关于病毒性心肌炎 200分！！200分！！答好追加

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。该炎症可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性、亚急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。

病原体及流行病学：

现在发现引起病毒性心肌炎的所谓嗜心性病毒可以是一组病毒：肠道病毒、粘病毒、腺病毒、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等。但是绝大多数病毒性心肌炎是由肠道病毒中的柯萨奇病毒和埃可病毒引起。其中柯萨奇病毒B组的1～5型和A组中的1、4、9、16和23型病毒以及埃可病毒中的6、11、12、16、19、22和25型病毒最为常见。

病毒性心肌炎发生于40岁以下患者为多，约为75％～80％，男性多于女性，多发生于秋冬季。病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多，近些年来，病毒性心肌炎的发生率显著增高，成为我国当前最常见的心肌炎。

现代医学病理： 返回

尽管目前世界对病毒性心肌炎发病机理尚未完全明了，但是随着现代病毒性心肌炎实验动物模型和培养搏动心肌细胞感染柯萨奇B组病毒致心肌病变模型的建立，对该病发生机理的阐明已有了很大的发展。以往认为该病过程有二个阶段：①病毒复制期；②免疫变态反应期。但是近来研究结果表明，第一阶段除有病毒复制直接损伤心肌外，也存在有细胞免疫损伤过程。

病毒性心肌炎的病理改变可分为局灶性和弥漫性心肌炎；实质性和间质性心肌炎。实质性心肌炎是以心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀为主要特征的病理改变。间质性心肌炎以心肌纤维之间和血管周围结缔组织中有炎性细胞浸润为主的病理改变。以柯萨奇病毒B3感染的心肌炎病理改变为例，在急性期早期有心肌细胞肿胀，细胞横纹不清，胞浆染色嗜酸性增强，胞核出现核固缩和核碎裂。早期尚未见炎性细胞浸润，随后心肌细胞可发生坏死、崩解、胞核和细胞轮廓消失，周围出现单核细胞及淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，坏死灶中蓝色钙化颗粒物质增多，形成散在点状、灶性或片状心肌细胞坏死和炎性细胞浸润，心脏间质和血管多未受累。部分病毒性心肌炎进入慢性期。其主要病理改变是炎性细胞逐渐减少，纤维细胞开始增多，形成纤维疤痕组织，部分心肌可有增生、肥大，在病灶内可钙化以及心脏扩大、心内膜增厚及附壁血栓形成等等。在急性或慢性阶段，心肌炎均可累及心脏传导系统，引起传导阻滞或各种心律失常。无论是实质性心肌炎还是间质性心肌炎，也都会引起不同程度的心肌松软无力，发生心脏功能减损。

第一阶段病毒复制期，该阶段是病毒经血液直接侵犯心肌，病毒直接作用，产生心肌细胞溶解作用。第二阶段免疫变态反应期。对于大多数病毒性心肌炎（尤其是慢性期者），病毒在该时期内可能已不存在，但心肌仍持续受损。目前认为该期发病机理是通过免疫变态反应，主要是T细胞免疫损伤致病。

中医学病因病机分析： 返回

关于病毒性心肌炎的产生，中医研究认为该病是由内因和外因相互作用而产生。外因包括有"温邪"、"毒气"等外邪以及产生外邪的非时之寒暑、疾风*雨、山岚瘴气等岁时不和的环境因素。关于外邪，《温疫论》中记载有："然此气无形可求，无象可见，况无声复无臭，何能得睹得闻？人恶得知是气也"。该书作者吴又可显然是将不能直视到，又不能听到、嗅到的物质定义为气。即他认为气的众多内涵中包含有极为微小物质的一个层面，而使人致病的气则属于"毒气"。

中医认为该病病位于心，病机为：易患本病之人多为年轻未达筋骨隆盛、本气尚未充满之时或素体禀赋不足之人。或因肺卫失司，感受温热病邪；或为脾胃适逢亏欠，感受湿热疫毒。凡为热邪，皆具耗气伤阴的特点。热耗气于心脉，则致心气虚衰，并可继发气虚帅血无力的气虚血瘀之变。这一类病症表现有心悸怔忡，气短懒言，神疲乏力，胸痛胸闷，舌红或暗，脉软少力或结代。热伤阴于心血，则可使心阴不足，表现为五心烦热，口干及心神不宁、夜寐欠安，脉细数，舌红少津等症。总之本病以禀赋不足或心肺脾肾有不同程度亏虚为本，温热邪气、湿浊瘀血为标，正邪交争，相互作用，形成了不同类型的病理过程。当温热或湿热病邪耗气伤阴至极，则又可变生阳虚阴衰的阴阳两虚重症，临床表现为喘息胸满不得卧，浮肿乏力不能行，脉虚结代，或迟缓。

临床表现：

病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大，症状表现常缺少特异典型性的特点。约有半数患者在发病前（约1～3周）有上呼吸道感染和消化道感染史。但他们的原病症状常轻重不同，有时常轻到易被患者所忽视，须仔细询问才被注意到。

一、症状：

1．心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。

2．有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。如①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。

二、体征：

1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为心率缓慢。

2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病态窦房结综合征也可出现。

3．心界扩大 病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大，可以恢复。

4．心音及心脏杂音心尖区第一心音可有减低或分裂，也可呈胎心样心音。发生心包炎 时有心包磨擦音出现。心尖区可听到收缩期吹风样杂音。此系发热、心腔扩大所致；也可闻及心尖部舒张期杂音，也为心室腔扩大、相对二尖瓣狭窄所产生。

5．心力衰竭体征 较重病例可出现左心或右心心力衰竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。

三、分期

病毒性心肌炎根据病情变化和病程长短，可分为四期。

1．急性期 新发病、临床症状和检查发现明显而多变，病程多在6个月以内。

2．恢复期 临床症状和客观检查好转，但尚未痊愈，病程一般在6个月以上。

3．慢性期 部分病人临床症状、客观检查呈反复变化或迁延不愈，病程多在年以上。

4 后遗症期 患心肌炎时间已久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如室性早搏、房室或束支传导阻滞、交界区性心律等。

