生育率下降，产科“卷起来了”-

北京市第一中西医结合医院东坝院区原名东坝医院，于2012年更名。一位妇产领域专家对《中国新闻周刊》透露，东坝医院的妇产科曾经很辉煌，年分娩量一度达到三五千，这个数据在2014~2016年期间掉到了1800左右，但在去年跳水到不足150，缩水九成。

2021年8月，广东深圳市妇幼保健院内的新生儿。图/视觉中国

经历“产科危机”的不止东坝一家。北京恒和医院是一家二级高端私立医院，但近年来产科病人数量下降，运行不下去，将被民营妇产科头部医院和睦家兼并。据知情人士透露，眼下收购处于已“订婚”但还没“领证”的阶段。

根据国家统计局、国家卫健委发布的数据，中国2016年至2021年新出生人口数连年下降，分别为1883万、1765万、1523万、1465万、1200万和1062万人。社科院在2019年1月发布的《人口与劳动绿皮书》中就指出，中国人口负增长的时代即将到来。而医院里的产科，是最早感受到这一变化的地方。

曾经的生育巅峰

“2016年10月是我们院分娩量的最高峰，共接生了约300个婴儿，平均每天10个。记得有一晚，我基本没休息，收了7名待产妇，做了4台剖宫产手术。”北京东城区妇幼保健院副主任医师王霞回忆说。

当时正值“全面二孩”政策实施十个月，第一批生育二孩的需求一股脑地释放出来。“政策出台以后，很多夫妇都觉得，抓住分娩年龄的尾巴再生一个，”王霞称，“很多都是70后，接近40岁的夫妇生二胎。”据当时的国家卫计委统计，2016年，二孩及以上出生人口占全国出生总人口逾四成。

北京市朝阳区妇幼保健院院长于亚滨在接受《中国新闻周刊》采访时介绍说，2016年，北京市和全国一样，都处在分娩最高峰。该年分娩量的上升除了归功于二孩的出生，还有前一年羊年压抑下去的生育需求得到恢复的原因。受传统文化影响，很多中国人不喜欢在羊年生孩子，而更希望能生一个“龙宝宝”“猴宝宝”“猪宝宝”。

那时候，媒体关于产科“一床难求”的报道铺天盖地：“楼道加床”“建档难，号贩子索要天价”…… 为了应对分娩量的攀升，北京朝阳医院把7个单间病房改造成了双人间，北京市东城区妇幼保健院也在室外的庭院中加了床位。“听说别的院还有加板凳的，编号板凳一、板凳二……”王霞说。

当时国家卫计委为解决妇幼 健康 服务资源不足的问题，提出要加强省、市、县三级妇幼保健机构建设，增设产科床位89万张，力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。

民营医院由此看到了妇儿医疗的潜在市场。东吴证券在2016年10月发布的一份《妇儿行业专题报告》指出，在过去几年，公立医院人满为患、人均卫生医疗费用的逐年增加、二胎政策的推行、东部地区城市超过95％的产床使用率等情况，都是发展民营妇产医院的利好因素。

有政策利好与诱人市场前景，加之妇产医院所需设备较少，资本门槛低，大量玩家入局。早先入局的妇产专科医院主打高端市场，目标受众为北上广的外籍和高收入群体，后入局的“莆田系”则着重在成都、青岛等二线城市填补空白。2015年7月，属于“莆田系”四大家族之一林氏家族的和美医疗在港股上市。

当公立和民营医院摩拳擦掌准备迎接一波生育小高峰的时候，现实却如一盆冷水浇下。

行业的“产能过剩”

2019年是猪年，于亚滨发现，那年的分娩量还没有超过鸡年2017年。她由此感到，分娩量开始下滑了。如果说，2020年女性分娩意愿的减少是受疫情影响，那么2021年在复工复产的情况下，产科却没有恢复以前的活力，则说明生育率下降成为既成事实。

有数字为证：北京市朝阳妇幼保健院2016年全年的分娩量为接近5800，此后逐年下滑，到2021年，下降至2000出头，比4年前减少了一半还要多。

在杭州，某民营三甲医院妇产科副主任医师刘建刚说，他所在的医院分娩量相对几年前近乎砍半。2013年之前，他在当地某公立三甲妇产科医院工作。据他了解，现在，该院产科病房现在大约空了20％。另据刘建刚所知，浙江省湖州市安吉县妇幼保健院的产科共有三层，而现在已经撤掉一层，杭州市第二医院的产科病房则关闭一半。

在距离北京400公里的河北省邯郸市馆陶县，县人民医院妇产科主任、副主任医师张洁文称其科室分娩量从2016年的1500多掉到了去年的789。“今年前两个月，我们科才生了50多个孩子，我觉得今年的数据也不会好。”她说。

