患者,女,46岁,因琐事吵架后,服用艾司唑仑100片,可选用的解救药物是()

答案：B

亚甲蓝（美兰）用于氰化物中毒，小剂量可以治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。

氟马西尼用于苯二氮类药物过量或中毒。

纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒。

二巯丙醇用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

乙酰胺（解氟灵）用于有机氟杀虫农药中毒。

酸中毒时，细胞外液H+浓度增加，此时机体会代偿性地将H+运入细胞内，但是为了维持电荷平衡，会有等量的K+被转运出来，造成细胞外K+浓度增加，即高血钾症；

碱中毒时，细胞外液的H＋浓度减少，细胞内液的H＋外溢，而细胞外液的K＋则会同时内移，造成细胞外K+浓度降低，即低钾血症。

收藏推荐 这是一个重要的规律,它是怎样产生的呢●钾离子由细胞内移出,与钠、氢离子交换增加。●反常性酸性尿出现。细胞外液重要阳离子为钠,细胞内液重要阳离子为钾。当细胞外液中钾减少(低钾血症)时,细胞内的钾会由细胞内移出到细胞外,同时由钠和氢进入细胞内,起到交换作用。这种离子交换是3个钾离子交换2个钠离子和1个3K+2Na++H+氢离子。因为氢离子进入细胞内,造成细胞外液中氢离子含量降低,导致碱中毒发生。如果将以上叙述的“低血钾导致碱中毒”的简单道理,反向推理:当细胞外氢离子减少(碱中毒)时,氢离子会从细胞内移出,导致细胞外钾离子交换入细胞内,形成细胞外液中钾离子减少(低血钾)。人们常用5%碳酸氢钠来治疗高钾血症,其道理也就在于此。<正>这是一个重要的规律,它是怎样产生的呢●钾离子由细胞内移出,与钠、氢离子交换增加。●反常性酸性尿出现。细胞外液重要阳离子为钠,细胞内液重要阳离子为钾。当细胞外液中钾减少(低钾血症)时,细胞内的钾会由(本文共计1页) 如何获取本文>>

　　产生肥害的主要原因：

　　农作物肥害产生原因比较复杂，与土壤水分条件、施肥的种类、多少以及方式有关，因作物种类、作物的不同生长时期等条件而异。零星小面积的肥害发生常与施肥不当有关，大面积连片发生的肥害通常是因肥料中有毒有害物质超出作物忍受能力或者特殊的气候条件而导致。

　　（一）施肥不当

　　1 过多、过量或过于集中施肥，会导致烧苗、枝叶徒长、倒伏、病虫害加重、萎蔫、重者整个植株死亡。肥害过程中可出现其中一种症状，也可能出现几种症状。

　　如：过量施用尿素、硝酸钾、硫酸铵、碳酸氢铵等速效化肥，造成灼烧树根；施用大量未经腐熟的有机肥，有机肥施用过于集中或未经腐熟，因其分解发热并释放甲烷等有害气体，造成对作物种子或根系的毒害，易造成烧根；施化肥过量，或土壤过旱，施肥后引起土壤局部浓度过高，导致作物失水并呈萎蔫状态。追施量过大，根外追肥肥液浓度过高，使叶片焦灼、干枯，作追肥距根系太近易使作物产生肥害。一次施用化肥或人畜粪尿过多，或施肥时水分不足，易引起烧苗或萎蔫。

　　2 长期大量施用某种肥料导致作物营养失衡。如氮肥施用过多，还会造成植物硝酸积累，叶片变黄。硝态氮肥施用过多，易引起作物失绿缺钼。长期施肥品种不当，加深了土壤的酸化或碱化，因土壤溶液过高的酸、碱性而伤害作物根系。

　　（二）肥料中有毒有害物质超出作物忍受能力

　　这类肥料分二种情况，一是肥料中有毒有害物质超出产品标准要求，属于不合格肥料或假肥；二是这类肥料虽然符合产品标准，但其中含有已知或者未知有毒有害物质超出农作物忍受能力所造成的危害。目前已知的有毒有害物质主要有：

　　1 氯离子

　　对忌氯的烟叶、茶叶、柑桔、葡萄、西瓜、马铃薯、甘薯、番茄等农作物使用了这类肥料，将会严重影响农作物生长；在酸性土壤中，施用含氯化肥会使土壤酸性增强，增大土壤中活性铝、铁的溶解度，加重对作物的毒害作用。

