胸口里面很痛，而且感觉里面被堵塞似的很难受，很闷。

胸疼的原因很多，把重要的病排除了，和心血管很有关系，会引起严重后果的三个病一定要排除：1、排除ACS，又叫急性冠状动脉综合征。要排除冠心病、心梗；2、引起胸疼厉害的叫做夹层动脉瘤。动脉发生夹层破裂了，血管撕裂以后疼也很厉害；3、要排除肺栓塞。肺栓塞也表现为胸闷、胸疼，也可以中间疼。把这三个重要的排除以后，其它的胸疼，肺部比如有没有气胸，胃和食管有没有食管裂孔疝、胃病、胃溃疡破裂、十二指肠溃疡破裂出血都可以表现为胸痛。颈椎窜过来的肋软骨炎的疼，其它肺病的咯血疼、吸气疼、胸膜、胸腔积液疼都有可能。结核性心包炎也可以疼，所以原因多多，抓原因、抓重点把重病排除。

你好，我是一名全科医学主治医师，希望我的回答能够帮助您。

胸口刺痛感可有许多疾病引起，涉及几个系统疾病，也需要确定您不适的准确位置，胸口刺痛感可由以下其中原因引起。我们一起来看一下。

第一，消化系统疾病

我在临床中，经常有患者朋友过来咨询，说胸口痛，实际去看的时候，他说的位置在上腹部，剑突以下的凹陷处。

这个位置的疼痛，大多由于消化道疾病引起。比如胃炎、胃溃疡、食管炎等等疾病。这类疾病通常会有疼痛感，往往也会伴有反酸腹胀等其他不适。

针对这类疾病。需要行上消化道钡餐或者胃镜检查来进一步明确诊断。

第二，循环系统疾病

如果你说的胸口不适，是在胸骨后或心前区。这就需要警惕是否由于循环系统疾病引起的。比如心绞痛等循环系统循环系统疾病。它还包括心脏的大血管、冠脉、心肌、瓣膜、心包等出现病变，都有可能导致胸痛。

这类疾病同时往往伴有心慌，胸闷，心悸等其他不适。

这类疾病需要引起高度重视。需要去正规医院检查心电图，心脏彩超等。

第三，呼吸系统疾病。

呼吸系统疾病引起的胸痛，往往以一侧胸部为主。这类疾病主要引起胸痛的原因有，包括胸膜炎、肺炎、结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等疾病，也都有可能导致胸口痛。

这类疾病大多伴有咳嗽，咳痰等症状。有时伴有发热、咯血等症状。

这类疾病需要结合症状和影像学检查排除疾病。

第四、胸壁的问题，

局部性胸痛，胸壁的肋软骨炎、带状疱疹、肋间神经痛，也有可能导致胸口痛。

胸壁疾病，疼痛多在表浅部位。往往以刺痛为主。

这类疾病需要结合症状确诊，相关辅助检查作为排除性检查。

第五，没有器质性的问题，是一些神经官能症的患者，也可能出现生理性或者功能性的胸痛。

这类疾病需要在完全排除器质性疾病前提下来来诊断。

综上所述，引起胸部疼痛的疾病是多方面的。建议去正规医院检查治疗。必要时做相关检查，确诊疾病。

胸口有刺痛感，持续时间有时几分钟有时几小时，这种情况很多疾病都可能出现。最常见的是以下几类疾病：

1、心血管疾病中的冠心病。胸痛最常见的原因就是冠心病，疼痛程度往往较为剧烈，位于胸骨后和心前区，疼痛范围广泛，而且疼痛时往往伴随有大汗，心慌，恶心和呕吐，有时疼痛还会向背部肩部放射。

2、消化系统疾病中的食管疾病、反流性食管炎或胃溃疡。

3、呼吸系统疾病，如肺栓塞或肺部感染、胸膜炎等。

因此，胸痛的话一定要及时去医院查明原因，在医生的指导下根据自己的情况进行有针对性的治疗。

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肺炎！本人亲历

去年中秋节前后也是胸口有时刺痛不咳不烧，第4、5吧剧烈劳动后感觉被大石压胸扭动身体胸部痛痛难忍。一夜无眠天明进医ct后胸部有玻璃样阴影连续输液8天吃药7天痊愈。因祸得福顺利戒烟。

