急！！胸口老感觉骨头疼是怎么回事？

任何物理、化学、机械和生物的刺激，如机械压迫、化学刺激、外伤、炎症、肿瘤刺激心脏大血管的感觉纤维、气管、支气管和食管的迷走感觉纤维以及膈神经的传入纤维等，均可引起胸痛感觉。另外，由于牵扯痛机制，内脏的传入冲动还可引起体表相应部位的疼痛感。心肌缺血局部乳酸等物质对传入神经的刺激可引起下颌、颈左肩、左臂的疼痛感。 胞部包括胸壁各层(皮肤、肌肉、肋间神经、肋骨、胸骨、胸椎直至胸膜壁层)、心脏、主动脉、肺动脉、气管、食管、纵隔以及肺的病变或损伤均可引起胸痛。所以胸痛是多因性症状。 引起胸痛的主要疾病: 非创伤胸痛的病因甚多，神经病变如出疹前的带状疱疹、肋间神经炎、胸髓受压、胸部神经根痛及肋软骨炎、胸椎结核等骨病变；胸腔脏器病变如心绞痛、心肌梗死、冠脉瘤、特发性梗阻性心肌病、心脏瓣膜病、某些先天性心脏病、主动脉窦动脉瘤、主动脉夹层、肺栓塞、原发性肺动脉高压、气胸、胸膜炎、胸廓出口综合征；膈疝及纵隔内其它脏器病变如食管炎、食管癌、胃一食管返流、食管憩室、贲门失弛缓症等均可引起胸痛。 主要非创伤性胸痛的病因 心肌病变：稳定性心绞痛、急性冠脉综合征(ACS)、梗阻性心肌病、心肌炎心包包病变：心包炎。 心瓣膜病变：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣脱垂。 大血管病变：主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压。 肺及气管病变：肺感染、炎症、浸润、气胸、纵隔积气，气管支气管炎。 骨骼与肌肉病变：肋软骨炎、肋间肌拉伤、颈椎、胸椎病变消化系统病变：食管返流/痉挛、食管粘膜撕裂、胆石症、消化不良、胰腺炎。 其它原因：带状疱疹、胸壁肿瘤。 胸痛的原因相当复杂，所以如果你经常不适，建议你还是到正规的医院先看看心血管内科。

问题分析：

你好，考虑为胸骨柄处软组织损伤的病变发生，多因外伤或活动过度等因素，造成了胸骨柄处韧带软组织充血水肿，增生粘连，无菌性炎症发生，肌酸增高，引发了胸骨处疼痛的症状发生。

意见建议：

建议静养休息，避免剧烈活动，饮食上清淡为主，少吃辛辣等刺激性食物，并进行胸片等检查，明确诊断后，给以外敷消痛贴膏，口服舒筋活血片，伸筋丹，布洛芬缓释胶囊等药物对症治疗。

你好，很高兴回答你的问题。不知道你说的胸口正中央疼痛，具体位置指的是哪里？一般来说，指的是胸骨柄下方，所谓咱们经常说的胃口嘴那里的，应该不包括膻中穴那里。

一般来说，都是由于胃部疾患导致的，比如说消化不良，胃食管反流，慢性胃炎，胃溃疡等等，都可以导致胃酸分泌后，不能正常的随着胃蠕动消化吃进去的食物，就会刺激到胃粘膜，引起胸口疼痛，大多属于胀痛或者烧灼疼。

