独活寄生汤的附注

附方 三痹汤

组成：川续断、杜仲(去皮，切，姜汁炒)、防风、桂心、细辛、人参、白茯苓、当归、白芍药、甘草各30g，秦艽、生地黄、川芎、川独活各15g，黄芪、川牛膝各30g。

用法：上为末，每服15g，水二盏，加姜三片，大枣一枚，煎至一盏，去滓热服，不拘时候，但腹稍空服之。

功用：益气活血，祛风除湿。

主治：痹证日久耗伤气血证。手足拘挛，或肢节屈伸不利，或麻木不仁，舌淡苔白，脉细或脉涩。

出处：《校注妇人良方》

痉病(convulsive disease)是指以颈部连及背部筋脉肌肉强直，不能前后左右活动，四肢抽搐，甚至牙关紧闭、颈背僵硬仰曲如弓状为主要临床表现的一种病证。主要由感受外邪，内伤久病，失治误治等所引起。大多病情危急，起病急骤，变化迅速，如治疗不及时，可出现肢体活动不利、半身不遂等偏瘫症状，或出现头痛、痴呆、痫证等后遗症，严重的还可以危及生命。

1、邪壅经络

主要表现为头痛、颈背僵硬、发热怕冷、无汗或汗出、肢体酸重、甚至牙关紧闭、四肢抽搐；舌苔薄白或白腻，脉浮紧。

2、肝经热盛

主要表现为高热头痛、咬紧牙齿口不能开、手足躁动、甚则颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢抽搐、项背高度强直使身体仰曲如弓状；舌质红绛、舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。

3、阳明热盛

主要表现为颈背肌肉强直、手足拘挛难以伸直、牙关紧闭口不能开、甚则颈背高度强直使身体仰曲如弓状；可伴有高热汗出、腹满便结、口渴喜冷饮；舌质红、苔黄燥，脉弦数。

4、心营热盛

主要表现为高热烦躁、神昏谵语、颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢抽搐、甚则项背高度强直使身体仰曲如弓状；舌质红绛、苔黄少津，脉细数。

5、痰浊阻滞

主要表现为头痛昏蒙、神识呆滞、颈背肌肉强直、四肢抽搐；可伴有胸部和胃部满闷不舒、呕吐痰涎；舌苔白腻，脉滑或弦滑。

6、阴血亏虚

主要变现为颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢或体表筋肉不自主抽搐、直视牙关咬紧；可伴有头目昏眩自汗、神疲气短、或低热；舌质淡或舌红无苔，脉细数。

流行病学

传染性

一般无传染性。

好发人群

1、发病前多有外感或内伤等病史的患者。

2、青少年多发。

病因

总述

痉病的病因主要分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风、寒、湿热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。

基本病因

1、感受外邪

（1）外感风寒湿邪，壅阻脉络，气血运行不畅，筋脉失于濡养，拘挛抽搐而成痉病。

（2）外感温热之邪，或寒邪郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失于濡养可致痉。

（3）热病内传营血，引动肝风，扰乱神明，可导致痉证。

2、久病过劳

（1）病久不愈合，气血耗伤，气血运行不畅，瘀血内阻，血虚则不能濡养筋脉可导致痉。

（2）久病脏腑功能失调，肺宣降功能失调，脾运化功能失常，肝疏泄功能异常，皆能产生痰浊，痰浊阻滞经脉，筋脉失养而致痉。

（3）先天禀赋不足，操劳过度，情志不畅，时间长可导致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，阳亢化风而致痉。

3、误治或失治

（1）误用或过用汗吐下法，如外感表证过度发汗及产后失血，风寒误用泻下法，疮疡的患者误用发汗的治法等，导致阴精耗散，筋脉失于濡养而成痉病。

（2）汗证、血证、体虚等病证没有及时治疗，损伤津液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养，而导致痉病。

症状

总述

痉病在临床上表现为颈背僵硬，四肢抽搐，项背高度强直使身体仰曲如弓状等症状。起病急骤，病情危重，病情危急，可伴发于高热、昏迷等病程过程中。

典型症状

1、以颈项筋脉肌肉坚硬僵直、肢体手足拘急为主要临床表现。

2、感受风寒湿邪患者一般先有恶寒发热、头痛、颈项强直、肢体酸痛症状，随即四肢抽搐甚则角弓反张。

3、感受热邪而发痉患者，颈项强直，手足抽搐，角弓反张，并常伴有高热、神昏等症。

4、气血亏虚致痉者，多伴有头晕目眩、手足麻木等症。由外邪而引发的金创痉，多先有恶寒发热、头痛不适等外感症状，几天后头痛加剧，随后出现颈项强急、四肢抽搐甚则角弓反张等表现。

