做了主动脉夹层手术术后胸部隐隐作痛，正常吗？

事实上，主动脉夹层术后胸口疼痛多考虑为主动脉瓣置放术后排斥反应引起的，也可能是自己的身体状况所致。如果患者出现这样的情况，建议还是尽早到医院心脏病学部门做一次检查，看是否有排斥反应。与此同时，建议日常生活中，宜清淡饮食、合理搭配以求饮食上的营养均衡、禁食辛辣或其他刺激性的食物。同时建议，要适当的增加体育锻炼以增强机体的免疫力以防病情进展。

那么，什么是主动脉夹层手术？

所谓主动脉夹层，指的就是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层非常少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3 :1，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

一般来说，在临床医学中，主动脉夹层手术方法有两种，第一种是A型主动脉夹层，这个要根据术前诊断，采用不同手术方法，多采用主动脉根部处理加全弓置换及远端象鼻的手术方式。主动脉根部处理的手术方法根据术前心脏和血管的病变情况采取单纯升主动脉置换、主动脉根部置换术、保留瓣膜的主动脉根部替换手术，及主动脉根部整合的窦部成形后，再行主动脉置管术；

第二种是B型主动脉夹层，在现实生活中，大约有40%-50%患者可采取单纯介入治疗，高危患者需手术与介入同时采取。如果患者不适合介入，且年纪较轻，需做标准B型夹层外科手术，这样就需要进行全胸腹主动脉置换术。

总而言之，做了主动脉夹层手术术后胸部隐隐作痛，这个正常，一定要及时到医院进行检查。

一位男子在和朋友喝完酒之后，身上出了许多汗，一回到家就猛吹空调，这也导致主动脉夹层发生。这位杭州男子在吹了一会儿冷风之后，就感觉到双腿无力，同时胸背部出现了剧烈的疼痛，身体并不听使唤，情况十分危急。家人认为这是心血管疾病，于是将这位男子送到了浙江省某医院里，该医院的主任是心脏疾病方面的专家，在心脏方面有着非常好的经验。

在医生检查之下，这位男子患的是A型主动脉夹层，男子的血管就像是80岁老人的血管，情况非常危急。男子的主动脉夹层涉及的范围非常广，从心脏的部位撕裂到了双侧的腿部，同时还影响了腹部的血管，导致下肢缺血，血管急性闭塞以及腹腔脏器缺血。医生认为这位男子的症状是非常危险的，有可能会导致猝死，而且也可能会导致腹腔脏器坏死，双下肢也存在着坏死的风险。

多个学科进行了联合整治，将男子的生命挽救了回来。男子的血管质量非常差，内膜上有许多**的动脉斑块，同时主动脉的内膜也出现了完全撕毁。医生对这位男子进行了紧急救治，在手术结束之后，这位男子在第2天的时候就清醒了，总算是死于逃生。这位男子也感觉到十分害怕，表示以后一定会戒烟戒酒，同时会控制好自己的血压，原来是这位男子有着不良的生活习惯。

心脏的血液通常是通过主动脉来进行传输的，因此在维系器官的过程中，主动脉起着非常关键的作用，而且还承受着心脏的跳动压力。主动脉夹层可能会受多种因素影响，比如剧烈的温度变化，高血压，吸烟，妊娠期，主动脉粥样硬化，马尔凡综合征等，甚至一些先天因素也会导致人们的动脉壁出现损伤，因此人们并不能够掉以轻心，要控制好自己的血压，要戒烟戒酒。

疼痛的治疗

　　治疗：

　　(一)药物治疗

　　药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。

　　1麻醉性镇痛药又称为阿片类镇痛药，通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性。常用药为吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮、可待因及二氢埃托啡等。常用于急性剧烈疼痛和晚期癌症患者。不良反应主要有恶心、呕吐、呼吸抑制和成瘾性。硫酸吗啡缓释片剂量为30mg/8～12h;成人(体重70kg)肌注或皮下注射吗啡初量为10mg，儿童剂量为01一02mg/kg，必要时每4h重复;静脉注射剂量成人为4—10mg，儿童为O05～01mg/kg，缓慢注射。

　　2解热消炎镇痛药

　　又称为非甾体抗炎药(nonster10idal ant-inflammatory drugs，NSAIDs)。常用药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等，都是外周的镇痛作用，系通过抑制体内前列腺素的生物合成而发挥作用。对肌肉痛、关节痛、头痛及风湿性疼痛效果较好，对创伤性剧痛和内脏痛无效。这些药物无成瘾性，但可出现胃肠道反应。阿司匹林口服剂量为650～1000mg/4～6h;对乙酰氨基酚剂量为300～600mg/次;保泰松剂量为100mg/6—8h。

　　3神经安定药以苯二氮革类最常用。如地西泮、咪达唑仓等。丁酰苯类药物常用氟哌利多、氟哌啶醇等。这类药物反复应用后可引起药物依赖性和成瘾性，故不宜使用过滥。地西泮口服剂量为4—40mg/d;咪达唑仑常用剂量为10mg肌注或静脉注射;氟哌啶醇口服剂量为05～3mg/d;氟哌利多25rag与芬太尼005mg配制成依诺伐(Lnnovar)镇痛合剂，可为剧痛病人镇痛。

　　(二)神经阻滞

　　神经阻滞是指在末梢的脑脊髓神经、脑脊髓神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能。它是治疗慢性疼痛的主要手段。根据不同的病情部位，采取不同的神经阻滞方法。下面具体介绍几种常用的神经阻滞的方法：

　　1星状神经节阻滞星状神经节由下颈交感神经节和第1胸交感神经节融合而成，位于第7颈椎和第1胸椎之间前外侧，支配头、颈和上肢。阻滞时病人平卧，肩下垫一薄枕，取颈极度后仰卧位。在环状软骨平面摸清第6颈椎横突。术者用二手指将胸锁乳突肌拨向外侧，用一22G 35—4cm长的穿刺针(7号针)，在环状软骨外侧垂直进针，触及第6颈椎横突，将针后退03一05cm，回抽无血，注入025%布比卡因或1%利多卡因(均含肾上腺素)10ml，药液可藉弥散作用而阻滞星状神经节。注药后同侧出现霍纳综合征和手指温度增高，说明阻滞有效。

　　2硬脊膜外腔注药常用药物

　　(1)糖皮质激素：主要治疗颈椎病和腰椎间盘突出症，每周注射1次，3次为1个疗程。常用药物为泼尼松龙混悬液。①颈椎病：选C6-7或C7一T1间隙穿刺，成功后注入泼尼松龙15ml(375mg)，再加2%利多卡因4ml;②腰椎间盘突出症：一般选椎间盘突出的上或下一个间隙进行穿刺，成功后注入泼尼松龙2ml(50mg)，再加2%利多卡因4ml。以上药物均充分混匀后再注入。

　　(2)阿片类药物：常用吗啡。因有成瘾性问题，在疼痛治疗中仅限于癌症疼痛和手新术后疼痛。

　　(3)局麻药：常用药物为布比卡因、罗哌卡因等，除单独使用外，常与糖皮质激素或阿片类药物合用。罗哌卡因广泛用于术后镇痛，效果确切，毒性小，常用浓度为02%，经硬脊膜外输注速率为6～8ml/h。

　　3蛛网膜下隙注药

　　用无水乙醇或5%～10%酚甘油注入以治疗晚期癌痛。