活动时关节为什么会弹响

关节有时出现响声，一类是生理性的，另一类是病理性的。

生理性的响声

偶然发生的单一响声，常常是在人体突然做较快或者不太自然的动作时，比如中学生玩闹时突然被别人在背后猛拉上臂，致本人低头、弯腰时响起。原因是用力较猛，速度较快，肩关节活动范围又较大，使得关节面来不及充分契合，一侧关节面磨擦到另一侧关节面边缘较粗糙骨质而发出了响声。由于是骨与骨之间轻微碰撞发声，故类似于轻轻击鼓，声音较小且沉闷。再如下山或下楼时不慎趔趄，髋关节( 大腿根部 ) 由屈变伸，关节周围的肌腱或者筋膜等组织滑过关节旁股骨的突起部位而发出响声。由于肌腱和筋膜为纤维结缔组织，与琴弦的性质相似，滑过股骨粗隆（股骨的突起）相当于拨动琴弦，因此声音较响且清脆。另一种为扳伸手指发出的响声。即一些人乐此不疲形成习惯的手指弹响。由于手指的特殊构造，指关节的屈伸是由滑行在腱鞘中的屈指肌腱牵拉的，当手指过分弯曲或者由屈迅速伸直时，肌腱就会发出震动声。不过，需要特别指出的是，经常扳伸手指是一种不良习惯，不应效法。

病理性的响声

与生理性弹响不同，病理性弹响主要是关节囊较松引起的。如当髋关节弯曲时，股骨头经常会滑过髋臼上缘而产生弹响。因此，先天畸形、后天外伤、炎症等多种原因导致髋关节囊松弛者，均可出现髋关节弹响。膝弹响的原因较多，如关节中出现碎骨片、半月板损伤、

先天性骨关节畸形

等均可出现弹响。膝弹响的另一特点是走路时可能发生“打软”或者被“卡住”，有时还伴有疼痛。指弹响多见于手工劳动者、打字员、与电脑为伍的都市白领、家庭主妇，表现为手指弯曲后不能伸直，用另一手扳直该手指时发生弹响，又称为扳机指

，或者屈指肌腱炎

。肩弹响的原因一种为肩关节囊松弛导致肩关节脱位或者半脱位；另一种是关节处软组织变性，活动时滑过骨突起而产生的弹响。由此可见，肩弹响以病理性弹响为主，除非是发生了打闹、嬉戏等偶然情况。

最后要指出的三点

1 鉴别生理性弹响还是病理性弹响其实很简单：偶尔发生的单一关节弹响，尤其是在趔趄、打闹等特殊情况下发生的大都为生理性的，无需多虑。经常反复出现的弹响，尤其有疼痛、关节交锁 (卡住 )等并发症状的关节弹响大都是病理性的，应该去医院诊治。

2锻炼身体应讲究科学，避免盲目。除了肩关节过度锻炼会造成不适外，膝关节弯曲进行绕环锻炼过度也可导致膝关节囊松弛，“扳机指”患者反复屈伸手指，会导致病情加重，迁延难愈。

3有个别人偶尔发生了生理性弹响后，心里非常紧张，一而再、再而三地变换体位，试图再次重复响声，尝试找到病因，这是没有必要的。

有些膝关节患有骨质增生的朋友在查体时，当医生用手按压膝关节做屈伸活动时，可听到(实际上是感到)关节弹响。那其实引起膝关节的弹响原因很多，而骨质增生就是其中的原因之一，但这也不是唯一的原因，还有其他原因也可能导致膝关节有弹响声，大家一起来了解下：引起膝关节弹响声的原因可能有：　　一、膝关节半月板损伤：半月板损伤多见于年轻人，有外伤和剧烈运动史的朋友，关节会出现疼痛、无力及弹响等。如果检查者一手固定患者患肢大腿，一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时，可出现弹响且伴有疼痛。二、膝关节骨性关节炎：膝关节骨性关节炎多见于中老年人，多表现为膝关节疼痛、不适及肿胀，活动时膝关节内出现弹响。三、十字韧带损伤：十字韧带损伤者一般会有外伤史。受伤后膝关节持续疼痛、肿胀，不能行走或在行走时疼痛加剧，膝关节在做屈伸活动时关节可出现响声，同时感到骨骼之间有移位运动，患者会感到膝关节不稳定。　　四、髌骨软化症：髌骨软化症多见于中老年人。当膝关节屈伸活动时有关节响声，检查时用手掌部压住髌骨，使髌骨与股骨髁部贴紧，旋转髌骨时，可感到髌骨面不平整，与股骨髁摩擦时有“沙沙，，响声，同时患者出现疼痛。用手挤压髌骨内外缘的关节面时，也可出现疼痛和不适。

这种情况如果是大腿骨部位有响声，滑动一般是局部的滑膜炎或有滑囊内的气体受挤压引起的响声。如果没有疼痛，不影响运动一般没有明显的滑囊炎等表现的，建议先尽量充分休息，做一下局部的热敷，理疗，平时尽量避免过度的运动负重。