附子、干姜、党参、白术、炙甘草、桂枝、麦冬、五味子、熟地、白芍、丹皮、陈皮、厚朴、半夏。这药的作用

整个方子主要治疗脾肺阳虚有痰湿，附子干姜炙甘草（四逆汤）＋陈皮半夏（二陈汤）即可以看出。

然麦冬熟地有滋阴黏腻之品，在此不合适。

又该方严重缺乏利水之药，既然脾肾阳虚痰湿之体，温补脾肾祛痰湿，应该给痰饮以出路，所以比如茯苓利水之药不可缺。况二陈汤需要茯苓，四君子汤健脾胃亦不可缺茯苓。因此该方需要修改。

吴文博 河北省石家庄市中医院

熟地药对小结

附子——熟地；石膏——熟地；熟地——麻黄；熟地——当归；熟地——砂仁；熟地——龙骨；熟地——磁石；熟地——山萸肉；菟丝子——熟地；破故纸——熟地；人参——熟地；桂心——熟地； 沉香——熟地 ；桑螵蛸——熟地。

沉香配熟地意义

沉香味辛、苦，性微温。归脾、胃、肾经。具有行气止痛，温中止呕，纳气平喘之功。用于胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。

熟地黄，甘，微温。功能主治为滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。

沉香可以配熟地，两者一阴一阳，水火互补，相得益彰。《得配本草》曰：“佐熟地，能纳气归肾。”

沉香配熟地之方剂

1补肾养脾丸 《便览》卷三

组成服法：人参2两，黄芪2两，白术2两， 熟地黄（酒洗）4两 ，当归2两，知母（酒炒）2两，苁蓉（酒洗）3两，黄柏（酒炒）1两，桂7钱半，白茯2两，杜仲（炒）1两半，山药2两，故纸5钱，白芍（炒）1两，牛膝1两半，五味子1两， 沉香7钱半 ，甘草5钱。

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服70-80丸，空心盐汤送下。

功能主治：补肾养脾，益气血，长精神。主虚劳诸证。

2 解癃酒 来源四川中医

组成服法：黄芪30g，刘寄奴30g，桃仁15g，山茱萸10g，蝼蛄15g， 沉香10g ，山药15g， 熟地黄15g， 石韦25g，甘草梢15g。将上述药物粉碎成粗末，用白酒1000ml浸泡3周，过滤即得。口服。每次15ml，每日2次。

功能主治：补肾益气，活血化瘀，行气利水。主治前列腺增生症。

这是滋阴壮阳补肾的中药方。

系根据医圣张仲景的千古名方“地黄丸”而派生出来的方子。

方中重用熟地，说明医家认为患者阴液亏虚严重；

方中重用山茱萸，说明医家认为患者有滑精症状；

用附子、肉桂，欲阴中求阳，以达到滋阴壮阳之功效也；

吴文博 河北省石家庄市中医院

熟地药对小结

附子——熟地； 石膏——熟地 ；熟地——麻黄；熟地——当归；熟地——砂仁；熟地——龙骨；熟地——磁石；熟地——山萸肉；菟丝子——熟地；破故纸——熟地；人参——熟地；桂心——熟地；沉香——熟地；桑螵蛸——熟地；

石膏配熟地的意义

石膏清泄胃热，熟地黄滋补肾阴。石膏与熟地黄相配伍 为攻补兼施之对，有清胃滋阴之功。阳明之脉，上行头面，终于 牙龈。肾主骨，齿乃骨之余。肾阴亏虚，阴虚火旺，挟阳明胃热 上攻则头痛，齿痛，龈肿，或齿根松动。用石膏清阳明胃火，熟 地黄滋肾水不足。清火正为保阴，滋阴无碍除火，攻补兼施，相 得益彰。

主治：1年老体弱、素体阴亏火旺而见头痛、牙痛、口渴、齿根松 动等症。2口腔溃疡属阴虚火旺者。

石膏配熟地之方剂

甘草石膏汤《兰室秘藏》卷上

组成服法：生地黄1分，细辛1分，熟地黄3分，黄连3分，甘草5分，石膏6分，柴胡7分，黄柏1钱，知母1钱，当归身1钱，桃仁（炒，去皮尖）1钱，荆芥穗1钱，防风1钱，升麻1钱5分，红花少许，杏仁6个，小椒2个。上锉，如麻豆大。都作1服，水2盏，煎至1盏，食后温服。

功能主治：渴病久愈，又添舌白滑微肿，咽喉咽津觉痛，嗌肿时时有，渴喜冷饮，口中白沫如胶。

2玉女煎《景岳全书》卷五十一

组成服法：生石膏9 15克，熟地黄9 15克或30克，麦冬6克，知母、牛膝各45克，用水300毫升，煎至200毫升，温服或冷服。如火盛极者，加栀子、地骨皮之属，多汗多渴者，加北五味14粒；小水不利或火不能降者，加泽泻45克，或茯苓亦可；如金水俱亏，因精损气者，加人参6 9克。

功能主治： 清胃热，滋肾阴。治胃热阴虚证。头痛牙痛，牙齿松动，齿龈出血，烦热口渴，舌红苔黄而干，脉浮洪滑大，重按无力。亦治消渴，消谷善饥等。

中药“四维”一般指“人参、熟地、附子、大黄”四种药物。现将有关论述转发予你，供参阅。

四维本意是指后天八卦图里的乾坤巽艮，也就是西北、西南、东南、东北四个方位，与四隅共同构成一个‘天地’。

《管子·牧民》：“国有四维，一维绝则倾，二维绝则危，三维绝则覆，四维绝则灭。倾可正也，危可安也，覆可起也，灭不可复错也。何谓四维，一曰礼，二曰义，三曰廉，四曰耻。”

这是儒家对‘四维’的引申，言礼义廉耻为国之本，立国安邦之要。

至明·张景岳，《景岳全书》卷48、本草正上：人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维。病而至于可畏，势非庸庸所济者，非此四物不可。设若逡巡，必误乃事。今人直至必不得已而后用附子，事已无济矣。事无济则反罪之，将附子诚废物乎。嗟夫！人之所以生者，阳气耳！正气耳！人之所以死者，阴气耳！邪气耳！人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。兵不可久用，故良将用于暂。乱不可忘治，故良相不可缺。矧夫附子虽烈，而其性扶阳，有非硝黄之比。硝黄似缓而其性阴泄又非桂附可例。华元化曰：得其阳者生，得其阴者死。《内经》曰：门户不要，是仓廪不藏也。得守者生，失守者死。今之人履芒硝、大黄若坦途，视参、附、熟地为蛇蝎，愚也、智也？

张氏引入其意在于说明人参、熟地、附子、大黄四药的重要地位，当然也只是代表其个人观点，因其后，清代名医陆懋修也有一种说法：“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外则不能。”，路氏虽未明言‘四维’但所举四药似更合‘四维’之义，区别在熟地、石膏孰轻孰重，个人以为全凭各自经验体会，做一中医常识了解而不必囿于名下了。