双向情感障碍

双相情感障碍

“双相”名称由来

双相情感障碍又指双相障碍 (Bipolar Disorder) ，简称BD，它还有一个老名字叫躁狂抑郁性精神病，所以也叫躁郁症。

19 世纪中叶，躁狂和抑郁开始被认为是单一疾病的不同方面这种病在法语中叫做“alienists”(循环性精神病)。

20世纪初，在建立循环性精神病时，德国精神病学专家EmilKraepelin 从早发性痴呆（后来被称为精神分裂症）中分离出了躁郁症。

1980 年发行的《精神障碍诊断和统计手册》(第3版)(DSM-I)把躁郁症更名为双相障碍。

什么是双相情感障碍？

双相障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。

在躁狂的“高峰”状态，患者体验到如下心境的不同组合状态：

兴高采烈或欣快的心境(极度快乐或欣喜若狂 )；

急躁的心境(极度愤怒和敏感) ；

睡眠的需要降低；

对他们自己和他们的能力持有夸张的感觉；

更加健谈；

奔逸的思维或从一个想法跳跃到另一个想法；

活动量和精力水平增加；

思维、注意力和知觉上发生变化；

冲动和鲁莽的行为。

什么是双相情感障碍？

这些间歇性地交替出现，而在间歇期内患者变得：

抑郁、难过、阴郁或“极度沮丧”;

对他或她通常喜欢的东西不感兴趣；

体重减轻和食欲减少；

感到疲劳、难以入睡；

对他或她自己感到愧疚或觉得自己罪孽深重；

难以集中注意力或做出决定；

往往想自杀等等。

双相情感障碍的类型

1双相情感障碍Ⅰ型

患者出现躁狂症症状(至少发作过 1次)，症状持续1周以上；

患者出现抑郁症症状(并非所有人都有此症状)。

2双相情感障碍Ⅱ型

患者人生中至少经历过一次严重抑郁；

轻度躁狂症症状持续了一段时间。

3环性心境

患者同时患有轻度躁狂症和抑郁症，且持续时间超过两年；

患者症状不满足情感障碍Ⅰ型或Ⅱ型的诊断条件，但仍对患者生活产生了严重影响。

如何与双相情感障碍者相处？

1接纳和理解

在他们情绪剧烈起伏波动时，保持关心和理解。在确保安全的前提下，接纳他在狂躁发作时的狂妄、夸大、无所不能的表现采取不认同、不反对的态度，理解他们内心的痛苦和挣扎。在语言上不贬低、不评判、不指责，在行为上不疏离、不逃离，不强制改变……

2帮助进行自我管理

帮助他用写日记等方式记录自己的“想法、行为、情绪”，提升其对自身行为和情绪及想法的觉察。帮助他认识到某些行为的危害，建立安全健康的替代方式；通过对情绪的辨识和觉察，帮助他对情绪加以控制；识别夸大妄想的想法，帮助他建立正确的认知。

3鼓励建立健康的生活习惯

鼓励他进行适量的体育锻炼、规律三餐饮食时间及作息时间，鼓励他参加一些集体活动或聚会，鼓励他投入到现实的人际交往、工作和学习中去，鼓励他培养自己的兴趣爱好……多给予鼓励和肯定，根据实际情况，制定切实可行的目标，不能操之过急。

4帮助他学会爱自己

帮助他接纳自己，建立正确的认知，接纳自己不是完人，接纳自己的心境障碍……

一、双向情感障碍是什么病？

双相情感障碍，俗称躁郁症，从名字就可以看出来，它是躁狂和抑郁症状集于一身的结合体。但是双相障碍是非常复杂的一种疾病，远不能用一句话来概括，甚至在临床上也非常容易被误诊为抑郁症。

