髋关节怎么锻炼

1 床上锻炼法 屈髋蹬天法

患者仰卧位，双上臂置于体侧，屈髋屈膝90°，使小腿向上蹬，次数逐渐增加至50次。

盘腿压膝法

病人坐床上盘腿，双掌置膝内侧，用手掌向外、向下按压膝关节，提高外展、外旋肌力，改善内收内旋肌协调动作，滑润关节。髋关节伸屈活动锻炼法

仰卧位，使关节伸展，双手叉指合掌抱住股骨下端，利用反复屈肘力量往上拉与主动屈髋活动相结合，持续活动5～10分钟，次数幅度逐渐增加。

髋关节外展直腿抬高活动锻炼法

仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢外展直腿抬高25°～35°，持续1分钟放下，作10次。同理可作侧卧及俯卧抬腿，锻炼外侧及后侧肌群。

髋关节作外展、内收活动

双膝屈曲约90度，与肩同宽，膝关节作内收、外展运动，持续5～10分钟。

髋关节外旋、内旋活动锻炼法

仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，两脚分开，与肩相等，以足跟为轴心，作下肢外旋内旋活动，持续5～10分钟。

髋关节屈曲位外旋、内旋活动锻炼法

仰卧位，使膝关节屈曲100°，髋关节屈曲90°，双手抱膝，利用手腕力量反复作外旋、内旋活动，持续5～10分钟。

跪位外展屈伸髋活动锻炼法

取跪位，双膝尽可能分开，双上肢伸直支撑上身，膝关节固定，身体作前后运动，屈伸髋关节。(术后3个月开始)。

2 床下锻炼法 扶物下蹲法

单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3～5分钟。(术后半年开始)。

患肢摆动法

单或双手前伸或侧身扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈后伸内收，外展摆动3～5分钟。(术后半年开始)。

内外旋转法

手扶固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟（图3）。(术后半年开始)。

屈髋法

患者正坐于床边或椅子上，双下肢分开；患肢反复作屈膝屈髋运动3～5分钟。

抱膝法

患者正坐床边罐、沙发、椅子上，双下肢分开，双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度。

开合法

正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双足并拢，以双足尖为轴心作双膝外展，内收运动，以外展为主3～5分钟。

蹬车活动法

稳坐于特制自行车运动器械上，如蹬自行车行驶一样，速度逐渐加快，活动10～20分钟。

3 髋关节功能锻炼注意事项

1、要自动锻炼，不要过度依靠医生，作到自摩、自捏、自按、自炼；

2、锻炼要树立信心，持之以恒，节奏分明，全神贯注进行；

3、锻炼要结合自身条件，病变分期，选择合适的活动方法，反复进行。

一、屈髋不利通常是髂腰肌和臀中肌前部力量减弱，可以负重屈髋（大腿前屈）增加屈髋肌的力量。

二、伸髋不利通常是腘绳肌和臀中肌后部力量减弱或屈髋肌伸展性较差，可以负重伸髋（大腿后伸）增加伸髋肌的力量及后控腿增加屈髋肌的伸展性。。

1、髋屈肌

（1）髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形，起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。有屈髋、髋外旋的作用。

（2）股直肌：股四头肌的一部分，起自髂前下棘，与其他三个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。有屈髋、伸膝的作用。

（3）缝匠肌：呈扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。有屈髋、屈膝、大腿外旋外展、小腿内旋的作用。

（4）阔筋膜张肌：起自髂前上棘，肌腹被包在阔筋膜的两层之间，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。有屈髋、外展、内旋的作用。

2、髋伸肌 （均由股神经支配）

（1）臀大肌：起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于臀肌粗隆和髂胫束。有后伸并外旋大腿的作用。

（2）股二头肌：位于大腿后侧，有长短二个头，起点 长头：坐骨结节，短头：股骨粗线。止点：腓骨头。有屈膝、伸髋的作用。

（3）半腱肌：位于大腿后侧，起自坐骨结节，终止于胫骨上端内侧面。有伸髋、屈膝并微内旋的作用。

（4）半膜肌：位于大腿后侧、半腱肌的深面，以扁薄的腱膜起自于坐骨结节，终止于胫骨内侧髁后面。有伸髋、屈膝并微内旋的作用。

髋关节功能锻炼是以自动为主，被动为辅，动作要协调；幅度由小到大，循环渐进，逐步增加，锻炼时间以10～15分钟为宜。应根据股骨头分期及功能受限程度选择适宜的锻炼方法。

　　1、屈髋蹬天法：患者仰卧位，双上臂置于体侧，屈髋屈膝90°，使小腿向上蹬，次数逐渐增加至50次。

　　2、抱膝法：仰卧位，患髋屈90°，膝屈45°，双手叉指合掌抱膝关节前下方，屈肘

　　3、屈髋开合法：仰卧位，双髋、膝关节屈曲，双手置于臀外侧，以双足跟为轴心，作双膝内收、外展、内旋、外旋活动3～5分钟。

　　4、盘腿压膝法：病人坐床上盘腿，双掌置膝内侧，用手掌向外、向下按压膝关节，提高外展、外旋肌力，改善内收内旋肌协调动作，滑润关节。

　　5、髋关节伸屈活动锻炼法：仰卧位，使髋关节伸展，双手叉指合拢抱住股骨下端，利用反复屈肘力量抽动上拉与主动屈髋相结合，持续活动5～10分钟，次数幅度逐渐增加。

　　6、髋关节外展/内收活动锻炼法：仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢自动抬高25°～35°，作外展/内收活动，持续5～10分钟或坐位操练。

　　7、髋关节外旋/内旋活动锻炼法：仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，两脚分开，与肩相等，以足跟为轴心，作下肢外旋/内旋活动，持续5～10分钟。

　　8、髋关节屈曲外旋/内旋活动锻炼法：仰卧位，使膝关节屈曲40°，髋关节屈曲90°，双手抱膝，利用手腕力量反复作外旋/内旋活动，持续5～10分钟。

　　9、扶物下蹲操练法：双手前伸，抓住固定物，身体直立，双足分开，与肩相等，缓慢下蹲后再站立，反复操练3～5分钟。

　　10、髋关节摆动操练法：双手前伸，抓住固定物，健肢负重而立，患肢足悬空，先按顺时针方向作圆形摆动3分钟，再作逆时针方向活动3分钟。