新生的小猪没有肛门，如何治疗

小猪和我们人类一样都是通过母体孕育，然后生出的。其实新生的小猪没有肛门有时候和人们的某种疾病是相同的病理。最为常见的情况就是，母体在受孕的时候，受到了剧烈的刺激，或者是不小心进食了什么东西。导致小猪在母体中发育的时候，受到刺激，肛门移位，所以我们看起来就没有肛门。

如果是肛门移位的话，这种的情况就比较简单了。我们只需要观察小猪一段时间，看看它的排泄有没有异常，如果一切都和正常的小猪一样的话，我们就可放松监管了，和平时一样养育就可以了。

还有一种情况就是肛门闭锁，肛门被皮肤封住而无肛门。这个时候小猪的排便可能就比较麻烦了，这个时候隔着肛门的皮肤我们是能够感受到胎粪的，这个时候小猪的排泄就受到了影响，我们就要找专门的兽医来给小猪，打开这个闭锁，让它能够正常的排泄。

除了这个还有一种比较严重的就是，直肠闭锁。小猪排泄是先到直肠，然后在排出肛门。直肠闭锁的话，小猪的排泄物就会排不出来。然后就会全部堵在它的阴部附近，这个时候想要打开这个闭锁就比较困难了。得送去兽医，在机械的帮助下，才能成功打开。

另外还有一种就是发生在母猪身上，直肠开口与尿道相近，因而粪便从阴道排除。如果治疗的话，可以在肛门突出部位的中心作‘十’字切口并剪掉皮瓣，但是要注意保护小猪的肛门。做完手术的3天内在伤口上涂抗生素软膏，来防止感染。第二种方法就是在找到直肠末端的时候，通过工具将其固定住。然后换上一个人造肛门来使用，在手术后也有及时涂抹抗生素来消毒。这样小猪才能正常成长。

　　外科学是一门理论性与实践性较强的临床学科,外科学实验是医学基础与临床学科之间的重要桥梁,手术基本操作及无菌技术又是外科基本技能训练的重点,而利用动物开展外科手术教学则是加强学生基本技能训练的重要途径[1]。佛山科学技术学院医学院近几年来一直开设剖腹术、肠切除和肠端端吻合术的实验内容,通过基本训练,不但为学生临床实习打下坚实的基础,同时也丰富了教师的教学经验。本文介绍教学方法及笔者的体会。

1 实验目的和要求

通过对活体动物(小猪)的手术操作,既要求巩固已学过的外科手术器械的正确使用方法,也要初步掌握剖腹术、肠切除和肠端端吻合术等一些常见手术的操作方法,同时强化切开、止血、结扎、缝合等手术基本功。

2 实验准备

21 预习

要求学生课前认真预习实验指导,初步了解本次实验课的内容。指导教师课前做好准备,要按照规范操作进行集体备课,统一操作步骤和手法。

22 实验注意事项

学生提前30分钟到达外科实验室做准备工作,更换手术室准备的鞋、洗手衣,戴好口罩、帽子,方可进入实验室;态度必须严肃认真,不能认为是动物手术而马虎行事;分工明确,手术时5～6人(手术者、第一助手、第二助手、麻醉师、器械护士、巡回护士)互相合作;手术完毕,清点器械,准确无误后清洗并擦干,交管理员,并将实验动物送回动物存放点。