胸口有刺痛感，最需要注意的是心脏问题和胸腔大血管病变，癌症问题也不能忽视。有的人偶尔发作一次，一般问题不大。如果一直有这种症状，要引起重视。下面就由郑医生给您分析分析，希望对您有所帮助。

1神经肌肉性疼痛

我在上外科门诊的时候，很多病人会说，胸口有刺痛感，但是过一会就好了。大部分病人是一过性的，少部分病人会持续发作。而很多病人会做一些检查，如胸部CT、心电图等等，基本都是正常的。有时可以追问一下病史，有的病人会有受伤史或者肌肉拉伤的病史，在用手触摸的时候，甚至会有局部的压痛，这些情况，就需要去考虑肌肉的损伤。而神经性的疼痛，一般只在皮肤肌肉层，胸腔里面不用有疼痛的感觉。有些肋间神经炎病人，胸口的疼痛是沿着神经的疼痛，范围就像一条带子一样分布。

比如说“带状疱疹”，为什么叫这个名字，就是因为它会引起的带状分布的神经疼痛。一般来说，神经肌肉性疼痛可以自愈，注意休息就行。有的人不注意休息，让肌肉一直处于疲劳状态，就容易落下病根，迁延不愈。

2心脏疾病

这是我在门诊时，最最担心的情况。有的病人胸口有刺痛，但是觉得是胃里的毛病，所以来看病。为什么呢？因为心脏疼痛的神经反射并不固定，有时候会在胸口的下方（也就是胃的位置），有时候在胸口正中，有时候又在左侧肩背部。光从症状上分析，可能会有漏诊。所以胸痛和上腹部疼痛的病人，心脏的检查是必要的。比如心电图、心肌酶谱、血清肌钙蛋白等等。即使是心肌梗死，在早期干预的话，预后也是很好的。

3胸膜和肺部疾病

多见的是胸膜炎和肺炎，少见的有胸膜肿瘤和肺癌。

肺部炎症可以刺激胸膜，引起胸口疼痛，胸膜炎就更不必说了。而肺癌如果侵犯到胸膜，也会引起刺痛。所以，如果一直有刺痛感，做个胸部CT，简简单单的一个检查，就让胸膜和肺部疾病无所遁形。

4胸腔血管病变

主要是胸主动脉瘤和主动脉夹层。其实就是胸腔里的大血管撕裂了，变得薄弱了。这一块薄弱的地方会鼓起一个大包，压力一大，就像气球破裂，瞬间大出血，人一下子就没了。

我曾经碰到过一个病人，因为帮别人搬摩托车，用力过猛，导致胸腔和腹部的主动脉整个撕裂了，胸口会有持续的疼痛感。

5腹部的疾病

比如说，胃、胆囊、肝脏、胰腺等等，都会引起胸口的疼痛。像肝脏，本身就靠着胸腔，肝炎、肝癌等，都会引起胸口的疼痛。像一些胃癌、胰腺癌，表现不典型的话，首发症状就会是胸口疼痛。

神经炎吧，我老婆得过，检查后没什么问题，开点药吃几天就没事了，几年了没有在痛过！

　　要经过工伤部门鉴定，看具体情况，具体鉴定如下：

　　伤残等级

　　41 Ⅰ级伤残

　　411颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a) 植物状态；

　　b) 极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理；

　　c) 四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)；

　　d) 截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁。

　　412头面部损伤致：

　　a) 双侧眼球缺失；

　　b) 一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级。

　　413脊柱胸段损伤致严重畸形愈合,呼吸功能严重障碍。

　　414颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。

　　415胸部损伤致：

　　a) 肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍；

　　b) 心功不全，心功Ⅳ级；或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。

　　416腹部损伤致：

　　a) 胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理；

　　b) 双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。

　　417肢体损伤致：

　　a) 三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上);