A、双相情感障碍有何表现？

双相障碍主要可以分为两种类型：双相I型障碍和双相II型障碍。

双相I型障碍的诊断标准中最重要的一条是必须符合躁狂发作的特征，在躁狂发作前后可以有轻躁狂或抑郁发作。

双相I型障碍的症状表现

在至少1周的时间内，几乎每天的大部分时间里都有明显异常的、持续性的情绪高涨，睡眠减少、精力旺盛，热衷于各种活动。还有可能出现自尊心膨胀，思维飘忽不定，花钱大手大脚，严重时可能会有伤害自己或别人的行为。

双相I型障碍的症状表现

双相II型障碍的诊断标准为存在轻躁狂和重性抑郁发作两种症状。注意区别II与I型的差别在于躁狂症状较轻，而且有严重的抑郁症状。重性抑郁发作的表现为在持续的2周时间内，几乎每天都心情低落，对任何活动都没有兴趣，也无法产生愉悦感，体重突然减轻或增加，睡眠出现问题，注意力不集中，自我评价过低，反复出现自杀的念头等。

小编提醒大家，如果重性抑郁发作前后出现轻躁狂症状，便可诊断为双相II型，但如果轻躁狂症状转变为躁狂，就是双相I型障碍。如果从未出现过轻躁狂或躁狂症状，就可能只是单纯的抑郁症。

二．双相情感障碍很容易被误诊为抑郁症

不仅大众对双相障碍的理解比较模糊，临床上，双相障碍被误诊为抑郁症的几率也特别高。国外曾有一项指出，有30%-40%表现为抑郁的病人，经过5-10年的回访发现其实是双相情感障碍患者。

为什么双相情感障碍很容易被误诊为抑郁症？

双相障碍易被误诊为抑郁症的主要原因在于，很多患者首次发病时都表现为抑郁，表现为躁狂或轻躁狂的患者极少。而且在首次发病后的很长一段时间内，患者可能都处于抑郁状态。而当他们真的出现躁狂或轻躁狂症状时，患者或家人反而会觉得情绪变好了，以为是症状出现了好转，患者自身也会感觉精力旺盛，思维敏捷，所以一般不会选择在这个阶段就诊。这种情况下，医生比较难了解到患者有躁狂发作的信息，因此容易误诊。

三、双向情感障碍，怎么治疗？

相比抑郁症，双向情感障碍更为复杂，治疗更棘手，对双相情感障碍患者而言，一生中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中，正因如此，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等，都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。

双相障碍常常是伴随一生的，不过，庆幸的是，我们现在有很多治疗方法可以控制病情。通过药物治疗或物理治疗调节生理的异常，再辅之以心理治疗，只要患者积极配合，完全能够回归正常的社会生活，而且由于其思维比较活跃，往往能有不凡的成就。

焦虑

焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应，其主要特征是恐惧和担心。焦虑主

要表现为交感神经系统的机能亢进。急性焦虑的症状为：烦躁不安、神经过敏、震颤、心

悸、出汗、呼吸困难、厌食恶心、腹部不适等。体征为皮肤湿冷、苍白、瞳孔扩大、心动过

速、气促、呼吸深大、血压升高等，进一步发展也可能使副交感神经系统的活动增强，出现

胃肠活动过频而腹泻。

焦虑反应的心理状态很复杂，一般说来会导致心理活动增强，以致忐忑不安，出现失

眠，并伴有头痛。言语变化方面，有人变得越说越快，而不间断；有人声音提高；有人变得

吞吐犹豫，因难用适当的词汇而口吃；注意不集中，对简单的问题也难回答。他们对医护人

员，有的坦白承认恐惧；有的则极力否认焦虑的存在，他们不提任何问题，也避免谈论自己

的病情；有人故作姿态来掩饰自己的焦虑；有的人则以敌意和攻击来反应自己所感受到的威

胁；有人则提出不合理的特殊照顾；等等。医护人员要以同情的态度和足够的耐心进行有效

的引导，给病人以哭泣和倾诉的机会，有助于疏泄积累的紧张和焦虑，