腕隧道症侯群「手好麻」　中医针灸3穴位有效调理

文／中国医药大学附设医院台北分院中医部主治医师黄奎祐

你是否常在睡梦中因手指发麻而惊醒？或者用电脑打字、骑摩托车时突然手麻，可是甩一甩手后，症状就消失了？小心！可能是罹患常见的周边神经疾病「腕隧道症候群」。

一名50岁的女性发现自己使用滑鼠时，右手腕容易不舒服，长时间使用之下，连右手掌都会感到麻痛。经过骨科检查，是神经传导速度减弱，诊断为腕隧道症候群，施打多次类固醇后，症状仍然反复出现，因此医师建议她做手术治疗，让她非常烦恼，若不开刀，手掌两侧肌肉容易萎缩，但是担心开刀会造成神经损伤，过一段时间后，会不会又复发。

后来，透过朋友介绍来到中医门诊，1周后疼痛明显减轻，不到2个月，麻痛感也大幅缓解，右手腕大致上都能正常施力及活动了。

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腕隧道位于手腕中间韧带与腕骨之间，如果有横腕韧带覆盖过紧、肌腱发炎等问题，压迫通道内的正中神经，就会形成腕隧道症候群。好发于上班族、中年主妇，或手腕曾经受伤者，症状会因工作而加剧，适度的休息可缓解。

患者在晚上或清晨睡醒时的疼痛感特别明显，若未能妥善治疗，手指活动会出现障碍、手掌抓握力减弱，以及拇指附近肌肉萎缩。

虽然门诊常见手麻患者，许多是因腕隧道症候群引起，但也有少部分是与颈椎、胸廓出口症候群、内分泌失调、代谢异常等有关，所以手麻不一定就是腕隧道症候群，可以透过2个简单的方法自我检测：

1手腕屈曲挤压测试

双手手腕屈曲90度，手背往另手背对侧挤压，持续30秒，是否出现手麻的情形。

2手腕内侧敲击测试

手掌面朝上，轻敲手腕横纹附近，是否有麻电感。

在做上述两项测试时，越容易感到酸麻，就越有可能是腕隧道症候群。详细诊断需由西医进行神经传导速度(Nerve Conduction Velocity)及肌电图(Electromyography)检查。

中医针灸3穴位可改善

针对腕隧道症候群，西医通常会以物理治疗，利用支架固定手腕，以及药物止痛消炎和手术治疗。

从中医的角度来看，腕隧道症候群除了结构上的压迫之外，可用针灸舒通经络，搭配手法调整，前臂屈肌群的穴位内关、大陵，配合远端对侧小腿穴位阳陵泉，来调整筋膜间的张力，减轻局部压迫及减少发炎反应。

日常保健小秘诀 尽量让手腕维持自然(非屈曲)姿势，避免手腕不当姿势。 减少重复性的手部动作。即使是简单、轻易的工作，长久下来也会造成伤害。 平时可做腕部伸展，用另一手握住手指向下、向后缓缓伸直，让手腕与手指约呈90度向后，稍作停留，有拉筋放松的效果。 针对患部局部热敷或浸泡热水，促进血液循环，缓解酸痛感。 由手腕至前臂手肘处， 心包经经络。

「医师，我这手快废了……」，1名36岁刚坐完月子的杨姓产妇，前些日子喜获麟儿，从挤奶、喂奶、拍嗝、洗奶瓶、换尿布和洗澡… 等照顾婴儿的大小事情，全都一手包办，虽然手部出现酸痛不适感，却也甘之如饴。但是，做刚结束坐月子返回教职工作，手写黑板与电脑文书处理，感觉大拇指疼痛到了极点。

中医认为「妈妈手」是一种筋伤，起因为局部劳损筋骨。

「妈妈手」的正式医学名称为「桡骨茎突狭窄性肌腱滑囊炎」，症状刚开始疼痛往往只在大拇指用力时出现，会觉得拇指基部疼痛和手腕无法使力，常伴有局部肿胀与紧 绷的感觉，若没有适当的处理，疼痛会加剧，有时会延伸到手臂，而且拇指活动度会逐渐受限，严重可能会拇指几乎无法动弹。

彰化基督教医院中医师林廉证表示，中医观点认为「妈妈手」是一种筋伤，起因为局部劳损、筋骨错缝与血不荣筋，所以主要防治措施是避免腕部过度劳动、校正筋骨和调养气血、舒筋活络。依中医理论可分为两型：