　　b) 二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上

　　c) 二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），第三肢完全丧失功能;

　　d) 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上；

　　e) 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另二肢完全丧失功能；

　　f) 三肢完全丧失功能。

　　418皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76％以上。

　　42 Ⅱ级伤残

　　421颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a) 重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成；

　　b) 完全性失语；

　　c) 双眼盲目5级；

　　d) 四肢瘫(二肢以上肌力2级以下)；

　　e) 偏瘫或截瘫(肌力2级以下)。

　　422头面部损伤致：

　　a) 一侧眼球缺失，另一眼盲目4级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目3级以上；

　　b) 双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目4级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级；

　　c) 双眼盲目5级；

　　d) 双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳极度听觉碍障伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

　　e) 全面部瘢痕形成。

　　423 脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。

　　424 颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。

　　425 胸部损伤致：

　　a) 肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍；

　　b) 心功能不全，心功能Ⅲ级；或心功能不全，心功能Ⅱ级伴明显器质性心律失常。

　　426 腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。

　　427 肢体损伤致：

　　a) 二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上);

　　b) 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢完全丧失功能；

　　c) 二肢以上完全丧失功能。

　　428 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积68％以上。

　　43 Ⅲ级伤残

　　431颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a) 重度智力缺损或精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护；

　　b) 严重外伤性癫痫，药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上；

　　c) 双侧严重面瘫，难以恢复；

　　d) 严重不自主运动或共济失调；

　　e) 四肢瘫(二肢以上肌力3级以下)；

　　f) 偏瘫或截瘫(肌力3级以下)；

　　g) 大便和小便失禁，难以恢复。

　　432头面部损伤致：

　　a) 一侧眼球缺失，另一眼盲目3级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力2级；

　　b) 双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目3级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目3级以上，另一眼盲目4级以上；

　　c) 双眼盲目4级以上；

　　d) 双眼视野接近完全缺损(直径小于5°)；

　　e) 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落24枚以上；

　　f) 双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；

　　g) 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍，伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；

　　h) 双耳重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

　　i) 面部瘢痕形成80％以上。

　　433 脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，严重影响呼吸功能。

　　434颈部损伤致：

　　a) 瘢痕形成，颈部活动度完全丧失；

　　b) 严重影响呼吸和吞咽功能。

　　435胸部损伤致：

　　a) 肺叶切除或胸膜广泛粘连或胸廓畸形，严重影响呼吸功能；

　　b) 心功能不全，心功能Ⅱ级伴器质性心律失常；或心功能Ⅰ级伴明显器质性心律失常。

　　436 腹部损伤致：

　　a) 胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍；

　　b) 一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能中度障碍；或双侧肾功能重度障碍。

　　437 盆部损伤致：

　　a) 女性双侧卵巢缺失或完全萎缩；

　　b) 大便和小便失禁，难以恢复。

　　438会阴部损伤致双侧睾丸缺失或完全萎缩。

　　439肢体损伤致：

　　a) 二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）；

　　b) 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上；

　　c) 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢完全丧失功能；

　　d) 一肢完全丧失功能，另一肢丧失功能50%以上。

　　4310 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积60％以上。

　　44 Ⅳ级伤残

　　441颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a) 中度智力缺损(智商49以下)或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

　　b) 严重运动性失语或严重感觉性失语；

　　c) 四肢瘫(二肢以上肌力4级以下)；

　　d） 偏瘫或截瘫(肌力4级以下)；

　　e） 阴茎勃起功能完全丧失。

　　442头面部损伤致：

　　a) 一侧眼球缺失，另一眼低视力2级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力1级；

　　b) 双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼低视力2级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼低视力2级以上，另一眼盲目3级以上；

