肌肉能产生多大的力量？

肌肉所能产生的巨大力量，是我们不大能想象得到的。据计算，如果6平方厘米的肌肉同时收缩，就能举起20千克～60千克的东西。人类咀嚼的肌肉竟能拉起中等体重的人。有人估计，如果人体中3亿根肌纤维朝一个方向一起收缩的话，力量可以达到25吨，抵得上一部起重机。练过气功的人一脚踢去，冲力会达到半吨，竟可以把碗口粗的石柱踢断！

经常锻炼的人肌肉健壮发达，肌纤维变粗，力气也大。据计算，一个健康的年轻人通过半年的力量训练，肌力就能增大50%。肌肉的运动是受大脑控制的，在救人、抢险或自己生命受到威胁的情况下，精神高度紧张，神经细胞兴奋到极点，这时可以最大限度地调动肌肉储存的力量，做出平时不能做的事来。汉代名将李广出巡，见草中石，以为是蹲伏着的猛虎，大惊，倾全力引弓而射，竟然使箭镞入石三分。以后再射却怎么也射不进石头中了，其道理也就在这里。

肌力指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较，根据肌力的情况，分为以下0到5级，共六个级别：

1、零级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

2、一级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

3、二级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

4、三级：肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。

5、四级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

6、五级：肌力正常。

人体肌肉有几种类型肌肉是运动系统的动力部分。全身肌肉分为头颈肌、躯干肌和四肢肌三部分，共有600余块，约占体重的40％。（一） 伸展性和弹性肌肉受外力作用具有被拉长的特性称肌肉的伸展性。当外力解除后，肌肉又可逐渐缩回到原来长度的特性为肌肉的弹性。肌肉的伸展程度与其外部负荷不成正比例，随着负荷增大其长度增加的数值逐渐减少；当解除外部负荷后，肌肉也不立即缩回到原来的长度。由此可见，肌肉是一种非完全弹性体。肌肉的伸展性和弹性是两个不同的概念，但二者又密切联系，即弹性好的肌肉其伸展也好。增强肌肉的伸展性，可以防止在外力骤然牵拉时可能发生的断裂；肌肉收缩前被拉长所形成的弹性紧张，使肌肉迅速而有力地收缩，投掷标枪的引枪、跳跃中的预先下蹲及球类“扣杀”动作中预先挥臂，预先拉长股份，正是为了增大肌肉的弹性紧张。（二） 粘滞性肌肉收缩和舒张时，其内部所含有胶状物质分子之间，以及肌纤维之间因摩擦产生的阴力称粘滞性。由于肌肉具有粘滞性，在肌肉快速缩短或拉长时，必须克服这种阻力而额外消耗一部分能量，工作能力下降。天气寒冷时，肌肉的粘滞性增大，做好准备活动，使肌肉内血液循环加快，温度适当提高，减少肌肉粘滞阻力，从而加快肌肉收缩和舒张的速度，提高肌肉的工作能力，还可预防肌肉拉伤五、 骨骼肌的配布规律全身骨骼肌大多配布在关节的周围，配布的方式与关节运动轴有关，在一个运动轴相对侧配布有两组作用相反的肌群。单轴关节有一对作用相反的肌群，如手指间关节的冠军状轴前方有屈肌群，在后方有伸肌群；双轴关节有两对作用相反的肌群，如桡腕关节（腕关节）冠军状轴前、后方有屈肌群和伸肌群，在矢状轴的内、外侧有内收肌群和外展肌群，在垂直轴的两个放置旋转方向上有旋内肌群和旋外肌群。骨骼肌的配布也反映了人类直立和从事生产劳动的特点。人体直立时，从侧而观，身体的重力线通过枢椎齿突、脊柱胸段前方、髋关节后方、膝关节和踝关节的前方，落在足弓上。人体的结构经过长期的进化已完全适应届这一直立姿势，人的项背部、臀部、大腿前面和小腿后面以及维持足弓的肌肉特别发达，以克服重力影响和保持直立平衡。为了适应步行时单腿负重和限制髋过分外展，内收肌强于外展肌。直立时以下肢旋外位最稳定，髋关节的旋外肌多于旋内肌。由于上、下肢的分工和劳动的影响，下肢肌比上肢肌强大，上肢的屈肌比伸肌强，手肌比足肌分化程度高。