自己个人交社保的费用是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。比如A地平均工资为20000元,那么养老保险交纳额为2000020%=4000左右/年,医疗为2000010%=2000左右/年。另外也规定了最低档和最高档,最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%,最高档为职工月平均工资的300%。1、参保范围:各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。2、保障方式:按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。3、资金筹措:大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条 件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
部分地区的医疗保险都可以报销参保人的门诊医疗费用,不过报销比例、支付限额会有较大的限制。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。
法律主观:
根据《江苏省职工生育保险规定》:用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费,缴费比例一般不超过05%。2014年10月1日起,我市生育保险缴费比例调整为05%。常州生育保险缴费比例的回答可以参考以上内容。
法律客观:医疗保险的缴费比例是多少一:养老保险。养老保险是我们个人缴纳8%,单位为我们缴纳21%。二:医疗保险。医疗保险是我们自己缴纳2%,另外再10元额外的大病统筹金(主要是在住院时候用于提供补贴的),单位为我们缴纳的比例是9%。三:失业保险:失业保险是我们缴纳1%,单位为我们缴纳2%。四:生育保险:生育保险是我们自己不缴纳,单位为我们缴纳08%。五:工伤保险:工伤保险和生育保险一样,都是我们自己不用缴纳的,只要单位为我们缴纳05%就好。五险一金计算案例假如说一个人一个月的税前工资为1000元,那么按照之前的缴费比例来计算的话,单位为你缴纳的养老保险为200元,个人缴纳80元;单位为您缴纳医疗保险120元,自己缴纳20元;单位缴纳失业保险20元,我们自己缴纳10元;单位为我们缴纳生育保险8元,我们自己不用缴纳;最后是工伤保险,单位缴纳5元,我们自己不用缴纳。所以,1000元的税前工资,我们自己缴纳的五险一金有110元,单位为我们缴纳了353元。医疗保险报销范围和比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
40岁以下的按照个人缴费基数的27%计入;
41—50岁的按照30%计入;
51岁以上的按照36%计入;
退休人员按照本人养老金的5%计入。
比如你今年30岁,你医保的缴费基数是2825,你医保卡每月打入2825x27%=76275元。
再如你今年45岁,你医保的缴费基数是3000,你医保卡每月打人3000x30%=90元。
再如张三已经退休,退休金是1500元/月,那么张三的医保卡每月打入1500x50%=75元。
扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
《珠海市基本医疗保险
门诊共济保障实施细则》
(以下简称《实施细则》)
于12月1日起正式实施
职工医保参保人可选定
一家二级及以上医院
作为门诊共济定点医院
享受门诊共济待遇
报销普通门诊的医疗费用
12月1日起
提前签约一家社区门诊统筹
再选择珠海高新技术产业开发区人民医院
作为您的门诊共济就医定点机构
以后在珠海高新技术产业开发区人民医院
门诊看病
就可以享受
每年额度2500元、报销比例为60%的
门诊医疗费用报销待遇
大家关心的问题,
小高已经划好重点了,
快接着往下看!
一、“门诊共济”是什么
“门诊共济”是一种通过改革职工医保个人账户,从个人账户中置换出一定的医保基金投入门诊医保统筹基金中,扩大门诊保障所需的资金来源,增强普通门诊保障能力和门诊特定病种保障水平,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人就医负担的保障机制。
二、门诊共济保障人群有哪些
珠海市职工医保参保人(含退休)。
三、想在“珠海高新技术产业开发区人民医院”看门诊享受报销,应该怎么办理
(一)
线上签约方式
1、通过“粤医保”小程序办理
(滑动查看)
打开微信,搜索“粤医保”微信小程序,或者微信扫码“粤医保”小程序,进入后按提示登录,需先激活“医保电子凭证”;
“粤医保”小程序二维码
01、激活医保电子凭证
02、在首页“业务办理”栏找到“门诊选点登记”,点击进入;
(1)如果没有门诊统筹,进入页面后点击“新增选点”,选择“选点类型”为“门诊统筹”,然后依次选择“机构所属区域”、“机构名称”签约社区门诊统筹,点击“提交”,门诊统筹签约成功;
(2)已经签约门诊统筹后,再次选择“新增选点”,选择“选点类型”为“门诊共济”,然后依次选择“高新技术产业开发区(机构所属区域)”、“珠海高新技术产业开发区人民医院(机构名称)”,点击“提交”,提示门诊共济选点成功;
03、再次点击“门诊选点登记”,可以查询到您已经绑定生效的机构信息。
2、通过“珠海社保掌上办”小程序办理
打开微信,搜索“珠海社保掌上办”小程序,依次点击“医疗生育保险办理”—“门诊选点登记”—“新增选点”,完成门诊统筹签约后,再次选择“新增选点”,选择“门诊共济”,然后依次选择“高新技术产业开发区(机构所属区域)”—“珠海高新技术产业开发区人民医院(机构名称)”,点击“提交”,提示门诊共济选点成功。
(二)
线下签约(适合不擅长手机操作的老人)
01
