为什么膝关节会粘连？

关节粘连，也叫关节僵直

关节粘连是关节损伤或手术后最常发生的并发症，会引起关节活动受限，关节僵直，导致关节功能障碍。

       关节粘连也叫关节僵直，一般在关节受伤后，或者手术后，出现的常见并发症，是一个让人非常痛苦的情况。因为关节粘连会影响关节的活动度，使得关节不能正常屈伸，极大的影响关节的正常功能，而当你为了打开关节角度、恢复关节活动度的时候，所经历的种种痛苦，只有亲身经历过的人才会懂。还有很多患者因为关节粘连严重，不得不再次进行手术松解。

       关节在损伤和手术后，如果处理不当或不及时康复训练都会有关节粘连的可能性。而我们常见的以膝关节的关节粘连居多，特别是前交叉韧带重建术后出现的概率极大，所以我们特别针对膝关节来讲讲关节粘连的那些事……

        我们经常会在手术或损伤后听到医生说要防止关节粘连，但关节粘连到底是什么，很多人并不清楚。当你满心欢喜的以为手术已经顺利完成时，却突然发现原本灵活的关节不能正常活动了。

其实粘连就是你受伤的关节发生了纤维化，关节软组织在愈合过程中产生了通常我们叫做“疤”的瘢痕组织。

       引发关节粘连的重要因素通常有两个：

       一是关节发生损伤或手术

       二是关节长时间制动

        先来说说什么是瘢痕组织。

        机体软组织在损伤后，想要愈合修复就会产生瘢痕，也就是我们通常说的“疤痕”。瘢痕会把原来能够相对滑动的组织粘合生长在一起，还可以填充组织之间的间隙。如果没有瘢痕形成，组织就长不到一起，但随之而来的问题是，瘢痕组织会让关节腔的空间变小，本来能够运动的组织结构逐渐丧失运动的空间，关节外的组织也会挛缩变短，这样关节就不可避免地僵直了。

PS：瘢痕在手术之后24小时就开始生长，大约在伤口愈合之后的3-6个月形成高峰期，然后瘢痕才会逐渐成熟软化，但是粘连和挛缩是不会随着时间而自然改善的。

       正常情况下，我们每天的日常活动，维持了关节和周围软组织的运动功能。但是在手术和损伤之后，需要有一定时间的制动保护，软组织才能愈合生长。关节制动后，关节囊、关节周围的韧带、肌肉、肌腱没有了正常的牵伸，关节周围纤维组织基质中的化学成分发生改变，使组织弹性下降，纤维距离缩小，产生化学横键，造成纤维之间的粘连和挛缩。

PS：挛缩就是原来有弹性的组织整体长度变短，同时缺乏弹性不容易被拉长。

    ▲损伤本身或是术后疼痛，使得患者因惧怕疼痛不敢活动，使关节活动受限。

    ▲患者过分担心，害怕活动会损伤刚刚手术后的韧带，延长制动时间。

    ▲前叉韧带损伤和手术引起的股四头肌萎缩和力量下降。

    ▲膝关节损伤或手术引起的关节积液增多，关节囊肿胀，抑制膝关节本体感觉，抑制股四头肌。

    ▲手术形成关节内和皮肤表面瘢痕组织增生，关节腔变小，膝关节周围组织挛缩，拉低髌骨，影响关节活动。

       对于关节来说，必须要有充足的活动范围和角度，如果关节粘连，就会严重降低关节的活动范围，进而影响我们的运动功能。我们所说的很多前交叉韧带术后出现关节粘连的患者，膝关节的屈曲角度不足，不能深蹲，甚至连基本的如厕都会出现障碍；如果出现膝关节不能伸直，则会影响基本的行走功能。

对于出现关节粘连的患者来说，想要改善活动度，往往要经历掰腿这个痛苦的过程，对每一个术后康复的患者来说，需要面临巨大的心理挑战。很多患者因为恐惧和疼痛，放弃了康复，造成了终身无法改变的功能缺失和遗憾。

        这里需要说明的是，关节内形成瘢痕组织是无法完全避免的，但只要我们能够及时、科学地康复，合理运动，是可以经历避免出现粘连或轻度粘连的。后期经过系统的康复治疗依然可以恢复正常的关节功能。

        关节粘连的严重程度是以屈曲和伸展的活动度进行区分的，膝关节正常的活动范围是屈曲140度，伸展0度（也就是完全伸直）。

关节粘连主要有以下4种类型的表现：

（类型1情况最轻，类型4最严重）

类型1:

伸展缺失小于10度，屈曲正常。

类型2:

伸展缺失大于10度，屈曲正常。

类型3:

伸展缺失大于10度，屈曲缺失大于25度且髌骨活动紧张。

类型4:

伸展缺失大于10度，屈曲缺失大于30度且髌骨下移伴随显著活动紧张。

       俗话说“三分靠手术七分靠康复”，手术只是伤病恢复的开始。一般来说在手术后即刻介入康复治疗，会大大减少关节粘连发生的概率。

       在条件允许的前提下尽早进行科学合理的康复训练和治疗，可以保证关节功能的快速恢复，增加关节周围的肌肉力量，重建关节的本体感觉。

       相反的，任何拖延都有可能遗留功能障碍，将来可能需要更长的时间来治疗和康复，患者本身也将承受更多的痛苦。很多患者由于介入康复治疗过晚，关节粘连严重，关节角度差活动度受限明显，严重影响正常生活，被迫进行二次手术后再进行康复。

       因此，想要达到更好的恢复效果，及时进行术后康复是非常必要的。 

PS：研究表明，在膝关节术后1月内开始康复，膝关节屈曲可以达到148°左右，术后5-6个月才开始，只能达到100°，如果6-10个月才练习就只能有47°左右了！

       ————术后康复，宜早不宜迟。

膝关节的锻炼方式，一般是手术术后或者是外伤，导致的膝关节不敢活动，由于石膏托固定，或者是休息、卧床，或者是内固定手术，或者髓内针手术，克氏针或者是钢丝固定后，都会导致膝关节的异常，主要是术后纤维蛋白的渗出，使周围的组织关节囊造成黏连，那么会造成它的活动度，减少、欠佳，那么需要对照间侧的肢体进行功能锻炼，早期主要就是以屈伸的动作为主，比如说患者他的活动范围比较小，通过主动及被动的功能锻炼，主动就是在床上躺着自己膝关节抬，一点点取手抱着膝关节一点儿点儿往回抱，幅度一天一天的加大，每天最好是锻炼半个小时，一天两到三四是最好的，主要就是一天加大一点幅度，促进膝关节的功能，最好是锻炼到两个腿活动度是一样的，被动的活动就是患者的家属，拖着患者腿部，做被动的功能锻炼，屈和伸，主要就是这种活动，这种锻炼，另外手术后早期的功能锻炼，主要是股四头肌的收缩和舒张，就是使脚足背部，往上勾，这是做被伸的功能或者是被屈的功能，使股四头肌处于紧张，股直肌也收缩，这样是是骨折，外伤最早期的功能锻炼，然后逐渐的活动膝关节，使其造正常的膝关节的活动度一致，这就是他的方式，但是要循序渐进，不要一次过猛或者是幅度过大，这容易造成第二次损伤要循序渐进，一般有一到三个月左右，逐渐的就会恢复正常，要有耐受力，会出现疼痛，疼痛难忍，但是要坚持。

膝关节由下股骨，上胫骨和髌骨组成。它是人体最大，最复杂的关节，属于滑车关节。

膝关节的关节囊薄而松散。它附着在每个关节面的周边，并通过韧带加强，以增加关节的稳定性。主要韧带包括：

1、髌韧带

它是股四头肌肌腱的中央纤维索，从髌骨向下延伸到胫骨转子。髌韧带平坦而结实，其浅表纤维穿过髌骨并连接股四头肌肌腱。

2、腓侧副韧带

它是一种坚韧的纤维索，起源于股骨的外上髁，向下延伸到腓骨的头部。韧带表面多由股二头肌腱覆盖，股骨腱与外侧半月板不直接相连。

3、胫骨副韧带

宽扁平束，位于膝关节的内侧后部。从股骨的内侧上髁，它向下连接到内侧胫骨髁和相邻的骨体，并与关节囊和内侧半月板紧密连接。胫骨副韧带和腓侧副韧带在伸展膝盖时是紧张的，在弯曲膝盖时是松弛的，而当半膝弯曲时最松弛。因此，允许膝关节在半屈曲位置进行一些内旋转和外旋。