诊断：

1980年10月（于北京）九省市心肌炎协作组修订

1病原学诊断依据

（1）自患儿粪便、咽拭子分离出病毒，且在恢复期血清中同型病毒抗体滴度较第一份血清升高4倍以上或下降400%以上；或用分离到的病毒接种动物能产生心肌炎。

（2）自患儿心包穿刺液或血液中分离出病毒。

（3）患儿死后自其心包、心肌或心内膜分离出病毒，或特异性荧光抗体检查阳性。

2临床诊断依据

（1） 主要指标：①急、慢性心功能不全，或心脑综合征。②有奔马律或心包摩擦音。③心脏扩大。④心电图示严重心律失常。或明显的ST-T改变，或运动试验阳性。

（2）次要指标：①发病同时或1～3周前有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史。②有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉、肌痛等症状，至少两种；婴儿可有拒食、发绀、四肢凉、双眼凝视等；新生儿可结合母亲流行病学史作出诊断。③心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速。④心电图有轻度异常。⑤病程早期可有血清肌酸磷酸激酶（CPK）、谷草转氨酶（GOT）或乳酸脱氢酶（LDH）增高，病程中多有抗心肌抗体（AHA或HRA）增高。

3确诊条件

（1）具有主要指标两项，或主要指标一项及次要指标两项者（都要求有心电图指标），可临床诊断为心肌炎。

（2）同时具备病原学第1～3项之一者，诊断为病毒性心肌炎。发生心肌炎同时，身体其他系统如有明显的病毒感染，而无条件进行病毒学检查，结合病史临床上可考虑心肌炎亦系病毒引起。

（3）凡不全具备以上条件，但临床怀疑为心肌炎，可作为"疑似心肌炎"进行长期随诊。如有系统的动态变化，亦可考虑为心肌炎，或在随诊中除外。

（4）在考虑上述条件时，应先除外下列疾病：风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结核性心包炎、先天性心脏病、胶原性疾病和代谢性疾病的心肌损害、原发性心肌病、先天性房室传导阻滞、高原性心脏病、克山病、神经功能或电解质紊乱，以及药物引起的心电图改变等。

4临床分期：主要根据病情变化分期，病程长短仅作参考。

（1）急性期：新发病，临床症状明显而多变。病程多在6个月内。

（2）恢复期：实验室临床症状和心电图改变等逐渐好转，但尚未痊愈。病程一般在6个月以上。

（3）慢性期：临床症状、心电图和X线检查，病情反复或迁延不愈，实验室检查，有病情活动的表现者。病程多在1年以上。

（4）后遗症期：患心肌炎时间久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如房室或束支传导阻滞，过早搏动及交界性心律等。 说明：①严重心律失常，包括除频发或偶发及良性早搏以外的异位节律；Ⅱ度二型以上房室、窦房、完全左、双和三束支传导阻滞。②心电图轻度异常，指除上项以外的心电图异常。

5 实验室检查

心电图检查 包括常规静息心电图检查和24小时动态心电图检查。通过该类检查可获心律失常和（或）心肌缺血的发现，尤其对心律失常的诊断，心电图检查具有很高的敏感性。①心律失常：室性早搏占病毒性心肌炎各类早搏的70％左右。有文献报告，病毒性心肌炎的早搏大多无固定的联律间距，这反映了异位的兴奋性；若患者除早搏外无其他发现，则可能反映了病变的局灶性。其次是房室传导阻滞，尤以I度房室传导阻滞为多，一般可于治疗后1～2周恢复。病毒性心肌炎还可引起束支传导阻滞，但多数传导阻滞是暂时性的，也有少数长期存在或恢复正常后又可因过度劳累或再次感染而复发。心肌的疤痕灶是心律失常持续或反复出现的病理基础。②心肌缺血：病毒性心肌炎的心电图中T波的倒置或减低并不少见，有时可达到缺血型T波的程度，ST段可有轻度的下移。

X线检查 有作者报告经X线检查的病毒性心肌炎患者中约有25％的病人有程度不同的心脏扩大。严重病例可见有肺淤血或肺水肿征象。病毒性心肌心包炎可见心包积液。超声心动图检查病毒性心肌炎在该检查中无特异性，结果从正常到明显异常都可见到。异常所见有：①心脏扩大，可有左心室或右心室的增大。②区域性室壁运动异常，主要是运动减弱、消失甚至矛盾运动。对于中年以上患者出现该种情况需与冠心病相鉴别。③左心室收缩功能障碍，表现为EF射血分数减小，短轴缩短分数减小等；左室舒张功能障碍，表现为多普勒超声心动图中二尖瓣血流频谱E峰低，A峰增大，E／A比值减小等。

放射性核素检查 该类检查可以对病毒性心肌炎的心肌坏死、损伤程度（局灶、弥漫）以及估价心功能状态有相当高的敏感性。如应用201TL和99mTc－MIBI心肌灌注显象对诊断局灶性或弥漫性心肌坏死有价值。111In标记单克隆抗肌凝蛋白抗体显象检查心肌坏死的敏感性达到100％。有作者认为这一方法的应用优于心内膜心肌活检的病理检查。但是正如绝大多数高灵敏度方法都存在有特异性问题一样,111In标记单克隆抗肌凝蛋白抗体显象方法的特异性是58％。经放射性核素多门电路心血管造影检查在病毒性心肌炎患者中可以发现左心室功能的异常，表现为左室喷血指数降低，高峰喷血率、高峰充盈率、相对搏出容量、相对舒张末期容量、相对心输出量都有降低等。

病毒学检查 ①病毒分离检查：包括咽、肛拭病毒的分离、心肌活检组织的病毒分离。此项检查在临床中很少有阳性发现，甚至有的文献报告为"罕见"。原因是多数病毒性心肌炎属免疫变态反应所致，因此在临床出现心脏症状时，咽拭、粪便和心脏内的病毒多已不存在。②病毒中和抗体测定：是对本病急性期的病初血清与相距3～4周的第二次血清分别测定病毒中和抗体效价。如果第二次血清效价比第一次高4倍，或第一次为≥1：640，则都是阳性表现。如果第一次血清病毒中和抗体效价是1 ：320，则为可疑阳性。

