双相障碍分一型、二型和混合型。
1)双相I型基本诊断特征:至少有1次躁狂发作,躁狂发作与药物、物质使用或疾病无关,提示:诊断BP-I型不需要抑郁发作。
2)双相II型基本诊断特征:至少有1次轻躁狂发作;至少有1次重度抑郁发作;无论是轻躁狂还是抑郁发作都与药物、物质使用或疾病无关。
3)混合型障碍基本诊断特征:轻躁狂和抑郁症状≥2年;不符合轻躁狂和重度抑郁的诊断标准;2年期间无症状期持续不到8周。
区别:
1、躁狂与抑郁症的程度不同。一类是典型的双相情感障碍和抑郁症,两者都非常严重;2型为典型的轻躁型重度抑郁,即躁狂较轻,程度显著低于抑郁程度;混合型是轻度躁狂、狂躁和抑郁症状的短发作(在几小时内)迅速混合或交替出现。
2、病情严重程度不同。1型患者有严重的抑郁,2型患者有较轻的抑郁。混合型通常是多年的抑郁症。
3、发病年龄不同。1型主要开始于青少年,倾向于在更年轻的年龄,大约18岁左右首次发作,通常是轻度躁狂发作,也可以是抑郁发作或混合发作。双向型2的临床表现为反复发作的抑郁或轻度躁狂,伴有频繁的抑郁发作。
4、不同的治疗效果。双相情感障碍2型的治疗是明显的,它的特点是躁狂症状较轻,如沉默寡言、生气时容易摔东西、砸东西、发脾气等。2型患者有时头脑清醒,在做错事后会意识到自己做错了什么,事后会反思。
扩展资料:
双向障碍简介:
双相情感障碍是一种情绪障碍(BP),也被称为双相情感障碍。双相情感障碍是以躁狂和抑郁发作为特征的一种障碍。研究发现,躁狂发作通常是在轻度和短暂的抑郁发作之前,所以大多数学者认为躁狂发作是双相情感障碍,只有抑郁发作是单相的。
DSM-IV将双相情感障碍分为两种亚型,I型双相情感障碍伴躁狂或混合发作和重郁发作,II型双相情感障碍伴轻躁狂和重郁发作而无躁狂发作。
因为未知的生物、心理和社会环境因素参与疾病过程在很多方面,当前强调遗传和环境压力因素之间的交互作用,以及交互点在双相情感障碍的出现具有重要的影响在这个过程中,临床表现,按照攻击特征可分为抑郁,躁狂或混合发作。
发病和过程:
BP-I和BP-II的发病高峰期在12-30岁之间,双相情感障碍的症状是持续的,特别是抑郁症状。双相障碍患者较一般人群的死亡时间要早8-20年,这种风险一部分可归因于自杀,双相患者的自杀率是普通人群的14倍;还有一部分患者死于肥胖、心血管或代谢疾病的共病。
结局:
双相障碍即使在治疗时仍具有不利的临床、社会和经济影响。只有约四分之一的双相障碍患者会从急性抑郁发作中全面康复,尽管治疗依从性良好,但疾病复发率和致残率仍然很高。
参考资料:
有区别,心理障碍,情绪障碍是小事。抑郁症是大事得认真对待。心理障碍、情绪障碍,找到根源,疏通一下就可以了。可以倾诉,可以冷静思考自己搞定。
冰冻三尺,非一日之寒,抑郁症是比较严重的情况。临床表现为长时间的情绪低落,需要科学的方法,家人亲友的关怀。解决抑郁症不是一朝一夕的事情。
在情感方面,精神分裂症患者的淡漠和抑郁症患者的情绪低落,共同呈现出一个结果是没有喜怒哀乐的表现,该高兴时表现不出高兴的样子。但是,他们的本质是不同的,精神分裂症患者并没有意识,这种淡漠是呆滞型的;而抑郁症患者心里有反应,知道遇到高兴的事情应该高兴,但是没有心情。当医生了解、检查病情后,抑郁症患者如果认同医生的话,那么患者便容易交流。精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍,无论医生怎样引导发问,患者或者不作答,或者所答非所问,对此无动于衷。在思维方面,两者都是反应比较慢,就是大家常说的“脑子反应慢,跟不上趟”。但是抑郁症患者只要给他足够的时间还是有反应的,只是反应慢,而精神分裂症患者则没有反应。另外,抑郁症患者的主要表现是有消极悲观的意念,如思考困难、挫折、失败、患病、自责等不良念头。这些念头主观片面、不可取,但就是油然而生,无法摆脱。而精神分裂症患者的妄想症状多种多样,非现实,荒谬离奇,无事实根据。
双相情感障碍,又称躁狂抑郁症,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒,或二者兼有)和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国,有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。
双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始,持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病,患者可能会没有必要的为之受苦多年。