除非是胃痉挛引起的疼痛，表现为剧烈的绞扎疼，呈现阵发性发作，多为胃部受凉后引起的。

一般胃溃疡多为吃饱了疼，十二指肠溃疡多为饥饿痛。胃部疾患导致的胸口疼，大多会伴有消化系统症状。

但是，胸口正中央疼痛，并不能代表都是消化系统疾病引起的，好多反射痛，牵涉痛也比较多见。

其中最常见的原因就是心脏病，也会出现剑突下压榨性疼痛，多伴有胸闷气短，出汗，好多情况下非常容易误诊。

在临床上碰到好多心脏病患者，比如说心绞痛，冠心病，心肌梗塞，被误诊为胃病或者肠胃炎之类的，最后延误病情，引起严重的后果。

其他的比如说肋软骨炎，肋间神经痛，也会牵涉性的引起胸口正中央疼痛，带状疱疹，胸膜炎，急性肌肉韧带损伤，肺部疾患等等，都可以导致胸口疼痛。

一般来说，位置在膻中穴附近，大多考虑心脏病和肺部疾患。剑突下部位疼痛大多考虑胃食管反流，慢性胃炎胃溃疡等等。一般伴有局部压痛的并有反射性疼痛的，多数考虑为远处疾病的牵涉痛和反射痛。

最后还有一点，我在临床上遇到的一些患者，胸口疼，所有检查都正常，最后考虑脊柱相关疾病，或者颈椎病，或者胸椎小关节紊乱错位，导致的内脏神经受到刺激，所产生的疼痛，虽然不多见，但是比较容易误诊或者被忽视。

胸口正中央，很多来百姓也把这个位置叫做“心口窝”。相信大多数的人，都有过这个位置不舒服，有时感觉“疼”，有时感觉“涨”，有时感觉“闷”，有时感觉“热”等等。感觉多样化，反应出的疾病也不尽相同。

“心口窝”出现疼痛，很多人觉得只要这个地方疼，就是心脏引起疼痛，就会觉得很担心，其实心脏疾病仅仅是一个方面，也不必过于紧张。

我们先来看一下，这个位置里面到底有什么？

题主说的胸骨正下方是剑突的位置，单纯这一点对应的位置是胃，但是与之相邻的上方是食管，膈肌，再向上是心脏、肺等。右侧是十二指肠，肝脏、胆囊及胆总管，下方是胰腺、结肠等。左侧主要脾脏。

所以说，如果心口窝出现疼痛不适，并非仅仅是特定一种疾病引起，很多的疾病的原因都会引起这个地方不舒服。

哪些疾病能够引起心口窝不适？

第一，胃部疾病，这是最常见的原因。

慢性胃炎: 上腹部隐痛、胀痛，常伴嗳气、食欲减退及消化不良症状。

胃溃疡和十二指肠溃疡: 十二指溃疡主要为饥饿痛，常半夜痛醒；而胃溃疡主要在餐后痛。

另外还有胃部恶性肿瘤、胃粘膜脱垂等。一般胃部疾病以疼痛为主，常常伴有腹胀、恶心呕吐、反酸、消化不良、消瘦等等其他不适。

第二，食管疾病。

反流性食管炎: 也会出现心口窝不适，本病一般伴有反酸、烧心等。感觉的疼痛，多以烧灼样感觉为主。

食管溃疡: 胸骨后有烧灼或疼痛感，同时有泛酸苦味的液体。严重时并有吞咽困难，间歇性梗阻。

食管裂孔疝: 主要有胸骨下段或上腹部灼痛、嗳气、反胃等症状，多在饭后或平卧时出现，以睡前饱食为著，食后散步可缓解症状。

食管憩室与憩室炎 ：初期无症状或偶有咽部不适感或口涎增多。憩室继发炎症与溃疡时，可出现胸骨后疼痛。

贲门癌 ，早期仅有上腹部及胸骨后疼痛，伴恶心、呕吐、呃逆，继之出现食欲减退、乏力、呕血、黑便等。

第三，心脏疾病。

心肌梗死 :表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛常放射到左肩,颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状

心绞痛： 突然发生在胸骨后、心前区的一种疼痛，疼痛时有明显的重压、闷胀、窒息、紧缩或压榨感，并向左肩、左臂部放射。含服硝酸甘油可缓解。

第四，其他腹部疾病

胆囊炎胆石症： 常有上腹部闷胀、隐痛，可放射至右肩背部。进油腻食物后疼痛加剧。急性发作时右上腹疼痛持续，并阵发性加剧，右上腹有压痛和肌紧张。

急性胰腺炎 ：突然出现上腹或左上腹持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，并向左背肩部（呈左腰带状）放射，伴恶心，呕吐，发热。