此外，由于人类有语言和思维活动，舌肌、喉肌和面部表情肌也得到高度分化六、 影响肌力的解剖学因素肌肉力是产生人体运动的主要动力。长期以来，解剖学家、生理学家和生物力学家都从不同角度对肌力的本质和我作过研究和分析。这里仅从解剖学角度加在阐述。（一） 肌肉的生理横断面一块肌肉的力量是这块肌肉内人全部肌纤维收缩的总和。国此，只能计算出一块股份中所含肌纤维数量，并能测定出每根纤维的力量，就可确定这块肌肉的力量。确定某块肌肉肌纤维数量和测定每根肌纤维的力量极为困难。目前一般彩确定一块肌肉的生理横断面，代替研究一块肌肉所含肌纤维数量，进而研究比肌力（单位面积肌肉的力量），该块肌肉力量就可确定。横切一块肌肉所有肌纤维横断面的总和，称肌肉的生理横断面（图２－１７）。根据德国生理学家菲克（Fick）研究，肌力为６～１０kg/cm2；美国的莫利斯（Morris）研究发现：男性比肌力92kg/cm2,女性为71kg/cm2。由此推算，一块生理横断面为９cm2的男性肌肉，其绝对肌力约为828kg。因此，肌肉生理横断面越大，肌力越大。外部形态相同和体积相等的两块肌肉，由于肌纤维排列方式不同，两肌的生理横断面不相等，羽状肌最大，梭形肌最小（图３－１７），故羽状肌肌力大于梭形肌。在运动实践中，常用体围（如臂围、腿围等）的增减作为估算一个日肌肉发达程度的指标。（二） 肌肉的初长度肌肉收缩前的长度称肌肉的初长度。肌肉力量的发挥与肌肉的的初长度有关，在生理范围内使肌肉的初长度变化，除能增加肌肉收缩速度和幅度外，还能增加肌肉力量的发挥。例如，当足背屈呈６０度时，预先拉长小腿三头肌，增加其初长度，它的力量能从348kg增至598kg。这是因为肌肉初长度增长，使肌肉具有更大的回缩弹性。在体育运动中，常做与某一动作运动方向相反的准备性动作，目的在于增强完成该动作的肌力。例如，原地纵跳前的下蹲，其作用之一就是预先拉长伸膝肌（股四头肌）和足跖屈肌（小腿三头肌、趾长屈肌等），以增大这些肌肉起跳时伸膝和足跖屈的力量。田径投掷项目中的“超越器械”（如掷标枪的引枪），其实质是使原动肌（胸大肌等）在收缩前拉长，有利掷出时的发力。（三）肌肉和有关关节的相对位置　七、 研究肌肉运动功能的方法研究骨骼肌运动功能的方法有以下几种：（一） 解剖学分析法１． 根据肌肉的起、止点及其所跨过的关节进行分析　首先观察肌肉标本，辨认出要分析的肌肉起、止点，确定要分析的肌肉所跨过的是何种类型的关节，是单轴关节、双轴关节，还是多轴关节。２． 根据肌肉的定、动点进行分析　确定肌肉收缩时定点是哪一端（侧），从而决定分析其近固定功能，还是远固定功能。３． 明确肌拉力线与肌拉力方向　肌拉力线一般是指肌肉起点的中心点与止点的中心点之间通过肌肉纵轴的连线。肌拉力方向一般指向定点。４．根据肌拉力线与关节运动轴关系以及肌拉力方向进行分析，在分析近固定功能时，具体步骤与方法是：（１）当肌拉力线跨过关节冠状轴，则使环节绕该关节做屈、伸运动。其中，在前方跨过，肌拉力方向向前，使其屈；反之，使其伸。但跨过膝关节、踝关节跖趾关节、足趾间关节的肌肉则相反。（２）当肌拉力线跨过某关节矢状轴，则使环节绕该关节做外展、内收运动。其中，从外侧或上方通过，则使环节绕该关节外展；反之使其内收。（３） 当肌拉力线跨过某关节垂直轴，则使环节绕该关节做回旋运动。其中，在前方跨过，肌拉力方向从外侧向内侧牵拉，则使环节旋内；在后方跨过，肌拉力方向从外侧向内侧牵拉，则使环节旋外。（二） 电刺激法在活体上用适当的感应电极刺激某块肌肉收缩，观察环节运动情况，用于确定某块肌肉的功能。（三） 扪触法　　做某个动作时，对肌肉进行观察并触摸其紧张度，以确定该动作是哪些肌肉起作用．由于此种方法全凭肉眼观察和手触摸的感觉，准确程度不高。（四） 临床研究方法根据临床观察患者某块肌肉瘫痪和损伤，并与正常人（或健侧肢）作比较，观察何种功能丧失，从而推算出该肌肉的功能。（五） 肌电图法八、体育锻炼对骨骼肌形态结构的影响（一）对肌肉形态的影响（二）对肌纤维的影响：1对肌细胞共性的影响2对不同类型肌纤维的影响（三）对肌肉中毛细血管的影响

