中风后字写不好,针炙什么穴位？

治痿独取阳明。阳明经多气多血，中风后期可针刺手阳明大肠经，和足阳明胃经。恢复气血，疏通经络。另外手部有一个穴位对手部屈伸不利效果特别好，叫中渚穴定位于手背部,相当于是第4掌指关节的后方,即在第4、5掌骨间的凹陷处，取穴时掌心向下，在手背部第4、5指指缝间掌指关节后可以触及到凹陷，即是该穴位。

1饮食调节

不同类型关节炎患者的饮食原则不同。目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。

2避免诱发关节炎发病的环境因素

关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。

近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。

除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。

3患者教育、精神及心理调节

免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。嘱咐患者保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。

4功能锻炼及生活方式的调整

长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯；腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头；对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼。手小关节炎患者，则可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。

5物理治疗

物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主

6药物治疗

选择治疗药物时主要注意以下几点：1）关节炎的种类、症状的特点；2）患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠；3）药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性；4）药物的价格及患者的承担能力。

类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素（Gs）、改善病情慢作用抗风湿药物（DMARDs）、植物药、生物制剂等。非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。2010年中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。此类药物主要包括甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）、来氟米特（LEF）、硫酸羟氯喹（HCQ）等。但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。

强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs（SASP、MTX）为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。

骨关节炎的治疗除了对症止痛（对乙酰氨基酚、NSAIDs）外，还可在关节局部应用透明质酸。氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。

痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛（NSAIDs首选），及缓解期的降尿酸治疗。应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类（别嘌呤醇）及促进尿酸排泄类（苯溴马隆）。通常以后者为首选。

伤筋的治疗，应本着其新伤、陈旧伤及劳损伤的不同，而选择其适当的方法，辨证施治，但应遵循筋骨并重、标本兼治、内外结合、功能锻炼为原则。1．内治法

①伤筋的早期治疗在急性期因患肢气血瘀滞，肿痛较重，常以活血化瘀、攻下逐瘀法为主。方用桃红四物汤、复元活血汤、桃仁承气汤、大承气汤、血府通瘀汤等。②中期因病情减轻，但肿胀疼痛还没有全部消除，以和营止痛、舒筋活络为主，方用和营止痛汤、七厘散、舒筋活血汤等。③后期因筋骨挛急，屈伸不利，故给予补气养血，补益肝肾，温经通络为主，方用四物汤、八珍汤、四君子汤、独活寄生汤、大活络丹等。2．外治法

①外用药物

外敷、外贴、擦剂等，例如三七散、正红花油、解痉镇痛酊、扶他林软膏（乳胶剂）等，以消肿祛瘀、舒筋活血、温经通络、散寒祛湿等。②按摩活关法

运用按摩活关法，作用于肌肤，可以促进血液循环、活血散瘀、消肿止痛，减轻或解除肌肉痉挛，剥离粘连，整复小关节错缝，增强新陈代谢，预防关节强直等作用。

一些常见止痛的辨证与方法：

全头痛：是从眉框至枕部整个头部疼痛，伴头重如裹、不清醒，多为虚性头痛，一般与少阴肾经、任脉有关，或痰湿阻窍。可取百会、上星、关元、中脘、诸穴，以毫针刺并施以捻转补法，留针，灸20分钟，隔日治疗1次。

偏头痛：为一侧头痛，或剧烈发作，或缠绵不断，分为肝阳上亢、血瘀气滞、寒饮湿困三型。治则以通调少阳为主兼祛风邪，多用泻法。取穴丝竹空、率谷、合谷、列缺、足临泣、风池、曲池、绝骨。针刺丝竹空透率谷，余穴用毫针刺。剧痛者每日治疗1次，缓者隔日治疗1次，每次留针。

关节痛：中医称为痹证，分为行痹、痛痹、著痹三类。行痹关节屈伸不利，疼痛游走不定，可伴恶寒、发热;痛痹筋肉关节酸痛显著，遇寒加重，痛有定处，伴局部肿胀;著痹关节酸痛，痛有定处，沉重无力，易受阴雨潮湿气候影响，伴纳呆。治则为调补气血、通经活络、通利关节。取穴中脘、肩腢、曲池、外关、合谷、风府、阿是、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉，均用毫针刺，施以平补平泻法，留针30分钟，隔日治疗1次，可加用灸法。

胃脘痛：是指上腹部疼痛的症，常见于各种急、溃疡病等。胃脘部疼痛有隐痛、窜痛、灼痛，多伴有、嗳气、吞酸和食纳及大便改变。治则理气和胃、通经止痛。取穴内关、，以毫针刺，实证者用泻法，虚证者用补法，留针20分钟，每日治疗1次。

、试在意、

手少阳三焦经中最常用的有：①外关。在手背横纹中央直上2寸，两骨之间取之。

主治头痛、耳鸣、耳聋、肘臂不能屈伸、手指痛不能握、手颤。针5～8分；灸3～7壮。

②支沟。在外关穴上1寸，两骨之间取之。

主治两肋疼痛、心痛、呕吐、肩臂酸重。针5～8分；灸3～7壮。

③翳风。在耳垂后、乳突之前，开口时现一大凹陷处，重按引耳痛。

主治耳鸣、耳聋、口眼斜。针3～5分，开口进针；灸3～5壮。

④丝竹空。在眉毛外端之凹陷处。

主治偏正头痛、眼睛痛。针3～5分，沿皮横刺。