血清酶学检查 血清谷草转氨酶（AST，GOT）、肌酸磷酸激酶（CK）和它的同功酶（CK一MB）以及乳酸脱氢酶（LDH）都可因病毒性心肌炎的不同时期。（急性期的最初、中晚阶段一慢性期一慢性活动期）而有升高一降低一再升高的动态改变，并且其升高程度与病变严重程度有正性相关关系。

内膜心肌活检 这是一种有创检查方法。检查时将活检钳经右颈静脉或股静脉送入右心室、在室间隔右侧钳夹心内膜心肌2～3mm大小，用以病理学、免疫组织化学和特异性病毒RNA诊断。但由于提供的标本受取材的部位、数量的多少、取材的大小和在疾病的不同时期的影响，致使结果也带有一定的偏差。

[附]关于"病毒性心肌炎诊断依据参考"修改的几点说明

一、1983年（于西安）九省市心肌炎协作组修订

1 关于病原学诊断依据，因有的单位已开展心内膜活检工作，可从活体得到心脏的病理、病毒学材料，不必单提"死后"。另外，血液分离到病毒与心脏分离到的病毒（高度相关）不同，只能说明有病毒血症，所以将原有的3条整理为2条；①自患儿心包穿刺液、心包、心肌或心内膜分离到病毒或特异性荧光抗体检查阳性。②自患儿粪便、咽拭子或血液分离出病毒，且在患儿的恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。

2主要指标中，心包炎是重要诊断依据，而心包炎除心包摩擦音外，尚有其他有诊断意义的临床表现，且心包摩擦音并非每例都有，存在时间也不长，容易漏诊，所以第二条"心包摩擦音"改为"心包炎表现"。心肌炎临床多数属轻型，中、重型较少。原来主要指标要求有"严重心律失常"，此时传导阻滞要在Ⅱ度二型以上。当时考虑可避免将神经功能紊乱的传导阻滞误诊为心肌炎。但这样对轻型心肌炎容易漏诊。此次考虑在确诊条件中已明确"必须除外神经功能紊乱的心电图改变"，除外后，心电图示Ⅰ度或Ⅱ度一型传导阻滞，应作为心电图诊断的主要指标。故将原第4条"严重心律失常"改为"明显心律失常"，包括除偶发及频发早搏以外的异位节律，窦性停搏，Ⅰ度以上的房室、窦房、完全左或右和双、三束支传导阻滞。 ST-T改变过去叙述不明确，现改为"除标准Ⅲ导联外的ST-T改变连续3天以上或运动试验阳性"。

3确诊条件中，应除外的疾病增加了"皮肤粘膜淋巴结综合征和良性早搏"。因前者近来各地多有发生，需要和心肌炎鉴别；良性早搏很常见，有的误诊为心肌炎。

4临床分期方面，常见一些患儿病程拖长，常在感冒后症状反复或心电图改变重新出现，病情迁延不愈，但心功能尚能维持，故增加迁延期，而将反复心衰、病情活动的重症患者保留为慢性期，比较切合实际情况，也可减少一些家长的思想负担。后遗症应是已稳定不变，留下的后遗病，不是病的一个期，而是后遗症，所以去掉后遗症期，而将第3、4条改为："③迁延期：临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，实验室检查有病情活动表现者，病程多在1年以上。④慢性期：进行性心脏增大或反复心力衰竭，病程在1年以上。"

二、1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会（于江苏张家港）拟定成人急性病毒性心肌炎诊断标准

1在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等）及/或充血性心力衰竭或阿斯综合征者。

2上述感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者。

（1）房室传导阻滞或窦房阻滞、束支传导阻滞；

（2）2个以上导联S-T段呈不平型或下斜型下移≥005mV，或多个导联S-T段异常抬高或有异常Q波者；

（3）频发多形、多源成对或并行性早搏；短阵、阵发性室上速或室速，扑动或颤动等；

（4）2个以上以R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低<R波的1/10；

（5）频发房早或室早。

注：具有（1）至（3）任何一项即可诊断。 具有（4）或（5）或无明显病毒感染史者要补充下列指标以助诊断：①左室收缩功能（减弱经无创或有创检查证实）；②病程早期有CPK、CPK-MB、GOT、LDH增高。

3如有条件应进行以下病原学检查 （1）粪便、咽拭分离出柯萨奇或其它病毒及/或恢复期血清中同型病毒抗体滴度较第一份血清升高4倍（双份血清应相隔2周以上），或首次滴度>640者为阳性，320者为可疑； （2）心包穿刺液分离出柯萨奇或其它病毒等； （3）人心内膜、心肌或心包分离出病毒或特异性荧光抗体检查阳性。 （4）对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可作心肌活检以帮助诊断。 （5）在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、β受体功能亢进症及影响心肌的其它疾患，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病及代谢性疾病等。

鉴别诊断：

1风湿性心肌炎：常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，因此咽拭物培养常有链球菌生长，抗O增高，血沉明显增快。风湿性心肌炎还可以有典型风湿热表现，即急骤的起病，有低到中度的发热，并还有多发性关节炎：以膝、踝、肘、腕、肩等大关节对称性、游走性关节发炎，局部红肿热痛（现大多己少见），或仅为关节的游走酸痛。四肢内侧或躯干皮肤有渗出型的边缘红斑，无痛痒感，压之退色。可有皮下结节（现已很少见）。病毒性心肌炎无风湿热的关节、皮肤症状，抗O不增高，但血清病毒中和抗体检查呈阳性发现。风湿性心肌炎常因有心内膜炎而产生二尖瓣返流性收缩期杂音，又可因瓣膜炎症水肿而有舒张期杂音。与此不同的是病毒性心肌炎多无舒张期杂音。

2β受体功能亢进综合征：多见于年轻女性。主诉症状多而易变化，客观体征却少，绝无心脏扩大、心功能不全的体征。心电图常有窦性心动过速，ST段和T波改变。且易发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上。经普萘洛尔试验即可使这些异常的心电图恢复正常。病毒性心肌炎经普萘洛尔试验的短期内不能恢复正常，并常有心律失常、心功能受损的器质性心脏病表现。