神经肌肉疾病

概述

通常将能够引发足部畸形的神经肌肉疾病分为两种主要类型：痉挛型和瘫痪型。

痉挛型由中枢神经系统的上运动神经元（包括大脑和脊髓）损伤引起，这些损伤包括创伤性（颅脑及脊髓损伤）、脑血管意外（脑血栓、脑栓塞、脑出血）、脑瘫。

瘫痪型往往由下运动神经元（包括周围神经）损伤引起。如，CMT病（Charcot-Marie-Tooth disease）、脊髓灰质炎后遗症、周围神经外伤等。

痉挛型畸形

发病机制

病因学

颅脑损伤病因为直接外伤、脑缺氧（溺水、化学性窒息、药物过量、心肌梗死）、炎症、感染、肿瘤、代谢紊乱，以及能够导致神经元坏死的血管损伤或畸形。

脑血管意外（或称中风）常由脑血栓（动脉粥样硬化、心律失常）、脑栓塞、脑出血（大多因高血压）引起。

脊髓损伤常由直接损伤、脊柱骨折、肿瘤压迫、感染、炎症，以及血管病变导致。

脑瘫常由围产期脑损伤（缺氧、创伤、代谢性、感染性、先天畸形）导致。

脑性瘫痪（cerebral palsy）是指婴幼儿妊娠时期、出生时或出生后4周，因各种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的器质性病变，并常伴有智力、行动、感觉的损害。脑瘫是一小部分控制运动的脑在大脑未成熟期受到不可逆损害，肌肉接受来自脑受损部分的错误指令，使肌肉的控制障碍，引起机体持久的运动障碍及姿势异常的疾病，它不是肌肉的瘫痪。4

病理生理

痉挛型神经肌肉疾病是由于从大脑到脊髓的上运动神经元抑制性通道被中断造成。由于抑制性通路的缺失，肌肉受到脊髓反射的作用加强，导致痉挛，从而导致肌肉失衡与肢体畸形。足踝部最常见的畸形是马蹄足和内翻足。

根据Silver的足踝部周围肌肉相对肌力不平衡理论，在失去中枢平衡机制后，由于跖屈和内翻的肌肉较背屈和外翻肌肉相对强壮，临床表现为马蹄内翻畸形2。

获得性痉挛引起的病变（创伤性颅脑损伤、脑血管意外、不完全性脊髓损伤）存在一个演变的特点。疾病初期表现为软瘫（肌张力减退、患肢牵张反射抑制），然后肌张力增高，牵张反射恢复后，逐渐发展为反射亢进，继而肌痉挛、肌强直。