“去年我下乡义诊的时候，乡镇卫生院的书记告诉我，从过年到国庆节，整个大村子结婚的还不到20家。”张洁文告诉《中国新闻周刊》。她还解释说，馆陶县属于经济不发达的县，人口外流现象较为严重，当地男性多外出打工，很多女性则嫁到外地。

王霞所在的北京市东城区妇幼保健院的产妇数量也出现了断崖式下跌，现在每月也只有三四十的分娩量，仅为前几年的五分之一。造成这一现象的原因，除了生育意愿不强，还与东城区近年来的人口疏解政策有关系。

上海市第一妇婴保健院教授段涛对《中国新闻周刊》分析称，生育率下降对产科的冲击，公立二级及以下医院受的影响明显大于三甲医院。大多数区级妇幼保健院属于二级医院，因此他们受到的影响比较大。

刘建刚解释说，在整体分娩量下滑的情况下，以前在三甲医院建不上档退而求其次去二级医院建档的孕妇，现在可以去三甲生孩子了，因此三级医院的产科门诊量总体上还是比较大的。

段涛称，在公立三级医院中，妇幼专科医院受到的影响更小。一方面原因是这些医院“术业有专攻”，已经形成了一个竞争优势和竞争壁垒，许多人将专科三甲医院作为自己生孩子的首要选择。另一方面原因是，近两年受疫情影响，综合医院的疫情管控会更严格一些，许多人也会转而去妇幼专科医院生孩子。

中国疾控中心的刘艳辉监测了2014~2019年北京（海淀区和朝阳区）、成都、武汉、深圳四市的产科卫生资源配置与利用情况后发现，“2017年以后，除了公立三级外，其他类型助产医疗机构产科床位使用率和产科医师工作负荷均明显降低”。

在民营医院方面，段涛称，小型单体民营医院受到的影响最大，它们规模小，往往过度营销，且缺少好的专家团队。而大型高端民营医院的境遇要稍微好一点。段涛认为，这些头部医院立足早、有先发优势，当时又赶上风口，所以就有了较快的发展，另外还具有品牌优势，所以仍然能在冲击中生存下来。

工作量的减少意味着收入的减少。不论公立还是民营，医生的工资结构都由基本工资+绩效组成。王霞称，产科不景气的这几年，她的工资大概减少30％，刘建刚也说出相似的数字，并称有时候会砍半。

2022年2月23日，内蒙古呼和浩特市妇幼保健院妇产科内，医务人员准备为孕妇做胎心监测。图/新华

张洁文称，2010年她的科室太忙，分成了妇产一、妇产二、妇产三科，有将近30个妇产科医护人员。现在改成了两个科，医护人员只剩下十几人。“有些助产士转行了。有一些主治医生以上的，去了邯郸市的医院转成妇科大夫，这样收入相对也会提高些”。

王霞所在的科室，会根据妇科和产科情况调整人员配比。2016年前后，产科有7个医生，占了妇产科绝大部分，近几年随着分娩量下滑，产科医生开始向妇科流动，近乎持平。

产科的内卷

分娩量下滑的同时，孕产妇的平均年龄也在提高，多位受访医生都表示，现在很少见到二十四五岁生孩子的初产妇了，大多数初产妇都是30岁左右。于亚滨表示，孕妇初产年龄增大，意味着生产的风险会有一定程度的增加，从这个角度来说，产科医生面临的挑战是越来越大的。“但根据要求，孕产妇死亡率还得压低，这就对于妇产科医疗技术要求越来越高”。

她还解释说，“孕产妇死亡率是体现政府卫生能力的一个指标，也会在全球做排名。每有一名孕产妇死亡都需要在全市业内展开大讨论，全院所有的大夫，孕产妇接触过的医务人员也得参与进来，每次评审的时候都是剑拔弩张。”

为满足不同层次的孕产妇需求，于亚滨还打算建特需病房，也就是硬件设施堪比酒店，环境温馨、服务全面的VIP病房。

2016年2月16日，甘肃省妇幼保健院从正月初一到正月初八8天共迎来352个“猴宝宝”。图/视觉中国

在于亚滨看来，过去几十年，公立医院主要解决孕妇能否住进医院生孩子的问题，现在的矛盾变成了如何让她们生得舒适的问题。“这一代90后孕妇基本都是独生子女，从小一人睡一个房间，而且是在父母的呵护下长大的，哪里能受得了8个人在一个房间，隐私全无。”于亚滨说。

馆陶县人民医院也称将打造特需病房。北京宣武医院妇产科主任王世军教授告诉《中国新闻周刊》，该院对于产科病房进行了整体装修改造，产科的医护人员、产科床位也将随着孕产妇的变化而及时作出调整，该院还做好了不限制建档的准备。

