拉拉扣扣身材管理器怎么买

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　　刘变英 山西煤炭中心医院副院长、消化内科主任，主任医师，硕士研究生导师。国际内镜“恩德斯”奖获得者；中华消化内镜学会小肠、大肠和食道静脉曲张治疗学组委员；中国胃病学会常务理事；中国医师协会内镜分会理事、消化分会委员；中华医学会山西消化内镜专业委员会主任委员、山西消化分会委员；山西医师协会常务理事；《中华消化内镜杂志》等多种杂志编委。

门诊时间：每周星期二上午出诊

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

贲门失弛缓症在我国缺乏流行病学资料,在欧美等西方国家该病的发生率每年约为1/10万,男女发病率相似,约为1：115。本病多见于20～50岁的青壮年，但其他年龄段也可发病，病程多较长。

贲门失驰缓症的诊断

食管钡餐X线造影

吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部粘膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。Henderson等将食管扩张分为三级：I级（轻度），食管直径小于4厘米；II级（中度），直径4～6厘米；III级（重度），直径大于6厘米，甚至弯曲呈S形。

食管动力学检测

食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。食管蠕动波无规律、振幅小，皮下注射氯化乙酰甲胆碱5～10毫克，有的病例食管收缩增强，中上段食管腔压力显著升高，并可引起胸骨后剧烈疼痛。

胃镜检查

胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失迟缓症表现特点有： 大部分患者食管内见残留有中到大量的积食, 多呈半流质状态覆盖管壁, 且黏膜水肿增厚致使失去正常食管黏膜色泽；食管体部扩张, 并有不同程度扭曲变形；管壁可呈节段性收缩环，似憩室膨出；贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过。

超声内镜检查

可以获得消化道壁和邻近脏器的高分辨图像，在鉴别由肿瘤引起的假贲门失驰缓症与原发性贲门失驰缓症具有很高的价值。

贲门失驰缓症的治疗

贲门失迟缓症治疗的目的在于降低食管下括约肌压力，使食管下段松弛，从而解除功能性梗阻，使食物顺利进入胃内。

药物治疗

对轻度病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如钙抗拮剂硝苯地平等，部分病人症状可缓解。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头。

内镜治疗

近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，内镜下治疗贲门失迟缓症得到广泛应用，并取得很多新进展。传统内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。

手术治疗

对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人应行手术治疗。贲门肌层切开术（Heller手术）仍是目前最常用的术式。可经胸或经腹手术，也可在胸腔镜或者腹腔镜下完成。远期并发症主要是反流性食管炎，因而有不少人主张附加抗反流手术，如胃底包绕食管末端360度（Nissen手术）、270度（Belsey手术）、180度（Hill手术）或将胃底缝合在食管腹段和前壁（Dor手术）。

经口内镜下肌切开术

经口内镜下肌切开术（ POEM）治疗贲门失迟缓症，取得了良好的效果。POEM手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，或许是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

治疗方法选择

患者发病初期可采用药物及传统内镜治疗，如能坚持，一般来说能获得较长期的症状缓解，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高。外科Heller手术切开了食管下端括约肌，手术成功率约80%，疗效确切，但创伤大，恢复慢，约10～30%病人手术后发生反流性食管炎。最新的内镜微创POEM手术，近期疗效可靠，同时不破坏食管裂孔结构，术后反流发生率相对较低，但远期疗效尚需进一步随访。

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参考资料：

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拉布拉多

1、拉拉的头部应该是立体有轮廓的，头部线条分明，宽阔的头顶使脑袋看起来颇大，拉布拉多犬的头骨和前脸在一个水平面且近似等长，呈现上宽下窄的梯形，如果拉拉的头盖骨和鼻子嘴巴是一条直线的话，那么这种拉拉纯度不会很高。2、拉拉的耳朵也是分辨纯度的部位之一，拉拉的耳朵适度垂挂在头部两侧，略靠后，形状为直立的三角形，位置稍低于头骨，略高于眼水平线上，如果拉拉的耳朵塌的太厉害，而且耳朵过大过小都是不好的。3、纯种拉拉的骨量很足，不管你家拉拉多瘦弱也好，如果拉拉的爪子骨量很足，便是纯种的拉拉，之后都可以长得很壮实，但是如果骨量很小的话，那边不是纯种拉拉，所以在挑选拉拉的时候一定要摸摸爪子，看看骨量足不足，要选择骨量足的拉拉幼犬。4、拉拉的毛发很短但又稍硬，会让人有一种刺手的感觉，不过拉拉是双层毛发，上层短而垂直，下层软而柔顺，毛色一般只有三种毛色，黑色，**和咖啡色。饲养拉布拉多要注意饮食的清淡，因为拉拉掉毛还是挺厉害的，建议拉拉的主食买低盐营养的狗粮，最好是含有深海鱼油的天然粮，可以美毛，缓解掉毛。5、拉拉的尾巴是粗壮而又直，是标准的水獭尾巴， 略微上扬是允许的，但是绝对不可以打弯，向尖端逐渐变细。饲养拉拉：1、挑选拉拉一定要注意，因为金毛和拉拉在幼犬时期特别的相像，建议挑选拉拉最好是在其三个多月的时候，因为此时的幼犬已基本上定型，比较好分辨，饲养时也要提供足够的运动量以及训练，训练时拿点零食来诱导拉拉是最有效的方法，零食可以是鸡肉干，羊奶酪等营养美味的零食。2、刚刚说到拉拉掉毛还是比较严重的，不过幸好毛发短，打理还是比较简单的事，不过饮食还是要注意清淡，主食狗粮清淡是可以帮助缓解掉毛，让拉拉更健康的，比如“馋不腻天然狗粮”，低盐营养，富含微量元素，前段时间入选了“CCTV中国优选品牌”，健康有保障，平时还可以适当喂点蔬果，营养更均衡。3、拉拉的训练需要饲主花费心思，因为拉拉没有那么快成熟，即使是成年的拉拉还像个小孩子般的调皮捣蛋，拆家的事情时常发生，所以从小就要训练，可以提高拉拉的服从性，适当减少拉拉的破坏力，训练的零食建议选择磨牙零食，比如馋不腻鸡肉干，富含钙质，磨牙训练补钙！

拉拉提舞蹈技巧主要是手臂和腿部练习。

1、手臂的局部练习

“手舞足蹈”这个词最能解释“手臂”在舞蹈中的地位，它的延伸使得肢体语言更加丰富。塑造手臂的线条拉丁舞非常得法。两只手臂伸直，从身体两侧慢慢向上抬起，直至头顶，同时手腕轻轻顺时针转动，然后放下手臂的同时反方向转动手腕。

2、腿部局部练习

连选美比赛都有“美腿**”一说。不过你应该清楚，美腿的概念不是纤瘦的“竹竿腿”，更不是令人烦恼的萝卜腿。从小腿到大腿都要求有紧致的肌肉。滑步练习时，双腿微曲，右脚向右侧滑出一步，左腿肌肉收紧，绷直脚尖，随着髋关节向右侧摇摆将左腿收回。反之亦然。

拉拉提是怎么训练的：

（1）拉拉提主要是通过一种拉伸训练的方法来改善的，在做完运动之后都需要做一些拉拉体的锻炼，能够达到拉伸肌肉组织的效果，也能帮助改善身体比较肥胖的状态。

（2）拉拉提在锻炼的时候尽量不要自己一个人单独练，因为这样的锻炼存在一定的危险性。最好由专业的体操老师指导。从而能够保证锻炼的有效性和动作操作的规范性，还可以缩短锻炼的时间。