肌阵挛是指牵拉肌肉后，出现一种非正常的反复有节律的肌肉收缩活动。1

肌肉强直是指肌膜兴奋性改变导致肌肉收缩或机械刺激后产生不自主的持续的肌收缩。反复多次活动或温暖以后症状减轻，见于先天性肌强直症、强直性肌营养不良症。3

由于上运动神经元通常有一定的自我恢复能力。在损伤经历很长时间后，可有恢复表现，肌痉挛、肌张力可出现一定程度的恢复。

重建手术常常需要延迟直到患者已无进一步神经性恢复时（或通过康复不再获得改善后）。

马蹄足畸形常常是由腓肠肌和比目鱼肌的痉挛发展而来的，此外还有胫后肌、足拇长屈肌和趾长屈肌造成的影响。主要的内翻致畸力量来源于胫前肌（在创伤性颅脑损伤或脑血管意外中）或胫后肌（在脑瘫中）。

不同区域的脑损伤会出现不同的临床表现。矢状面大脑中皮层主要控制下肢和足的感觉和运动功能，大脑前动脉供应此区。中风累及大脑前动脉会导致下肢偏瘫，该区域的脑损伤会引起严重的足部畸形。然而，更常见的是脑血管意外累及大脑中动脉。大脑中动脉供应支配面部、上肢和躯干的大脑皮层。这类患者的语言障碍和上肢缺陷往往多于下肢受累，但下肢症状也可能更为明显。创伤性颅脑损伤常累及该区域的大脑皮层，并且有和脑血管意外患者同样的症状。缺氧性损伤能够导致更大范围的脑损伤，引发多样的双侧上下肢功能不全。整个脑和脑干也可能受累，导致临床上最为严重的痉挛型四肢瘫痪和智力迟钝的临床症状。在脑瘫中，由于可能病因和脑损伤机制很多，会出现多种临床表现和多种运动障碍，包括手足徐动症和共济失调。

手足徐动症：表现为连续缓慢的和不协调的抖动运动，尤其在手部。

共济失调：是由于肌肉的协调失衡，导致无规律的肌肉运动、意向性震颤和明显的站立行走不稳。常见于小脑病变。

分型

可以根据获得性还是静脉性、累及肢体的数量、痉挛的程度、累有的肌肉群、运动紊乱的类型和呈现的畸形进行分类。

根据获得性与静止性痉挛分类

获得性痉挛病包括创伤性颅脑损伤、中风和脊髓损伤，在这些疾病中，痉挛发生于先前正常的肢体。静止性痉挛包括脑瘫，神经损害常发生在出生时或围产期。获得性痉挛的神经症状有进展变化表现，而静止性痉挛不随时间而变化（但畸形可能有变化）。

根据运动病变的脑瘫分类

脑瘫常根据患者异常运动的类型来进行分类，这种分类将患者分为两个主要群体：伴有痉挛型（约80%）和伴有锥体外系症状或肌张力异常活动型（约20%）。

锥体外系症状组发生在那些脑基底神经节损伤的患者，表现为手足徐动症、舞蹈症、投掷症、共济失调或肌张力减低。

经典的痉挛型畸形采用传统肌松药（如苯二氮卓）和肌肉延长术及肌肉缩短术治疗有效，而锥体外系运动型对药物或手术治疗的效果不佳。

诊断

病史及查体

了解病因及神经损害类型，以及开始受累的病史长短。注意疾病是获得性还是静止性痉挛。如果痉挛为获得性（如创伤性颅脑损伤或中风），应判断患者是否仍处于神经恢复阶段，还是已经达到恢复的平台期。

查体应注意患者是否能自主控制足部，步态，有无疼痛性胼胝，足部的畸形类型等。

临床特点

在痉挛性病变中，最常见的足踝畸形是踝跖屈、后足内翻、马蹄内翻、爪形趾。痉挛型病变常累及髋、膝。髋部最常见的畸形为屈曲内收，膝部最常见的畸形为屈曲畸形。

畸形可以导致疼痛性胼胝、皮肤浸渍和压疮。

运动损害的临床评估包括肌张力检查，反射或自主控制检查，阵挛、强直或僵硬性挛缩的检查。检查包括肌力、肌肉位相活动和灵活程度以及关节主、被动活动度。

动态肌电图可以提供肌肉位相活动信息。它有助于判断是哪些肌肉导致了畸形，尤其是多块肌肉都可能与畸形有关时。

僵硬性的肢体畸形可由严重的痉挛或是僵硬性的软组织挛缩造成。由痉挛引起的畸形在突然伸展后会出现阵挛，或是持续伸展数分钟后痉挛被纠正。还可通过注射利多卡因行神经阻滞来判断，阻滞受累有肌肉后，肌肉痉挛引发的畸形会有改善。