公立医院和私立医院都拉长了服务链条。从产前保健，到产后康复，各个医院想尽办法。过去一年，北京市东城区妇幼保健院已经启动将孕前保健和临床相融合的工作。该院负责全区的孕前和婚前检查。“在体检过程中，我们会发现有就诊需求的患者，包括孕前咨询、孕前就诊。保健院希望能抓住这部分病人，转诊到院内相对应的科室解决他们的需求。”王霞称，“过去病人多，我们这方面的工作做得不是那么细致，现在病人少了，我们希望能提供更全面的一条龙式的服务。”

北京宣武医院与河北馆陶县人民医院还打算开展产后康复门诊，处理产后带来的骨盆疏松和一些并发症的问题。

北京市东城区妇幼保健院还与协和医院成立了医联体，协和的产科医生定期去前者医院坐诊。有一些危重病人本需要转诊到协和去做手术，但协和医院的专家来了，患者就不必过去。在医联体模式下，东城区妇幼保健院也可以收一些疑难病人。

尽管各地出台多项三孩配套措施，但适龄生育的女性分娩意愿是根本原因，而其中对分娩疼痛的未知的恐惧感是阻碍女性怀孕的意愿之一。2017年陕西榆林产妇马茸茸跳楼事件是女性担心生育的痛苦与风险的极端表现。为提高女性生育意愿，各级医院还都在大力推广分娩镇痛技术。

当公立医院开始建特需病房，无形中会一步步蚕食民营医院的生存空间。民营医院一直以优质服务为卖点，但公立医院毫不逊色的病房环境、更低的价格，再加上高 社会 信誉度和高水平的医疗团队，更多的孕妇将被吸引过去。

段涛认为，医疗是重资产投入，按平均水平来说，一个医院开业5~7年后才会开始盈利，而且医疗行业不是暴利，所以民营妇产专科领域已经进入了存量竞争时代，以后民营医院的数量会越来越少。

还在挣扎求生存的民营妇产科医院要么拓宽业务，要么直接转型。刘建刚告诉《中国新闻周刊》，有些医院在大力发展私密整形、产后医美等业务，还有的医院将少部分保留产科人员和床位，将重心转向发展口腔科业务。

段涛指出，民营医院还应当向学术转型，提高技术，这是一个长期的工作；另外，原来是一个增量时代，现在进入了存量时代，民营医院需要经营好、服务好现有的存量的客户。尽管许多民营医院以前就有月子中心、产后康复项目，但不成体系，应该组建专业的团队去做这些服务。

“今后，公立医院和民营医院的产科将会越来越像的，前者开始做服务、做品质了，后者开始提高分娩和产后技术了。”段涛分析称。

我怀孕一点也不矫情，可以说是太皮实了。

怀孕两个月的时候，医生说有点先兆性流产，让我请假休息，当时自己没当回事，也没请假，一直上班了，虽然没什么事，现在想想也觉得自己太冒险。

然后就是上班，怀孕前我都是自己坐交通车上班的，怀孕之后也是这样，从家到单位只有一趟直达车，全程需要一个小时，赶的非常不巧的是，我们单位那修路，没有直达的车，只能倒车，天天6点不到就要出门，路途比以前还远，时间也变长了，但是我从来没人家人送过，就自己来来回回一直到要生前。

现在正怀孕呢，不是自己矫情，而是公公婆婆爸爸妈妈老公看我太惯了。

老公是家里唯一的男孩子，而我自己也是爸爸妈妈两大家族第一个我们这一辈怀孕的，所以做什么都小心翼翼的，老爸不给我去人多的地方，我妈每次带我出门搞得跟我保镖似的拿手护着我，在家里那就更不要我做什么事了，真的是衣来伸手饭来张口，老公天天给我水弄好洗脸擦脚。之前在奶奶家爷爷天天买好的给我吃，奶奶隔夜的饭菜汤也不会再热给我吃，连我姑姑都吃醋说奶奶伺候我跟坐月子似的，说她那时候坐月子都没我这待遇。

我是怀孕了公公婆婆从老家过来照顾我的，以前每年过年我们都是回老家过年，老公开车3小时不到，可是公公婆婆今年就是不让我回去过年，说是怕危险，又说老家农村太冷啥的，让我明年再带两个宝宝回去。

说真的，自己真不想这么矫情，但是他们完全不给你这个机会，我说我老公几个姐姐怀孕也没这么矫情啊，他们就说情况不同，你是两个他们都是一个，而且我和老公结婚五年一直没有怀孕，所以这次他们格外重视