23 动物准备及麻醉

先给动物(小猪)大腿肌注地西泮注射液10 mg,然后注射盐酸氯胺酮10 mg/kg,使小猪昏迷;擦涂肥皂水后剃净腹壁毛发,将动物仰卧,四肢固定于动物手术台上。

24 分工和职责

首先,手术者(指导教师)、第二助手、器械护士洗手、泡手、穿手术衣、戴无菌手套。然后,手术者站在手术动物的右侧,负责做手术(切开、分离、止血、结扎、缝合);第一助手(应先洗手、泡手)负责手术区皮肤的消毒,铺4块小无菌巾,再泡手、穿手术衣、戴无菌手套,手术时站在手术者的对侧,负责止血、擦血、暴露等,协助完成手术;第二助手根据手术的需要,可在手术者或第一助手的右侧,负责剪线、拉钩等工作,注意保持手术区的清洁;器械护士应安排好手术器械,站在第一助手的右侧,负责供给和清理器械和敷料,并在手术结束前核对数目。手术者和器械护士继续完成中单、大孔单的铺盖;麻醉师负责麻醉和观察麻醉情况,如发现变化,应设法抢救,并通知手术者;巡回护士负责准备和供应工作,打开手术包,协助手术人员穿好手术衣,随时供应需要的物品,清点、记录和核对手术器械、缝针和纱布。上述准备完毕后,指导教师提问手术目的及注意事项,叙述手术步骤,助手协助术者进行手术。

3 实验过程

31 剖腹术操作

用碘酒、酒精消毒术野皮肤,铺无菌布巾;做右上腹腹直肌切口长10厘米,切开皮肤、皮下,出血点用血管钳钳夹,结扎止血;切口两边垫好切口巾,固定,在腹直肌前鞘做一小切口,用剪刀向上、向下延剪开;沿腹直肌的肌纤维方向用刀柄分开腹直肌、腱处,用2把血管钳钳夹后切开,开结扎止血;用两把血管钳钳夹后鞘和腹膜,检查、确定没有内脏被钳夹后,用刀切开一小口,然后用剪刀剪开腹膜,剪开腹膜时用左手食指和中指插入腹腔,保护内脏。

32 肠切除和肠端端吻合术操作

取出小肠袢一段(20厘米),确定拟切除肠段及其系膜上血管,用2把血管钳离断拟切除肠段上的血管干及分支,用丝线逐个结扎;根据肠壁血运,最后确定切断肠管的部位;在离血运障碍的肠管两侧1～15厘米处各夹上一把有齿直血管钳,再置2把肠钳钳于有齿直血管钳外侧的肠段上,以防止肠内容物流出;在肠管和钳的周围用湿纱垫保护,在2把直血管钳外侧切断肠管,移去切除肠段,用碘伏消毒肠断端;将肠钳靠近,并使两肠端系膜缘对系膜缘;于两侧肠端系膜及系膜对缘用丝线各作间断内翻缝合一针不剪线,作牵引用;接着进行吻合口后壁内层间断全层内翻缝合,每针间距03厘米,缝合时,粘膜层的进针和出针要尽量靠近切缘;转至前壁,以间断全层内翻缝合,缝合一周后,开放肠钳;吻合前、后壁浆肌层间断内翻缝合;检查吻合的缝合是否满意,并以拇指和食指试探吻合口的通畅情况,一般可通过指尖;修补肠系膜,在两侧肠系膜的边缘用丝线间断缝合,将肠袢纳入腹腔。

4 手术实验报告书写

实验结束后,学生对手术的过程、结果进行分析和总结,写出正确、简要的实验报告。实验报告模拟临床医生书写的手术记录,使学生增强实验课的真实感,培养独立思考、分析综合和表达能力。

5 结论

选择动物(小猪)来进行实验教学,弥补了学生只能在录像上观看和难以进医院手术室参观手术的缺陷,增强了临床实验效果,培养了学生动手操作能力,对外科学有了系统、综合的认识。在操作训练过程中,始终强调切开、分离、止血、缝合、打结、剪线等基本技术要领[2],如打结时点线的动作,缝合时转腕的动作,剪线时靠、滑、斜、剪的动作等。严格遵守无菌操作技术原则是贯穿整个手术过程的重点[3],教学过程中重视无菌技术的训练,在操作训练之前先洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺单等,增加学生在这一环节的练习时间,强化学生的无菌观念。对违反无菌操作技术的行为,应立即指出并给予纠正,使学生在严格的无菌观念指导下,学习和掌握手术基本操作技术。近10多年来的实践表明,用小猪来开展外科动物实验教学是十分可行的,对提高外科教学质量起到不可替代的作用。