中风或脑损伤能严重损害足部感觉。感觉缺陷会增加皮肤损伤的风险。持续性的肢体疼痛是中风或脑损伤后常见的感觉错乱问题。其他引起足部疼痛的原因包括：长期肌肉牵张造成的肌肉痛、痉挛或挛缩引起的关节姿势改变、肌力不平稳造成的关节半脱位、异位骨化、隐匿的急性或应力性骨折，以及畸形肢体牵拉神经引起的周围神经疾病。

身体忽视 ，是指创伤性颅脑损伤和脑血管意外的患者由于无法认知自身一侧躯体部分而出现的临床症状。患者通常不能观察躯体中线另一边的患侧躯体，以及倾向于偏向或倒向患侧。躯体忽视通常预示行走功能的预后不良。

失语症 指交流能力的丧失。

失用症 是指患者在没有运动功能损害的情况下，无法完成已经学习的目的性运动。

治疗

瘫痪型疾病

脊髓灰质炎后遗症、CMT病和周围神经的其他损伤或受累，可导致无力或瘫痪。

脊髓灰质炎，是一种由嗜神经病毒感染脊髓前角细胞和某些脑干运动核的急性传染病，患病年龄以3个月~5岁的婴幼儿为最多，急性期过后肢体遗留不能恢复的麻痹，称为脊髓灰质炎后遗症。4

无力（非痉挛）是下运动神经元损害造成的。治疗主要是通过夹板或支具来支持无力的肢体，如有适应证，可行手术加强或改善功能。

发病机制

病因学

瘫痪型脊髓灰质炎破坏脊髓前角细胞，导致持久的运动麻痹或瘫痪，其涉及的范围从特定的肌群无力至完全性四肢瘫。

CMT病是一种常染色体显性遗传病，病变主要涉及周围神经。运动神经受损最严重，导致渐进性肌肉无力和萎缩。感觉缺失，如本体感觉缺失也会发生。

病理生理

脊髓灰质炎

瘫痪的严重程度取决于神经元的感染程度和受累神经元的数量。因为前角细胞通常是脊髓中受损最严重的部分，所以通常只发生运动性瘫痪而没有感觉缺失。

脊髓灰后炎后遗症是用来描述初始感染后30~40年而出现的复发或无力加重，以及肌肉废用。它并不提示感染复发，而是反映生理性与衰老性改变或是继发的已经有神经肌肉功能丧失的瘫痪肌肉受损加重。其症状只是无力加重或是偶有疼痛。

CMT病

CMT病以渐进性对称性周围神经疾病为特征，涉及脱髓鞘改变和轴索的缺失。在后期也可以见到脊髓退行性变。神经活检可以看到神经内膜的肥大改变。周围神经病变导致渐进性的运动功能缺失，特征为无力、肌肉萎缩和继发于肌肉失衡的肢体畸形。腓骨肌群，尤其是腓骨短肌常最先受累，因此其以前的名称为腓骨肌萎缩症。随着疾病的进展，足趾伸肌出现明显的对称性肌肉无力和萎缩，随后是胫前肌的改变。胫前肌无力导致垂足步态。足内肌无力或各种肌力不平衡，导致高弓足或爪形趾。通常腓骨长肌相对于腓骨短肌和胫前肌较少受累，从而造成第1跖列跖屈、旋前。腓骨短肌无力与胫后肌正常会加重前足马蹄样畸形及中足关节的足内翻，造成后足内翻。上肢也可能被累及，以包括手内肌和鱼际肌在内的远端肌肉受累为特征。上、下肢中受损的多为远端肌肉，膝和肘部近端的肌肉通常不受累及。