真的是服了，不过…我还是觉得好幸福。

从怀孕到现在没有太矫情过，刚开始怀孕没有妊娠反应每天都是该干什么干什么，可到了第8周就开始恶心难受吃不下东西再往后就干脆吐的稀里哗啦的，每天水米不进蓬头垢面的在床上躺着喝点水都抱着马桶吐半天，就这样难受也没麻烦别人，就连自己亲妈都没让她帮过忙就连一顿饭都没叫她做过，整整一个月不吃不喝吐到最后胃都出血半个月从110斤瘦到90斤，唯一一次和老公矫情在床上打滚大哭说孩子不要了去医院打掉，但当时看着他心疼无奈眼里含着眼泪，一句话没说的自己开车出去哭我从那次再也没矫情过，吐的挺不住了就让老公带我去医院输液维持，不管用就回家自己躺床上咬牙挺着，还好过了16周肚里的宝宝不在折磨我了，现在29周了家里所有的活都是自己干，每天买菜做饭收拾家务洗衣服没用过任何人，其实怀孕是个正常的孕育过程用不着太矫情适可而止不要让家人为此有压力！

我怀孕最矫情的就是60天验出双线，然后，没有告诉爸妈，跟老公俩个人去薄荷岛玩了1星期。因为长辈和身边的朋友都说3个月内不稳定，特别是坐飞机会不安全，我验完，跟老公说的第一句就是“ 好像有了，但我还是想去菲律宾。 ”

矫情事迹二，到孕39周的时候还带着球在外面上课听讲座，美其名曰胎教。其实，8个半月的时候我就开始休假了，但清闲的日子才过了一个星期就开始矫情的忙乎起来，约朋友吃个午饭，去外面看个**，上个课啥的。总觉得，在家里不是头晕，就是肚子拼命动的，一出门就啥都好了。

矫情事迹三，到产前都坚持一个人在家，不接受妈妈和婆婆来家里照顾。老公白天上班，我更喜欢一个人在家呆着，看看书，写写文章，画画涂鸦。妈妈一来嘘寒问暖的反而难受，一会儿不让我吃冰淇淋，一会儿要给我讲七大姑八大姨家的故事。婆婆用觉得我穿得少了，为什么不穿袜子，可我老公在家还打赤脚呢。

矫情事迹四，培养老公上班前给我做菜，虽然不是我强迫的。我不会做菜，没有老人帮忙，又担心我成天外卖，于是老公只能每天早起给我做菜。而我呢，也乖乖的永远表扬他做的好吃，让他找不到罢工的理由。

矫情事迹五，因为看不惯朋友有了孩子后被爸妈牵着鼻子走，我还特地去学习了正面管教，还机缘巧合的当上了讲师，成为了 育儿 达人。不得不说，矫情使人进步！

矫情事迹六，怀孕期间，我吃了小龙虾，螃蟹，麻辣火锅，几乎每天一根冰淇淋，还信誓旦旦地跟身边的孕妇朋友说，崔玉涛、段涛都说了可以吃的，你们也吃起来。

我觉得，怀孕的时候矫情点儿挺好，10个月的女王不是白当的。

没矫情过，不敢，六个月回娘家待产，六个月以前每天能吃上水果就是最好的待遇，因为没钱，孕吐严重，但是也坚持上班到六个月，都不敢打车，因为打车了，就没有午饭钱。回了娘家后，爸妈给做什么吃什么，坚果那些自己觉得贵的一概不吃，因为，吃没了就还得再买，自己没有钱，也不想花爸妈的，手里只有四千块，还怕万一刨腹产没有钱，一点都不敢花，渣男一家没出过钱，生孩子时候还因为我爸给我找了单间嫌弃我花钱多，孩子脐带绕颈很严重怕花钱刨腹产而让我打催产素，幸亏我爸妈坚持最安全的方法做了刨腹产，在手术台上，因为过麻药特别快，孩子还没有出来，我的麻药就不管用了，差点疼死，医生说如果不刨腹产孩子和大人必定有大危险，还流了好多血，在手术室就决定一定要离婚，现在孩子三岁半，我自己带，自己做微商卖乳胶枕，自己养孩子，觉得挺好

我怀孕的时候很幸福 老公每天早上起来给我煮好早餐 泡好奶粉 然后一起吃完 他就去上班 我再接着睡 睡到中午 他买菜回来煮好 我就起来吃饭 吃完饭他就洗好碗 洗一下衣服 然后就去上班 我就一个人在家看手机 有些时候天气好也会出去走走 然后晚上他下班回来再买菜煮饭给我吃 吃完就一起去逛逛超市 或者到楼下走走 然后这样的日子持续到大概5个月的时候 肚子有点大了 然后就回公婆家了 回公婆家也是一样 只不过更好的是老公不上班专门陪着我 我不会那么无聊 就这样……过了好久 然后我生了 坐月子是家婆照顾我 每天都给我煲汤 宝宝也不用我带 连内衣裤都帮我洗 和我亲妈一样 现在也是一样的 家婆一直帮我带宝宝 我和老公在深圳 老公上班 我天天玩 因为婆婆说我太瘦了 让老公别让我去上班……平时和老公吵架 婆婆总是会骂老公的不是 说他对我不好 怎么样怎么样的 反正婆婆都是站我这边的 嘿嘿 话题好像跑偏了 不过我想说的是 我有一个好老公 一个好婆婆 我要谢谢他们