第五，腹壁疾病

肋间神经炎: 带状疱疹,食道炎 均可引起胸痛。

带状疱疹: 侵犯神经时剧烈胸痛,沿肋间走行,可见皮肤出现密集性小水疱。

所以说引起心口痛的原因是多个方面的，但以胃部、食管疾病表现居多，也有其他很多疾病引起。

第六，食物刺激原因

日常刺激性食物比如蒜、辣椒、酒疯，会引起心口窝痛。

出现腹痛后怎么办？

出现上腹部疼痛，如果短期症状明显改善，不再反复出现，可以先观察。

如果出现反复疼痛不适，尤其是疼痛加重，需要及时去医院就诊，查明原因，及时治疗。

可以用于诊断的辅助检查有以下几个:

电子胃镜: 用于检查食管和胃部疾病，准确性高。

心电图和心脏彩超 :用于心脏疾病排除行检查。

腹部彩超和腹部CT :用于腹部实质性脏器疾病诊断排查。

血液检查 :血常规、肝功、淀粉酶、心肌酶等等检查，有助于疾病辅助诊断。

综上所述，出现胸骨下段心口窝不适，并不能明确说明哪一个疾病，很多疾病都可以引起这个地方出现不适，当症状不能自行改善，尤其是反复发作和逐渐加重时，要注意及时去医院检查。 我是 @全科医聊 码字不易，希望对您有帮助，感谢您的支持与点赞！

昝哥59岁，喜欢跑步、游泳、打羽毛球。嗜好喝酒、抽烟和打牌，身体 健康 ，很少生病。去年春季，感到手臂疼痛、麻木，自以为打羽毛球伤了筋骨，到医院做了理疗，贴了舒筋活血的膏药，疼痛感消失。

今年五一节前，感到胸口隐隐作痛，到医院检查结论是：胃溃疡、十二指肠溃疡引起的，吃药输液半个月，疼痛和不适感稍微减轻，出院后，按部就班生活。

五一大假后，另一好友熊哥说家里有两瓶存了十五年的五粮液，请朋友品尝。当天晚上，昝哥说他胸口和肠胃不适，隐隐作痛，不想喝酒，桌子上都是50多岁的人，知道他身体不舒服，理解他，没要求他喝酒，大概八点多，各自打道回府。

大约晚上十点多，昝哥的儿子打电话说他父亲已经去世，让我感到十分震惊，一个多小时前还好好的，滴酒未沾，咋个就走了。我们几个立马赶到他家，发现他已经去世了。

据他老婆说，昝哥不到九点就回家，坐在客厅沙发上，自言自语说今晚胸口痛，肠胃不舒服，没敢喝酒，叫她把电视打开，要看抗日神剧，她打开电视，把遥控拿给他，就回卧室收拾衣服了。

不到一小时，她从卧室出来，发现老公倒在沙发上睡着了，她一边唠叨，一边关电视，叫他到床上睡觉，说了几遍，昝哥没回答，她就去拉他，发现没反应，这才发现他已经走了。

立即打120救护车，医生检查他已经没有生命迹象，接回医院，详细检查，结论是心肌梗死，已经无力回天。大家都不理解，昝哥心脏从没出现问题，咋个突然心肌梗死？

据医院专家说，手臂突然疼痛、麻木，很多人以为是扭伤，胸口疼痛，很多人以为是胃炎或肠炎等，实际上心脏病也有可能引起这些症状，昝哥一直认为是肠胃问题，根本没往心脏病方面想，导致救治不及时，驾鹤西去，悲痛欲绝。

笔者不是医学专家，不知道专家对否，但昝哥过去确实没有心脏病，咋个突然心肌梗死，确实让人匪夷所思，不能接受。看见题主这个问题，忍不住把这件悲伤的事写出来，目的是提醒大家，如果觉得手臂疼痛、麻木，胸口疼痛，不只是检查肠胃，最好检查一下心脏是否有问题，避免延误病情，遗憾终身。