　　c) 双眼盲目3级以上；

　　d) 双眼视野极度缺损(直径小于10°)；

　　e) 双耳极度听觉障碍；

　　f) 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；

　　g) 双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；

　　h) 双耳中等重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

　　i) 面部瘢痕形成60％以上。

　　443脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，影响呼吸功能。

　　444颈部损伤致：

　　a) 瘢痕形成，颈部活动度丧失75％以上；

　　b) 影响呼吸和吞咽功能。

　　445 胸部损伤致：

　　a) 肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，影响呼吸功能；

　　b) 明显器质性心律失常。

　　446 腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能中度障碍。

　　447 会阴部损伤致阴茎体完全缺失或严重畸形。

　　448 外阴、阴道损伤致阴道闭锁。

　　449 肢体损伤致双手完全缺失或丧失功能

　　4410 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积52％以上。

　　45 Ⅴ级伤残

　　451颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a) 中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力明显受限，需要指导；

　　b) 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上；

　　c) 严重失用或失认症；

　　d) 单侧严重面瘫，难以恢复；

　　e) 偏瘫或截瘫(一肢肌力2级以下)；

　　f) 单瘫(肌力2级以下)；

　　g) 大便或小便失禁,难以恢复。

　　452头面部损伤致：

　　a 一侧眼球缺失伴另一眼低视力1级；一侧眼球缺失伴另一侧眼严重畸形且视力接近正常；

　　b 双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼低视力1级；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼低视力1级以上，另一眼低视力2级以上；

　　c 双眼低视力2级以上；

　　d 双眼视野重度缺损(直径小于20°)；

　　e 舌肌完全麻痹或舌体缺失(或严重畸形)50％以上；

　　f 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落20枚以上；

　　g 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍；

　　h 双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；

　　i 双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；

　　j 双侧耳廓缺失(或严重畸形)；

　　k 外鼻部完全缺损(或严重畸形)；

　　i 面部瘢痕形成40％以上。

　　453脊柱胸段损伤致畸形愈合，影响呼吸功能。

　　454颈部损伤致：

　　a 瘢痕形成，颈部活动度丧失50％以上；

　　b 影响呼吸功能。

　　455胸部损伤致：

　　a 肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，轻度影响呼吸功能。

　　b 器质性心律失常。

　　456腹部损伤致：

　　a 胃、肠、消化腺等部分切除，严重影响消化吸收功能；

　　b 一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能轻度障碍。

　　457盆部损伤致：

　　a 双侧输尿管缺失或闭锁；

　　b 膀胱切除；

　　c 尿道闭锁；

　　d 大便或小便失禁,难以恢复。

　　458会阴部损伤致阴茎体大部分缺失(或畸形)。

　　459 外阴、阴道损伤致阴道严重狭窄，功能严重障碍。

　　4510 肢体损伤致：

　　a 双手缺失（或丧失功能）90％以上；

　　b 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）；

　　c 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢丧失功能50%以上；

　　d 一肢完全丧失功能。

　　4511 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积44％以上。

　　46 Ⅵ级伤残

　　461颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a 中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部份日常生活需要帮助；

　　b 严重失读伴失写症；或中度运动性失语或中度感觉性失语；

　　c 偏瘫或截瘫(一肢肌力3级以下)；

　　d 单瘫(肌力3级以下)；

　　e 阴茎勃起功能严重障碍。

　　462头面部损伤致：

　　a 一侧眼球缺失伴另一眼视力接近正常；或一侧眼球缺失伴另一侧眼严重畸形；

　　b 双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼视力接近正常；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼视力接近正常，另一眼低视力1级以上；

　　c 双眼低视力1级；

　　d 双眼视野中度缺损(直径小于60°)；

　　e 颞下颌关节强直，牙关紧闭；

　　f一耳极度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍；或双耳重度听觉障碍；

　　g 一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；

　　h 面部瘢痕形成面积20%以上；

　　i 面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)75％以上。

　　463脊柱损伤致颈椎或腰椎严重畸形愈合，颈部或腰部活动度完全丧失。

　　464颈部损伤致瘢痕形成，颈部活动度丧失25％以上。

　　465腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能轻度障碍；

　　466盆部损伤致：

　　a 双侧输卵管缺失或闭锁；

　　b 子宫全切。

　　467会阴部损伤致双侧输精管缺失或闭锁。

　　468外阴、阴道损伤致阴道狭窄，功能障碍。

　　469肢体损伤致：

　　a 双手缺失（或丧失功能）70％以上；

　　b 双足跗跖关节以上缺失；

　　c 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）。

　　4610 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积36％以上。

　　47 Ⅶ级伤残

　　471颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a 轻度智力缺损(智商70以下)或精神障碍，日常生活有关的活动能力严重受限；

