“心悸”是什么病？症状是怎么样的？有什么方法防治？

心悸是自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。可有心脏跳动异常快速、强烈或者不规则等现象。与心慌的感觉类似。

心悸与患者的精神因素有关。身心健康者在安静状态并不感到自己的心脏在跳动，但有情绪激动或强烈体力活动后也常感到心悸。然而为时短暂，静息片刻心悸消失。在神经过敏者则不然，一般的心率突然加快或偶发的过早搏动也可感到心悸。 心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律紊乱存在时间的久暂有关。当患者注意力集中时，如夜间卧床入睡前或在阴森的环境中，心悸往往较易出现而明显。而许多慢性心率失常者，由于逐渐适应而常不感到明显的心悸。在重度心功能不全的患者，由于较突出的症状如呼吸困难的存在，致注意力分散，也常不感到心悸。

[发病原因]

1心脏搏动增强 心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。 病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：

(1)心室肥大 后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。

(2)引起心排血量增加的其他病变 贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。 活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。 当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。

2心律失常

(1)心动过速 各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。

(2)心动过缓 高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。

(3)心律不齐 如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。

3心脏神经官能症 心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。 β－肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。

[家庭应急处理]

1卧床休息，取半卧位或坐位。

2精神安慰。

3停止吸烟，饮酒及咖啡浓茶等。

4适当服用镇静药物如安定5～10mg，每日3次。

5尽早去医院查明病因。

答案：B

本题患者肾阴不足，心火上炎，心肾不交，故见心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。治宜选用天王补心丹以滋阴养血，补心安神。

1 心悸有什么症状 1心虚胆怯

心悸不宁，善惊易怒，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。

2心血不足

心悸，头晕，面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，脉象细弱。

3阴虚火旺

心悸不宁，心烦少寐，手足心热，耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。

4心阳不足

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细而数。

5水饮凌心

心悸眩晕，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，恶心吐涎，舌淡苔白滑，脉弦滑。

6心血瘀阻

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，或见唇甲青紫，舌质暗或有瘀斑，脉涩或结代。

2 心悸饮食注意什么

1饮食宜清淡、富营养、易消化的流质或半流质。

2饮食宜以低脂肪、高维生素及蛋白质为主，多食蔬菜水果，忌食肥腻、辛辣、煎炸、不易消化、浓茶、咖啡等刺激性食物和动火之物及烟酒。

3进食速度不宜过快，可少量多餐，忌过饱，多样饮食，合理搭配。适宜食品有玉米、小麦、牛肉、大枣、菠菜、葡萄。

3 预防早知道

1因感受风寒湿邪而致心悸者，要注意寒温调节，避免居住阴暗潮湿之地。

2保持心情愉快，避免七情刺激而诱发心悸。

3饮食有节，进食勿过饱；生活起居有常，劳逸结合。保证休息与睡眠是减轻心悸的重要方法，是养生祛病的关键。

4避免外邪侵袭，防止寒暑变化诱发心悸，或加重心悸。

5增强体质，适当参加体力活动，以不感觉劳累为度。如散步、太极拳、练气功等。

我导读

感觉心慌不安，心跳剧烈，紧张，胸闷……你是否曾经有过这种感受？这是中医中所说的心悸。若这种情况时有发生，切不可忽视，当及时治疗。如何治疗呢？下面这篇文章告诉你——

一 诊断

1自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或心跳过缓，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。

2伴有胸闷不适、易激动、心烦、少寐多汗、颤动、乏力、头晕等。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促、肢冷汗出，或见晕厥。

3常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等原因诱发。

4可见脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。

5心电图、血压、X线胸部摄片等检查有助于明确诊断。

二 治疗原则

心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当 补益气血、调理阴阳 ，以求气血调畅、阴平阳秘，并配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复；心悸实证常因痰饮、瘀血等所致，治当 祛痰、化饮、活血化瘀 ，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安、心神得宁。心悸表现为虚实夹杂时， 当根据虚实之多少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主 。心悸多由情绪波动、劳累过度而诱发，药物治疗的同时，需嘱患者自我控制情绪，静坐或静卧安养，常可自行缓解。