3冠心病：是冠状动脉粥样硬化引起冠状循环改变导致心肌缺血缺氧的心脏病。非冠状动脉性血液动力学改变引起的心肌缺血不包括在内。冠状动脉粥样硬化在临床中有四个重要易患因素：高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟。诊断冠状动脉粥样硬化的最有价值的方法是：作选择性冠状动脉造影，可以明确见到左或右冠状动脉及其直径小到100μm的分支的阻塞情况。心电图则可以有效诊断心肌缺血并确定特定部位的ST一T缺血性改变。结合临床心绞痛症状即可明确诊断冠心病。冠心病虽然有发病年龄年轻化的趋向，但其发病仍多在40岁以上，并且其血清病毒中和抗体亦无阳性发现。病毒性心肌炎不是由于冠状动脉供血障碍引起的心肌病变，故其冠状动脉造影检查是正常的，临床上形成冠状动脉粥样硬化的易患因素经常缺如。需提请注意的是：在怀疑为病毒性心肌炎的急性期时，心电图运动负荷试验属于禁忌。

现代医学疗法：

目前病毒性心肌炎尚无特效治疗方法。一般治疗原则以休息、对症处理和中西医综合治疗为主。本病多数患者经休息和治疗后可以痊愈。

（一）休息 休息对本病的治疗意义是减轻心脏负担，防止心脏扩大、发生心衰和心律失常；即使是已有心脏扩大者，经严格休息一个相当长的时间后，大多数也可使心脏恢复正常。具体做法是：卧床休息，一般卧床休息需3个月左右，直至症状消失、心电图正常。如果心脏已扩大或有心功能不全者，卧床时间还应延长到半年，直至心脏不能继续缩小、心衰症状消失。其后在严密观察下，逐渐增加活动量。在病毒性心肌炎的恢复期中，应适当限制活动3～6个月。

（二）西医药治疗

1．改善心肌营养和代谢具有改善心肌营养和代谢作用的药物有维生素C、B、B12。辅酶A、肌苷、细胞色素C。三磷酸腺苷（ATP）、三磷酸胞苷（CTP）、辅酶Q10等。其中维生素C在心肌炎治疗中常有大剂量用法，每日维生素C用量可达3～5g、静脉滴注。辅酶A用量为50～100U、肌苷用量200～400mg，两药均可以每日肌注或静脉注射一次。细胞色素C必须经皮试后，无过敏反应才可以应用。其用量为15～30mg，每日静脉注射1～2次。ATP或CTP用量为20～40mg，肌注每日1～2次。ATP现已有口服和静脉制剂，用量同肌注。辅酶Q10每日口服30～60mg，而肌注或静脉注射辅酶Q10每次10mg，每日2次。在临床中可以根据病情对以上药物适当搭配或联合应用2～3种即可，10～14天为一个疗程。

2．调节细胞免疫功能目前常试用的药物有人白细胞干扰素，胸腺素、免疫核糖核酸等。目前由于各地在这类药物生产中质量、含量的不一致，在使用时需对一些副反应、过敏反应注意。但中药黄芪已在调节细胞免疫功能方面显示出良好作用。

3．治疗心律失常和心力衰竭详见心律失常和心力衰竭有关内容。需提醒注意的是：心肌炎患者对洋地黄类药物耐受性低，敏感性高，用药量需减至常规用药量的1／2～2／3，以防止发生洋地黄类药物过量反应。

4．治疗重症病毒性心肌炎重症病毒性心肌炎表现为短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克，高度房室传导阻滞者。

治疗重症病毒性心肌炎采用：

（1）肾上腺皮质激素治疗。肾上腺皮质激素可以抑制抗原抗体，减少过敏反应，有利于保护心肌细胞、消除局部的炎症和水肿，有利于挽救生命，安度危险期。药物选用地塞米松每日10～30mg，分次静注，连用3～7天，病情好转改为口服，并迅速减量和停用。如果开始用肾上腺皮质激素7天无效则应停用。 地塞米松等肾上腺皮质激素对于一般急性病毒感染性疾病属于禁用药。病毒性心肌炎是否可以应用此类激素治疗，现也意见不一。因为肾上腺皮质激素有抑制干扰素的合成，促进病毒繁殖和炎症扩散的作用，有加重病毒性心肌炎心肌损害的可能，所以现在一般认为病毒性心肌炎在急性期，尤其是前二周内，除重症病毒性心肌炎患者外，一般是禁用肾上腺皮质激素的。

（2）治疗重症病毒性心肌炎高度房室传导阻滞或窦房结损害病人需先及时应用人工心脏起搏器度过急性期。

（3）对于重症病毒性心肌炎患者，特别是并发心力衰竭或心源性休克者，近期有人提出应用1，6－二磷酸果糖（FDP）5g静脉滴注，每日1～2次。1，6－二磷酸果糖是糖代谢过程的底物，具有增加能量的作用，有利于心肌细胞能量的代谢。

中医辨证分型治疗：

（1）急性热盛型：

证候：该型多为发病6个月内，伴有发热、咽痛等上呼吸道感染症状，且还有心悸、胸闷痛，便于尿赤，脉疾数或结代，苔黄，舌尖红。

治则：清热泻火，兼养心阴。

方药：以银翘散、五味消毒饮、泻心汤、竹叶石膏汤等加减。药用金银花、连翘、黄芩、蒲公英、知母、大青叶、麦冬、元参、甘草。

（2）心阴虚损型：

证候：多为恢复期，病程在6个月或一年以上。症见心悸、气短、胸憋闷，心烦口干，手足心热或常有低热，脉细数或结代，舌质红，无苔或少苔。

治则：养阴清热，兼以安神。

方药：一贯煎、酸枣仁汤、补心丹等加减。药用生地、麦冬、沙参、元参、莲心、炒枣仁、蒲公英、茯神。琥珀粉（冲）五味子、紫石英、板兰根、丹参。

（3）气阴两虚型：

证候：多为慢性期或后遗症期见到该型。症状表现为：心悸，怔忡，气短，胸闷，乏力，面色晄白，自汗盗汗，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄或剥脱，脉细数或促代或虚数。