参保人未签门诊统筹定点医疗机构的,参保人凭身份证、社保卡或医保电子凭证到所需就诊的定点社区卫生服务站进行门诊统筹选点,再持上述证件到珠海高新技术产业开发区人民医院门诊楼服务台或一楼收费4号窗口进行门诊共济选点。
02
参保人已选门诊统筹定点医疗机构的,参保人凭身份证、社保卡或医保电子凭证到珠海高新技术产业开发区人民医院门诊楼服务台或一楼收费4号窗口进行门诊共济选点。
办理时间为周一至周日8:00—12:00,14:00—17:00。医保咨询电话:0756—3630849。
四、职工医保门诊共济待遇一览表
五、签约门诊共济后的改变
01
职工医保在签约医院普通门诊就医可以报销了
签约二级医院(如珠海高新技术产业开发区人民医院)为门诊共济医院后,在签约医院发生的门诊医疗费用,可以报销60%,每年限额为2500元(含自付部分)。
02
提高职工医保门诊特定病种保障水平
改革强化门诊特定病种保障,大幅提高职工医保中额、高额费用门诊特定病种支付比例、支付限额。其中中额费用门诊特定病种报销比例由60%增加到80%-85%,支付限额7200元-12000元。高额费用门诊特定病种支付比例不变,支付限额计入住院核准医疗费用累计,一年总共40万。居民医保不变。
03
已选点患者诊金按规定纳入普通门诊和门特支付
以前医保患者挂号诊金可以减免10元,普通门诊诊金减免待遇将于2022年12月1日起取消,门诊共济患者在选点医院可以直接按比例报销诊金。举例:吴女士是职工医保患者,已经选定珠海高新技术产业开发区人民医院门诊共济后,如挂号诊金20元,改革前医保减免10元,挂号花10元,改革后直接报销60%,挂号花8元。
04
职工医保普通门诊统筹待遇提高
门诊统筹机构发生的医疗费用:由原有的普通门诊统筹报销70%,变成职工医保在职职工报销80%,退休人员报销85%,居民医保报销80%。
转诊到珠海高新技术产业开发区人民医院发生的医疗费用:由原来的报销50%,限额1500元(含自付部分),变成职工医保报销70%,限额2500元(含自付部分);居民医保不变。注意转诊有效期为30天,超过时间得重新申办。
05
门诊急救和抢救也可以报销了
急救和抢救发生的门诊医疗费用,按住院比例支付,计入住院核准医疗费用累计,不占用每年2500元限额。而且这种情况适用于全市医保患者,包括居民医保、在职职工医保、退休人员。
六
门诊共济保障制度进一步增强我市门诊保障能力,提高医保基金使用效率,进一步提高门诊医疗待遇减轻参保患者医疗负担,更好保障人民群众“病有所医”。下面一起来看看大家关心的热点问题吧!
1
个人账户会缩水吗
从长远看,参保人待遇是逐步提高的。表面上看,个人账户里的钱减少了,但这笔钱并没有“丢失”,而是用来增强门诊保障,使个人抵御疾病风险的能力更强了。
在不增加缴费的情况下,门诊费用较高的参保人可通过基金共济获得更多的统筹基金支付;生病较少、费用较低的参保人也能获得门诊保障和更好的住院保障。
2
普通门诊“选点”有没有截止时限
“门诊共济”新政策在2022年12月1日起实施后,普通门诊就医必须先与社区医院签约门诊统筹,统筹成功后可以选定定点医院。原则上,参保人只需“在挂号前完成选点”即可享受医保待遇。
3
选点后能否变更
除工作单位或居住地迁移(家庭住址改变)等情形外,同一年度不得变更。如需下一年重新选定门诊统筹定点机构、门诊共济就医定点机构或门诊病种费用结算机构的,应在每年10月至12月按规定办理变更手续,变更次年1月1日生效。
珠海高新技术产业开发区人民医院变更选点方式为线下办理,办理所需材料身份证、社保卡或医保电子凭证。办理地点:珠海高新技术产业开发区人民医院门诊楼服务台或一楼收费4号窗口。办理时间:周一至周日8:00—12:00,14:00—17:00。
扩散周知!
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特殊门诊一年报销费用如下:
1、一年内,起付标准为500元,超出500元以上的部分,甲类管理的病种门诊医疗费报销85%,乙类管理的病种门诊医疗费报销75%;
2、从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算,一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
常州市区五险一金交多少钱
五险一金交多少=缴费基数缴费比例
社保缴费基数一般为是上年度社会平均工资的60%--300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元。有些地区缴费基数下限以上年度最底工资为标准。
威海市力资源和社会保障局相关负责人表示:常州市五项社保缴费基数最高档和最低档会根据上年度江苏省城镇非私营单位在岗职工年平均工资进行调整,此次调整确认最低档为3125元。
2019年常州五险一金最低标准
医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险和工伤保险按照3125元作为最低缴费基数,
公积金按2020元作为最低缴费基数。
养老保险最低缴费金额:单位:3125×19%=59375元;个人:3125×8%=250元。
医疗保险最低缴费金额:单位:3125×75%=23438元;个人:3125×2%=625元。
失业保险最低缴费金额:单位:3125×05%=1563元;个人:3125×05%=1563元。
工伤保险最低缴费金额:单位:3125×075%=2344元;个人:不用交。
生育保险最低缴费金额:单位:3125×08%=25元;个人:不用交。
住房公积金最低缴费金额:单位:2020×10%=202元;个人:2020×10%=202元。
个人五险一金最低缴费金额=250+625+1563+5+202=53513元
单位五险一金最低缴费金额=59375+24338+1563+2344+25+202=10942元
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