　　b 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每二月一次以上；

　　c 中度失用或中度失认症；

　　d 严重构音障碍；

　　e 偏瘫或截瘫(一肢肌力4级)；

　　f 单瘫(肌力4级)；

　　g 半身或偏身型完全性感觉缺失。

　　472头面部损伤致：

　　a 一侧眼球缺失；

　　b 双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)；

　　c 口腔或颞下颌关节损伤，重度张口受限；

　　d 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落16枚以上；

　　e�一耳极度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍；

　　f 一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)10％以上；

　　g 外鼻部大部份缺损(或畸形)；

　　h 面部瘢痕形成,面积24cm2以上；

　　i 面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)50％以上；

　　j 头皮无毛发75％以上。

　　473脊柱损伤致颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失75％以上。

　　474颈部损伤致颈前三角区瘢痕形成75％以上。

　　475胸部损伤致：

　　a 女性双侧乳房缺失(或严重畸形)；

　　b 心功能不全，心功能Ⅱ级。

　　476腹部损伤致双侧肾功能中度障碍。

　　477盆部损伤致：

　　a 骨盆倾斜，双下肢长度相差8cm以上；

　　b 女性骨盆严重畸形，产道破坏；

　　c 一侧输尿管缺失或闭锁，另一侧输尿管严重狭窄。

　　478会阴部损伤致：

　　a 阴茎体部分缺失(或畸形)；

　　b 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，功能障碍。

　　479肢体损伤致：

　　a 双手缺失（或丧失功能）50％以上；

　　b 双手感觉完全缺失；

　　c 双足足弓结构完全破坏；

　　d 一足跗跖关节以上缺失；

　　e 双下肢长度相差8cm以上；

　　f 一肢丧失功能75%以上。

　　4710 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积28％以上。

　　48 Ⅷ级伤残

　　48l颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a 轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限；

　　b 中度失读伴失写症；

　　c 半身或偏身型深感觉缺失；

　　d 阴茎勃起功能障碍。

　　482头面部损伤致：

　　a 一眼盲目4级以上；

　　b 一眼视野接近完全缺损(直径小于5°)；

　　c 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落12枚以上；

　　d 一耳极度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或双耳中等重度听觉障碍；

　　e 一侧耳廓缺失(或严重畸形)；

　　f 鼻尖及一侧鼻翼缺损(或畸形)；

　　g 面部瘢痕形成面积18cm2以上；

　　h 面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)25％以上；

　　i 头皮无毛发50％以上；

　　j 颌面部骨或软组织缺损32立方厘米以上。

　　483脊柱损伤致：

　　a 颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失50％以上;

　　b 胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折。

　　484颈部损伤致颈前三角区瘢痕形成50％以上。

　　485胸部损伤致：

　　a 女性一侧乳房缺失(或严重畸形)，另一侧乳房部分缺失(或畸形)；

　　b 12肋以上骨折。

　　486腹部损伤致：

　　a 胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能；

　　b 脾切除；

　　c 一侧肾切除或肾功能重度障碍。

　　487盆部损伤致：

　　a 骨盆倾斜，双下肢长度相差6cm以上；

　　b 双侧输尿管严重狭窄；或一侧输尿管缺失(或闭锁)，另一侧输尿管狭窄；

　　c尿道严重狭窄。

　　488会阴部损伤致：

　　a 阴茎龟头缺失(或畸形)；

　　b 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，严重影响功能。

　　489外阴、阴道损伤致阴道狭窄，严重影响功能。

　　4810 肢体损伤致：

　　a 双手缺失（或丧失功能）30％以上；

　　b 双手感觉缺失75％以上；

　　c 一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏1／3以上；

　　d 双足十趾完全缺失或丧失功能；

　　e 双下肢长度相差6cm以上；

　　f 一肢丧失功能50％以上；

　　4811 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积20％以上。

　　49 Ⅸ级伤残

　　491颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a 轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限；