治则：益气养阴，复脉宁心。

方药：生脉散、炙甘草汤和加减复脉汤。药用党参、黄芪、麦冬、五味子、生地、丹参、琥珀粉（冲）、炙甘草。

（4）阴阳两虚型：

证候：多属慢性期，也可见于急性暴发型。症见心悸气促，动则喘急，肢冷畏寒或自汗不止，乏力，浮肿，面色晦暗或紫暗，倚息不得卧，脉细数结代，舌暗淡，苔薄白。

治则：温阳救逆，利水平喘。

方药：以参附汤、右归丸、真武汤、济生肾气汤加减，药用人参、附子、生黄芪、桂枝、生龙牡，枸杞子、泽泻、白术、干姜、五味子、炙甘草。

疗效及预后：

1治愈

（1）临床症状及体征消失，实验室检查正常。

（2）心电图恢复正常。 （3）X线片显示心胸比例约为50%。

2好转

（1）临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转。

（2）心电图好转。

（3）X线检查心脏阴影有所缩小，但心胸比例大于50%。

急性病毒性心肌炎患者多数可以完全恢复正常，很少发生猝死。一些慢性发展可成为心肌病。部分患者在心肌疤痕明显形成后，留有后遗症表现：一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常。

预防：

对少数病毒感染，如麻疹、脊髓炎等可通过预防接种达到预防目的。预防链球菌感染也可抑制病毒危害，因此及时服用一些解表、清热解毒中药和平时体育锻炼，增强体质仍是本的预防措施。

琥珀的品种及划分

　　琥珀品种颜色变化繁多，而不同色系的琥珀又有不同的代表意义，如“金珀聚财，血珀避邪， 珀、密蜡是药珀等等”，琥珀的颜色深沉典雅、古朴含蓄。故在西方又有“低调贵族”的美誉。

　　从传统习惯上来讲：透明的称为琥珀，不透明的琥珀称为密蜡。如依据专业角度来讲的话，**系的称为金珀；红色系称作血珀；蓝色系称为蓝珀；绿色系称为绿珀。而正常光线下是黑色，在强光照射下透出红色的是瑿珀。古籍中载瑿珀为“众珀之长、琥珀之圣”。还有内含昆虫、树叶等包裹体的就是极珍贵的虫珀！密蜡的划分主要有受地热影响变为红橙色的以及半透明的琥珀称为金绞；还有就是很少见的象牙白、孩儿脸等等。 蜜腊就是琥珀，只是他型成颜色与呈半透明的琥珀不同，因含琥珀酸较高所以不透明,所以商人们就叫它蜜腊，所以真的蜜腊的功能与琥珀一样，密蜡戴久了因人体温的关系,琥珀酸减少会慢慢变成透明的琥珀。

　　1、实验：天然琥珀质地很轻，当你把它（无任何镶嵌物的）放入水中时它也会沉入水底。但是您用不着担心。您再将溶解的浓盐水加入其中，当盐的浓度大于1比4时（1份盐，4份水）真琥珀就会慢慢浮起，而假琥珀是浮不起来的。

　　2、声音：无镶嵌的琥珀链或珠子放在手中轻轻揉动会发出很柔和略带沉闷的声音。如果塑料或树脂的声音会比较清脆。

　　3、香味：琥珀在摩擦时只有一点几乎闻不到的很淡的味，或干脆就闻不出。摩擦会产生香味的琥珀叫"香珀"。一般琥珀只有燃烧时才会散发出松香味。

　　4、眼观察：这是鉴别真假琥珀绝招；只要你熟悉了-自然会有这种本事。真琥珀的质地、颜色深浅、透明度、折光率等会随着观察角度和照度的变化而变化。这种感觉是任何其他物质所没有的。就象我们识别真假人，比如高超的艺术家能制造出惟妙惟肖的人物蜡像，"以假乱真"只是说说而已，再好的蜡像也逃不脱我们的眼睛。只要你拥有特别喜欢的琥珀超过三种颜色并且超过三个月，是没有人能骗得了你的。琥珀透明但很温润，不象玻璃、水晶、钻石那样无遮拦地具有通透性。假琥珀要么很透明要么不透明，颜色发死、发假。假琥珀内部人工制作quot;琥珀花"很刺眼，会感觉到是死气沉沉的冷光。接触琥珀时间较长以后，凭直觉就能辨别真伪。就象识别真假人一样----再好的蜡像我相信您也会毫不费力的认出它不是真人。

　　5、醚实验：用琥珀粉高温压制的再生琥珀虽然外观很接近天然琥珀，但是如果抹上一点乙醚，几分钟后就会有发粘被溶解的感觉。不过，我曾经抽查多枚我的琥珀，将其放入乙醚里约20--30分钟仍安然无恙。

　　6、酸碱性：真正的纯天然琥珀对一般的日常酸碱是具有相当的耐腐蚀性的，因为产自于波罗的海的琥珀很多就是从海里打捞上来的，它们在海里本身就待了上亿年，如果不耐酸碱我们恐怕早就见不到了。

　　7、硬度实验：用针呈20-30度角轻轻斜刺琥珀背面时（您认为不会对琥珀造成伤害的位置）会感到有轻微的暴烈感和十分细小的粉渣。如果是硬度不同的塑料或别的物质，要么是扎不动，要么是很粘的感觉甚至扎进去。

　　不过以上实验或是不做或是少做，以免对琥珀造成损坏

琥珀距今有一亿年历史。波罗的海的琥珀占世界琥珀总产量的80%。琥珀大多形成於4000万年至6000万年前，是树脂化石。用科学仪器可鉴定出其主要成分是碳、氢、氧、以及少量的硫。其硬度为：23；比重为：105 - 110；熔点为：150C - 180C；燃点为：250C - 375C。

1眼观察

没有完全相同琥珀，就算是一块原石冲的珠子，也有一定的色差和纹路上的细微差别。所有，购买手串时一定要注意那些颜色过分均匀的。

2盐水实验

天然琥珀质地虽然很轻，当您把该琥珀（无任何金属镶嵌物的琥珀）放入水中时它也会沉入水底。如果您将溶解的浓盐水加入其中，当盐的浓度大於1比4时（1份盐，4份水）真琥珀就会浮起来，而假琥珀是浮不起来的。