4、斜韧带

它从半膜肌腱延伸，从内侧胫骨髁开始，向外倾斜向上，在股骨外侧髁末端，并将一些纤维与关节囊融合，以防止膝关节过度伸展。

5、膝关节的十字韧带

位于膝关节中间，非常结实，坚韧。它由滑膜衬里，可分为前后两部分。

前十字韧带（ACL）起源于小腿的内侧部分并从胫骨髁间区域下降，与外侧半月板的前角愈合。纤维以扇形方式附接到外侧股骨髁的内侧。

后十字韧带比前十字韧带更短，更强壮，更垂直。从胫骨髁间隆起的后侧，向内侧倾斜向上，附着于股骨内侧髁的外侧。

膝关节十字韧带牢固地连接股骨和胫骨，这可以防止胫骨沿着股骨向前和向后移动。前交叉韧带是膝关节伸展最紧张的，可以防止胫骨向前移动。后十字韧带是膝关节屈曲最紧张的，可以防止胫骨后倾。

一般来说，膝关节只能进行屈曲和伸展，因为此时它是滑车状的。在屈曲位置，髌骨向上移动。此时，膝关节是双髁的，因此它可以进行屈曲和伸展，以及轻微的内旋和外旋运动。由于膝关节两侧存在侧副韧带，因此不能进行牵开和伸展。

扩展资料：

膝关节的辅助结构：

膝关节的滑膜层是整个身体中最宽和最复杂的。 它附着于关节的每个骨的关节表面的周边并覆盖除关节软骨和半月板之外的所有结构。

滑膜位于髌骨的上缘上方并向上突出以形成股四头肌腱与股骨体下部之间约5cm深的髌上囊。

在髌骨下方的中线的两侧，滑膜层的一部分突出到关节腔中，形成一对在褶皱中具有脂肪组织的翼状褶皱，填充关节腔中的空间。 还存在未与关节腔连接的滑膜囊，例如位于髌韧带和上胫骨之间的深髌下囊。

-膝关节

膝关节是人体一个最大的关节，它的组成部分就是肌肉以及关节周边的韧带，还有一个就是本身关节的骨骼。不同的锻炼方法，围绕肌肉的力量，韧带的质量和骨骼的代谢能力改善，这个特别是对膝关节带来好处。

其实我们在家里合理利用我们一些不同的墙壁、桌子、椅子等等，都是可以实施锻炼比如：扶椅深蹲。

1、扶椅深蹲

就是利用你身边的物体进行膝关节锻炼，比如扶着家中的桌子或者墙，扶着椅子背，扶着外边的树都可以做，这个方法就是扶着这个桌子慢慢蹲，是越慢越好，蹲下去以后，起的时候一定要慢慢起，每天蹲10次到20次就够了，比如说我今天蹲到这蹲不下去了我就蹲到这，以后慢慢进步，这个没有关系，千万不要强求。

在蹲的过程中，蹲到某种角度是肌肉在用力，超过这种角度就是自动下来了，在起来的时候一悠就起来了，很多肌肉群的用力给空掉了，为什么要强调慢，因为这样的话每个肌肉群都会起作用，因此锻炼的时候，用这种方法是有效的提高腿部肌肉的所有环节的力量，这个慢是很有道理的。

做这个动作时什么样的姿势才是正确的呢？

首先是腰背要绷直，然后慢慢往下蹲是正确的。

这项运动在什么时间进行锻炼是正确的呢？

这项运动看起来非常简单，但是有一个重要的训练原则，最好是不要早上起来就做这个，那会出问题的，最好的方法是放在你所有的走步、打拳等等这些活动结束之后，做这个练习，才起到锻炼腿的作用。

2、小区的很多健身器材是围绕着我们一些关节的功能而设计的，比如说我们在健身器材中可以看到蹬腿和挑腿，这是两款非常能够提高腿部功能的很好的器械。 蹬是一个练习，屈也是一个练习，然而我们很多人把这个练习做错了。很多人都是慢慢的蹬起来，然后很快就退了回去，其实这样是不对的。要慢慢的退回去，这样可以锻炼你每一个角度的肌肉群。这个动作首先要求你脚必须蹬直，然后慢慢蹬起来，再慢慢退回去。 应该来讲快蹬练习的是某一个部分，而退让式用力的时候，这个时候是非常关键的，是一个非常的膝关节上所有的肌群和肌肉力量都在用力的情况下发生变化，这个时候对膝关节整体的肌肉群也是一个锻炼。一般五六十次到一百次。