参考文献

[1]王开炳,李东风用猪开展外科模拟手术实验教学的体会[J]卫生职业教育,2005(21):96-97

[2]赵善超,孙大成,陈庆手术学教学改革实践及体会[J]中国高等医学教育,2006(6):8-9

[3]侯学红,侯春丽清创术实验教学的总结[J]卫生职业教育,2005(2):59

7日龄的仔猪，日龄小，应激反应轻，体质恢复快，反抗能力也小，容易保定和施行手术，术后伤口小愈合快，阉后无任何不良影响。

理论上仔猪阉割是越小越好，但过早阉割容易把其睾丸捏碎而摘除不完全。仔猪阉割过晚又会影响其生长发育和断奶日期，容易造成伤口过大，流血过多而相应增加后遗症，如引起肠粘连或伤口感染，甚至仔猪贫血或僵猪，严重的可致死亡，故仔猪在7日龄左右阉割较佳。

阉割猪的注意事项和重点须知：

阉割小猪时，提高猪舍温度，可以在刀口涂抹聚维酮碘，盐酸密斯陀，蒙脱石散，最差也要把干土阳光暴晒，避免刀口感染。在阉割的同时注意补铁，断尾，哺乳期阉割可以开两个刀口，比较大的猪尽量开一个刀口，这样有利于恢复。

断奶猪大的时候建议在伤口涂抹聚维酮碘，因为小猪都有嗜血性，避免小猪之前相互撕咬；在阉割每头仔猪前后都要对刀片用碘伏擦拭，防止交叉传染；阉割时，有的喜欢拽出，有的喜欢割断精索。其实无论用哪种方法都要尽量的把精索大部分都要拉出来。

—阉猪

小猪佩奇医生是佩德罗

说起《小猪佩奇》这部动漫，相信很多家长都陪孩子看过，整体上这部系列动漫还是很健康向上的，但是创作者毕竟是现实中的人，因此难免会在作品中夹带一点个人的嘲讽。

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佩德罗被乌龟小土豆砸到了鼻子

比如说《小猪佩奇》246集“医生”中：佩德罗被乌龟小土豆砸到了鼻子。明明是很小的一个事故，只要贴个创口贴就能解决问题，先后出动了内科医生棕熊医生、眼科医生马医生、仓鼠兽医、牙医大象先生四位医生。

而且这四位医生都是开着救护车来的，这其实暗含着一个讽刺，那就是在英国全科医生还是很短缺的，非全科医生们相互推脱责任，不仅如此，全民免费医疗NHS还在被人们滥用，也就是小猪佩奇中棕熊医生这样的上门看诊。

先来科普下，什么是全民免费医疗NHS。

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图为棕熊医生表示看不了佩德罗的眼镜

小猪佩奇所在的英国，1948年就创立了全民免费医疗的国家医疗服务（National Health Services）体系，简称NHS。NHS包括了医院，家庭医生，专家，牙医，药剂师，眼科和急救等服务。在这个体系里，医院治疗，急救以及用药咨询等服务都是免费的，但处方药，验光，配眼镜以及牙齿治疗是要收取固定费用的。当初，2012年伦敦奥运会开幕的时候，他们甚至让医务工作者摆出巨大的NHS字母，可见英国人对他们的NHS有多么自豪。

听起来很厉害对吧，实际上呢？

全民免费医疗NHS弊端已经显露，逐渐失去应有的保障作用。

为什么呢？

因为全民免费，一方面带来经济上的压力。随着经济发展、医疗水平的发展、人民医疗需求的释放等原因，医疗成本越来越高，这个免费医疗的体系开始入不敷出。NHS一年给英国带来一千多亿英镑的支出，占英国整个公共服务支出的百分之三十左右，这些钱哪里来？羊毛出在羊身上——纳税人扛不住啊。

另一方面带来的是效率低下。都吃大锅饭，难免体制僵化，效率不高。看病医生不够用，很多人只能排队，摔断了腿可能要排队大半年才能等到医生有时间来给你做手术——那时候骨头自己都长好了。所以除了NHS，英国还有大量的私人医院，提供效率和服务的确很好的医疗服务，对，没错，也很贵，对我们大多数人来讲是不太好承受的价格。

还有一方面则是免费的蛋糕谁都想吃一口，民众滥用，就像小猪佩奇中这样被乌龟砸一下叫来四辆救护车四个医生，这肯定是没必要的事情，但在