注射死刑用的肌肉松弛剂有什么作用

　　1、维持一定的全麻深度。肌松药是全麻辅助用药，其本身没有麻醉和镇痛作用。在维持一定全麻深度的情况下才能使用肌松药。注射死刑要给速效巴比妥类药物，可使人先处于镇静和深睡眠状态。

　　2、注射后，人无痛苦、无抽搐、无明显的面色改变，具有临床死亡时间短、致死效果稳定可靠的特点。

　　3、体现人道主义。

支气管炎我们治疗上要分为急性慢性两种。急性的时候我们平时要多注意休息，保暖，多吃一些清淡的食物，多饮水，补充足够的能量，平时可以给予一些抗生素，比如说阿莫西林、头孢、青霉素或者是阿奇霉素、利君沙、左氧氟沙星等等。也可以服用一些止咳去痰的药物，比如说常用的氨溴索颗粒，羧甲司坦片等等，也可以用一些中药比如说肺宁颗粒、川贝枇杷膏等等。慢性支气管炎发作的时候，我们要注意加重期要给予一些抗感染的药物止咳和去痰，还有解除平滑肌痉挛的药物，常用的有青霉素，头孢，阿莫西林，还有就是喹诺酮类的药物都可以的，去痰的有氨溴索、羧甲司坦片等等的。平喘的有氨茶碱、特布他林等等都可以用，必要的时候也可以用一些雾化吸入的药物。

80岁肾脏病阿公频打嗝　误食肌肉松弛剂险丧命

一名患有肾脏病的80岁老爷爷，打嗝打不停而到诊所看诊，吃药后隔日竟呈现重度昏迷，送到卫福部彰化医院急诊时，昏迷指数只有三分，虽然救回一命，却必须长期洗肾！该院肾脏内科医师蔡旻叡表示，诊所医师开立的肌肉松弛剂（baclofen）是很普遍的用药，但是易使肾脏病患引发严重副作用，老爷爷误食该药险丧命，肾脏病患不能不慎。 打嗝吃药后　昏迷指数只有三分 住在南彰化的老爷爷是慢性肾脏病第五期患者，已经濒临洗肾，在台中市某医学中心就医服药，日前频打嗝，就近到住家附近的诊所看诊，吃药后开始步态不稳且嗜睡，隔天上午竟然重度昏迷，家属惊吓之余赶紧送到彰化医院急诊室，但任何 都没有反应，昏迷指数只有三分，肾功能已经衰竭。排除脑部问题，判断是药物影响，经询问家属及调阅云端药历才发现，是诊所医师开立的药物baclofen惹祸。 蔡旻叡医师指出，baclofen是一种抑制脑部中枢神经传导的药物，用于松弛肌肉，也用于治疗打嗝，抑制打嗝的反射，一般人不会有问题，但因该药的作用在大脑，并从肾脏代谢，有肾脏病的人，因代谢不良，该药物难以排出体外，在大脑中的浓度会越来越高，造成神经毒性，进而产生嗜睡、头痛、恶心、呕吐等副作用，甚至意识混乱或昏迷。 3次血液透析　意识才恢复正常 老爷爷服用该药后所出现的副作用非常强，严重昏迷到危及生命，彰化医院赶紧安排老爷爷进行血液透析治疗3次后，意识状况才完全恢复正常；不过，肾脏功能已遭破坏，必须长期定期洗肾。 告知病史以免吃错药酿命危 蔡旻叡医师表示，肾脏病患吃药一定要特别重视用药安全，到不同的医疗院所看诊时一定要告知医师自己的病史，医师才能避免开立可能引发严重副作用或可能进一步恶化肾功能的药品，也才能选择最适当的药品剂量，否则像这类吃错药酿命危的案例恐无法避免。 携带药物药袋药单　确保用药安全 彰化医院品管中心副主任黄圣刚指出，不只是肾脏病患，病人跨不同医疗院所就医时，最好要携带所有正在服用的药物或药袋、药单，并回应医护人员对用药过敏及副作用的询问，反应自己或家人的特殊健康状况，才能保障自己的用药安全。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /beauty/article/31002 关键字：用药安全, 打嗝, 肌肉松弛剂, 蔡旻叡, 黄圣刚, 彰化医院

