我21岁，右手尺骨鹰嘴骨折，保守治疗2个月后已经痊愈，拆了石膏开始逐渐锻炼，手的伸屈功能受限

问题分析：

这种情况如果是局部骨折固定两个月后才开始锻炼关节功能一般很难完全恢复正常的。如果恢复正常也需要很长时间的。

意见建议：

一般石膏固定期间就应该做早期的肌肉收缩锻炼活动手指腕关节等部位的。建议现在尽量外用活血化瘀类的中药外敷，理疗改善循环促使局部僵硬的韧带组织软化恢复，同时结合被动的活动关节锻炼。

病情分析： 你好！你有桡骨小头骨折的情况，给予保守治疗的，现在8周了，肘关节屈伸受限，主要是由于长时间的休息制动，造成的肌肉、韧带软组织的粘连的情况。

意见建议：应该去医院拍片子复查一下，看看骨折的愈合情况，然后给予适当的锻炼，暂时给予每天热敷，适当的按摩，慢慢的不负重的屈伸肘关节，慢慢的解除软组织粘连的情况。

我在学运动功能筛查的时候，接触了一个名词，那就是——足背屈受限。

by: 紫无伤

上次推送的内容是

静态评估

从现在开始，就要讲动态评估与运动康复了。

动态评估的内容要复杂很多，因为从灵活性，稳定性，以及功能性的角度来更加全面的看待患者本身的问题所在。

我在学运动功能筛查的时候，接触了一个名词，那就是——足背屈受限。

关于足背屈受限，现在有很多人不理解，也不知道自己脚上有这种毛病。

因为他们更多的关注的是自己的身体有什么变化：膝盖是否有疼痛，腿为什么瘦不下来？腰为什么会一直痛？而很少去在意自己的脚。

殊不知，我们身体出现的各种不适，膝盖痛，小腿粗，大腿粗，骨盆的问题，腰痛，颈椎痛，其根源极有可能是来源于我们的脚。

正常人的足背屈应该是在25°到30°之间，足内翻的角度应该在45°到60°之间，足外翻的角度应该在25到30°之间。

足背屈测试方法：把鞋脱掉后，坐在椅子或者床上，膝关节伸直，勾自己的脚尖，脚背和地面垂直线之间的角度应该在25°到30°之间，即为正常的足背屈。

这是最为简单的一种测试，还有一种功能性的测试，举手深蹲。

当你在举手深蹲的时候，腰挺不起来，身体出现了前倾，代偿，这时候腰椎和颈椎压力过大，也是由于足背屈受限的原因。

所以足背屈受限还有健身习惯的人，身上毛病一定会有，比如，腰痛，颈椎痛。

现代人由于长期久坐，工作，熬夜，看电脑手机，足背屈功能的退化最为严重，其次还有足外翻。

当足背屈的功能退化后，人走路的模式和运动模式就会产生紊乱。

有以下现象的要注意：

练深蹲颈椎非常痛的

练深蹲腰很痛的

走路经常崴脚的

膝关节不好的

功能性扁平足的

蹲厕所非常不舒服的

走路啪啪啪响的

有以上现象，请测试一下自己的足背屈。

如果在勾脚测试的过程中足背屈正常，但膝关节依然疼痛的，可以测试深蹲模式。

我们在做深蹲动作的过程中，踝关节，膝关节，髋关节应该都会参与到这个动作中来，如果因为动作模式紊乱而导致的膝盖疼痛，那么我们只要纠正其动作模式即可。

在走路的过程中，脚踝功能的完善非常重要，当脚跟触底时，我们前面的脚做了一个膝关节伸、足背屈、加足内翻也就是胫骨外旋的动作。

当脚往继续前踏，力从小脚趾过度到脚拇指的时候，我们的脚做了一个足背伸加足外翻也就是胫骨内旋的动作。

我们每走一步，整个踝关节，膝关节髋关节都会帮助我们把反震力给一步一步的卸掉，如果足背屈功能失常，行走的每一步都会产生紊乱，代偿，积少成多，疼痛自然会募集而来。

足背屈受限，膝关节就会代偿，膝关节功能紊乱，进而影响髋关节，最后影响我们整个人体。

经常穿高跟鞋的女生也是足背屈功能受限的多发群体。

最后，来总结一下足背屈受限的原因以及如何改善我们的足背屈。

首先我们要了解一下参与足背屈的肌肉:

第一个是胫骨前肌，它的主要功能是足背屈以及足内翻，脚跟离地时使膝盖内旋。

第二个是趾长伸肌，它的主要功能是伸2到5趾，还有足背屈。

第三个是拇长伸肌，它的主要功能是伸脚拇指，以及足背屈。

最后是第三腓骨肌，协助背屈踝关节及足外翻。第三腓骨肌和腓骨长短肌的唯一区别，有背屈的功能。

我们可以看到，这些肌肉不仅控制着我们的足背屈功能，而且和我们日常生活中的走路息息相关。

接下来从肌肉功能性的角度来分析足背屈受限的原因。

这里大概分四种情况：

第一种，小腿三头肌太紧，小腿三头肌也就是腓肠肌长短头以及比目鱼肌，他们有使我们足背伸的一个功能，所以如果小腿三头肌过紧，过于僵硬，会直接影响足背屈的功能。

第二种，主动肌太弱，也就是我们的胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌太弱，这种情况我们可以通过训练来慢慢改善。

第三种，各占一半，这种情况我们可以通过放松小腿以及训练胫骨前肌的方法来改善。

第四种，锯骨卡压，活动度不够，这种情况，康复师可以通过正锯骨的方法来进行改善。

运动康复的神奇和有效之处就在于，整体观的去看待你的身体，可以想象一下，颈椎不好的人，又怎么会去医院看自己的脚踝有没有问题呢？

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我是紫无伤，一位喜欢健身的大学生

还要根据受限的程度来进行判定。

《劳动能力鉴定管理办法》

第八条 〔提出申请〕职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的，可由其近亲属代为提出。

第九条 〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料：

（一）劳动能力鉴定申请；

（二）《工伤认定决定书》原件和复印件；

（三）诊断证明、检查检验报告等原件和复印件，完整有效的病历；

（四）职工身份证或其他有效身份证明原件和复印件；

（五）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

第十条 〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当对申请人提交的材料进行及时审核。申请人提供材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要提交的全部材料。

申请人提供的材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。因伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，鉴定工作期限可以延长30日。