我是粮农二代，一家之言，仅供参考。

胸口正中央总是疼，你说的部位是胸前骨头正下方的点，看着是像“剑突”位置。

我们先按照“剑突”下疼痛来分析。

急性的剑突下疼痛怀疑是急腹症的情况，数小时内起病，发展较快，常见病是急性胃十二指肠溃疡穿孔。本病例经常疼痛，应该不是急腹症。

慢性的剑突下疼痛可能与哪些哪些疾病有关呢？

最常见的是消化道疾病：消化性溃疡，慢性胃炎，反流性食管炎，慢性胆囊炎等。

消化性溃疡的症状：典型症状是中上腹部疼痛和反酸，呈周期性和节律性发作，十二指肠溃疡疼痛一般发生在空腹或夜间，而胃溃疡疼痛多发生在餐后05~1小时。

慢性胃炎的症状：中上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可有食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。

反流性食管炎的症状：有反流和烧心、胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、嗳气等症状。

慢性胆囊炎的症状：反复发作的右上腹不适或者右上腹痛，患者常在饱食、进食油腻食品后出现腹胀、腹痛等症状。

剑突下疼痛与心脏疾病有关：

心绞痛和心肌梗死的症状：常在体力活动或情绪激动时，出现压迫、发闷或紧缩性胸痛，主要在胸骨后，可波及整个心前区，有时会有剑突下疼痛，可伴消化道不适症状，心绞痛症状较轻休息和含服硝酸甘油可缓解，心肌梗死则症状加重，休息和服用硝酸甘油效果差或者无效。

主动脉夹层的症状：患者以急性发作的剧烈胸痛起病。疼痛性质多为刀割样、针刺样或撕裂样，通常持续而难以忍受，腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛。

小结：容易引起胸口正中央下方疼痛的疾病最常见的就是消化道疾病，但是也有很多疾病能够放射痛，原发疾病不是这里。

有病需要去医院里去找专业医师，只有通过仔细问诊，正规检查才能确诊，保证不误诊、漏诊。[祈祷]

感谢提问。

根据问题的补充说明，胸前骨头正下方那个点是剑突下位置，严格来说不算胸口正中央。

按照中医的定义，这个位置属于心下，即胃脘部，这个部位的痛属于胃痛的范畴。

按照西医的解剖学来看，这个位置的疼痛，需要从以下几个方面来考虑：胃、胆囊、胰腺、结肠、心脏。

具体来说：

发作与进餐相关：消化性溃疡

发作时伴右侧肩背疼痛、恶心：胆囊炎

急性持续剧烈发作：急性胰腺炎

间歇发作伴腹泻：慢性胰腺炎

反复发作伴消瘦，前倾位置缓解：胰腺癌

反复发作伴大便性状改变：结肠病变

劳累后发作伴胸闷、气急：冠心病

发作与情绪相关：胃神经官能症

以上为临床常规诊断的思路，具体到个人建议至正规医院就诊，必要时完善胃镜、肠镜、肝胆胰B超、心电图等检查协助诊断。

希望我的回答能让您满意。

唉哟，俺那娘来，这个地方是胃啊。

这可马虎不得，得去医院好好检查检查，因为现在胃的毛病特别多，胃溃疡，胃炎，胃下垂，其实我也不是医生，凭自己经验说的。

我就是心口窝老疼，有时还涨，但也不历害，有时候不舒服了，就吃点奥美拉唑胶囊，吃了就管用。

不瞒大家说，有时候需要出去吃饭的时候，胃疼，吃点药就好了，马上高高兴兴出去大吃大喝了，现在想想，真是对自己不负责任。

终有一天，鼓起勇气去做了胃镜，胃病已经很历害了，吃西药喝中药，受尽了折磨，胃病要想调理好，那可是太难了。

其实到最后，还是我们这里，一个老中医给我看好了病，老中医80多了，仙风道骨，就是药很贵，600块钱左右的中药吃5天，一天哈两包，就这样，我也很感激老中医，人家让我恢复了正常生活。

