论述膝关节的基本结构与运动

膝关节由下股骨，上胫骨和髌骨组成。它是人体最大，最复杂的关节，属于滑车关节。

膝关节的关节囊薄而松散。它附着在每个关节面的周边，并通过韧带加强，以增加关节的稳定性。主要韧带包括：

1、髌韧带

它是股四头肌肌腱的中央纤维索，从髌骨向下延伸到胫骨转子。髌韧带平坦而结实，其浅表纤维穿过髌骨并连接股四头肌肌腱。

2、腓侧副韧带

它是一种坚韧的纤维索，起源于股骨的外上髁，向下延伸到腓骨的头部。韧带表面多由股二头肌腱覆盖，股骨腱与外侧半月板不直接相连。

3、胫骨副韧带

宽扁平束，位于膝关节的内侧后部。从股骨的内侧上髁，它向下连接到内侧胫骨髁和相邻的骨体，并与关节囊和内侧半月板紧密连接。胫骨副韧带和腓侧副韧带在伸展膝盖时是紧张的，在弯曲膝盖时是松弛的，而当半膝弯曲时最松弛。因此，允许膝关节在半屈曲位置进行一些内旋转和外旋。

4、斜韧带

它从半膜肌腱延伸，从内侧胫骨髁开始，向外倾斜向上，在股骨外侧髁末端，并将一些纤维与关节囊融合，以防止膝关节过度伸展。

5、膝关节的十字韧带

位于膝关节中间，非常结实，坚韧。它由滑膜衬里，可分为前后两部分。

前十字韧带（ACL）起源于小腿的内侧部分并从胫骨髁间区域下降，与外侧半月板的前角愈合。纤维以扇形方式附接到外侧股骨髁的内侧。

后十字韧带比前十字韧带更短，更强壮，更垂直。从胫骨髁间隆起的后侧，向内侧倾斜向上，附着于股骨内侧髁的外侧。

膝关节十字韧带牢固地连接股骨和胫骨，这可以防止胫骨沿着股骨向前和向后移动。前交叉韧带是膝关节伸展最紧张的，可以防止胫骨向前移动。后十字韧带是膝关节屈曲最紧张的，可以防止胫骨后倾。

一般来说，膝关节只能进行屈曲和伸展，因为此时它是滑车状的。在屈曲位置，髌骨向上移动。此时，膝关节是双髁的，因此它可以进行屈曲和伸展，以及轻微的内旋和外旋运动。由于膝关节两侧存在侧副韧带，因此不能进行牵开和伸展。

扩展资料：

膝关节的辅助结构：

膝关节的滑膜层是整个身体中最宽和最复杂的。 它附着于关节的每个骨的关节表面的周边并覆盖除关节软骨和半月板之外的所有结构。

滑膜位于髌骨的上缘上方并向上突出以形成股四头肌腱与股骨体下部之间约5cm深的髌上囊。

在髌骨下方的中线的两侧，滑膜层的一部分突出到关节腔中，形成一对在褶皱中具有脂肪组织的翼状褶皱，填充关节腔中的空间。 还存在未与关节腔连接的滑膜囊，例如位于髌韧带和上胫骨之间的深髌下囊。

-膝关节

1、屈曲和伸直程度：可以根据膝关节的屈曲和伸直程度，分别以度数或者角度来描述，例如“可以屈曲至150°，伸直时呈现正常姿态”。

2、活动度：也可以使用活动度来描述膝关节的屈曲和伸直能力，例如“膝关节活动度正常，屈曲范围为0°-150°，伸直宣传完全”。

就是到你能完全伸直膝盖为止，也就是你的大腿和小腿呈一条直线，如果在这个基础上还能继续伸膝，就代表膝关节伸展的活动度过大。站立时候如果膝关节到了过伸的位置，从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形，所以也有人把膝过伸叫做膝反弓。

表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜。是引起异常步态的原因之一。

有两种简单的视觉方法可以用来判断自己是否属于超出了“正常的屈伸范围”(判断膝盖超伸)

一、站立时大小腿之间的角度超过了180，呈“C”形(从正侧面看) 。

二、小腿腹相对于脚跟的位置远远靠后(肌肉异常发达的不算!!)。

膝反张的分类

1、膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走)

2、膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸)

3、膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。

根据严重程度分为：轻度(﹤10°)、中度(10°～30°)、重度(﹥30°)

根据功能状态分为：静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)