3听声音

无金属镶嵌的琥珀放在手中轻轻揉搓，会发出柔和略带沉闷的声音。如果塑料或树脂的琥珀，声音则比较清脆。

4闻香味

波罗的海琥珀最大的特点就是摩擦生香。大件琥珀，尤其是琥珀原石经过快速摩擦後立刻能闻到天然的松香味道；小件琥珀摩擦後也产生淡淡的香味。点燃後的琥珀，松香味会更加浓郁，不过小编舍不得拿自己的宝贝试，您也就听听算了……

5摩擦起电

摩擦後的天然琥珀不仅会散发松香味，还会产生静电，电力足以将碎纸屑吸附起来。

6打灯

这是鉴别琥珀惯用的方法。真琥珀在紫灯照射下会产生荧光色，塑料伪造品不变色。真琥珀的质地、颜色、透明度、折光率等会随着观察角度和照明度的变化而变化。这种感觉是任何其他物质所没有的。真琥珀透明且温润，不像玻璃、水晶、钻石那样无遮拦地具有通透性。

7醚实验

由琥珀粉高温压制再生的琥珀，其外观、属性接近天然琥珀。盐水漂浮，打灯泛光、摩擦生香这些属性也都具备，普通人极难鉴别。但是如果抹上一点乙醚，几分钟後粉压琥珀就会发粘和出现被溶解的现象。

8酸碱性

真正的纯天然琥珀具有一定耐腐蚀性，因为产自於波罗的海的琥珀很多就是从海里打捞上来的，它们在海里待了上亿年，如果不耐酸碱我们恐怕早就见不到了。

9硬度实验

用针呈20-30度角轻轻斜刺琥珀背面时（您认为不会对琥珀造成伤害的位置）会感到有轻微的爆裂感，会产生十分细小的粉渣。如果是硬度不同的塑料或别的物质，要麼是扎不动，要麼是很粘的感觉，有些甚至直接能扎进去。另外，新琥珀珠子的穿孔处会残留琥珀粉，塑料质地的假货不会有粉状物残留。

10鉴定证书

这是最简单粗暴有效的鉴定真伪琥珀的方法。在俄罗斯购买高档波罗的海琥珀，正规的商店一定是会附上鉴定证书。

提示：以上鉴别真假琥珀的方法中，存在对琥珀本身造成伤害的环节。请在尝试之前斟酌再三，避免对财产造成损坏。

就是它本身的一些原因，其实它本来的一些状态也是不同的，因为虽然是一个产品，但是它可能也是会有各种各样的形态，包括它的颜色也是会有一些差异，所以这个其实也算是非常正常的。也可能就是在生长的过程中本身就会产生这样的一些差距，而且在加工的过程中可能也是会形成一些区别。

　　二十种古代香料制作香方

　　1《定外》

　　释名：佛家讲戒、定、慧。在打坐、禅修时都以入定为最殊胜境界之一，而静坐为入定起步，往往有一香相伴，此香为定外良友，故名。

　　用香：沉香、龙脑香、石斛

　　制法：以沉香削成小方块。龙脑香碾成极细粉。石斛（此物又称枫斗，越肥大越良）以温水浸透，用石臼杵成泥，以纱布滤出黏汁，将沉香、龙脑香混入，将取汁之后的石斛焙干，打成细粉，加入沉香、龙脑香、石斛之混合物中，紧压成塔柱状。用时焚之。

　　2《妙篆》

　　释名：篆香即以香粉印于模中，有万字、寿字、云纹等不同的模子，而模子要在特制香炉中，所以用此香时须有匹配之香炉。

　　用香：沉香、紫苏、松香、降真香、龙脑香

　　制法：降真香、紫苏、松香都打成细粉，龙脑香及沉香打粗粉（或将沉香削成小方粒，龙脑香压碎成粗粉），混合时降真香、紫苏、松香之细粉充分搅拌，使三者混合如一，后加入沉香小粒。这种混合香在压纹前，先加一层龙脑香于印模之底层，不可多，疏疏即可，然后再将混合香压于模中。

　　3《青麟髓》

　　释名：此为作者儿时常用墨锭之名，记忆中此墨每次研用时，清香入鼻，走窜极快，醒脑提神，每于临池之际增加不少乐趣，所以一字不改用以制香锭，故名。

　　用香：沉香、檀香、龙脑香、麝香、玫瑰花、细辛、蜂蜜

　　制法：沉香打粗粉，檀香打细粉，但这二种香在打粉之前都要加入麝香水中浸泡，麝香溶液制法为，取麝香仁若干，溶于清水中，久搅拌，使之充分溶解，严封置冰箱中（此法为使用麝香重要手段，除标明使用麝香粉之处外，皆如此）。取用时，视沉香、檀香用量多少而定其量。浸后之沉、檀阴干再打粉。玫瑰花用干品，与龙脑香同时捣烂，与沉、檀制好之粉混合。取少量细辛研成极细粉，混于适量蜂蜜中。以此蜜和上述香粉和成丸。压成饼、塔状，焚、熏皆宜。

　　4《杏坛霭》

　　释名：孔子授徒之地称杏坛，想见当年师弟问学，其乐融融何等气象。云来风往，自有林霭相护，彼时可能还无今日之品香。但以心度之，可能有焚松柏枝叶之举（先民祈福祭祀早于孔子时已用），故有此名。

　　用香：沉香、郁金香、松香、侧柏叶、茱萸子、栀子花、蜂蜜

　　制法：沉香用奇楠、削成小方粒。郁金香用其根茎，焙干打粉，松香、栀子花、茱萸子，皆烘干，打细粉。侧柏叶鲜用捣泥和以适量蜂蜜。将和蜂蜜、侧柏叶之泥状物混入郁金香、松香、栀子花、茱萸子之细粉，压成香饼、两面沾满奇楠香之小方粒，焙干待用。此香亦可制成较粗之线香或塔香，焚、熏用皆可。

