是方法简便，插管后可立即使用，多用于急救。缺点是不能长期使用，且由静脉流出的血液，其流速较慢须加用血泵。近年又可使用双腔穿刺导管穿刺大隐静脉，使用更加简单，但须有特定的控制器。

（2）体外动静脉短路（俗称外瘘）：用两根特制的硅橡胶管分别置于皮下的动脉及静脉内。透析时，血液由动脉流出经过透析器后再由静脉流回体内。不透析时两根导管在体外相连形成动静脉短路，以保持导管通畅。其优点为可反复较长期使用，且插管后可立即使用，可用于急救。但由于导管是安放在血管内，易致出血、感染、血栓形成，且导管在体外相连，一旦脱落有大出血危险，使本方法在儿科应用受到限制。

（3）皮下动静脉瘘（或称内瘘）：通过手术将皮下相邻的动脉与静脉行侧侧吻合或端侧吻合，使动脉血直接流入静脉，使静脉动脉化、静脉管腔逐渐扩张变粗。此时可穿刺已动脉化的静脉进行透析。目前慢性透析患者多用此法。优点是不放异物，感染机会少，使用期长，但手术较复杂，且小儿因血管纤细多不适宜。

73 接管

①动静脉内瘘穿刺后，分别与透析管道动静脉端相连。②动静脉外瘘应在无菌操作下分开动静脉连接管，与透析管道动静脉端相连。③遵医嘱留取血液标本。④将透析管路与内瘘穿刺针或外瘘管牢固连接。

74 透析

（1）开动血泵，将血流量逐渐调至200ml／min以上，肝素泵注入量调至所需值。设定透析液温度，根据患者体重增加情况设定跨膜压（TMP）。检查监护器功能是否正常（空气报警；动静脉压力报警范围；漏血报警；透析液电导度报警），详细记录监护器各种参数。有中心监护站者，应将监护器与机器连接，并开始记录透析时间。

（2）单纯超滤者，开启机器超滤键，将TMP调至所需值进行超滤。

（3）序贯透析，先超滤12h，然后关闭超滤，继续透析。

（4）高低钠透析，根据患者情况控制和调节透析液的钠浓度和报警范围。

（5）低温透析，可将其透析温度调节至34355℃。

（6）儿童血透时血流速度（BFR）：初始为体重×（15～30）ml/min，20～30min后逐渐调至目标值，约为体重（kg）×4ml/min。透析液温度36～37℃，超滤量（Uf vol）通常维持性透析时为＜5%体重，每次最大超滤为15～20kg（即8%～10%体重）。

75 肝素化问题

对无明显出血倾向患儿多采用动脉管路肝素抗凝。肝素首次剂量为50U/kg，1h后以25U/（kg·h）维持并以凝血酶原时原时间（PT）监测，首剂后PT较透析前延长＜180%，维持时＜140%。注意透析器内有无凝集，患儿有无出血现象。透析结束前30min停用肝素。

76 结束

（1）透析结束前3060min先关闭肝素泵。

（2）结束时，以5％葡萄糖盐水250ml将透析器及管道内的血液缓缓驱入患者体内，必要时留血标本作有关检查；拔出内瘘穿刺针，穿刺点点状压迫510min，或分离动静脉外瘘管，以连接头将两端严密吻合。

（3）将透析液吸管从浓缩透析液桶取出，插入冲洗口冲洗10min。

（4）消毒监护器内透析液通道，清洁擦洗机器。

（5）关闭透析监护器，切断水源、电源。

8 透析并发症、副作用及处理

（1）发热反应：如为输血反应可给异丙嗪（非那根）；疑有感染可加用抗生素；高热持续不退应暂停透析并查明原因。

（2）出血：如因肝素过量致出血，应及时以鱼精蛋白中和。大出血者应积极输血、补液，维持血压；如为透析管路接头处分离或渗漏造成失血应及时纠正。

（3）失衡综合征：由于尿毒症生化改变矫正过速所致，常发生于透析后1～24h。透析时由于细胞外尿素排泄较细胞内快，形成渗透梯度导致细胞内水肿，特别是脑细胞水肿。临床上表现为恶心、呕吐、抽搐、震颤及惊厥等。处理时要将透析速度减慢，必要时可用高渗氯化钠液（2%～10%）或50%葡萄糖液静脉注射，以提高细胞外液渗透压，治疗脑水肿。