感觉神经纤维的不同程度受累能导致本体感觉和震动觉缺失。震动觉的丧失通常局限于膝关节以下部分。一些患者中，由于感觉神经的退变也可以导致痛温觉的下降。相反的，一些患者会出现肢体远端的中度至重度疼痛。

诊断

病史和查体

病史一般较长。家族史非常重要。患者有新发的或进展性的感觉或运动能力丧失时需要请神经病学专家会诊。

对瘫痪型患者的体格检查常常从患者坐位开始。视诊观察畸形外观、对线、肢体长度、肢体萎缩和皮肤胼胝或破损的情况。运动检查包括肌力和协调性。感觉检查包括浅感觉检查如轻触觉、锐/钝分辨或冷/热觉，以及对本体感觉和振动觉的评估。CMT病的本体感觉和振动觉常早期丧失。进一步的神经学检查包括深部腱反射和小脑受损表现，如震颤、共济失调和协调能力缺失。足部特殊检查包括主动和被动前、中、后足关节和踝关节的活动度。评价畸形的严重程度和柔软性。还可以观察高弓足程度、后足内翻、第1跖骨序列跖屈以及常见的躅趾和第2～4足趾共同出现的爪状畸形。后足内翻的患者可能由于代偿而发展为前足外翻畸形。

站立。后足内翻。注意肢体长度差异（通常见于脊髓灰质炎患者）。患者坐位时，可以看到小腿的相对短缩更明显。膝关节位于不同的水平高度。在站立位时，检查两个髂嵴或膝关节的相对高度。然后检查患者裸足或穿鞋走路的步态。评估包括观察下肢负重的稳定性、步长以及足跟着地和站立相时足跟的位置。注意足趾畸形。站立位时膝关节反屈提示股四头肌无力。踝关节内翻或有踝关节塌陷倾向反映腓骨肌无力或外侧韧带功能丧失，或是后足内翻畸形，或是以上问题联合出现的结果。胫前肌无力时可见患者不能以足跟着地行走，或是足跟着地时足拍打地面。更严重的胫前肌无力会导致完全足下垂。在步态的摆动相，足趾过伸是由于趾伸肌试图代偿无力的胫前肌。在站立相，腓肠肌无力可见胫骨在距骨上前移扣住踝关节。如果腓肠肌无力较严重，会呈现一种蹲伏步态。

电生理检查包括肌电图、神经传导速度(NCV)检查。表现为潜伏期延长和传导速度轻微减慢的异常NCV检查结果提示有轴突变性。严重传导速度减慢说明有脱髓鞘改变。如果前角细胞功能缺失（如在脊．髓灰质炎），肌电图表现为延长的多相正向尖波和肌纤颤。

临床特点

脊髓灰质炎

临床上最常见的足部病变包括足背伸障碍（足下垂）、 跖屈障碍 、高弓足合并爪状趾。如为单侧肢体受累，可有 肢体萎缩和不等长 存在。其他下肢问题包括瘫痪性髋关节半脱位和膝关节的成角畸形（包括外翻、内翻和反屈畸形）。

足背伸障碍常常是由于胫前肌无力和趾伸肌无力造成的。跖屈障碍一般由腓肠肌无力造成。高弓足合并爪状趾是一种复杂的畸形，可能由足内在肌与外在肌的肌力相对不平衡造成。常有伴随高弓足的后足内翻。足背伸障碍和跖屈障碍可以引起明显行走功能障碍。随着时间的推移，由于关节负重的不均衡，会发生踝关节的退行性变。

脊髓灰质炎和CMT病，以及其他类型的高弓足畸形，因其病因和畸形程度不同，引起的临床表现也不同。症状包括由于关节的异常负荷导致足部整体疲劳和不适（如距下关节和跗横关节活动度的丧失）。由于高弓足的足弓部分无法分担和分散体重，身体的重量全加在后足的跟骨和前足跖骨头部位。这些区域负重的集中引发跖痛症和胼胝（详见后文）。