目录 1 拼音 2 英文参考 3 肌松药作用的拮抗 4 应用原则和注意事项 1 拼音

jī ròu sōng chí yào

2 英文参考

muscle relaxant

3 肌松药作用的拮抗

1．去极化类肌松药引起的呼吸抑制，主要靠维持人工呼吸，等待药物的作用逐渐自行消失；或试用浓缩胆堿酯酶、新鲜血或血浆、钙盐，有时可奏效。

2．非去极化肌松药常用的拮抗药有新斯的明和腾喜龙。用药前必须先静脉注射阿托品05mg，待脉搏增快后，再由静脉注入新斯的明，首次剂量051mg，根据呼吸改善程度，分次追加剂量05mg，总量一般不超过34mg。也可以阿托品与新斯的明合并使用。腾喜龙的常用量为1020mg，最大剂量不超过40mg，它产生的作用快，但持续的时间较短，除遇“双重作用”时作为首选外，较少应用。

3．长时间滴注去极化肌松药后呼吸不恢复时，应该先用4个成串 试验，鉴别神经肌肉接头传导阻滞的类型。若所产生的肌肉抽搐幅度依次递减时，可使用腾喜龙与新斯的明拮抗。

4．血压过低、心脏传导阻滞、哮喘等患者不宜用此类拮抗药。

5．用拮抗药后，即使通气量恢复正常，术后亦应警惕呼吸再抑制。

4 应用原则和注意事项

1．肌肉松弛药适用于要求肌肉松弛的手术、需行控制呼吸的手术，不能耐受深麻醉的危重患者，以及长期呼吸支持有呼吸对抗者。

2．当去极化与非去极化两类肌松药配合使用时，应注意两类药物的相互作用。一般先用短效的去极化类药物，且换用肌松药时原则上应等待呼吸开始恢复后。

3．用药前应备用麻醉机或人工呼吸器。一般应行气管插管，手术过程中要保持呼吸道通畅，进行辅助或控制呼吸，以维持足够的通气量。

4．为避免长时间的呼吸抑制和不良反应，用药时应注意某些疾病的影响。如重症肌无力患者对非去极化肌松药非常敏感，可在肌松监测的情况下选用氯化琥珀胆堿或小剂量的卡肌宁。支气管哮喘和有过敏史者禁用易引起组胺释放的药物，如筒箭毒堿。肾功能不全者不宜用主要经肾排出的药物，如三碘季铵酚、溴化氨酰胆堿和潘库溴铵。营养不良、肝脏疾病和某些癌肿，对两类肌松药均敏感，应酌减用量。

5．水和电解质紊乱、酸堿平衡失调和低温，均明显影响肌松药的作用，用量应限制在最小范围。休克时最好不用筒箭毒堿，其他肌松药亦应减量。

6．许多抗生素，如新霉素、大剂量链霉素、卡那霉素、庆大霉素、粘菌素等，可增强非去极化类肌松药的作用，甚至可致长时间呼吸停止，尤其是用于胸、腹腔内和静脉注射时要特别注意。

7．用药时要注意药物的相互作用。如手术前长时期用胆堿酯酶抑制药如新斯的明、毒扁豆堿及某些抗癌药等，可延长去极化肌松药的作用；吸入性 均有增强非去极化类肌松药的作用；治疗心律失常药物如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔等，能使筒箭毒堿和氯化琥珀胆堿作用加强。

8．氯化琥珀胆堿可使血钾和眼内压增高，对于烧伤、广泛创伤、运动神经障碍、破伤风以及其他原因致血钾显著增高时应慎用，截瘫、青光眼患者禁用。气管插管失败时，不宜多次反复使用氯化琥珀胆堿。

9．手术中使用肌松药者，手术结束后必须待患者通气量恢复正常，或4个连串 试验中第四个与第一个 显示的肌肉抽搐幅度比值应高于70％，方可送回病房。

为了尽快消除运动性疲劳，可适当使用一些药物，在排除兴奋剂的前提下，尽量使用维生素或天然提取的专用药物。这样能有效地调节人体生理机能。加速新陈代谢，补充能量;减少组织的耗氧量，减少氧债，改善循环尤其是微循环，提高生物氧化过程，补充肌肉营养;调节中枢神经系统，扩张冠状动脉。日前常用的有维生素B1、B12，维生素C、维生素E，黄芪、刺五加、参三七、人参、鹿茸、冬虫草和花粉等，还有很多的专业运动营养补剂也可以选择使用