（4）电解质紊乱：常见的是低血钾，重者可致心律紊乱、心脏停搏。及时补充钾盐多可纠正。必要时在心电图监测下进行补充。

9 注意事项

1透析期间要经常注意检查人工肾各部分工作情况是否正常，密切观察透析液浓度、流量、负压值、温度、渗透压变化。同时认真观察患儿呼吸、血压、脉搏、神志、自觉症状，并定期做好各项记录。

2透析开始及透析后，分别测血尿素氮、肌酐及电解质的变化。

3密切观察有无透析反应、副作用，如有应及时分析原因，给予适当处理。

10 透析器及血液管道的清洁消毒方法 101 手工处理方法

1 冲洗用水  用反渗水或软化水。用水细菌计数应<200Fu／ml，鲎试验内毒素<1ng／ml。

2 透析结束时透析器及血液管道的处理  用驱血后剩余的5％葡萄糖盐水快速冲洗透析器及血液管道残血。

3 正向冲洗  水源接透析器管道，冲洗血室。冲洗水压力为25磅／平方英寸（PSI），冲洗清洁为止。

4 反向冲洗  水源接透析器的透析液入口，出口塞紧，水压25PSI，冲洗310min。

5 灌化学消毒剂  用3％双氧水灌满透析器，静置30min，然后用反渗水正反向冲洗。

6 测试中空纤维容积  透析器灌满水，维持水压10PSI，时间12min，然后把水全部放入一量筒内计算，若容量减少不超过20％，透析器可重复使用，否则应丢弃。

7 血液管道处理  血液管道经反渗水或软化水冲洗至清洁为止，若管壁有血凝块附着，可用1%复方次氯酸钠溶液浸泡后冲净。

8 消毒  用01％03％过氧乙酸分别灌入透析器血室及透析液室、血液管道，空气除泡器及所有分接头处，塞住所有进出口，放置于清洁、干燥处备用。

102 自动清洗机的使用

按各厂商提供的说明书进行操作。

11 并发症

血液透析时的并发症可分为两大类。一类是技术性故障引起，完全可以避免；另一类属透析疗法本身所带来的并发症。

111 技术性故障或意外

（1）透析膜破裂：常因静脉端突然阻塞、负压过大或透析器多次复用所致，此时可见透析液被血染。

防治：合理复用透析器，透析膜破裂需更换透析器。

（2）凝血：肝素剂量不足、低血压时间长、血流量不足、血液浓缩、血流缓慢等均可诱发透析器及血液管道凝血。表现为血流缓慢、静脉压升高或降低，随后除气室内泡沫增多或管道内出现凝血块。

防治：①测定血凝时间；②合理应用肝素；③提高血流量；④防止低血压；⑤严重凝血时应立即停止透析，禁止将血液驱回体内。

（3）透析液高温：常因血液透析机加热器失控所致。曾有透析液温度达55℃，患者发生溶血和高钾血症而死亡的报告。

防治：①透析前应认真检修血液透析机温度监护器。②如果发生此意外，透析器及血液管道内血液不能输入体内，应立即输新鲜血使红细胞维持在一定水平，用无钾透析液继续透析，密切注意高钾血症所致的心脏改变。

（4）透析液配制错误：使用低渗性透析液可导致稀释性低钠血症，血清钠<120mmol／L，临床表现为水中毒，如头痛、恶心、肌肉痉挛、丧失定向力、意识错乱、抽搐、溶血，伴有背痛与腹痛。高渗透析液可引起高钠血症、细胞脱水，表现为口渴、头痛、定向力丧失、木僵和昏迷。