CMT病

CMT病的进展性肌无力常常导致特征性肢体畸形和相关问题。 肌无力为有顺序地渐进累及腓骨短肌、趾伸肌、胫前肌、足内在肌 。早期临床表现为足不能外翻。当累及胫前肌和趾伸肌时，出现垂足步态并不能伸趾。内在肌无力和随之而来的足踝部外在肌之间不均衡导致高弓足和爪形趾。残留的腓骨长肌的力量强于腓骨短肌和胫前肌的力量，就会出现第1跖骨跖屈和旋前，最后造成僵硬性前足旋前畸形。高弓足可引起继发性的压力集中，在后足和跖骨头下还会导致相应皮肤的胼胝和破损。

在长期足下垂或存在不均衡的腓肠肌过度拉伸时，一些CMT病患者可能发生马蹄挛缩、高弓足或高弓内翻足。足下垂和选择性肌无力造成足部僵硬性畸形和挛缩。总体上可能出现下列表现： 小腿的萎缩、足下垂、高弓足、第1跖列跖屈、后足内翻和爪状趾 。长期畸形，尤其在生长发育期的儿童，会导致僵硬性骨骼畸形。CMT病通常不会造成髋或膝关节受累，因此患者仍有行走能力。

患者可出现不同程度的感觉缺失。本体觉和振动觉缺失常见，更严重的会出现保护性感觉的缺失，从而增大皮肤破损的风险。

治疗

参考文献

1David B Thordarson原著张建中主译《足踝外科学精要》（第2版），北京大学医学出版社，2013

2《曼氏足踝外科学》（第9版），人民卫生出版社，2015

3贾建平主编《神经病学》（第6版），人民卫生出版社，2008：P360

4王正义主编《足踝外科学》（第2版），人民卫生出版社，2014

肌肌肉力量是指肢体作随意运动时肌肉收缩的力量。

人体由650块肌肉组成，它们几乎相当于人体体重的一半。典型的肌肉呈带状，较长，中间粗，两端细，末端连接在骨骼上。但是也有些肌肉呈三角状或薄片状，它们可能同时连接到几块骨骼上，也可能相互连接，或根本不与骨骼相连，如动脉血管中的肌肉层就属于第三种情况。

肌肉都有收缩变短的趋势。当肌肉收缩时，会牵动与它们相连的骨骼，从而引起身体运动。大脑中的运动神经中枢及小脑能够发送神经冲动，控制肌肉的收缩运动。

肌肉分类：

1、骨骼肌

是可以看到和感觉到的肌肉类型。当健身者通过锻炼增加肌肉力量时，锻炼的就是骨骼肌。骨骼肌附着在骨骼上且成对出现：一块肌肉朝一个方向移动骨头，另外一块朝相反方向移动骨头。

这些肌肉通常随意志收缩，意味着想要收缩它们时，神经系统会指示它们这样做。骨骼肌可以做短暂单次收缩（颤搐）或长期持续收缩（破伤风）。

2、红、白肌纤维

人体的骨骼肌可以分为红肌和白肌两种纤维。红肌纤维依靠血红蛋白持续供氧运动，进行较长时间的收缩和拉伸，从而使我们进行日常行为活动。

而白肌纤维则（多在紧急情况下）依靠内部快速化学反应迅速伸缩，其特点是持续、反应时间短，其反应时间是红肌纤维的四分之一。

3、平滑肌

存在于消化系统、血管、膀胱、呼吸道和女性的子宫中。平滑肌能够长时间拉紧和维持张力。这种肌肉不随意志收缩，意味着神经系统会自动控制它们，而无需人去考虑。例如，胃和肠中的肌肉每天都在执行任务，但人们一般都不会察觉到。

4、心肌

只存在于心脏，它最大的特征是耐力和坚固。它可以像平滑肌那样有限地伸展，也可以用像骨骼肌那样的力量来收缩。它只是一种颤搐肌肉并且不随意志收缩。

心肌有固定的收缩规律从而产生心跳。正常人的起搏细胞正常，心肌收缩规律一定，起搏细胞出现异常，心肌收缩规律会发生改变。

-肌力