所以大家如果心口窝不舒服，赶快去做体检，别怕麻烦，毕竟 健康 才是最重要的，其余的都是身外之物。

张先生来找我就诊，通过问诊得知，张先生，最近两年来总是感觉胸口正中央疼痛，也不太严重，不影响平常工作，所以就没当回事，这次感觉疼痛难忍，而且感觉喘不过气来，胸部好像压着一块大石头似的，并且出虚汗，我怀疑心脏有问题，连忙给他做了心电图，显示为心绞痛发作，马上给他一片硝酸甘油片舌下含服，过了大约有两分钟症状明显缓解，我叮嘱他平时要随身携带硝酸甘油片，胸口疼痛发作时，舌下含服一片可迅速缓解症状。

胸口正中央总是疼痛常见于以下三种情况：

冠心病是引起胸口疼痛的常见原因之一，尤其是心绞痛疼痛比较严重，患者可无法忍受，这是由于冠状动脉供血不足，心肌严重缺血和缺氧导致的，患者可感觉喘不过气来，有种窒息感和恐惧感，休息或舌下含服硝酸甘油症状可在几分钟以内缓解，但是可以复发，心绞痛应大家引起足够的重视，避免进一步发展为心肌梗塞而危及生命。

冠心病和心绞痛重在预防，因为一旦患病，一般无法从根本上彻底消除，只能缓解症状，这就需要我们平时做到，情绪不要过度激动不要过度劳累，以免引起心肌供血不足而发生心绞痛，另外，我们要积极预防和治疗高血压、高血脂、高血糖等“三高”疾病，这就需要我们定期做身体检查，做到有病早发现早治疗，避免引起冠心病和心绞痛发生。

慢性胃炎也可引起胸骨下疼痛，不过这种疼痛不太明显，需要我们来做胃镜确诊，慢性胃炎常常与日常饮食有关，这就需要我们平时做到规律饮食，七八分饱，不饮酒或少饮酒，尽量少吃或不吃辛辣生冷刺激性食物，以免损伤胃粘膜而引起慢性胃炎。

慢性肝炎也可引起胸骨下放射性疼痛，尤其是乙型肝炎传染性强，这就需要我们每年至少做一次乙肝五项和抗体检查，没有抗体及时打乙肝疫苗，避免自己感染慢性乙型肝炎，预防乙肝需要我们做到不与他人共用生活用品，聚餐提倡使用公筷等，避免自己感染乙型肝炎，因为一旦患上乙型肝炎，就目前来讲还没有彻底治愈的方法，只能对症治疗来缓解症状。

胸口正中央总是疼痛最常见于冠心病和心绞痛，其次是慢性胃炎和慢性乙型肝炎，这就需要我们做到每年定期做一次全面身体检查，发现疾病及早治疗，早期治愈的几率还是蛮大的，另外，我们重在预防，保持 健康 生活方式，避免进一步发生疾病，为我们 健康 长寿打下良好的基础。

胸口正中间疼痛，首先要进行详细的询问病史和做相关的检查，明确病因之后再给予相应的治疗。

1、如果患者伴有恶心呕吐，反酸嗳气，烧灼感等症状，考虑胃食管反流，慢性胃炎的可能性大，可给予抑制胃酸和保护胃黏膜的药物治疗，必要的时候要做胃镜检查明确胃和食管的病变。

2、如果患者伴有心慌胸闷，有冠心病的高危因素，要做心电图检查确诊。

3、如果是冠心病心绞痛的发作，要给予降脂稳定斑块，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量等治疗。

4、如果是胸部肌肉拉伤，通常是由于过度劳动和抬举重物引起，这种情况引起的胸口疼痛问题不大，直接休息，避免抬举重物即可。

意见建议： 心口窝出现疼痛不适，并非仅仅是特定一种疾病引起，很多的疾病的原因都会引起这个地方不舒服，需要引起重视，及时到正规的医院就诊，明确诊断具体的病因之后再积极对症治疗。 平时需要注意规律作息，避免熬夜，同时注意放松心情，避免精神压力过大。