温水浴和冷水浴

　　运动后进行温水浴，可刺激血管扩张，促进血液循环和新陈代谢，加速代谢产物的排出，改善神经、肌肉的营养，同时可使汗腺分泌增加，肌肉放松，达到加速消除疲劳的目的。温水浴的水温为40℃士2℃，每次10-15分钟，勿超过20分钟。目前冷水浴在国外很多的优秀运动员中非常盛行，一般在大强度训练结束后30min内即进行，冷水浴一般只针对下肢，水温控制在10°左右，可以在冷水浴结束再进行温水浴，对于大强度训练造成的肌细胞破坏的恢复很有好处，我国目前也有很多优秀运动后开始尝试这种方法，并且取得了不错的效果。(先期不太适应的时候水温可逐渐降低)

按摩是加速疲劳消除的非常有效的手段之一。目前常用的按摩方法有机械按摩(按摩椅、带式按摩机、按摩床、滚动放松机和小型按摩器)、水力按摩、气压按摩以及人工按摩。通过按摩不便能促进大脑皮层兴奋与抑制的转换，使因疲劳引起的神经调节紊乱消失，而且还可以促进血液循环和淋巴循环，加强局部血液供应，促进代谢产物的排出，加速疲劳的消除。

　　按摩的部位，根据项目的特点和疲劳程度而定，一般将按摩的重点放在运动负荷最大的部位。采用人工按摩时，肌肉部位以揉捏为主，交替使用按压、抖动和扣打等手法;关节部位以揉为主，穿插使用按压、搓和运拉，按摩开始和结束时用推摩和擦摩的手法，按摩可在运动结束与整理活动一并使用，也可在运动结束洗澡后或晚上临睡前进行。当运动员非常疲劳时，需休息2至3小时再按摩。

其他肌肉松弛剂中毒的治疗

台北荣总杨振昌医师

前言及流行病学

此部份之”其他肌肉松弛剂”包括chlorzoxazone、mephenesin、methocarbamol、orphenadrine等药物。根据台北荣总毒物中心1985-1995年的个案资料，此一期间内因其他肌肉松弛剂中毒者有59人。

毒理机转

chlorzoxazone等肌肉松弛剂可经由中枢神经的作用，而达到解痉作用，但也因此可引起中毒反应。至于orphenadrine之确实作用机转尚不明了，但可能具抗乙醯胆碱作用与阻断钠离子通道的作用，而可产生抗乙醯胆碱与心脏抑制的毒性。

临床表现

Chlorzoxazone等肌肉松弛剂中毒时的症状则是以中枢神经抑制为主，可包括眼振、扩瞳、视力模糊、呼吸抑制、嗜睡、神智不清或昏迷。另有少数患者可能呈现中枢神经兴奋、幻觉、肌肉张力不全、低血压或肝毒性等表征。 Orphenadrine中毒的表征在轻度中毒时，可表现扩瞳、心搏加速、躁动、神智昏乱、幻觉、小便困难、肠胃蠕动减慢等抗乙醯胆碱作用。严重中毒时，

则会呈现低血压、心搏变缓、心室性心律不整、呼吸抑制、抽搐、低血糖、昏迷、肺水肿等病症。此外，orphenadrine也可能引起横纹肌溶解症、呕吐、肾脏衰竭、低血钾、肝功能异常、弥漫性血管内凝血等症状。

实验室检查

在实验室检查方面，除了一般的生化检查、血球计数、动脉血液气体分析、心电图等检查外；对于昏迷的患者，应视必要状况决定是否检查电脑断层摄影及脑脊髓液。此外，对于可能产生低血糖者，应特别注意血糖；可能产生肝功能异常或凝血异常者，应监测血中凝血时间及血氨值。药物的血中浓度或尿中浓度，对于中毒的诊断虽可能有帮助，但临床上的可用性并不高。

治疗及预后

对于chlorzoxazone等肌肉松弛剂中毒的治疗，主要采用支持疗法，针对产生的症状治疗，并无特殊的解毒剂。对于orphenarine中毒的治疗，除了使用支持治疗外，因会产生抗乙醯胆碱作用；在严重中毒时(如不易控制的抽搐、心律不整、重度昏迷等)，或可考虑使用physostigmine 1-2mg治疗，但应小心可能的副作用(抽搐、心搏变慢)。对于低血糖的患者，则应补充10-50%的葡萄糖溶液并追踪血糖值；对于心律不整者，

则可使用lidocaine、MgSO4等药物。