1气血瘀滞型： 发病初期，有慢性过劳或急性损伤病史，大拇指基部 轻度肿胀，微红、微热，甚则肿胀部位刺痛拒按，拇指弯曲伸直及对掌活动角度受限。舌苔薄黄或薄白，脉弦或弦涩。

治疗： 治宜活血袪瘀、通络止痛，药用当归尾、红 花、伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙、川七、乳香、没药等中药材。

2气血亏虚型： 多为后期，劳损日久，手腕大拇指侧酸痛无力，休息减轻，劳动加重，喜温喜揉按。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治疗： 治宜补益肝肾、养血荣筋，药用桂枝、芍药、生姜、何首乌、威灵仙、当归、姜黄、桑枝、甘草等。

妈妈手伤科针灸治疗

1针灸穴位： 除了服用中药从内调理妈妈手之外，仍需伤科手法矫正与针灸治疗，首先，针灸局部的阳溪穴、列缺穴以及外关穴，可以缓解局部肿胀疼痛，再循经脉或肌肉向手肘方向触摸，可发现筋结点，亦可加入针刺，舒缓肌肉紧绷不平衡状态，可达到相当不错的效果。

2伤科理筋： 再来，伤科理筋手法多用弹拨法，可以避免两条肌腱沾黏或滑动不畅之现象，并且需要检查掌骨、腕骨与桡骨，甚至整个上肢骨头与脊椎的相对位置，运用手法轻柔地 将骨头放至正确位置，使肌肉和肌腱可以平滑地在关节间滑动，不会因为活动而摩擦加重疼痛。

3 药物薰蒸： 最后，局部药物薰蒸可活

血化瘀、消肿止痛，外敷舒筋活血止痛的药膏，稍加包扎固定，提高治疗效果。

适合调治妈妈手的针灸穴位。（提供／彰化基督教医院）

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 经外奇穴名·阳维穴 41 标准定位 42 主治病症 43 刺灸法 431 刺法 432 灸法 5 阳维脉交会穴·阳维穴 6 外关穴·阳维穴 61 标准定位 62 取法 63 穴位解剖 64 特异性 65 功效与作用 66 主治病症 67 刺灸法 671 刺法 672 灸法 68 配伍 69 文献摘要 610 研究进展 7 参考资料 附： 1 古籍中的阳维穴 1 拼音

yáng wéi xué

2 英文参考

Wàiguān TE5 [中国针灸学词典]

3 概述

阳维穴:1经外奇穴名；2阳维脉交会穴；3外关穴。

4 经外奇穴名·阳维穴

阳维穴为经外奇穴名[1]。出《千金翼方》。

41 标准定位

位于耳廓后，当用手拉耳向前时，于根部所出现的弦筋上，与耳门穴相平处（《类经图翼》）[1]。

42 主治病症

主治耳鸣，耳聋，以及中耳炎等[1]。

43 刺灸法 431 刺法

直刺01～02寸[1]。

432 灸法

艾炷灸3～5壮[1]。

5 阳维脉交会穴·阳维穴

阳维穴是指阳维脉交会穴[2]。据《针灸甲乙经》等书载，有交会穴金门、阳交、膈俞、天谬、肩井、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、哑门、风府等15穴[2]。

据《针灸甲乙经》等书记载，下肢部交会足太阳经的金门、足少阳经的阳交（郄）；肩部交会手太阳经的臑俞、手少阳经的天髎、足少阳经的肩井；头部交会足少阳经的风池、脑空、承灵、正营、目窗、临泣、阳白、本神，督脉的哑门、风府。

6 外关穴·阳维穴

阳维穴是指外关穴[2]。见《针经指南》。 《针经指南》载：“外关通阳维”，为八脉八穴之一。

穴位 外关 汉语拼音 Waiguan 罗马拼音 Waikuan 美国英译名 Outer Pass 各

国

代

号 中国 TE5 日本 5 法

国 莫兰特氏 TR5 富耶氏 TR5 德国 3E5 英国 T5 美国 TB5

外关为经穴名（Wàiguān TE5）[3][4]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。属手少阳三焦经[3][4]。外关是手少阳三焦经的络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉[3][4][5]。外为内之对，关即关隘，此穴在前臂外侧要处，犹如关隘，故名外关[4]。