3、还有一个动作是挑腿。

这个练习正确的做法是把脚勾起来，然后抬腿抬直，抬到最高点，慢慢回来，这是叫挑腿，这个可以让骨四头肌得到有效的锻炼。另外一个方法就是我们要教的方法叫静力练习，就是把这个腿慢慢抬起来，抬到这种角度上就不动了，就这样保持10—30分钟，膝关节会变酸变胀变热，这个对老年性的上下楼腿疼，行走疼是非常管事的。但是有些老年朋友坚持10—30分钟，是比较困难的。这个相当于是负重训练，因此根据自己腿部的力量和伤病的情况，这个是因人而异的，你可以开始坚持时间短一点，慢慢的增加时间。

4、小半蹲

很多人膝关节疼，并不是其他损伤，都是韧带的损伤，韧带受伤我们通常的方法都是养，其实韧带的锻炼方法也是非常好的，这个非常简单，在家选择任何一个地方都可以做，这个动作就叫小半蹲。

双手叉腰，两个脚朝前，两只脚之间留10厘米的空隙，一个拳头的距离。蹲下去的时候膝关节也是一个拳头的距离，做的时候，身高往下矮十公分，每天走完步，再站在这的时候，如果你们每天做10—30分钟，累了以后再站起来休息会，再往下蹲，就这个功夫蹲完了的结果怎么样呢？有时候蹲时关节里面嘎吧嘎吧作响，这是膝关节里头缺油，这个油是什么东西呢？它叫关节液。这个关节液什么时候产生呢？就是你每天给它这种刺激10分钟以上，就开始产生关节液了。关节液产生出来的结果是什么？第一润滑关节，第二营养关节，最关键的是在营关节当中还可以修复关节。

这个小半蹲的时候肌肉负荷量会很小，但是我们可以做这个动作维持的时间很长，在做这个动作的时候，这个关节的韧带在用力，这个用力跟肌肉不是一个概念，韧带刺激是要求维持一个长度，维持时间。

5、贴墙蹲

首先靠墙身体站直，然后像前迈一只脚大概30厘米左右，另外一只脚也跟上来，手扶墙身体蹲下来，就这个角度身体靠直，我们腿膝关节前侧的髌骨和髌韧带都是硬硬的，这个就得到了有效的锻炼。这个角度就适合上楼疼下楼疼的问题，这个做多长时间呢，三分钟做一组也可以，五分钟做一组也可以，如果身体比较好可以做十分二十分钟都可以。这个动作我们可以分三个角度来做，90度做一下，然后扶着墙慢慢起来100度一个，再往高起，脚往后错一点，120度左右再做一下，这样来回练一下会非常好。

这个动作对青壮年以及运动后受伤的都要做这个练习，这个是可以改善韧带的质量的。

6、屈伸练习

首先坐下后用双手搂住一条腿，小腿慢慢向上抬，然后脚尖像前绷直，然后慢慢放松到最低点，然后再重复这个动作，做100次以后会非常酸，这样每天晚上每一条腿做50—10次，在做这个动作的时候腿部会变酸，这就是接受了运动刺激，而这个酸就会有效的调动关节能力的提高，比如说韧带、肌肉。

这个动作对腿部抬起来的高度没有什么太多的要求，年轻人可以高一点，老年人可以低一点，这个时候即便有疼痛也要咬牙坚持，这样重复若是时间，你会发现你的伸直能力和屈伸能力都在提高，这是一个非常好的练习手段。

7、膝关节自我按摩的方法

自我按摩方法分了几步。

第一步叫点揉压痛点。

这个很简单，在膝关节病的时候，在膝关节周围容易出现一些压痛点，一般在内侧或者外侧有，我们在找到内侧和外侧压痛点的时候，我们要用拇指进行点揉。所谓的压痛点就是说在膝关节周围，我们在用拇指触摸的时候，有一些部位比较疼痛，这叫压痛点，这个部位往往就是病变的所在。按摩手法

我们找到压痛点以后，可以用拇指由轻到重进行按揉，有酸胀感最合适，每个压痛点大约一分钟左右，三到四个压痛点就是三到四分钟就可以了。作用

第一个可以促进局部血液循环，也可以有一定的止痛作用。第二步就是点揉膝关节五个穴位，

一个叫阳陵泉，一个叫阴陵泉，一个叫梁丘，一个叫血海，另外一个是足三里。

穴位位置

血海穴非常好找，我们把膝关节绷紧，膝关节上侧大家看到有两条肌肉在隆起，隆起的肌肉内侧叫血海穴，外侧叫梁丘穴。然后阴陵泉是在大腿的内侧，我们从底下往上慢慢触摸，就是骨头最高的地方再王后下一点有个窝，这叫阴陵泉，在它的对应面，就是膝关节外侧也是骨出最高的地方前下面有个凹陷的地方，也有一个窝，这高阳陵泉，第五个穴位叫足三里，这个穴位在膝关节的外侧，从膝关节下面是三寸，正好是我们手的四个手指，就可以找到这个穴位了。