三 辨证论治

1心虚胆怯

症状 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响。苔薄白，脉细略数或细弦。

治法 镇惊定志，养心安神。

方药 安神定志丸。

龙齿，朱砂，茯苓，茯神，石菖蒲，远志，人参。

临床应用 心气虚损明显者，重用人参，加黄芪；心阳不振者，以肉桂易桂枝，加附子；心气郁结、心悸烦闷、精神抑郁者，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅；心阴不足者，加柏子仁、五味子、酸枣仁。

2心脾两虚

症状 心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。

治法 补血养心，益气安神。

方药 归脾汤。

白术，茯神，黄芪，龙眼肉，酸枣仁，人参，木香，炙甘草，当归，远志。

临床应用 气虚甚者加黄芪、党参；血虚甚者加当归、熟地；阳虚甚而汗出肢冷，脉结或代者，加附片、肉桂；阴虚甚者，加麦冬、阿胶、玉竹；自汗、盗汗者，加麻黄根、浮小麦。若心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌淡红少津，苔少或无，脉细数，为气阴两虚，治以益气养阴、养心安神，用炙甘草汤加减。

3阴虚火旺

症状 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣、腰酸、头晕目眩。舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。

治法 滋阴清火，养心安神。

方药 黄连阿胶汤。

黄连、黄芩、阿胶、芍药、鸡子黄。

临床应用 肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者，加龟甲、熟地黄、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸以滋补肾阴、清泻虚火；阴虚而火热不明显者，可改用天王补心丹滋阴养血、养心安神；心阴亏虚、心火偏旺者，可改服朱砂安神丸养阴清热、镇心安神；若阴虚夹有瘀热者，可加丹参、赤芍、牡丹皮等清热凉血、活血化瘀；夹有痰热者，可加用黄连温胆汤，清热化痰。

4心阳不振

症状 心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷。舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。

治法 温补心阳，安神定悸。

方药 桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

桂枝、炙甘草、生龙齿、生牡蛎。

临床应用 大汗出者，重用人参、黄芪，加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉，或用独参汤煎服；心阳不足、寒象突出者，加黄芪、人参、附子益气温阳；夹有瘀血者，加丹参、赤芍、桃仁、红花等；如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧，则重用人参、附子，加服黑锡丹；心阳虚以心悸、气喘不宁为主症者，可加补坎益离丹。

5水饮凌心

症状 心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕、恶心呕吐、流涎、小便短少。舌淡苔滑，脉沉细而滑。

治法 振奋心阳，化气利水。

方药 苓桂术甘汤。

茯苓、桂枝、白术、甘草。

临床应用 兼呕吐者，加半夏、陈皮、生姜以和胃降逆；阳虚水泛，下肢浮肿，加泽泻、猪苓、车前子；若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸、咳喘、不能平卧、浮肿、小便不利者，可用真武汤，温阳化气利水；痰饮蓄于心胃，怔忡不已，可选用茯苓饮子。

6心血瘀阻

症状 心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

治法 活血化瘀，理气通络。

方药 桃仁红花煎。

桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地黄、当归。

临床应用 胸部窒闷不适，去生地黄之滋腻，加沉香、檀香、降香利气宽胸；胸痛甚，加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等，活血化瘀、通络定痛；兼气虚者，去理气之青皮，加黄芪、党参、黄精补中益气；兼血虚者，加何首乌、枸杞子、熟地黄滋养阴血；兼阴虚者，加麦冬、玉竹、女贞子滋阴；兼阳虚者，加附子、肉桂、*羊藿温补阳气；兼夹痰浊，而见胸满闷痛、苔浊腻者，加瓜蒌、薤白、半夏理气宽胸化痰。心悸由瘀血所致，也可选用丹参饮或血府逐瘀汤。

7痰火扰心

症状 心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法 清热化痰，宁心安神。

方药 黄连温胆汤。

黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草。

临床应用痰火互结，大便秘结者，加全瓜蒌、生大黄以加强清火化痰之功；惊悸不安，酌加珍珠母、龙齿、生牡蛎、石决明镇心安神；火郁伤阴，舌红少津，加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地黄滋阴养液。

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版权声明

本文部分内容选自《心病临床论治精要》（中国中医药出版社出版，黄政德 李鑫辉主编），最终解释权归原作者所有，由 悦读中医 推荐发表。未经授权，请勿转载！