做心电图检查胸导联V1V2的T波倒置,老师诊断前间壁供血不足

做心电图检查胸导联V1V2的T波倒置,老师诊断前间壁供血不足,第1张

T波改变原因很多,供血不足可出现T波改变,但T波改变不都是供血不足。需要结合临床具体情况。有一种β受体紧张症就是心电图ST、T波改变。好发生在年轻女性,但男性也有。要想确诊你就去医院做个心得安式验。供参考

问题分析:

窦性心律不齐是器质性心脏病可能性低,是因为劳累过度,睡眠不好导致的导致的心肌缺血,窦性心律不齐。是属于功能性的。 关键是需要睡眠质量的提高,睡眠时间的保证,避免劳累。少喝含咖啡因的饮料,如浓茶、咖啡等。

意见建议:

可以配合中药,针灸治疗。精神压力一定不能过大,要学会舒缓紧张。

一般的心电图机出图会有结果,图机自己会有判定是否有导联连错。如果是那种老式的心电图机器是没有结果的,那么肢导主要看看AVR,正常AVR波形朝下,T波倒置。如果AVR主波朝上,T波直立,那么一定是导联链接错误了。胸导联个别连接错误图上不容易被发现,应根据具体情况对应临床症状再看。为避免出错,应牢记口诀:左手梨黄橙橙,右手番茄红彤彤;右足踩地黑黝黝,左脚踏青绿茵茵;胸前导联v1-v6,对应颜色:红黄绿棕黑紫。

单极胸导联 将一个测量电极固定为零电位(中心电端法),把中心电端和心电描记器的负端相连,成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连,作为探查电极,可放在胸壁的不同部位。分别构成6种单极胸导联,电极的位置是:V1,胸骨右缘第4肋间;V2,胸骨左缘第4肋间;V3,在V1与V4连线的中点;V4,左锁骨中线第5肋间;V5,左腋前线与V4同一水平;V6,在腋中线与V4同一水平。(打字不易,望采纳!)

普通心电图能够基本反映一下心脏的功能,诸如心率不齐,心机肥厚,心肌缺血等可能在心电图上有所显示,下面我带大家来看一下心电图怎么看?6种常见心电图异常情况。

心电图怎么看

心电图是被记录在布满大小方格的纸上,所以想要知道心电图怎么看,首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm,每一条细横线也是相隔1mm,它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是5mm,横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表004s;每两条粗线之间的距离就是代表02s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加1mV电压时,基线就应该准确地抬高10个小格,也就是说,每个小横格表示01mV,而每个大格就表示05mV,每两个大格就代表了这1mV。

心率。窦性心律 正常为60~100bpm 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓 在一定范围内低于或高于正常频率的轻度的窦性心律不齐,都属于正常范围的心律。

心律。健康人绝大多数时间为正常窦性心律偶有早搏等也非异常。

P波。最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以P波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外,P波基本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超过025mV,胸前导联中直立的P波高度不应超过015mV。正常的P波的宽度也不应超过011s。

QRS波群。继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波(有或无)、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

6种常见心电图异常情况

1高钾血症

高钾血症属于内科急症,应及早发现,及早治疗。图示心电图P波低平(黑色箭头)、PR间期延长(蓝色双箭头)、QRS波增宽(绿色双箭头),并有非常典型的高大尖窄的T波(红色箭头),故提示高钾血症,应尽快处理。

2长QT间期和T波交替

长QT综合征的心电图常表现为QT间期延长,可伴T波及U波异常。而T波电交替(T wave alternans)和恶性室性心律失常、心源性猝死之间有着极为密切的关系。

下图所示60次/分的窦性心律,QT间期(黑色双箭头)长至680ms,T波的高度呈交替变化(蓝色箭头),这样的变化往往是更严重的室性心律失常的前兆,如若不及时处理,可能会造成更为严重的后果。

3洋地黄中毒

洋地黄中毒的心电图表现为多种心律失常,最常见者为室性期前收缩(多表现为二联律),严重者可出现室性心动过速甚至室颤。

下图所示心电图无正常P波,基线不规则,提示心房颤动。窄QRS波时有发生,提示交界性心动过速不规则传导至心室。传至心室与脱落的QRS波群形态以2:1(黑色星号)、3:2(蓝色星号)或4:3(红色星号)存在。整张心电图高度提示洋地黄中毒,应结合患者病史尽快处理。