防治：①低钠血症发生后应立即改正常透析液透析。②高钠血症发生后，应输入低渗液体，用正常透析液透析。

（5）硬水综合征：常因反渗机故障所致。透析液内钙、镁含量增加，出现高钙与高镁血症，表现为恶心、呕吐、头痛，血压升高，皮肤烧灼感、发痒、发红，兴奋和昏迷。

防治：应用合格的反渗水进行透析。

（6）空气栓塞：常见原因：①血泵前管道有破损；②透析液内有气体扩散到血液内；③肝素泵漏气；④空气捕捉器倾倒；⑤驱血时将气体驱入；⑥接管或溶解瘘内血栓时空气进入体内。临床表现以空气多少、栓塞部位而不同，可有胸痛、咳嗽、呼吸困难、烦躁、发绀、神志不清，甚至死亡。

防治：①强调预防；②一旦发生要立即夹住管道，左侧卧位，取头低脚高位至少20min，使气体停留在右心房，并逐渐扩散至肺部。吸纯氧（面罩给氧），右心房穿刺抽气。气体未抽出前禁止心脏 ，注射脱水剂及地塞米松，用高压氧舱治疗等。

（7）发热：透析开始后即出现寒战、高热者，为管道污染或预充血入体内后引起的输血反应。透析lh后出现的发热多为致热原反应。

防治：①严格无菌操作；②透析前应仔细检查透析用品的包装是否完好及消毒有效期；③作血培养；④轻者静滴地塞米松5mg，或用琥珀酸钠氢化可的松50100mg，重者应停止透析；⑤给予广谱抗生素。

（8）病毒性肝炎：是维持性透析患者严重的感染并发症之一，并可在患者之间交叉传播，甚至可造成对医务人员的威胁，引起肝炎的流行。

防治：①定期检查患者及工作人员的肝功能、乙型肝炎标志物和抗HCV抗体及HCV RNA 检测。②工作人员注意个人防护，戴手套和口罩，在透析室内严禁进餐。操作中勿刺破皮肤，如有暴露创口，应暂不从事透析工作。③透析器及血液管道复用需经过氧乙酸消毒。④透析中尽量避免输血。⑤HBsAg阳性患者最好隔离透析，按传染病患者隔离、消毒措施处理。透析器、血液管道及穿刺针用后丢弃。⑥医务人员及透析患者可以主动免疫、注射疫苗。⑦丙型肝炎可用干扰素治疗。

112 透析治疗所致的并发症

（1）失衡综合征：一般在透析开始后1h发生，迟者可在透析结束后数h。轻者表现为头痛、呕吐、倦睡、烦躁不安、肌肉痉挛；中度者表现为扑翼样震颤、肌肉阵挛、定向力丧失、嗜睡；重者表现为精神失常、惊厥、木僵或昏迷。

防治：①首先进行诱导透析，减少透析时间，增加透析频率，适当提高透析液钠浓度，超滤脱水不宜过快。②出现症状者可静注50％葡萄糖或3％氯化钠40ml，抽搐时静注地西泮（安定）10mg或苯妥英钠0102g，注意纠正酸中毒。③重者停止透析。

（2）低血压：透析中低血压多数与过量脱水，血容量急剧下降有关。在很短时间内过量的超滤，致使心搏出量和输出量降低。另外，低氧血症、自主神经功能（植物神经功能）紊乱、长期低钠透析、醋酸盐透析、心血管功能不稳定、感染、透析膜或过敏性毒素，均可引起低血压。少数患者透析中发生低血压原因不明。

防治：应根据患者具体情况采取不同防治措施。①防止过量超滤：每小时超滤不宜超过患者体重的1％，采用定容透析机，定期调整患者的干体重。②改善心功能：心血管功能不稳定者、老年人及儿童不宜采用大面积透析器。③适当提高透析液钠浓度。④改变透析方式：应用碳酸氢盐透析或血液滤过与血液透析滤过。⑤合理应用降压药物。⑥一旦发生低血压，应将患者平卧，减慢血流量，并输入50％葡萄糖注射液100ml，或输白蛋白、血浆或全血，败血症所致者应采取相应的治疗措施。

（3）高血压：是维持性血液透析患者常见并发症，常会导致心衰及死亡。高血压基本可分为“容量依赖性”和“肾素依赖性”两类。高血压的发生机制复杂，除容量和肾素外，交感神经、钙离子、心房利钠多肽等也可能参与致病。