从没矫情过，我婆婆不做饭，老公出轨。家暴，没时间让我矫情，月子出来后离婚了，男方不要孩子嫌弃是女孩，现在女儿9岁了，很懂事。男方又结婚了，婚后才知道现在的老婆是先天性心脏病，几乎这几年都在看病，在做手术，也不敢生养，怕要了命，我离婚后就和他们断绝来往了，男方现在一直在找我女儿，放出话来所有的钱房子都要转给我女儿，呵呵，现在想起来有女儿了。我是不会让他们一家见我女儿的

我怀孕的时候没有“矫情”。

关键是我怀孕了和没有怀孕时的身体状态差不多，没有孕吐、没有各种不舒服、精神状态不错、最主要的是胃口超好，每天正常上下班，怀孕67月很多同事都不知道我怀孕，当时是冬天，衣服穿的也比较大厚。

如果非要说点“矫情的事情来”，估计就是在老公面前的各种“能”吧，仗着自己怀孕，指使老公，各种为所欲为；

还有就是可以以怀孕为借口可以拒绝自己不想去的地方或者不想做的事情，例如，不想去老公的亲戚家吃饭，去了感觉各种不自在和变扭，就可以说自己不舒服，想休息睡一会。

我貌似从怀孕到生就没矫情过

难道我是假女人？还是我是女汉子？

大概是从小的教育使然，我怀孕生子之前，一贯对生子是颇多害怕，害怕疼得受不了，但是真正怀孕了，就真正风轻云淡了，还自己去产检，自己去买菜，自己去做饭，没有产生一定需要别人来照顾自己的意思，那时候连老妈都不在身边。

因为从小到大，老妈的教育都是自己能做的事情自己做，不必非得依靠别人，现在的老妈还是如此。

母爱的本能保护欲

有了宝贝之后，母亲自然对孩子产生了深厚的保护欲。所以有点小心翼翼的感觉。特别是前三个月，这时候确实需要好好保护，保护自己，保护孩子。

作为刚生完双胎的宝妈也来回答下。

一、知道怀孕后就不在下厨了，要知道没怀孕之前是天天下厨的，刚怀孕的时候没多大感觉，但就是不会再下厨了，通通交给老公搞定。衣服也不洗了，全部扔洗衣机。

二、怀孕后连洗澡烧水都要老公做，绝不提重物。

老公是租房住的，所以每次洗澡都要用热得快烧水。

饭菜都是老公买，然后自己做，自从怀孕后就没出去吃了。

水果、核桃什么的都是老公削了皮、剥了皮递过来嘴边。

离预产期还有一个月请的产假，因为怕双胞胎早产，所以请假了，而且那段时间做胎监也经常不过，医生经常跟我说让我住院保胎，吓得我，加上自己来来回回的跑也确实累。

请假后除了去医院，每天睡到自然醒，什么也不用做，老公也不用我做，基本活全包。

怀孕那段时间是我最矫情的时候了，感觉自己这几个月过得跟女王似的。

怀孕是件幸福而又焦虑的事儿，宝宝的到来为小家庭增添了希望，但是孕期的各种不适还有孕检的重重关卡都在挑战着孕妈妈。

这篇文章主要汇总了一下孕期常遇到的一些问题，就不用每每遇到一个问题就去上网查各种资料啦~

1、关于孕期检查；

2、早孕诊断和孕前如果接触CT拍摄或服用C14；

3、上海社区医院建小卡；

4、上海分娩医院建大卡；

5、NT检查；

6、唐筛、无创DNA和羊穿；

7、关于大排畸；

8、糖耐检查和妊娠期糖尿病的应对方法；

9、孕期适合早点看的书。

下面就来开始进入正题，文章比较长，已经过了孕周的或者不感兴趣的可以直接跳过。

孕周检查内容检查说明 孕5-7周早孕诊断一般因为经期延迟或者身体不适去医院，确认怀孕时孕周大概在这个范围，孕7周时可以检测到胎心胎芽孕8-10周社区建小卡一般去分娩医院建档之前要求先在社区建小卡（上海建小卡要求附在后面）孕8-10周产科初诊对于预约制产检的医院会有这次初诊的要求，其实没有什么检查，就是通过会诊了解基本信息以及预约下次检查孕12-13周NT、心电图和全血检查通过腹部B超进行第一次染色体异常筛查（关于NT检查的相关内容附在后面），心电图确认孕妈心功能完好，以及通过全血检查确认孕妈妈是否有感染、贫血、缺钙等症状孕16周建大卡和唐筛/无创DNA/羊水穿刺在分娩医院建档，同时通过三选一模式进行第二次染色体异常筛查（关于三选一的选择附在后面）孕20周常规检查常规体重血压尿检等孕22-23周部分畸形排查俗称大排畸，通过腹部B超排查比较大的畸形病变孕24-28周糖耐检查（OGTT）通过75克葡糖糖进行空腹、餐后1小时候餐后2小时进行静脉血糖测量，是孕妈在孕中后期是否可以继续享受甜点的分水岭孕28-30周生长监测28周之后产检频率提高到2周一次，常规B超检查及体重血压尿检宫高检查孕32-34周全血检查和部分畸形排查再次进行全血检查排除感染和贫血缺钙等情况，以及通过小排畸补充检查大排畸未能检查到的项目孕36-40周胎心监护（NST）36周之后产检频率提高到1周1次，宝宝随时可能发动，要时刻注意胎动和孕妈身体状况孕40-41周住院等待分娩满40周后可安排住院，等待分娩到来