双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法,双相情感障碍是可以治疗的,并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系,和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的,充实的生活。
一线治疗
急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。
年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。
难治患者的治疗
在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:
1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。
2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。
比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。
卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。
3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日~ mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。
4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。
5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。
6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。
双相抑郁的治疗
双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。
单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。
对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。
有些人对周围事物的信息比常人更开放,天生(极少是后天)就对环境刺激特别敏感,能产生更广阔的思维,比普通人容易在更短的时间内接收并处理更多更综合的信息。变的对周围的苦难有强烈的共鸣,无法坐视不管,成了帮助者,这种人关心其他人的幸福远多过关心自己。
积木、绘画等创造性的游戏是他们最爱的,往往有点天赋。对于幼儿时期来说,他们不喜欢与同龄人一起玩耍,更多愿意的是花上一天的时间摆弄几块简单的积木!认为只有自己是真实存在的,其它一切都是虚假的画面,包括亲人、动物、事物、一切的一切都是围绕真实自己虚拟存在的(培养了以后的内心自我封闭,不让任何人或事物轻易进入)儿童时期,表现上和大众无出入,但是自我内心封闭非常严重!内心开始矛盾,一些变化让他们不断思考却找不到答案。
眼中的不同表现为:比如平常人观察一只蚂蚁会看见什么颜色,几只脚,在爬动等一系列外貌形象。他们眼中看到的是,蚂蚁的内部构造,肌肉群,神经模网等等。还会通过空间想象,思维组合,脑信息筛选,看见它可能吃的东西,吃的动作,食物怎么样从口中运动到内部等等。
这种病症不是完全不能康复的,必须经过药物和心理治疗,使其达到一种内心的自我开放和接受,让他们真正解脱出来,完全治好的几率不大高,大部分治疗还是靠病者自己一些较为坚韧的患者(高智商,意志坚定者)他们大多在计算、创造、逻辑思维能力上比常人强悍很多,但是他们会失去一些正常思考、正常生活的平衡性。(通常在某一方面的创造成就者都是低水平潜意识压抑者,常人的潜意识压抑能力是他们的七倍)这样就会直接导致他失去生活乐趣!应该害怕和惊奇的时候,完全没有这方面的流露;看一些悬疑**,刚开头就知道了结尾;从一个人的外貌、语言和动作就能彻底分析到对方的精确性格、生活、习性等等;(这些信息分析的处理是他们潜在形成的,也就是说完全自动化,正常人则完全没有“自动化”这种负担)观察分析能力是常人无法想象,据说爱因斯坦、牛顿、达芬奇等等就是这种病症的患者!当然也有希特勒这种等
他们并不是常人理解的那样怪异,他们表现的自己和常人无异,但是内心是极度脆弱的。很多人认为他们,包括患者本身都以为不需要感情这个东西,然而他们的感情却是相当细腻,能感受到别人不能感受到的东西。