4尖端扭转型室速

图示心电图开始时呈窦性心律(蓝色框),但窦律的QT间期是延长的(黑色的双箭头)。之后心电图变为大概200次/分的宽QRS心动过速(红框),且QRS波群的形态和轴不断变化,大约每5~10个心室波改变一次方向,表明扭转型室性心动过速,不及时处理常是致命的。

5Wellens综合征

一部分不稳定性心绞痛患者胸前导联的T波有特征性改变,而具有此类特征的患者病情进展快,往往前降支(LAD)近端存在严重狭窄,易发生广泛前壁心肌梗死,被称为Wellens综合征。

图示Wellens综合征患者的心电图改变,其胸前导联有明显的双相T波和深大的T波倒置(红框),他的心肌酶谱结果正常,冠脉却显示LAD有明显狭窄。临床工作中,当胸痛患者的心电图有类似改变时,应高度怀疑近LAD的病变。

6心包积液引起的心脏压塞

心脏压塞的心电图呈普遍低电压,肢体导联尤为明显。此外还可看到P波、QRS波、T波电交替,在胸前导联最为明显。而图中箭头所示R波振幅的改变通常被认为是由于心脏在大量心包积液中摆动所致。心电图特征和病人的生命体征相结合,提醒临床医生尽快识别出此类患者,防止漏诊、误诊。

心电图能看出什么

1、诊断心律失常性疾病

在一般情况下,罹患心律失常的患者会有心悸心慌等表现,在发作时检查心电图,即可捕捉到异常的电流信号并给予明确诊断。可是,心电图只能记录数十秒的心脏电流情况,如果在发病的间歇期,心电图结果可能是完全正常的。

2、诊断心肌缺血

诊断心肌缺血,是心电图最重要的一项临床功能,尤其是在诊断急性心肌梗死时。当患者罹患心肌梗死时,心电图有着特殊的表现,包括T波对称高尖、ST段抬高、Q波形成等形态学变化。故,疑诊心肌梗死的患者,首当其冲的检查则是心电图。而且,急性心肌梗死时,心电图呈动态性的变化:在不同时刻,心电图亦会有不同的图形表现。在多数情况下,医生通过分析患者的发病症状,结合心电图特点,能确诊大多数的急性心肌梗死。

在心绞痛发作时,心电图亦会出现ST段压低、T波异常等变化。正是这个原因,很多人检查心电图后,容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病。事实往往未必如此。请您注意:ST段压低、T波异常并不一定是心肌缺血,高血压、药物、电解质浓度等因素都能引起ST段的变化,甚至健康正常人亦有可能出现轻度的ST段和T波的变化。而此时,并不能轻易诊断为心肌缺血。

3、 初步反映心脏结构

小小一张心电图,还可以帮助医生判断心脏是否已经出现了结构性的变化。比如说,心电图提示“左室高电压”,往往提示患者有高血压的病史;心电图提示“P波增高”,往往提示心房增大;心电图提示“左室肥厚伴劳损”,往往提示长期高血压导致的左心室肥厚等。然而,真正的确诊,可能需要进行心脏超声等其它辅助检查。

心电图有时还可以辅助判断先天性心脏病,如长Q-T综合征、Brugada综合征等。而这些疾病,往往是诱发猝死的主要因素之一。

做心电图必须要脱光吗

裤子肯定不用脱。但是你要是穿着连裤袜就尴尬了。不全脱下来电极片没法接触到皮肤。衣服的话内衣一定要解开的。位置的话最少也要暴露下半个乳房。连衣裙就尴尬了。其他的衣服只要该露的能露出来的话全脱下来倒是没必要。我们学心电图的老师说她的口头禅是“平躺下来吧。手腕脚腕露出来。胸罩解开”。有时男患者她也不小心说错了。有一次有一个患者机智的回答她“对不起医生。今天没带胸罩啊”。

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