手术关节僵硬按摩有用吗

2 康复护理方法

　　21 取穴按摩 上肢关节僵硬者，取穴：合谷、手三里、曲池、肘髎、五里、臂臑、肩髃、内关、外关、天宗、少海、青灵;下肢关节僵硬者，取穴：涌泉、太溪、承山、承筋、委中、环跳。先采用指掐法，每穴各掐05～1min。然后采用搓法，沿关节表面用力上下左右搓动5～10遍，使之有明显的热感，达到舒筋活血、缓解痉挛的作用。

　　22 关节屈伸运动 医护人员一手握僵硬关节近端，另一手握其远端，使关节被动屈曲，约2～3min，然后再行关节被动伸屈活动，约2～3min，力量均匀持久适度，用力及幅度以患者能耐受为准。如此反复3～5次，每次伸屈活动后对关节由上至下施揉滚法以结束治疗。以上手法每天1～2次，10天为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。

　　23 功能锻炼 上肢可用力握拳，充分伸指，活动肩、肘、腕等各个关节。下肢主要是股四头肌有节奏的伸缩与舒张，以及踝关节与足趾的活动等，主要功能是负重行走，要求各关节不仅稳定，而且需具备一定的活动范围。根据患者的术后时间进行个体化康复教育和循序渐进的功能指导，不可有急躁情绪或盲目冒进，否则可能引起不良后果。如果在锻炼过程中患者感到疲劳，以及伤处肿痛加剧，可适当减少或暂停活动。有些患者出院时已能下床活动，但由于得不到正确的指导和鼓励，停止功能训练，卧床多日，关节僵硬，丧失行走功能。此时对失去主动活动能力的关节、肌肉要作被动活动。通过功能锻炼，可促进局部血液循环，消除肿胀，保持关节的活动度和功能位，防止肌肉萎缩，关节僵直，并预防畸形的发生，为及早恢复功能创造条件。

　　24 心理护理 行穴位按摩及肢体被动屈曲时，患者可能由于怕痛，或担心活动会损坏伤处及外观功能，影响今后的工作生活，对锻炼的重要性是认识，不愿意或不重视锻炼。心理干预对疼痛强度、疼痛相关的干预、健康相关的生活质量以及心理抑郁等都有积极的作用，且能使患者较早重返工作岗位。因此，护士必须做好解释工作，及时进行心理疏导，重视心理康复，提高患者对康复知识、技能的掌握率，树立战胜疾病的信心，主动进行康复训练，提高康复效果。

　　3 治疗结果

　　31 疗效标准 治愈：关节活动达到正常范围，活动自如。显效：关节活动接近正常范围，活动自如。改善：关节活动范围有改善，生活自理。髋关节以髋关节功能评定(简称Harris评分)[1]为标准。

　　32 结 果 本组56例，治疗时间11～20天，平均167天。按上述评定标准评定，治愈48例，显效6例，改善2例，有效率100%。

　　4 讨 论

　　关节僵硬的病理改变为静脉和淋巴瘀滞，循环缓慢，组织水肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节囊皱襞和滑膜反折处以及肌肉间形成粘连，乃至周围肌肉的挛缩。康复护理过程中，运用穴位刺激可起到活血化瘀、疏通经络的作用。采用大小鱼际揉滚法解除关节囊和周围组织粘连时，必须施加一定强度的均匀外力，否则难以撕开粘连较重的组织。此外力须持续作用一定时间，但不能无限度加大，以患者可以耐受为准，并非一次性撕开粘连组织，这样既具有分次撕开法的优点，又有较强的伸展挛缩作用。

进行功能锻炼吧，贵在坚持，还要有毅力，要主动与被动结合。

尽早进行系统合理的功能锻炼，不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗邻末受伤关节的功能障碍，更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍，最大限度地恢复患者的肢体功能。四肢骨折，尤其是关节及关节周围骨折术后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。

早期关节活动度训练要以被动活动为主，应掌握循序渐进的原则，有条件可使用持续被动活动机进行功能锻炼。术后3天可开始逐步加强主动的关节活动。康复训练要逐步加大并维持关节的最大活动度，切忌小范围快节奏活动，这样不仅无助关节活动度的改善，而且对骨折局部也有影响。

肌力训练以主动锻炼为主。人体上下肢的功能各有侧重，上肢侧重于精细动作，这些功能的恢复是功能锻炼的重点。锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬粘连。

下肢的主要功能是负重，但在下肢骨折愈合前如果过度负重会造成固定物松动、折断，所以下肢骨折的康复一定要遵循“早活动、晚负重”的原则。

股四头股是大腿前侧的一块重要肌肉，伤后和术后如果长时间不活动很容易萎缩，而且一旦萎缩很难恢复，直接影响功能康复结果。股四头肌的锻炼应以等长收缩为主，即肌肉收缩时关节不运动。锻炼时当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟，然后放松，再收缩，要练到肌肉酸痛为止，才能收到良好效果。

股骨头坏死是一种可能会导致残疾的骨骼疾病，对健康危害极大，而且这种疾病需要及早治疗，能够增大康复几率，那么股骨头坏死如何发现呢？股骨头坏死前兆有哪些？下面就来详细了解吧。

