运动解剖学的一些问题

氧→呼吸道→肺泡→呼吸膜→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→髂总动脉→髂外动脉→股动脉→腘动脉→小腿肌肉→腘静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→呼吸膜→肺泡→呼吸道→体外。

氧→呼吸道→肺泡→呼吸膜→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉右：→右头臂干→右锁骨下动脉→腋动脉→肱动脉→桡、尺动脉→手

左：→→→→→→左锁骨下动脉→腋动脉→肱动脉→桡、尺动脉→手

静脉：→桡、尺静脉→肱静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→呼吸膜→肺泡→呼吸道→体外。

肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部 右肾低于左肾，女性低于男性，儿童低于成人

左肾：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘

以椎骨为标志 右肾：上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘

肾门约平第1腰椎，距正中线5cm

以第十二指肋为标志：第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部

肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角

后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻

下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌

肾的毗邻 前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻

右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻

上端：邻肾上腺

肾的微细结构

肾实质由大量泌尿小管构成，其间有少量的结缔组织、血管、淋巴管和神经等结构。

（一）肾单位

肾单位是肾结构和功能的基本单位，分肾小体和肾小管两部分。

1．肾小体 位于肾皮质内，呈球形，由肾小球和肾小囊组成。

（1）肾小球：是入球微动脉（较粗短）和出球微动脉（较细长）之间的蟠曲毛细血管团，电镜下为

有孔型毛细血管。

（2）肾小囊：为肾小管的起端扩大并凹陷而成的双层盲囊，两层囊壁之间的腔隙称肾小囊腔。

肾小囊外层称壁层，由单层扁平上皮构成；内层称脏层，由足细胞构成。足细胞贴附在肾小球毛细

血管基膜的周围，相互间有微小的裂隙，盖有裂孔膜。

滤过屏障（滤过膜）：由有孔毛细血管内皮层、基膜层和足细胞的裂孔膜构成。当血液流经肾小球

时，除血细胞和血浆蛋白质外，血液中的其它物质均可通过滤过膜滤入肾小囊腔成为原尿。

2．肾小管 是一条长而弯的上皮性管道，可分为近端小管、细段和远端小管三部分。

（1）近端小管：由单层立方上皮或锥体形细胞构成，它又可细分为近端小管曲部（近曲小管）和

近端小管直部。

近端小管曲部盘曲于肾小体附近，粗而长。游离面有微绒毛并构成刷状缘，扩大了表面积，重吸收

功能最强。近端小管直部吸收功能稍差。

（2）细段：由单层扁平上皮构成，管径最小。

（3）远端小管：由单层立方上皮构成，无刷状缘。它又可细分为远端小管直部和远端小管曲部（远

曲小管）两部分，迂曲蟠绕于所属肾小体的附近，末端与集合管相连。

（4）髓袢：为近端小管直部、细段和远端小管直部共同构成的“U”形结构。

（二）集合小管

集合小管由远曲小管汇合而成。它自皮质行向髓质，最后形成乳头管，开口于肾乳头的乳头孔。集

合小管由单层立方上皮构成，细胞逐渐增高，至乳头管成为单层柱状上皮。

（三）球旁复合体（肾小球旁器）

球旁复合体包括球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞。它们于肾小体的血管极处，大致呈三角形。

1．球旁细胞 在入球微动脉接近肾小球处，入球微动脉管壁的平滑肌细胞分化成上皮样细胞，称

球旁细胞，可分泌肾素。

2．致密斑 远端小管直部迂回至肾小体侧，上皮细胞增高变窄，形成一个椭圆形斑，称致密斑。致

密斑的细胞呈高柱状，细胞核位于顶部，可影响球旁细胞分泌肾素。

3．球外系膜细胞 位于三角区内，功能尚不清楚。

（四）肾的血液循环

1．肾血液循环的作用 ①清除血中代谢废物，形成尿液排出；②营养肾组织。

2．肾血液循环的特点 ①肾动脉是肾的营养性血管，又是肾的功能性血管；②肾动脉直接来自腹

主动脉，血管粗短，血压高，流速快；③入球微动脉粗短，出球微动脉细长，故在肾小球内形成较高压

力，有利于肾小球的滤过；④肾血流通路中出现两套毛细血管网，即血管球毛细血管网和球后毛细血管

网。

心的各腔：

1、右心房right atrium：界沟：为固有心房与腔静脉窦表面的分界，界沟的内面为界嵴。

1）、固有心房：右心耳：前上方锥体形盲囊突出部。

梳状肌：其壁腔面内，由界嵴发出平行排列的肌隆起。

2）、腔静脉窦有：

上腔静脉口

三个入口 下腔静脉口：前缘有下腔静脉瓣

冠状窦口：位于下腔静脉口与右房室口之间，下缘有冠状窦瓣。

一个出口：右房室口：在左前下方通向右心室。

3）主动脉隆凸：卵圆窝缘前上方的隆起，由主动脉窦推顶右心房后内侧壁而形成。

4）卵圆窝：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。

窦部（流入道）：入口 右房室口，有三尖瓣（前、后、隔侧尖），其基底部附于三尖瓣环，边缘有腱索。

乳头肌：经腱索连于三尖瓣。

2．右心室 肉柱：室壁内面交错排列的肌隆起。

Right Ventricle 隔缘肉柱（节制索）：由前乳头肌根部至室间隔下部内，有心传导系纤维通过。

三尖瓣复合体：由三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌结构与机能密切关连。

室上嵴：位于右房室口与动脉圆锥之间的肌隆起，为流入道与流出道的分界标志。

漏斗部（流出道）：又称动脉圆锥，位于窦部左上方，室壁光滑无肉柱。出口 肺动脉口，有三个肺动脉瓣，其游离缘中央有半月瓣小结。

3．左心房Left atrium：

前部：即左心耳，突向左前方，为心外科最常见手术入路之一。

后部：入口 两对肺静脉口，通左、右肺上、下静脉，此处无瓣膜；

出口 左房室口，通向左心室。

窦部（流入道）：入口 左房室口，有二尖瓣。

二尖瓣复合体：由功能结构系切关连二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌构成。

肉柱：较右心室的细小。

4．左心室 分界标志：二尖瓣前瓣，分为窦部、主动脉前庭。

Left 主动脉前庭（流出道）：壁光滑无肉柱，出口 主动脉口，有三个主动脉瓣；

Ventricle 主动脉瓣：三个半环形瓣附于主动脉瓣环，游离缘有半个月瓣小结；

主动脉窦：主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙，有冠状动脉开口。

气管的位置

　　气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管为止，成人全长约10-13厘米，含15-20个软骨环。分杈处叫气管杈。根据行程，气管可分为颈、胸两段，颈段较浅表，在胸骨颈静脉切迹上方可以摸到。

左右主支气管的区别

　　右支气管（right principal bronchus）较短而粗，长约25cm，直径约14～23cm，与气管纵轴的延长线约成20°～30°角； 因此气管异物进入右侧的机会较左侧多见，右侧支气管约在第5胸椎下缘高度进入肺门，分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和下叶支气管。

　　左支气管（left principal bronchus）较细而长，长约3-4cm，直径约10～15cm，与气管纵轴成40～45°角，左侧支气管约在第6胸椎处进入肺门，分为上、下叶支气管。

　　左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走向较前者略直，所以经管堕人的异物多进入右侧。