　　2 缩二脲

　　复合肥生产工艺中如高塔熔融喷浆造粒工艺，高温时间持续过长，可能会产生缩二脲，而缩二脲则会导致农作物烧苗、烧根，造成肥害。

　　3 游离酸

　　游离酸超标的产品可以伤害植物种子和幼苗，游离酸含量高腐蚀性强，易导致土壤板结。若含量高于5%，施入土壤后容易引起作物的根系中毒腐烂。

　　4 三氯乙醛（酸）

　　我国曾发生过多起由于磷肥受污染而致害农作物的污染事故。如2005年浙江出现飞雁牌过磷酸钙肥害事故，全省几万亩农田经济作物受害，因施用了产品包装标识和产品指标均符合国家规定的合格磷肥造成的。究其原因是由于这些磷肥生产过程中采用了受污染的废硫酸而引入三氯乙醛和三氯乙酸毒害物质，而过磷酸钙产品标准未对三氯乙醛（酸）有限制。　　除以上有毒有害物质外，还有肥料的酸碱度偏酸或偏碱，钠离子含量过高等都可能造成肥害。之外，养分严重不足的假肥所造成的减产也应该列入肥害范畴。

　　1、急性药害。一般在喷药后2～5天出现，严重的数小时后即表现出症状。如种子发芽能力下降，发根少，子叶叶片有灼伤、变黄、严重时产生叶斑、调萎、畸形。有时作物的幼嫩组织发生褐色焦斑、徒长乃至枯萎死亡。这类药害多为施用农药不当或受邻近田块喷施农药影响所致。如麦田喷施2，4-D丁酶或二甲四氯杀草剂，可造成相邻田块的阔叶作物发生药害，产生畸形。从受害株看，药害常发生在嫩叶、花、果等生长较快的部位，一般上部叶片比下部叶片严重，嫩叶比老叶严重。

　　2慢性药害。植物受害后不立即显现明显症状，主要表现为植株生理活动受阻。如光合作用减弱，生长缓慢，着花减少，结果小，果实成熟推迟，籽粒不饱满，甚至风味、色泽恶化，商品性差，品质下降等。这类药害，多半由用药过量或药剂浓度过高造成，尤其施用有机磷农药或对瓜果作物喷施生长调节剂催熟时容易发生慢性药害。

　　3残留药害。这一类的药害归残留在土壤中的农药或其分解产物所引起，主要是因为有些农药在土壤中残留量高，残留时间长，影响下茬作物生长。如：棉花插前用氟乐灵处理土壤，造成后茬玉米、小麦发黄矮小，分孽减少；甲磺隆用于麦田除草，使后茬玉米植株低矮，叶片变小变薄、呈紫色、不实率高等。

问题一：血钾低会有什么症状 血清钾（K+）浓度在35～55mmol/L，平均42mmol/L。通常血清钾40mmol/24小时）。

5消化系统

缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻

问题二：血钾低会出现那些临床症状？ 血清钾低于3．5mmol／L即为低钾血症。见于长期进食不足，应用速尿等利尿剂、肾小管酸中毒等肾排钾过多，静脉补液中钾盐不足及呕吐、肠瘘等消化道失钾过多。

诊断要点

1．轻者倦怠，烦躁不安，可有吞咽困难，重者反应迟钝，精神不振，嗜睡，甚至谵妄或昏迷。

2．血钾低于3mmoI几时可出现软瘫，腱反射减退或消失，呼吸肌麻痹。

3．慢性重度缺钾，可呈弥漫性肌痛，伴肌纤维萎缩及肌球蛋白尿。

4．可有腹胀、口苦、恶心、呕吐、食欲不佳或肠麻痹。

5埂心悸，第 l心音低钝，心律失常，可发生室扑、室颤而心跳骤停、死亡。亦可血压下降，心脏扩大或心衰。

6．可出现反常酸性尿，并发生低钾性碱中毒。

7．血清钾降低。3．5mmol／L以下。

8．心电图： T波降低，变宽、双相或倒置。 S～T段压低， Q～T间期延长和u波增高， T波和u波相连成双峰形。

治疗原则

1．尽早治疗造成低钾的原发病，减少或中止钾的继续丧失。

2．补钾：能口服者尽量口服，不能口服者需静脉补钾。常用药为10％氯化钾，一般每日补充3～6g，严重病例可补充至8g以上。

补钾前要先改善肾功能，维持尿量在每小时40ml左右；补液钾浓度不能过高，不能超过40mmol／L；滴速不能过快、不能超过20mmol／h，完全补足体内缺钾需数天或更长时间。

问题三：低血钾是怎么回事？它的指标是多少？它会引起什么样的后果及其怎样防治？ 低血钾又叫周期性麻痹,是血中钾离子低于正常数值而产生四肢无力,软瘫等症状

一般血钾正常值为,35~55mmol/L

一般低血钾多数是因为摄入减少或者排出过多导致,比如,长期应用排钾利尿降压药物,而没有注意补充血钾

还有为了减轻水肿而利尿排钾,再就是长期饮食不正常等等,都可以导致低血钾也有原发性低钾血症

最严重的就是龚吸肌麻痹,可以导致窒息

静脉点滴KCL会很快恢复正常的