虽然一般产检安排如上，但是不同医院不同医生会有不同的安排，各类检查也会在一定时间范围内稍作调整，孕妈们不要着急。

因经期延迟或者身体不适挂妇科进行怀孕诊断时，一般会通过尿检和血检（无需空腹）进行确认，但血检只能确认怀孕，不能排除宫外孕等危险的怀孕情况，所以最好可以让医生开一个B超检查单以确认胎囊位置排除宫外孕（孕周太小的话B超可能看不出来）。

早孕诊断和胎心胎芽的诊断B超都需要通过阴超进行，所以B超前最好排空尿液，如果孕6周B超未见到胎心胎芽不要着急，可能着床较晚受精卵还没发育完善，但如果孕8周尚未检测到胎心胎芽，那么要做好胎停育的心理准备了。

一般来说，有备孕意识的孕妈不会在备孕期间去做CT检查或者幽门螺杆菌检查（C14服用），但因为 健康 原因或者意外怀孕的孕妈就有可能经历这两种情况。

从现代医学统计来看，CT照射和C14服用并没有明确的致畸结论（此处的致畸是说生下来以后胎儿畸形），一般来看是受精卵的0或1结果。也就是如果可以正常发育到有胎心胎芽，那CT照射和C14服用没有产生负面影响，如果产生了影响，那么受精卵会在发育过程中受阻而自然停育，也就是会发生生化妊娠（生理性流产），所以孕妈们如果可以看到宝宝在一天天成长，那基本上就可以忘却了孕前接触过CT和C14这件事吧！

需要准备的东西：有胎心胎芽的B超单、孕妈的身份证、户口本（或居住证）。

就医时间：虽然很多社区医院周六也是上班的，但建小卡的妇产科一般只有周一到周五上午可以，最好提前打电话或者去护士台确认好时间，避免白跑一趟。

在社区医院做检查：常规尿检、常规血检（不用空腹）、梅毒和艾滋病检查（一周后出结果）、白带检查（可以自动放弃）。

获得小卡：根据检查报告再填写一下社区医院要求的基本信息表，可以领取到小卡（《上海市孕产妇 健康 手册》，一个粉色的小本本，是你以后产检必带的东西）。

需要准备的东西：夫妻双方身份证、结婚证、孕妇本人户口本、社区医院办理的小卡、上次检查的检查报告单。

建立大卡：通过小卡信息及之前的检查报告单确认孕妇的风险系数，然后在分娩医院将夫妻双方的基本信息录入系统进行建档，大卡建立完成后并没有特殊的材料给到孕妇。

通过腹部B超进行检查，无需孕妈妈憋尿或者刻意排尿，NT检查测量胎儿颈部皮下无回声透明层最厚部位，用于评估胎儿患有唐氏综合症风险。可以进行NT检查的孕周范围是妊娠11周-13周6天。

NT正常值为小于3mm，如果大于3mm一般建议做无创DNA或羊水穿刺进行进一步检测，如果大于6mm，那么患有唐氏综合症或者其他染色体异常的风险就很大了。

第一次染色体异常检查采用哪种方式进行，是需要孕妈妈自己决定的。

唐筛：通过静脉血抽取孕妈血清，检测甲胎蛋白、绒毛促性腺激素、游离雌三醇浓度，来推测唐氏综合症的风险，一般价格相对便宜，大概200-300即可，准确率75%左右。对于小于16周岁大于35周岁的孕妈，一般不建议选择普通唐筛方式。

无创DNA：通过静脉血抽取孕妈血液，检测除了血液激素之外再提取3对胎儿DNA（13三体、18三体、21三体）进行检测，一般价格在2000元左右，准确率为95%。但对于夫妻双方有明确染色体异常或者孕期合并恶性肿瘤，以及超声检测有结构异常的孕妈妈不适用。

羊水穿刺：26周前可以通过有创检测，经孕妈腹部抽取20ml羊水，培养胎儿脱落在羊水中的细胞进行染色体分析，一般价格在4000元左右，准确率可以接近100%。但是羊穿有感染、羊水泄露、流产等风险。

