胸口疼是怎么回事呢？

胸痛的原因有很多。最严重的病例是急性心肌梗死、主动脉夹层破裂、肺血栓栓塞、张力性气胸等。这些疾病也会导致胸痛，不及时治疗，会导致患者死亡。需要有经验的医生来区分BEM和这些疾病，并且必须做一些测试。胸部面积大，疼痛是常见症状。当两者联系在一起时，我们会发现没有临床意义，也不可能做出诊断。胸痛是一种常见的症状。原因有很多。

有时可能是过度用力造成的胸部损伤，也可能是某些疾病引起的。每当出现这种症状时，许多人都会感到担忧和恐惧。一般来说，胸痛有很多主要原因。胸痛是一种常见症状，通常由胸部疾病引起。重力与胸痛的病因有关。由于胸痛与心脏健康有关，胸痛严重，可能危及患者的生命。因此，胸痛患者应注意寻找病因，及时对症治疗。

胸膜和纵隔疾病包括肺炎、胸膜炎、自发性气胸、支气管癌、急性纵隔炎、纵隔肿瘤等。疼痛的特点是位置相对有限，但可传播到肩部或腹部，高于神经的长分布。当深呼吸或改变体位时，疼痛会加重，并伴有咳嗽、痰和呼吸困难等症状。X线检查有助于诊断。具体疾病不同，但也有各自的特点：例如，支气管癌多见于中年患者和长期吸烟以上的患者，病程较长；自发性气胸是一种急性发作，最常见于年轻人。

强迫呼吸后多次发生，呼吸困难明显；除了胸痛、肺炎、体温升高、咳嗽、咳痰等；胸膜炎胸痛明显与呼吸有关，呼吸加重；纵隔损伤主要是胸骨后痛。胸痛的原因是什么？只要没有疾病和头痛，有时如果你吃得不好，你的头就会痛。当你吃很冷的东西时，你还会胃痛。有汗，你不能喝冷饮。

指导意见：

建议首先检查是否是有肺部感染，胸膜炎， 肺结核，气胸都可能，另外还要考虑是否是有肋间神经炎，肋软骨炎的可能。有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的。 还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题。还要做心电图 检查是否是有心肌缺血的可能。

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“胸痛”的问题。

胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

1）胸痛的性质、特征：

1 胸痛的特点

胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2 胸痛的性质

肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3 胸痛的部位

胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

2）常见的引起胸痛的疾病：

1 胸膜疾病

如胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等。这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2 心血管疾病

以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3 胸壁疾患

包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎、肌间神经痛、带状疱疹、食道炎等均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1--2天后皮肤出现密集性小水疱。

4 脏器病变

如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎等。

5 胸部外伤

常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

6 脊柱疾患

由颈胸段脊髓发出的脊神经和植物神经可发出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心脏等部位。当颈胸椎由于外伤、劳损、感受风寒，导致关节、椎体间的轻度错位、牵拉、炎性变时，可刺激有关的脊神经或植物神经而出现胸痛。这类胸痛症状常随柱病变的加重而加重，随脊柱疾患的减轻而减轻。

引起胸痛的病因是复杂多样的，临床中应仔细鉴别，以免误诊、漏诊。

3）剧烈胸痛的应急措施：

1 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，

2 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

3 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

4 适当服用止痛片。

以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

心绞痛的典型症状是突发性胸骨后疼痛。非常典型的疼痛以压迫和类似压迫的感觉为主要特征，通常情况下还会伴有不同程度的焦虑和恐惧。在严重的情况下，病人经常被迫自动停止动作，伴随着发白的脸色以及出汗，疼痛会连续1-5分钟。急性心绞痛含有硝酸甘油和硝苯地平，两者交替使用。钙拮抗剂是预防发作的首选。

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管急症，是血液进入了主动脉中间层所形成夹层血肿，并沿主动脉剥离。疼痛的发作是撕裂性疼痛，药物无法缓解。疼痛会影响头部和颈部、背部胸部、腰部、上肢甚至下肢。虽然有休克样症状，但血压并没有下降，而是在疾病早期上升。

当长期卧床患者、下肢静脉血栓形成患者、骨盆手术和下肢静脉手术患者、股骨颈骨折和骨盆骨折患者出现胸痛时，应考虑肺栓塞。胸痛有时严重，有时轻微，经常是突然胸痛，伴有咯血、呼吸困难、休克,甚至心律不齐。

急性纵隔炎引起的疼痛是胸骨后疼痛，表现为持续的钝痛和钻孔痛，辐射到颈部或引起耳痛，吞咽和深呼吸会加重耳痛。除了对病因进行相应的治疗外，还应给予大剂量的广谱抗生素。纵隔气肿是由气体进入纵隔和胸膜的结缔组织空间引起的。当气体积聚在纵隔并且无法逸出时，它会压迫其内部的大血管并引起胸痛。它可以辐射到脖子和肩膀。胸痛伴有气短、呼吸困难、发绀和烦躁不安。

任何物理、化学、机械和生物的刺激，如机械压迫、化学刺激、外伤、炎症、肿瘤刺激心脏大血管的感觉纤维、气管、支气管和食管的迷走感觉纤维以及膈神经的传入纤维等，均可引起胸痛感觉。另外，由于牵扯痛机制，内脏的传入冲动还可引起体表相应部位的疼痛感。心肌缺血局部乳酸等物质对传入神经的刺激可引起下颌、颈左肩、左臂的疼痛感。 胞部包括胸壁各层(皮肤、肌肉、肋间神经、肋骨、胸骨、胸椎直至胸膜壁层)、心脏、主动脉、肺动脉、气管、食管、纵隔以及肺的病变或损伤均可引起胸痛。所以胸痛是多因性症状。 引起胸痛的主要疾病: 非创伤胸痛的病因甚多，神经病变如出疹前的带状疱疹、肋间神经炎、胸髓受压、胸部神经根痛及肋软骨炎、胸椎结核等骨病变；胸腔脏器病变如心绞痛、心肌梗死、冠脉瘤、特发性梗阻性心肌病、心脏瓣膜病、某些先天性心脏病、主动脉窦动脉瘤、主动脉夹层、肺栓塞、原发性肺动脉高压、气胸、胸膜炎、胸廓出口综合征；膈疝及纵隔内其它脏器病变如食管炎、食管癌、胃一食管返流、食管憩室、贲门失弛缓症等均可引起胸痛。 主要非创伤性胸痛的病因 心肌病变：稳定性心绞痛、急性冠脉综合征(ACS)、梗阻性心肌病、心肌炎心包包病变：心包炎。 心瓣膜病变：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣脱垂。 大血管病变：主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压。 肺及气管病变：肺感染、炎症、浸润、气胸、纵隔积气，气管支气管炎。 骨骼与肌肉病变：肋软骨炎、肋间肌拉伤、颈椎、胸椎病变消化系统病变：食管返流/痉挛、食管粘膜撕裂、胆石症、消化不良、胰腺炎。 其它原因：带状疱疹、胸壁肿瘤。 胸痛的原因相当复杂，所以如果你经常不适，建议你还是到正规的医院先看看心血管内科。

问题分析：

呼吸不适伴右肩酸痒，打嗝后减轻，可能是胃动力减弱后胃部胀满所引起的膈肌上抬引起的。也有可是肝脏肿大引起的膈肌上抬。

意见建议：

建议可考虑用胃动力药如多潘立酮联合中成药木香顺气丸等汉，可能有一定的效果。