你好，我是专业且幽默的天呈康康l罗药师，很高兴回答你的问题

你有在问： “胸口正中央总是疼怎么办？” 这个问题，天呈康康l罗药师给您如下讲解

请听天呈康康l罗药师的具体讲解

胸口正中间疼需要根据 疼痛性质、持续时间、发作因素 等来进行综合判断。

可能考虑有心绞痛、肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流和消化性溃疡等。

比如 按压胸骨疼痛加重 ，有可能是 胸骨炎症或是近期受过外伤 ，可能是胸骨的骨折，或胸壁软组织的损伤。因此如果遇到此类情况可到医院通过影像学检查明确病因，并在医生指导下治疗。

另外，如 胸口疼痛伴有心悸、心慌、大汗淋漓 之类的严重症状，应该主要警惕心血管系统疾病的可能，如心绞痛、心肌梗塞等；因此，这类病人如发生胸痛应及时送往医院，家中可常备硝酸甘油，疾病发作时可舌下含服缓解疼其次，如果考虑是食道反流或消化性溃疡等消化系统性疾病的情况；主要是平时不注意饮食，暴饮暴食，吃生凉，不洁食物，还有酸甜食物；胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌感染；情绪变化，生气等情况造成的。

首先建议是规律饮食，少吃多餐，细嚼慢咽，不吃生凉食物，用暖水袋热敷腹部；如果经过药物治疗后效果不好，建议胃镜检查，明确原因，对症治疗。

健康 人群中还存在有肋间神经痛，这种疼痛像针扎一样，发作时间较短，深吸气时加重，可自行缓解。

因此，胸痛的原因有多种，在不明确病因前，若发现胸部疼痛，应及时到医院专科就诊，查找病因并积极进行治疗，是改善愈后恢复 健康 关键。

最后，增强体质锻炼、养成良好的生活饮食习惯以及规律作息，可降低疾病发生的概率。

以上就是我关于 “胸口正中央总是疼怎么办？” 的观点，希望可以帮到你

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生活道公益 健康 认为，这就是俗称的心口疼，一般和心脏、胃两脏关系比较密切。就看怎么个疼法，如果偏于胀痛的话，可能和脾胃气滞啦，消化不良等关系比较大些，就看看有没有吃了寒凉食物啦，辛辣食物等等了。如果是感觉刺痛，可能就和心脏关系更大些的。就要注意去查查心电图看看，排除心脏的问题，只是脾胃的问题，就会排除一些危险隐患的可能了，因为心脏有问题时候，有时候会很危险的。如果是隐痛的话，也建议去做个心电图。不过隐痛时候和脾胃关系比较大， 有时候脾胃运化不好时候，气虚不足会出现隐痛了。

胸痛的原因主要有以下几个方面：1． 炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。2． 内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。

3． 肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。4． 其他原因：自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。5． 心脏神经官能症。

最好行胸部CT及心电图检查，如果没什么问题，一般是非特异性的，可以不必担心

如果是偶发胸疼的话，考虑可能是由于劳累、体质、天气等等原因引起的，建议按时休息，避免劳累，注意保暖，必要时建议检查心电图、X线等等。

注意： 长期胸痛应该去检查是否有肺部感染、胸膜炎、增生、肺结核等，另外还要考虑是否是有肋间神经炎、肋软骨炎。

生活中我们可能偶尔会容易出现胸口疼痛的感觉，有的时候可能是因为一些生理性的原因，但是有的人可能是因为病理性的原因，如果是病理性的原因，可能是心脏的问题导致的，所以需要注意及时检查治疗。那么，一般胸口疼痛一定是心脏病呢？

1、主动脉夹层

主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉内膜破裂，血液通过破口处进入血管壁从而导致血管壁分层，因其十分凶险，故将其列为鉴别诊断第一位。其可表现为胸痛，胸痛原因多是血管壁分离所致，疼痛多较为剧烈，且可向胸前及背部放射，甚至可向下延伸至腹部、下肢及颈部。

2、肺栓塞

肺栓塞多指下肢静脉血栓或者其他部位血栓或其他物质脱落从而堵塞肺动脉或其分支，从而阻断肺动脉或部分区域血液供应而引起的一系列症状。胸痛在肺栓塞中极为常见，相关数据提示可占70%，胸痛多同肺动脉阻塞后组织缺血缺氧有关，这种胸痛也可向肩和胸部放射，极其容易和心绞痛相混淆，需要加以鉴别。