5、由血气亏虚而引发者，多有素体虚弱，或已有头晕、目眩病史。常起病较急，突然出现头痛，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张，或伴有神昏，肢体瘫痪，二便失禁等症状。

并发症

一般无明显并发症。

手小者(纤细):气血不足，肌体虚弱或肾功能低下。

手指粗有棱状是风湿痹病。

大鱼际到手腕有黑色或青紫色:会肾虚腰痛。

指端粗大如纺锤，主要是气滞血瘀，有久咳久喘或肺气肿、砂肺。

各指比例不等，某些细小扁曲，指节纹路零乱，体质虚弱。

五指并拢时指缝较大，年轻时营养不良。

青黑色为痛(气血瘀则青，瘀久则黑)不通则痛。

黄赤色为热，热则脉络充盈而赤，湿热内盛则黄。

白色为寒，寒主收敛，寒则脉络收缩，血行慢而色白，故为寒。

指肚发红，暗红为血脂高。

指肚有白色，属甘油三酯高。

指肚多个紫暗斑点为胆固醇高。

指肚下横纹到指根发青紫色，暗色斑点为血液粘稠 。

大小鱼际有红色斑点为肝有病。

手发青紫色多为肝脏不好。

手发青黑色多为肾脏不好。

一、大拇指:(土)脾胃

扁小:脾胃不和，扁小不易弯曲，脾胃虚弱，易患中风。

粗大:脾病犯肝造成肝阳上亢，肝气不舒，肝火旺盛。

指腹干扁凹陷，脾气不足，易出现便秘腹泻腹胀。

指腹凸起:脾功能亢进，脾升血不足，统血欠缺，易出现慢性出血病。

近节指骨段掌面纹理凌乱，皮肤粗糙，胃消化系统失调，出现头痛失眠多梦现象。称之为食滞胃脘之失眠，指甲出现竖条纹是胃的问题。

治疗:在此处按揉痛点。

近节指骨段纹路凌乱，易患头疼失眠，双手都凌乱是整个头痛。右手凌乱为右边头疼，左手凌乱为左侧头痛，左侧凌乱为胃体和胃底，右侧凌乱为幽门和十二指肠，向桡侧弯曲是胃部疾病，向尺侧弯曲是脾部疾病。

指腹扁平，对事敏感，肝弱，体质虚弱。扁平而细小者，易癫狂。

拇指过短、过硬不易弯曲阴虚，中晚年易患中风。中年后易患内分泌疾病。观察到大拇指指腹凹陷而其他指头正常，就可判断脾脏系统有问题。然后在手部脾脏等相关反射区观察，诊断重点是脾胃反射区。

中医藏象学说讲脾主肌肉四肢。“脾在体合肌肉，主四肢”。肌肉的营养是从脾的运化吸收而得，脾脏功能健旺与否？关系到肌肉的壮实和衰萎，即运化功能旺盛，则肌肉丰盈而有活力，若脾失健运，则肌肉萎软，甚则萎废不用。

二、食指(木)肝胆

指腹凹陷(扁平):肝藏血不足，肝气不足。

指腹吐凸起:肝阳上亢，易患高血压，易怒，易激动。

向桡侧弯曲:肝气不足，肝的疏泄功能失调。

根部向尺侧弯曲:胆汁反逆流，胃炎，不能生气，不能受凉。

中节指骨段出现许多纵向纹路，肝胆同病。

指甲出现竖条纹是脑血管硬化。

根部纹路凌乱:失眠多梦，肝瘀胆旺常引起前额痛。

调治:可按揉肝胆，治胆热症如炎症，结石。

头顶痛是肝病引起的；后脑勺痛是肾、膀胱引起的。

过长过短者:青少年时代营养不良，肝胆病。

过粗:主要是肝火旺盛，与中指缝隙较大，主要是脾虚肝旺。

苍白瘦弱:肝瘀血亏损不足。

食指指腹凹陷不饱满，压下去弹不起来，肝脏藏血不足，肝气不足。肝主筋而司运动，肝藏血而能濡筋，与肢体运动有关。肝之气血充盛，筋膜得其所养，则筋力强健，运动灵活。肝之气血亏虚，筋膜失养，则筋力不健，运动不利。肝胆系统有问题。相应的筋健功能就欠佳，导致伸缩功能障碍，就出现关节肌肉疼痛，关节屈伸不利，手足拘挛，筋脉抽搐疼痛，肢体麻木等症状，腿就会出现弯曲状态。