按摩手法

我们现在以足三里为示范，来给大家介绍一下怎么按揉，我们也是用拇指由轻到重，然后压到最重的时候，轻轻的进行按揉，也是有酸胀感为最好。也是一个穴位按摩一分钟。

第三步，叫做按揉膝关节，也叫按揉髌骨。

这个更简单了，下面咱们先找到髌骨，髌骨就像一个壶盖似的，扣在人们膝关节上面，我们找到它以后，我们用一个手掌或者是两个手掌把它慢慢压在髌骨的上方，然后由轻到重慢慢用力，进行来回的揉撵，这个做三分钟左右就可以了。

要求

这个动作做的时候要有一个度，一定要注意千万不要说越重越好，是以老年人能够忍受为最好。揉的时候应该感到膝关节有一种热感，这就是最合适的，不要太用力。

作用

可以起到松解粘连，因为膝关节病好多人容易产生肌肉之间或者韧带之间粘连，通过揉动以后，可以让粘连分开，疼痛就会消失了。

第四步叫拿股四头肌。

这个怎么找呢，咱们把腿绷紧会发现有两块肌肉高起，这两块肌肉叫做股四头肌的内侧头和外侧头，我们用一个手把它握住，拇指一般在内侧，其余四指在外侧进行拿捏，这个动作也是有酸胀感为最好，也是做三分钟左右。

第五步叫擦膝关节。

怎么擦法呢，膝关节大家都知道，咱们把手掌伸直，用掌根先贴着外侧，贴好以后稍微用力，由上往下快速的擦动，一直擦到小腿的中间为止，外侧擦一分半钟，然后转到内侧擦一分半钟，一共三分钟左右。那么最后一步叫揉膝关节，我们可以用两个手，把膝关节的侧和外侧夹紧，以能忍受的力量为最好，夹紧以后这样来回的揉搓，由膝关节的上边一直揉搓到小腿中间，这个也是揉三分钟左右，这一套动作共五步，加在一起大约十七八分钟做下来。

半月板损伤的症状有，第一膝关节疼痛，半月板损伤就是膝关节的正常的生理状态遭到了破坏，第二肿胀，因半月板损伤后，产生的滑膜液引起的肿胀，第三弹响，半月板板损伤后，很大一部分人，当膝关节屈伸活动的时候，会产生响声，第四就是肌肉的萎缩等，都是半月板损伤的症状。

半月板损伤一般需要抓紧时间治疗，可以选用古顺敷堂月板贴处理，掏宝和京东官方旗舰店有，平时要多休息，不要负重，减少上下楼梯，不要过度劳累。

半月板损伤吃什么好

开胃的食物

半月板损伤后可能会出现食欲下降的现象，这样子就需要吃点开胃的食物来保证患者的营养摄入，以促进机体更好的修复。开胃的食物有山楂、梅子、酸萝卜等。

高蛋白的食物

蛋白质是构成人体的重要物质，身体中各种组织中都含有蛋白质。生长的物质基础也是蛋白质。所以在半月板损伤后应当多吃高蛋白的食物以促进修复。高蛋白的食物有牲畜的奶、黄豆、猪肉、花生等。

富含维生素C的食物

维生素C具有增强免疫力，预防感冒，促进胶原蛋白的形成的作用。在半月板损伤后多吃富含维C的食物可以使变越办修复更快。富含维C的食物有鲜枣、猕猴桃、柚子、西兰花等。

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。

膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有：

1、髌韧带

为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。

2、腓侧副韧带

为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。

3、胫侧副韧带

呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。

4、斜韧带

由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。

5、膝交叉韧带

位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条：

前交叉韧带，起自胫骨髁间降起的刖方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

后交叉韧带较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。

膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。

膝关节在一般情况下，只能做屈伸运动，因为此时它是滑车状，在屈位情况下，髌骨上移，此时关节呈双髁状，因此即能做屈伸运动，又能做微小的旋内、旋外运动，因膝关节两侧有付韧带存在，故不能做收展运动。

扩展资料：

膝关节的辅助结构：

膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。

滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。

在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alar folds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。

-膝关节