3、自发性气胸

自发性气胸是指无外伤情况下，肺泡破裂导致气体进入胸腔，胸腔内气体蓄积而引起的病理生理状况。患者胸痛多为突发，当有胸膜粘连和肺功能减损时，胸痛明显，其胸痛也易同心绞痛相混淆。

4、带状疱疹

带状疱疹是由病毒感染所致的炎症性皮肤科常见疾患，其胸痛多为神经痛，但是部分带状疱疹在尚未出现皮肤疱疹的时候，因神经痛较为剧烈，尤其是疼痛部位如果不明确的情况下，很难判断是否为心绞痛。所以，带状疱疹疾病虽小，但仍是鉴别心绞痛的一大难关。

5、食管癌

食道癌是生长在食管上的一种恶性肿瘤，其胸痛可能同肿瘤浸润生长破坏周围正常组织有关，其胸痛躲在胸骨后和剑突下疼痛常见，当肿瘤侵及附近组织或有穿透时，可有剧烈而持续的疼痛，需同心绞痛的胸痛鉴别。

6、反流性食管炎

反流性食管炎是由胃内容物反流入食管引起的食管不适所导致的一系列症状，其也可表现为胸痛，但其疼痛多为烧灼样疼痛，且疼痛多局限于胸骨后及剑突下，但症状不典型者或者初发病人较难同心绞痛做出鉴别。

7、心脏神经症

心脏神经症是神经官能症的一种，是神经症的一种常见类型，其可表现出各种症状，以胸痛为表现的心脏神经症，是心血管系统功能失常为主要表现的神经症类型，其胸痛原因多为焦虑、抑郁、情绪紧张或者精神创伤，如果患者表现不明显，最难同心绞痛相鉴别。

当然还有可能是其他疾病，笔者就见过几例少见的胸痛，一例最后确诊为食管黏膜撕裂，另外一例为胸椎压缩性骨折，但是首要表现均为胸痛，所以，胸痛不能和心绞痛划等号，胸痛的鉴别，依然任重而道远。

8、用药注意

1调整降压用药。研究证明，人在不同的时间血压也是不同的。一年之中，人在夏季的血压最低，可见夏天心脏病患者服用的药物和平时并不相同，那么夏天心脏病吃什么药治疗合适呢在夏天可以适当减少降压药物的剂量，避免因服药而造成血压过低，容易诱发心脑血管疾病发作。

2注意减少利尿剂或者其他含有利尿药物成分的药物的摄取。只有当病人不满意血压控制，或已经出现心力衰竭的病人，才可以适当地应用利尿药。

3维生素对于治疗心脏病作用良好，如果日常生活中能够注意维生素的摄取，那么可以有效的预防心脏病的发生。因此心脏病患者可以多服用一些补充维生素类的药物。

有时候胸痛也可能是胸腔内器官病变引起。注意下疼痛的性质，比如阵发针刺样的痛多见肋间神经病变，压榨样痛提示心绞痛，隐痛持久刺痛可能是胸膜炎。。。还有自己有没有其他的什么伴随症状，比如有咳嗽，咯痰发热的可能就是肺部疾病，如有咯血就要警惕支气管癌、肺结核、栓塞之类的，如果经常有脸色苍白、大汗、血压低就提示是不是有心肌梗死、夹层动脉瘤、肺栓塞之类的

当然也不能排除胸壁本身的病变（如果痛点比较明确，压痛点明显，就很可能是胸壁病变了）

胸痛的原因可大可小。你有症状两年了，应该尽早抽空去医院做个心电图，胸部x光片、ct呀什么的。身体是革命的本钱要爱惜，有不舒服要早早了解比较好。

问题分析：

胸部正中出现阵发性疼痛，考虑为食管炎可能，如局部有压痛，则应注意排除肋软骨炎可能。

意见建议：

如伴有泛酸、嗳气、烧心等症状，可予吗丁啉、雷尼替丁口服。如疼痛与呼吸有关，则应到医院予胸片、心脏彩超等检查。如局部有压痛，则可予局部扶他林软膏外涂。