综上，孕妈妈可以根据自身身体条件、医生建议，结合经济条件进行选择。

大排畸适用的孕周是20-28周，胎体不适太大，羊水量也适中，可以比较清楚得看到胎儿的基本发育情况。大排畸可以检查胎儿的五官、心脏、腹部、四肢以及脑部发育情况，但一些比较写为的发育残缺是无法通过大排畸检测出来的，比如视力、听力、智力异常等，轻度的唇裂、手指、脚趾、骨关节等。

在大排畸之前，我们会看到有很多孕妈妈对大排畸都很紧张，因为胎宝宝的姿势会影响B超的检测，不少胎宝宝因为姿势不配合，导致孕妈妈要来回折腾做好几次B超检测，很是辛苦。不过大部分情况下，去做检查之前多跟宝宝说说话，用意念和宝宝交流，还是可以很顺利通过的。

大排畸的B超有二维、三维、四维多种形式，目前大部分的产检医院会选择三维或者四维来进行检查，得到的检查图像更立体也更直观，即便是孕妈妈自己都能从图像中看到胎宝宝的长相。但如果你遇到二维B超进行大排畸检查的医院时，千万别以为是医院太落后了或者故意节省成本哦~其实二维B超更考验医生的专业性，和三维、四维一样能准确看清楚胎宝宝的发育状况，甚至不会因为电脑合成技术受干扰。同时二维B超的超声相较于三维、四维要少很多，在长达二三十分钟甚至更长时间的检查过程中，对胎宝宝的干扰和影响也更弱一些。

PS：大排畸如果出现单一指标异常，医生又不能明确给出诊断也不给建议的情况下，孕妈妈们不要太着急，医生如果让我们自己做选择的时候，我们要相信自己的宝宝，经过优胜劣汰的自然选择，一定会 健康 平安出生的。

如果孕前没有糖尿病史，妊娠糖尿病一般是在24周以后发展，因此医院一般会在24-28安排糖耐检查。

糖耐检查流程：早上空腹前往医院抽第一针静脉血，抽完后服用75克葡萄糖兑300克水，5分钟内饮用完。从服用第一口葡糖糖水开始计时，分别于60分钟、120分钟抽两次静脉血。空腹的要求是前一天晚上8点后不再进食。葡糖糖水有些医院是会兑好之后给孕妈妈，也有医院是上一次产检时领取葡萄糖浓缩液，检查当天自己在家兑好带过来，具体看医院安排。为了保证检测的准确性，糖耐前几天饮食尽量正常化，服用葡萄糖水之后，尽量不要进行运动，也不建议喝很多水来稀释身体内的血糖。

一般糖耐检查结果当天就可以出来，其正常的上限为：空腹51mmol/L，1小时100mmol/L，2小时85mmol/L（不同医院可能测定标准会有轻微偏差）。任意一项踩线或者超过上限都算妊娠期糖尿病，超出范围比较小的属于糖耐量异常，可以通过饮食和运动进行控制；超出范围比较大的就要住院打胰岛素了。

妊娠糖尿病顾名思义是妊娠期才得的糖尿病，不同于I型糖尿病和II型糖尿病，妊娠糖尿病是由于孕期激素影响导致胰岛素抵抗增强，将隐性糖尿病显性化的一种表现，绝大多数人在产后可以恢复正常血糖，只是后期变成II型糖尿病的几率较正常人更高。

妊娠糖尿病对孕妈妈和胎宝宝都是相当不利的，很可能引起孕妈妈妊娠高血压、流产、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖等问题，因此孕期控糖就事关重要。

在糖耐检查之前，其实就已经可以根据几种表现提高警惕了：孕妈双亲有高血糖病史、孕妈在空腹情况下尿酮体偏高、妊娠期多饮多食多尿症状、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作、孕期皮肤瘙痒、羊水过多等。如果已经是二胎或者三胎孕妈，之前得过妊娠糖尿病的，那么这次妊娠风险也更高。

确诊妊娠糖尿病之后，一般分娩医院的营养科会进行介入。如果已经达到了要住院胰岛素治疗的标准，那就按照医生的指示接受治疗吧，关键是放好心态，不要为此影响精神状态，导致孕期更加不顺；如果还处于糖耐量受损的水平，可以通过饮食运动控制的话，拿到医生给的营养食谱，再结合以下建议你就能更好地控糖了：

孕期心情很重要，一定不能因为妊娠糖尿病就变得很压抑，其实妊娠糖尿病没有那么惨，大部分东西依旧是可以吃的，只要找对吃的方法；在孕期发现了有糖尿病的隐患，在往后生活中稍加注意，也可最大程度避免自己转为II型糖尿病，及早提高警惕，也是不幸中的万幸不是么？