三、中指(火)心、小肠

指腹凹陷(扁平):心气不足，心肌缺血，造成脑缺氧，供血不足，易昏倒。

指腹凸起:心率不齐，心率过速。

向桡侧弯曲:心动过缓，心阴缺损造成失眠，偏头痛。

治疗:按压心脏反射区3--5分钟，每分钟60--70次。

食指弯向中指:肝藏血不足，引起心脏供血不足。

指甲出现竖条纹是心脏不好。

根部向尺侧弯曲:心动过速，心率不齐，偏头痛。

中指指尖弯向桡侧:心脏病，房事传导阻滞，早搏。

中指两侧凸起:心脏肥大，靠近桡侧中节指骨段凸起，心室肥大。

靠近尺侧凸起:心房肥大。

中节指骨短，指纹凌乱，上1/2为小肠功能欠佳，易口舌生疮，下1/2为心胞不好。

中节指骨凹陷:内分泌失调。

根部向尺侧弯曲:肠道不好。

根部掌侧纹理散乱:吸收功能差，消化不良。根部弯曲，小肠有炎症。

过长:易患心脑疾病，长而细者，是肝郁气滞，肝脾不和，易怒，易忧郁。

过短:肝火旺盛，易患肺肾疾病。

观察中指歪斜，纹理散乱，就要在心脑血管系统检查，重点检查心脏反射区。

四、无名指(金)肺、大肠

指腹凹陷(扁平):水液代谢障碍，盗汗，易打鼾。

指腹凸起:肺宣肃功能失调，易感染，如哮喘。

无名指向桡侧弯曲:呼吸系统有问题。

远节指骨段向桡侧弯曲:肺炎，支气管炎。

中指尺侧弯曲，无名指桡侧弯曲，肺炎，肺心病。

中节指骨段出现纹理散乱:易便秘。

治疗:向心方向推。

近节指骨段桡侧弯曲:结肠炎，易患便秘和腹泻。

无名指指根弯曲:胰腺有问题，易出现腹胀，腹泻。

指根掌侧纹理散乱:升结肠、降结肠疾病，皮肤粗糙，大肠实热。

指甲出现竖条纹:左侧是脾不好，右侧是肝胆不好。

治疗方法:开心开肺。

无名指不正或皮肤粗糙，提示呼吸系统可能有问题。肺部若有问题，下肢就可能发生浮肿，肺主水液代谢，大小鱼际发现有青筋连到手腕部，就说明是水液代谢问题。肺代谢功能问题也会引起腰部不适，因为肾为主水之脏，肺为水上之源。肺属金，肾属水，金可生水，肺阴虚损，日久则致肾阴不足，肺失宣肃，通调水道失职，累及于肾，形成尿少，甚则水肿。

在手部调理的方法:调整大小鱼际。双手大小鱼际相对揉搓，摩擦，发热为度，并活动腰部，也可在腰部肾区调理。

五、小指(水)肾、膀胱

远节向桡侧弯曲，肾阴虚，生殖系统问题，手脚热。

远节向尺侧弯曲:肾阳虚，手脚冰凉。

凹陷:生殖系统功能欠佳。

过短者:老年易患心、脾、胃疾病。

苍白瘦弱:脾虚肾弱。

过长:男子阳萎早泄，女子性功能低下。

弯曲:生殖系统晚熟或有缺陷。

指背部有弯曲:易患泌尿系统疾病。

与其他几指不能合拢:肾脏问题。

指甲出现竖条纹是肾不好。

小指形态不正常:肾脏，泌尿系统、生殖系统重点检查。

在五指诊断时注意:根据五指的形态状况提示该系统可能有问题。有的放矢，再仔细认真检查相关的反射区，就是先看五指，不考虑反射区，待初步诊断大系统确定后，详细观察反射区。若反射区颜色、形状等不同，就提示为疾病种类、原因、程度等也不同。