61 标准定位

外关穴在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间[5]。

外关穴位于腕部背横纹上2寸，尺、桡两骨间[3]。

外关穴位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点[4]。伏掌取穴[4]。

图45（图出自《中医大辞典》）

图出自《中国针灸学词典》

62 取法

伸臂俯掌，于手背腕横纹中点直上2寸，尺桡骨之间 ，与内关穴相对取穴。

外关穴位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，伏掌取穴[4]。

63 穴位解剖

外关穴下为皮肤、皮下组织、小指伸肌、指伸肌、示指伸肌。深层有前臂骨间背侧和掌侧动、静脉本干。分布著前臂背侧皮神经，深层有桡神经之前臂骨间背侧神经和正中神经之骨间掌侧神经。皮肤由桡神经发出的前臂后皮神经分布。此处皮肤及皮下筋膜较掌侧厚而松弛，桡神经的浅支与头静脉起始部伴行，尺神经的手背支和贵要静脉起始部伴行。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，经小指伸肌的桡侧入小指伸，深进在拇长伸肌的尺侧入示指伸肌，以上诸肌（腱）均由桡神经肌支支配。

层次解剖：皮肤→皮下组织→小指伸肌和指伸肌→拇长伸肌和示指伸肌[4]。

布有前臂背侧皮神经，深层有桡神经之前臂骨间背侧神经，正中神经之骨间掌侧神经，并有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动脉本干通过[3]。

64 特异性

本经络穴。八脉交经（会）穴之一；交阳维脉。

65 功效与作用

清热解表，通经活络。

外关穴有疏表解热，通经活络作用[4]。

66 主治病症

外关穴主治感冒，头痛，发热，耳鸣，耳聋，目痛，咽肿，口眼㖞斜，瘰疬，胸胁痛，手颤指麻，肘臂屈伸不利等[3]。

外关穴主要用于头面、耳目及本经脉所过的疾患：如热病、头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、胸胁痛、肩背痛、肘臂手指疼痛、手颤等[4]。

现代又用外关穴治疗感冒、三叉神经痛、腮腺炎、高血压、小儿麻痹后遗症、偏瘫等[4]。

头面五官科疾病：目赤肿痛，耳鸣耳聋，鼻衄牙痛。

运动系统疾病：上肢关节炎，桡神经麻痹，急性腰扭伤，颞颌关节功能紊乱，落枕等。

消化系统疾病：腹痛便秘，肠痈霍乱。

其他病症：热病，感冒，高血压，偏头痛，失眠，脑血管后遗症，遗尿。

67 刺灸法 671 刺法

一般直刺05～10寸[4]。

直刺05～1寸[3]。

1、直刺0510寸，或透内关穴，局部酸胀，有时可扩散至指端。

2、向上斜刺1520寸，局部酸胀，向上扩散至肘、肩部。治疗肘肩及躯 干疾病。

3、或向阳池方向斜刺运针，治疗腕关节疾病。

672 灸法

可灸[4]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[3]。

68 配伍

外关穴配大椎、曲池、风池治感冒发热[4]。

外关穴配听会、中渚治耳聋耳鸣[4]。

外关穴配曲池、太冲治高血压[4]。

外关穴配肩髑、曲池、手三里、合谷治上肢瘫痪[4]。

外关配阳池、中渚，有通经活络的作用，主治手指疼痛，腕关节疼痛。

外关配太阳、率谷，有祛风通络止痛的作用，主治偏头痛。

外关配后溪，有舒筋活络的作用，主治落枕。

外关配足临泣，为八脉交会穴，主治耳目、颈项及肩部病证。

69 文献摘要

《针灸甲乙经》：耳炖炖浑浑无所闻，外关主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治肘臂不得屈伸，手五指尽痛不能握物，耳聋无所闻。

《针灸大成》：主耳聋，浑浑焞焞无闻，五指尽痛，不能握物。

610 研究进展

针刺外关等穴组，可使缺乳妇血中生乳激素的含量升高[4]。

落枕：取健侧外关穴，亦可取双侧。进针后行泻法，得气后提插捻转2～3分钟后留针，并嘱患者活动颈部，有良好疗效。

急性腰扭伤：取患侧外关透三阳络穴，留针5～10分钟，留针期间行强 手法2～3次，并嘱患者作前俯后仰，下蹲起立，左右旋转，深呼吸等动作，有良好疗效。

踝关节扭伤：取患肢对侧外关穴，得气后反复捻转提插2～4次，在行针过程中，嘱患者活动患侧肢体（由轻到重），疼痛即可减轻。

近视眼：外关配光明穴，治疗青少年近视眼有效。