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膝反张产生的原因分析

1、小腿三头肌张力高，导致踝关节背曲受限

2、股四头肌张力高或挛缩，牵张膝关节过度伸展

3、股四头肌无力，此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位

4、腘绳肌及小腿三头肌无力，同样靠膝反张来维持直立位

5、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小

6、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸

7、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响

8、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸

9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿

10、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡

11、支撑相伸膝肌痉挛

12、胫前肌无力，导致足下垂内翻畸形

13、髋膝踝关节运动序列异常，如站起来时伸 膝过快而伸髋过慢

相关肌肉群

绝大部分的膝盖超伸都不是天生的，而是由于我们相关各个肌肉群相互间的不平衡导致的。

一、两组对抗肌群附着于骨盆前侧：

1)腹肌(腹直肌，腹外斜肌)从前向上拉动骨盆。

2)髋屈肌(股直肌，阔筋膜张肌，髂腰肌，缝匠肌)从前施加向下的力。

二、两组对抗肌群附着于骨盆后侧：

3)腰背伸肌从后施加向上的力。

4)臀部肌(臀大肌，腘绳肌)从后向下拉动盆骨。

可以得出：

膝盖超伸=大腿前部肌肉、小腿后侧肌肉较强(过度紧张)+大腿后侧、臀部肌肉较弱(过度拉伸)

紧张的肌肉一：大腿前部肌肉

紧张的肌肉二：小腿肌肉

较弱的肌肉一：臀部肌肉

关节运动形式基本是沿3个互相垂直的轴所做的运动，有移动、屈和伸、内收和外展、旋 转、环转。决定分子的运动形式

答：在一个由大量微观粒子构成的宏观体系中，每个微观粒子都在不停地运动着。例如气体，其中的任意一个分子不仅作为整体能在容器中自由运动，通常称这种运动为外部运动，而且分子的内部也在不停地运动着，这种内部运动包括分子的转动、振动、电子运动和核运动等。按照这些运动形式随温度变化的特征，可将它们分为两类：一类是分子的平动、转动和振动，这类运动的能量随温度的升降而增减，称为热运动；另一类是原子内的电子运动和核运动，它们在一般温度范围内的能量不随温度升降而改变，称为非热运动。但这样的分类并不是绝对的，有些物质如NO，其电子易受热激发，以致在通常温度下电子运动的能量是随温度升降而增减的。因此NO的电子运动应属于热运动。物质的热力学性质主要取决于分子的热运动。　单原子分子的热运动只有平动运动，而没有转动和振动运动；固体中的粒子没有平动运动，主要是振动、电子和核运动；而液体与固体相比，又增加了转动运动；气体又比液体增加了平动运动。　严格说，分子的各种运动形式是彼此相关的，特别是转动和振动之间。但为了简便起见，我们将这些运动近似看作是相互独立的

有，肩关节、肘关节、膝关节、腕关节、踝关节

1、肩关节

肩关节指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。其特点为可屈、伸、收、展、旋转及环转等。

2、肘关节

肘关节，由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成。在结构上包括三个关节，它们共同被包在一个关节囊内。它的作用为进行前屈、后伸运动。

3、膝关节

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。是可以进行屈伸运动的关节。

4、腕关节

腕关节具有屈和伸的功能，也有桡偏和尺偏功能。拇指的腕掌关节为具有两轴面的鞍状关节，故具有屈、伸、内收、外展、旋转及多种活动的功能。远尺桡关节与近尺桡关节共同完成前臂的旋前和旋后功能。

5、踝关节

踝关节可以进行屈伸运动，踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。

-肩关节

-肘关节

-膝关节

-腕关节

-踝关节

膝关节的基本构成辅助结构和运动方式，膝关节是人体最大最复杂的关节，有股骨下端、筋骨上端和髌骨构成，关节囊偶尔松弛周围有韧带加固，滑膜层内褶形成滑膜皱壁。外涂形成滑膜囊，囊内韧带有前后交叉韧带，囊外韧带有进悱侧副韧带，关节盘内有内外侧半月板，关节属于屈戍关节，主要做屈伸运动，缝匠肌、骨二头肌和半腱肌收缩使膝关节屈曲，股四头肌收缩使膝关节伸直，膝在半屈位置小腿儿可作旋转运动。

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。

膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有：

1、髌韧带

为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。

2、腓侧副韧带

为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。

3、胫侧副韧带

呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。

4、斜韧带

由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。

5、膝交叉韧带

位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条：

前交叉韧带，起自胫骨髁间降起的刖方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

后交叉韧带较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。

膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。

膝关节在一般情况下，只能做屈伸运动，因为此时它是滑车状，在屈位情况下，髌骨上移，此时关节呈双髁状，因此即能做屈伸运动，又能做微小的旋内、旋外运动，因膝关节两侧有付韧带存在，故不能做收展运动。

扩展资料：

膝关节的辅助结构：

膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。

滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。

在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alar folds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。

-膝关节