去医院拍胸片，报告说两肺纹理增多增粗

该问题首先应该弄清肺纹理包括血管、支气管、淋巴管等组成。有关双肺纹理增多、紊乱常见的有：

1长期抽烟者的肺

2支气管炎患者胸部影像

3部分先天性心脏病或获得性（继发性心脏病）的患者肺部影像（肺多血、肺淤血等）

4其他;如类风湿性关节炎的肺部改变、石棉肺、肺间质病变等。

详情可咨询泰山医学院附属聊城市二院放射科的郑德先副主任医师

（科室电话：0635-2342333）

检查没有什么别的异常，仅有肺纹理增多的话，供临床参考价值不大。考虑你的情况是生理性肺纹理增多：主要见于中老年人和肥胖者。前者是由于中老年人肺间质相对较丰富，从而在X 线胸片上显示肺纹理增多，后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X 线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。

肺纹理增多、增粗、可见于下列3种情况

（1）支气管性肺纹理改变：主要病理为支气管壁增厚及周围间质的炎症，如慢性支气管炎、支气管扩张症等，表现为肺纹理粗细不均，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝状影像，有时还可见“轨道征”，以两下肺野为著

（2）血管性肺纹理改变：主要由肺充血和肺淤血引起肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等这是由于肺血流量增加（动脉充血）使肺动脉扩张之故，表现为肺纹理较粗大，边缘较清楚，从肺门向肺野保持血管的特征肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉扩张，表现为肺纹理增粗、增多、边缘模糊，以两上肺野明显，肺野透光度减低

（3）淋巴性肺纹理改变：主要见于肺内淋巴管转移肺转移癌的癌细胞沿支气管和静脉周围的淋巴管广泛浸润，形成精细的癌细胞索，这种改变可局限于肺门附近，也可以扩展到肺野外带，肺纹理增多增粗，呈纤细的网状影

(1)支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

(2)血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。

(3)淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。

(4)吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。

(5)生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多，后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。

X线是肉眼看不见的光线，能够穿透人的身体，使照相胶片感光。由于人体各种组织透光程度不一样，胶片感光影像浓淡不一，从而显示出内部结构。X线检查透过胸部、气管、血管和淋巴管，会在荧光屏或照片上显示出树枝状阴影。由肺门向外延伸，越分越细，止于两肺边缘。对此，放射科有个专门术语，叫肺纹理。

当构成肺纹理的气管发生炎症，血管增粗充血，肺纹理即会增强或增粗。引起肺纹理增粗的常见的原因有：急、慢性气管炎、支气管扩张、先天性多发性肺囊肿、心脏房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病，各种原因引起的心力衰竭、淋巴细胞性白血病、间质性肺炎、胶原性疾病、有害气体引起肺部损害及外伤等。

但是，肺纹理在形态和分布上，存在明显个体差异，有的粗些，有的细些;透视、摄片因条件不同，有的模糊些，有的清楚些;医生判定标准也不完全一样，像肺纤维化等都是有可能出现这类症状的疾病。而在无法定义的情况下患者的诊断书上就会出现肺间质改变这个名词。当然，对放射科报告的肺纹理增粗，也应结合具体情况进行分析，作出正确的诊断。