　　b 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上；

　　c 严重失读或严重失写症；

　　d 双侧轻度面瘫，难以恢复；

　　e 半身或偏身型浅感觉缺失；

　　f 严重影响阴茎勃起功能。

　　492头面部损伤致：

　　a 一眼盲目3级以上；

　　b 双侧眼睑下垂(或畸形)；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)；

　　c 一眼视野极度缺损(直径小于10°)；

　　d 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落8枚以上；

　　e 口腔损伤，牙齿脱落16枚以上；

　　f 口腔或颞下颌关节损伤，中度张口受限；

　　g 舌尖缺失(或畸形)；

　　h 一耳重度听觉障碍；或一耳中等重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；

　　i 一侧耳廊缺失(或畸形)50％以上；

　　j 一侧鼻翼缺损(或畸形)；

　　k 面部瘢痕形成面积12cm2以上，或面部线条状瘢痕20cm以上；

　　l 面部细小瘫痕(或色素明显改变)面积30cm2以上；

　　m 头皮无毛发25%以上；

　　n 颌面部骨及软组织缺损16立方厘米以上。

　　493脊柱损伤致：

　　a 颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25％以上；

　　b 胸椎或腰椎一椎体粉碎性骨折。

　　494颈部损伤致：

　　a 严重声音嘶哑；

　　b 颈前三角区瘢痕形成25％以上。

　　495胸部损伤致： 、

　　a 女性一侧乳房缺失(或严重畸形)；

　　b 8肋以上骨折或4肋以上缺失；

　　c 肺叶切除；

　　d 心功能不全，心功能Ⅰ级。

　　496腹部损伤致：

　　a 胃、肠、消化腺等部分切除；

　　b 胆囊切除；

　　c 脾部分切除；

　　d 一侧肾部分切除或肾功能中度障碍。

　　497盆部损伤致：

　　a 骨盆倾斜，双下肢长度相差4cm以上；

　　b 骨盆严重畸形愈合；

　　c 尿道狭窄；

　　d 膀胱部分切除；

　　e 一侧输尿管缺失或闭锁；

　　f 子宫部分切除；

　　g 直肠、肛门损伤，遗留永久性乙状结肠造口。

　　498会阴部损伤致：

　　a 阴茎龟头缺失(或畸形)50％以上；

　　b 阴囊损伤，瘢痕形成75%以上。

　　499肢体损伤致：

　　a 双手缺失（或丧失功能）10％以上；

　　b 双手感觉缺失50％以上；

　　c 双上肢前臂旋转功能完全丧失；

　　d 双足十趾缺失（或丧失功能）50％以上；

　　e 一足足弓构破坏；

　　f 双上肢长度相差10cm以上；

　　g 双下肢长度相差4cm以上；

　　h 四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折；

　　i一肢丧失功能25%以上。

　　4910 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积12％以上。

　　410 Ⅹ级伤残

　　4101 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

　　a 神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；

　　b 外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；

　　c 轻度失语或构音障碍；

　　d 单侧轻度面瘫，难以恢复；

　　e 轻度不自主运动或共济失调；

　　f 斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；

　　g 半身或偏身型浅感觉分离性缺失；

　　h 一肢体完全性感觉缺失

　　i 节段性完全性感觉缺失；

　　j 影响阴茎勃起功能。

　　4102 头面部损伤致：

　　a 一眼低视力1级；

　　b 一侧眼睑下垂或畸形；

　　c 一眼视野中度缺损(直径小于60°)；

　　d 泪小管损伤，遗留溢泪症状；

　　e 眼内异物存留；

　　f 外伤性白内障；

　　g 外伤性脑脊液鼻漏或耳漏；

　　h 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；

　　i 口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；

　　j 口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限；

　　k 舌尖部分缺失(或畸形)；

　　l 一耳中等重度听觉障碍；或双耳中度听觉障碍；

　　m 一侧耳廓缺失(或畸形)10％以上；

　　n 鼻尖缺失(或畸形)；

　　o 面部瘢痕形成,面积6cm2以上；或面部线条状瘢痕10cm以上；

　　p 面部细小疤痕(或色素明显改变)面积15cm2以上；

　　q 头皮无毛发40cm2以上；

　　r 颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状或体征；或颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征；