　　5《花间露》

　　释名：因此香以多种香花制成，且可制成香丸、香液，故名。

　　用香：檀香、桃花、玫瑰、百合、荷花、丁香、麝香。

　　制法：印度老山檀香打细粉。桃花用鲜花，玫瑰用干花，百合用香水百合鲜花，荷花用鲜白荷花，以上四种鲜、干花用浸于麝香溶液中，麝香溶液宜淡，浸一夜，取出捣泥混入檀香粉，如制香丸可合入适量蜂蜜。如制露则以纱布过滤，取其浓液，用时以磁盘乘之在特别熏香炉上熏出香气。此法在欧洲及阿拉伯世界多用之，不过伊等多以香料萃取油和水而熏之。如用其炉而以此香液熏之效果更佳。

　　6《一团和气》

　　释名：此香宜于客厅中使用，来客交往最重和气，而此香用荷花为基，取其谐音，故名。

　　用香：沉香、檀香、龙涎香、苏合香、西红花、菊花、荷花、白芨

　　制法：沉香，挫成碎粒。檀香、苏合香打细粉。西红花、菊花都用干品打成粉。荷花取新鲜白荷捣泥。以荷花泥加少许龙涎香溶液，置于冰箱中一经昼夜，取出与檀香、苏合香、西红花、菊花打成之粉混合成泥，加入少量白芨汁（白芨蘸水，慢慢磨于粗瓷碗、盘之上即可得浓黏之白芨汁）压成荷花形香饼，于饼正、反两面沾满沉香碎粒，阴干即成。熏、焖皆可。

　　7《紫气东来》

　　释名：老子出关民间传说有紫气自潼关向东漫发，是富贵吉祥之意，所以每至春节桃符多用紫气东来为额，此香宜春节客厅焚用，故名。

　　用香：降真香、檀香、丁香、乳香、松香、梅花、龙涎香、蜂蜜

　　制法：降真香必用海南黄花梨老根，打细粉，檀香用印度老山檀，绝不可用澳洲新山檀，打细粉。丁香以洋丁香之公丁香，打粗粉。乳香、松香打细粉。取少量龙涎香纯白粉末与鲜梅花捣泥。先把檀香、降真香、乳香、松香之粉，由适量蜂蜜和泥，再将此香泥与鲜梅花与少量白龙涎香之泥分三层捏合成香饼（上层是降真等香泥，中层为梅花泥，下层是两泥混合之泥）。再制成塔状，高二寸，焚用，最好用配黄花梨盖之古香炉，为上佳。

　　8《静中趣》

　　释名：先师吴玉如先生每为人作书，不欲多写字时，往往以二字之句付之。常用之字句有“静趣”二字，一次我在友人处抬头看见此二字，他房中正好焚一炉好香，我二人相对无语，一种静中之趣得之于心，至今记忆犹新，今制此方，以此三字为名。

　　用香：琥珀、代代花、金银花、薄荷叶、沉香、白芨

　　制法：琥珀研粉，代代花、金银花皆用干品研碎即可，沉香碾为碎粒，薄荷叶用鲜叶取汁。将琥珀粉、代代、金银花之碎末合于薄荷叶汁中，捏成香饼，用白芨汁（取汁法见前）适量黏合之，然后香饼双面粘上沉香颗粒。阴干即成。可做成塔状或粗条状，焚、熏两宜。

　　9《汉唐月》

　　释名：我曾为吾友茶艺馆主人配合一茶方，即以六安瓜片配君山银针所成。盖瓜片之肥与银针之廋，正有环肥燕廋之喻，此香以荷花之肥，配西红花之廋差可方之，故名。

　　用香：荷花、西红花、沉香、石斛

　　制法：荷花宜用鲜荷花，取花瓣而整体焙半干。西红花亦整条用。将西红花卷于半干荷花之中，压紧，切小块。沉香以原香片削成与荷花卷同样大小，两香片中以石斛汁粘紧（石斛以热水泡开，少加水捣之取其浆汁），然后阴干再焙干。用时熏、煎皆宜。

　　10《傍琴台》

　　释名：古人抚琴必有佳香为伴，讲究的琴手无香不抚琴，此香既要气雅，更取烟清、飘渺神秘，如遇国手，听觉、视觉、嗅觉三者皆雅，其清福皆在琴台之侧也，故名。

　　用香：沉香、降真香、龙涎香、龙脑香、白芨

　　制法：沉香用奇楠挫成小方粒，降真香用海南黄花梨根，打细粉，龙脑香用真梅片，研细粉。龙涎香用色白上佳者少量研细粉。混沉香粒，降真香粉，以白芨汁（取汁法见前）适量和成泥，待半干制成粗香条，滚上龙涎香及梅片混合的细粉，再以白芨汁刷于表面，阴干，再烘干即可焚用。

　　11《晚唐梦》

　　释名：诗至晚唐，格律、技法已完备且极精，然斯时世事多变，江山易主时多，士子常处悲天悯人其诗作也常如在梦中之境，而旖旎风流之情怀，为历代之最，以香温柔蕴藉可人，故名。

　　用香：沉香、兰花、丁香、茉莉、玉兰花、桂花、蜂蜜

　　制法：兰花、茉莉、玉兰、桂花皆取其鲜花，入臼中捣泥（如不能取全鲜者，必须有茉莉之鲜品或玉兰之鲜品）。丁香研为细粉，沉香研为粗粒，丁、沉二香之混合香，置于花泥中再捣，加入适量蜂蜜，合成丸再压为香饼，阴干后再烘干，取用熏法。

　　12《尉宗遗风》

　　释名：汉范晔字蔚宗，著《合香方》，黄庭坚《有闻帐中香以为熬蜡者戏用前韵》诗中云：“我读蔚宗香传，文章不减二班”，故名。

　　用香：沉香、降真香、龙涎香、石斛

　　制法：降真香用海南黄花梨老根，打细粉。龙涎香用纯白者，少许研细粉，二物混合用石斛汁适量合为香饼，压成薄片。沉香用海南熟香为宜，挫成粗粒，摊于降真香、龙涎香之薄片上，卷成条状，压紧，阴干再烘干、焚用。（石斛用热水泡涨捣烂取黏汁所余石斛烘干亦可与降真粉共用）