潜在抑制症是一种心理疾病。通常人会把对自己没有直接作用的事物封闭在思考范围之外,而潜在抑制症患者会深度分解思考。比如,当患者看到一条路的时候,会迅速深度想到该条路通向什么方向,或者铺路时的情景。
由于潜在抑制症会引发患者的一系列幻想,想象内容的纵深程度非常之大,低于平均智商或年纪偏小的患者因为无法承受这种想象程度,而引发精神分裂,但平均智商以上或成年人患者则可以控制想象内容的纵深程度,而会成为一个极富创造性的人,几近于天才。
潜在抑制症患者由于想象内容的庞大,以及不断的扩张,而关心所有细小的事情,从邻居的生活,到世界政局的变化;从药品的化学结构,到建筑的结构。这会让体质差一些的患者引发精神衰弱等疾病。
1无数的幼稚问题,小事物的接触让你失眠
2经常恍惚状态,吃药时候都是看见一系列化学方程式,或是无数物质细小颗粒粉末的构成
3完全没有人彻底了解你,从来表现给别人的都是自我营造的其他角色(自闭和多重人格)
4经常感觉脑袋快要爆炸了,思维相当混乱,无数图象,数字等等搀杂其中
5常常会把很多责任往自己身上拉,想改变世界上的一切不公平和丑恶
6打字的时候看见的是键盘下面的连接线,线外面的绝缘材料,一块块的塑料的模件看见自己打字的手指,出现上面的细胞、毛孔,下面是肌肉、血管和神经线还在慢慢蠕动,骨头
7从来没有一个异性进入过自己的心,就算别人主动喜欢自己,都会有一种排斥情绪
8接触的人、事物让自己第一感觉就是相当幼稚,然后又发现自己的幼稚
9对周围的苦难有强烈的共鸣,无法坐视不管,成了帮助者,关心其他人的幸福远多过关心自己
如果你满足了上面6条说明你有可能得了Low Latent Inhibition
该症状患者的可能职业
正面职业:艺术家,工程师,科学家
负面职业:杀人狂,骗术师,职业精神病
你好,我在高三下学期时曾遭遇校园暴力,患上了重度抑郁,我每天回到教室都感觉很压抑,有些人骂我,上课的时候小声的骂,下课的时候一堆人聚在一起讲我的坏话,有时是故意讲大声让我听到。回到宿舍舍友对我的态度也发生了转变 ,以前有很多话可以聊,现在讲话阴阳怪气的,变着花样内涵我。每天晚上都失眠,第二天没有精神,导致我上课时经常分神,注意力不集中,考试成绩也下降了很多。当时非常焦虑,快高考了但是我的学习状态非常差,整个人处于崩溃的边缘。然后我就请假回家休整了几天,等我再次回到校园时,骂我的人变多了,理由也千奇百怪,甚至我以前经常一起玩的朋友也疏远我了。他们把我一些抑郁症躯体化的症状总结为我犯贱的证据,在那时我总是控制不住自己手抖,身体抖,他们说我缺爱,渴望怀抱。我口干舌燥,经常习惯性的咽口水,他们说我色。虽然我在那之后喝水的次数变多了,但是喉咙还是很干,很痒。我感觉呼吸困难,喘不上来气,所以呼吸声有点重,他们就会以一种怪异的眼光看着我。有次我和老师说我想吐,头痛想回宿舍休息,等我第二天回到教室时就听到有人说我贱人就是矫情。走在路上都会有不认识的人在经过我旁边时小声骂我,但是没有讲名字那种,有次我去质问他们为什么骂我,他们会笑眯眯的说我们不是骂你,我们在聊天,哎呀我们有点大大咧咧的,就是习惯这样讲,你是不是太敏感了,我们没有在讲你呀。等我转身要走时就听见背后传来一声:呸,贱人。
我整个人变得非常敏感,我觉得学校变成了一个很恐怖的地方,我就又去向老师申请回家调整。在家里感觉非常累,嗜睡,一睡就是一整天,不想吃东西,在那段时间我整个人非常消瘦。然后我和我姐还有我非常要好的朋友说了这件事,他们就建议我去医院检查,知道自己得了重度抑郁时,我非常恨那些人,也很恨我自己。我朋友他们就一直在安慰我。有次我一个朋友放假时就来找我出去玩,出到外面散心,一天下来之后,我感觉以前压在心里的负担减轻了,感觉很轻松。然后我在家配合医生吃药,早上起床会跳几分钟的绳,开始在网上买花种子种花,种草莓……在网上找学习唱歌的视频学习唱歌。多去做能使我快乐的事情。傍晚的时候我也会走出家门散步,避开人多的地方,我很享受一个人独处的时光。
当我再次回到学校时,面对他们的骂声,我感觉自己已经不太在意了,我的注意力回到了我自己的身上。也不理会周遭的那些声音,只专注我自己的事情。
遇到过不去的坎就给自己一些时间调整调整,可以向你的家人或者最好的朋友倾诉你的烦恼,找点有意义的事情去做,像我一样种种花也可以,多去运动,去跑步或者跳绳……不用太在意别人的看法,把目光放回自己身上,多读点书或者看看一些优质的纪录片,提升自己。人活一次,不是为了要取悦别人,而是为了让自己开心有意义,不要让别人灭了你眼里的光。
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