　　s 颌面部骨或软组织缺损8立方厘米以上。

　　4103 脊柱损伤致：

　　a 颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10％以上；

　　b 胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能；

　　c 胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。

　　4104 颈部损伤致：

　　a 瘢痕形成，颈部活动度丧失10％以上；

　　b 轻度影响呼吸和吞咽功能；

　　c 颈前三角区瘢痕面积20cm2以上。

　　4105 胸部损伤致：

　　a 女性一侧乳房部分缺失(或畸形)；

　　b 4肋以上骨折；或2肋以上缺失；

　　c 肺破裂修补；

　　d 胸膜粘连或胸廓畸形。

　　4106 腹部损伤致：

　　a 胃、肠、消化腺等破裂修补；

　　b 胆囊破裂修补；

　　c 肠系膜损伤修补；

　　d 脾破裂修补；

　　e 肾破裂修补或肾功能轻度障碍；

　　f 膈肌破裂修补。

　　4107 盆部损伤致：

　　a 骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上；

　　b 骨盆畸形愈合；

　　c 一侧卵巢缺失或完全萎缩；

　　d 一侧输卵管缺失或闭锁；

　　e 子宫破裂修补；

　　f 一侧输尿管严重狭窄；

　　g 膀胱破裂修补；

　　h 尿道轻度狭窄；

　　i 直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。

　　4108 会阴部损伤致：

　　a 阴茎龟头缺失(或畸形)25％以上；

　　b 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能；

　　c 一侧输精管缺失(或闭锁)；

　　d 一侧睾丸缺失或完全萎缩；

　　e 阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。

　　4109 外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。

　　41010 肢体损伤致：

　　a 双手缺失（或丧失功能）5％以上；

　　b 双手感觉缺失25％以上；

　　c 双上肢前臂旋转功能丧失50％以上；

　　d 一足足弓结构破坏1/3以上；

　　e 双足十趾缺失（或丧失功能）20％以上；

　　f 双上肢长度相差4cm以上；

　　g 双下肢长度相差2cm以上；

　　h 四肢长骨一骺板以上线性骨折；

　　i 一肢丧失功能10%以上。

　　41011 皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4％以上。

　　5 附则

　　51 遇有本标准以外的伤残程度者，可根据伤残的实际情况，比照本标准中最相似等级的伤残内容和附录A的规定，确定其相当的伤残等级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

　　52 受伤人员符合2处以上伤残等级者，评定结论中应当写明各处的伤残等级。两处以上伤残等级的综合计算方法，可参见附录B。

　　53 评定道路交通事故受伤人员伤残程度时，应排除其原有伤、病等进行评定。

　　54 本标准各等级间有关伤残程度的区分见附录C。本标准中“以上”、“以下”等均包括本数。

主动脉夹层破裂，即主动脉夹层、主动脉夹层动脉瘤，又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

主动脉夹层预后

 

多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1%～2%，视病变部位、范围及程度而异，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。

主动脉夹分型

传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford 分型和Debakey分型．DeBakey 等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型： 

Debakey I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；

Debakey II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；

Debakey III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或／和腹主动脉。

Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：

凡升主动脉受累者为stanford A 型（包括I 型和II型），又称近端型；

凡病变始于降主动脉者为stanford B 型（相当于DeBakeyIII型），又称远端型。A型约占全部病例的2/3，B型约占1/3。

治疗

一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在133～160kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。 

（一）紧急治疗 ①止痛：用吗啡与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平05～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。 

（二）巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于133～160kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。

（三）手术治疗

Stanford A 型（相当于Debakey I 型和II型）需要外科手术治疗。 Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。

如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。

（四）介入治疗

目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。

感觉比较全面的介绍主动脉夹层啦，希望以上答复对你有所帮助。