　　13《红袖篆》

　　释名：古人有“红袖添香夜读书”之句，此香为士子读书之伴香，尤以中夜不眠与书共渡风清月明之际焚此，不啻红袖为翻黄卷，故名。

　　用香：沉香、檀香、龙脑香、茉莉、米兰花、龙涎香、百合花

　　制法：沉香、檀香切片，上洒龙涎香液（龙涎香液制法见前）凡三次，阴干。檀香打粉，沉香挫粗粒。龙脑香与茉莉、米兰二干花共捣为碎粒。将鲜百合花捣泥。先将龙脑、茉莉、米兰之碎粒合于百合泥中压片烘干。然后与檀香粉混合，再打成细粉。混合粉与沉香粗粒入篆模中，成型于篆香炉中焚之。

　　14《明德馨》

　　释名：《尚书君陈》有“明德惟馨”，馨者香也。可闻之香，名曰馨。可意会之香气为君子之香、王者之香，故称为德馨。《陋室铭》云：“惟吾德馨”，此香以一味沉香精制而成，故名。

　　用香：沉香、麝香、龙脑香

　　制法：用上好海南熟沉香，先去其浮尘，以清水浸透，用银钩将沉香外层之土质全部剔除，再以清水漂洗三次，至浸水清澈，取出阴干再焙干，置瓷罐中半月，复其香性。用时取出。先配龙、麝溶液，即以极好龙脑香之梅片溶于水，再取麝香仁，以热水溶之，久搅至全溶，凉后二种溶液相合，洒在制好之沉香片上，凡三次，密封置阴凉处，不可日晒，三十日，启封，取出沉香，于花阴处阴干，后焙干，切成小方粒，即可隔云母片、最好隔金叶煎用。

　　注：制此香时，麝香仁用藏麝之当门子最佳，然其用量最关紧要，如沉香片置花木前阴干时，花木凋谢或萎死，则此香用麝太多矣，即不可轻用，须打粉另掺入其他香方（见下）中。

　　15《二度梅花》

　　释名：梅花一年开两次为梅开二度，其花必华（色旺），而人才久用，一时休致再起复，为用则老道弥坚，其用也非后进小子可比，此香用《明德馨》旧制之沉香，故名。

　　用香：制沉香、梅花、侧柏、松香、苏合香、白芨

　　制法：取早制之沉香（即曾以麝香、龙涎香水制过的精制沉香，因其用麝香过多，陈置而去其多之后之沉香片）打粉。以梅花、侧柏之干品打细粉，混合于沉香粉之中。松香少量与苏合香碾细粉，以少量白芨汁（磨白芨取汁法见前），先混松香、苏合香粉压成薄片，烘干打粉，此粉与沉香、梅花、侧柏三物所成之粉混合，取适量白芨浓汁搅合成泥，制成香饼，阴干，再焙干，即可。取以焚、煎、焖香之用。

　　16《华勋印》

　　释名：苏东坡有诗《子由生日以檀香观音像及新合印香、银篆盘为寿》中云“晚遇斯须何足云，君方论道承华勋”乃是仕途正隆，大有作为之喻也，此香宜官厅、客厅接待官场中人，使之附庸风雅之用也，故名。

　　用香：檀香、丁香、郁金香、桂花、龙涎香、蜂蜜

　　制法：檀香用印度老山檀，切条浸于龙涎香溶液中（龙涎香液制法见前），泡三昼夜取出，阴干打粉。丁香用洋丁香之公丁香，郁金香用根茎焙干，桂花用干品，三种香挫粗粉，以此粉混合檀香粉中，加适量蜂蜜制成粗线香焚用。或将丁香、郁金香、桂花干品三香打细粉，混合龙涎香制过之檀香粉中，再加少量海南沉香粉用为篆香。印模可取福禄寿之类。以篆香炉焚用。再有此香中加入砂仁粉、白芍粉、豆蔻粉（砂仁、白芍、豆蔻都取干品碾磨微细粉）唯檀香粉减半。炼蜜为丸服用可消食、化郁、开胃、除痞，是一味家传必备良药。

　　17《翠和祥云》

　　释名：此为茶室所制之熏用香品也，以蒸茶之翠云霭气，与熏出之香雾，轻曳在茶烟香气之中，一片祥和、静志养心，此正茶与香配合生成大雅，故名。

　　用香：沉香、茉莉、蜂蜜、龙涎香

　　制法：用海南熟沉香，以清水浸之，银钩除未尽之木质，及剔去旧土，用纯净之香挫成粗粒。取色白质佳之龙涎香少许与适量蜂蜜相和，将沉香粗粒以此膏相和成小块状。取茉莉鲜花碾成泥，将沉香与蜂蜜、龙涎香所合成之小块裹于茉莉花香泥之中，压制成香饼阴干烘干，用熏香不出烟法即可。或制成细条线香，与茶室蒸茶前焚之。

　　18《宣和龙圆》

　　释名：此香之名借宋徽宗制茶之旧名化而用之，因此香为茶室专用，而且可以共茶同泡饮，故名。

　　用香：沉香、茉莉花、代代花、玉兰花、桂花、玫瑰花、蜂蜜。

　　制法：用海南沉香或香港沉香之生香，或用星洲沉香之佳者，此方中沉香最宜生香，不取土熟之品。将生沉香用到削成薄片，置于蜂蜜中，浸泡二周至一个月。蜂蜜用枣花、玫瑰皆可。把茉莉花、代代花、桂花、玫瑰花入臼碾成泥。如干品则打成粗粉。玉兰花取白玉兰以鲜花瓣入清水洗净。把四种花泥（如干品则以蜂蜜拌成泥状）抹于玉兰花瓣上，烘干、打粉，再以蜂蜜和之，压成薄片，用蜂蜜粘于已备好之沉香片上，阴干后再烘干，即成。使用此香时，将花泥一面置于云母片上熏香，或以电香炉煎之，亦将花泥面向下，待香气大出时，开炉翻过沉香面向下，煎之。待香气出尽，此香园已成碳状，不可弃之，用以煮水泡普洱茶、岩茶以及所有紧压茶饼、砖、沱皆可，唯不适绿茶、白茶类。