比较专业的有：《妇产科护理学》、《儿科护理学》

通俗易懂的有：《听段涛聊孕事》、《妇产科男医生告诉你》

其实很多明星几乎都是到了三四十岁，甚至四五十岁才开始考虑生育问题，一是因为他们年轻的时候拼事业，不想因为婚姻而退出，二则是因为生孩子会影响身材，导致长时间无法工作，所以她们都会选择晚些再结婚生子，但是高龄产妇生育应该注意一些禁忌，尤其是无痛分娩。

1、高龄产妇无痛分娩禁忌

随着国家二孩政策的全面放开后，激起了一些高龄女性生二胎的欲望，超过35岁甚至40岁生育的女性百分比不断提高。高龄产妇集中生育的同时，也传递出了不太乐观的信号：危重症产妇数量出现了明显上升，其中二孩产妇占近半数比例。上海第一妇婴保健院院长段涛表示，“高龄孕妇生产风险一般较大，若有过剖宫产史的孕妇第二次怀孕，其发生子宫破裂、前置胎盘等情况的几率会增加。由于营养过剩，‘巨婴’增多，也导致了生育风险的升高。”北京大学第三医院院长、妇产科主任乔杰教授则表示，高龄产妇会面临很多问题。首当其冲的就是孕妇妊娠期的合并症问题。

所有产妇都渴望分娩“无痛”。在欧美国家，无痛分娩比例超过了80%。但目前在中国，只有不到1%的人采用无痛分娩。沃医妇产名医集团联合创始人医学博士龚晓明坦言，造成无痛分娩率低的原因，一是公众的认识不够，很多孕妇和家属不知道有无痛分娩技术，听说过的又会对安全性产生顾虑。此外，有些医院麻醉医生人手紧缺，无法满足产科的需要，加之缺乏相关配套政策，也是一个客观原因。龚晓明透露：虽然无痛分娩的适应人群很广，但也有一些禁忌。如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤的产妇以及一些血压特别高产妇，也不能做无痛分娩的。“需要提醒的是，无痛分娩前还需要对胎儿情况进行观察，如果胎儿缺氧、宫内有感染也不适合做无痛分娩。”

2、高龄产妇应该注意事项

高龄产妇最大的危险在孩子

因为各种原因，如今女性初次生育的岁数明显增大，我们身边不乏40岁才头回当妈的高龄孕妇。妇产科专家表示，超过35岁算是高龄孕妇。

高龄孕妇怀孕面临的最大风险是孩子患上遗传代谢疾病的概率明显升高。随着年龄的增长，卵子质量下降，受精卵分裂有可能不完全，导致发生21三体、18三体等先天疾病的风险上升。一个35岁孕妇承担的此类风险是25岁以前怀孕者的3倍。

另外，孕妇年纪大，孕期发生妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、胆汁淤积综合征等妊娠并发症的风险增加，从而使得提前终止妊娠、医源性早产的可能性变大，剖腹产概率也随之增高。年龄较大的女性如果想怀孕，应该做好一系列准备。除了查心、肺、肝、肾功能，还要查血糖、血脂、甲状腺功能等。

同时，高龄孕妇的产前检查非常重要，除了围产保健指南里规定的常规检查以外，绝对不能忽视以下检查：一是羊膜腔穿刺，查胎儿的染色体，必要时要做脐带血穿刺；二是22周左右做胎儿畸形筛查；三是建议26周的时候做胎儿超声心动图。

超声心动图与孕妇常做的普通B超不同，普通B超基本只能看到胎儿心脏四个腔的大体结构，而不易看到大血管发育异常、心脏射血功能等细微情况。

高龄产妇并非只能剖腹产

很多高龄产妇都觉得顺产很难，高龄产妇只能选择剖腹产吗？

专家表示，比起年轻的产妇，高龄产妇虽然皮肤、肌肉的弹性下降了，但仍有自然分娩的可能，不一定都剖腹产。最终选择哪种分娩方式，主要看孕妇的自身条件。

很多孕妇担心自然分娩孩子会有危险，其实，说到分娩的风险，40岁产妇和25岁产妇是一样的。是否需要剖腹产，40岁产妇和25岁产妇所遵循的指征也是一样的。

专家建议，即便高龄产妇，条件允许仍可自己生。对于没有剖腹产指征的产妇来说，能否自己生，信心很重要。

精神放松避免早产

现实生活中，我们常常看见高龄孕妇爱走两种极端：一是非常紧张，早早就“保胎”，全家众星捧月一般对待，弄得孕妇精神高度紧张，容易早产；另一种是女强人型，本来怀孕就晚，还一直坚持工作，成天出差，跑来跑去，最后累得早产。

因此，专家表示，高龄孕妇既不要压力过大，也不要满不在乎，和年轻孕妇一样做好常规的产前保健就行。

怀孕期间，高龄准妈妈要注意均衡营养，维生素与矿物质的补充;养成良好的生活习惯与规律的起居作息，戒烟戒酒，不熬夜;改善工作环境，避开所有可能有危害的污染物质。此外，要按时接受孕期检查。