1、髋病膝痛

髋病膝痛又叫做异位性疼痛，是早期股骨头缺血早期症状的主要表现，因其"远"离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。

2、高血脂

长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。

3、下肢无力畏寒畏冷

由于股骨头周围血液供应量逐渐减少，而髋关节部位是下肢的血液供应上端，当这个上端出现血运受阻时，它的下端同时也必然会出现血液流速变缓。下肢缺少了血液供应，肌肉在活动时就容易疲劳无力，而下肢减少血液循环带来的温度，也就会出现怕冷的症状。因此，股骨头坏死早期都会出现下肢疲劳无力和下肢畏寒。

4、大腿根疼痛

股骨头坏死坏死疼痛的症状各有不同，但通常早期病人会出现大腿根部疼痛，臀部深处疼痛，或者大腿前方疼痛，甚至膝关节疼痛。对于有激素使用史或是长期酗酒以等容易导致股骨头坏死的经历的患者，如果出现大腿根疼痛，就应该考虑是否患有股骨头坏死。

5、髋关节僵硬症状

髋关节僵硬可能是由于先天畸形、长期酗酒、使用大量激素等原因导致的，如果髋关节僵硬得不到及时、有效的治疗，那么就有可能成为股骨头坏死的早期症状之一。

髋关节僵硬是指某种原因使髋关节骨质发生变化，造成患者髋关节不灵活、屈伸不利、下蹲困难、髋关节发出响声、下肢肌肉萎缩，还会出现腰酸、下背痛、便秘、生理期不顺、脊柱侧弯等情况。

6、股骨头坏死预防方法

1、一定要加强髋部的自我保护意识。

2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

5、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

6、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

如何自测风湿病？2009-09-04 12:56 要想知道自己是否患了风湿病，不需要医院的化验结果就可以确诊的一条最简单有效的捷径是；首先参照风湿病的常见十大临床表现： 风湿病常见的主要症状有：

1·疼痛：是中医风湿病的常见症状，病人感到比较痛苦的自觉表现。

2·关节肿胀：是指关节周围浮肿而胀的一种症状。

3·发热

4·麻木

5·肢节屈伸不利：是指四肢关节、脊柱等活动受限或困难的一种症状；可单发或多个关节同时发生。

6·多汗

7·皮肤症状：硬化或红斑出现。

8·皮下结节

9·晨僵：是患者早晨醒来后，自觉关节僵硬、屈伸不利的一种症状。

10·畏寒恶风：是风湿病常见的症状之一，可以表现全身的症状，也可以表现为肢体关节的局部症状。

如果你具备风湿病的常见十大临床表现中的任何一个症状，而后结合自己是否有遇天气变化、吹风或用空调之后，肢体关节酸胀、重着、疼痛的症状是否加重有上述症状和加重者就可以确定你是否患有风湿病。

1、踝泵练习：也就是患者自己做踝关节的跖屈（脚趾及脚背向上勾）和背伸（脚趾及脚背向下勾）练习，它对防止老

年人术后腓肠肌静脉丛的静脉炎和下肢深静脉血栓形成非常重要。方法如下：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双

踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度维持两秒。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也

要达到最大限度维持两秒，绕环一周，如此反复进行。在患者卧床看电视、看书或读报纸及与家人谈话过程中都可

以不断进行跖屈、背伸练习。

2、股四头肌力量练习： 

股四头肌的收缩、放松练习：卧床时股四头肌收缩、放松练习方法：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 

3、直抬腿练习 ： 

将患肢完全伸直情况下抬高，与床面成15°角。然后维持在这一姿势不动，直到无力维持为止。将腿放在床上休息片刻，继续进行第二次直抬腿练习。侧抬腿及后抬腿练习，20次/组，3—4组/日，组间休息30秒。

4、静蹲练习方法： 

姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这是半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度（不超过90°），2分-5分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

5、伸直练习（与屈曲练习间隔时间尽可能远！） 

伸展练习中肌肉及后关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。  练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。 

1 坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1—2次/日。见附录1—图14。 2 俯卧悬吊：（伸直角度明显受限的）俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。见附录1—图15。要求同上。 3 主动牵伸：见附录1—图16、20。于极限处保持10秒，放松5秒。20—30次/组，1—2组/日。

要注意休息

不要过量加大训练强度

老寒腿是由于膝关节的退行性病变以及下肢血管的动脉硬化，引起腿部的酸胀、疼痛、麻木，一遇到冷空气或者季节变化的时候症状易反复发作，久治不愈，给老年人带来了很大的痛苦。老寒腿的病人建议注意下肢的保暖，可以做针灸、理疗，尤其是烤电可以缓解症状。可以吃改善循环、活血化瘀的药物，比如银杏叶片、阿司匹林以及营养神经的药物，如甲钴胺。如果疼痛明显，可以吃普瑞巴林止疼治疗。老年人多半合并有骨质疏松，建议补钙治疗。

老寒腿发病多在中老年人之后，发病较为迟缓，症状主要表现为双下肢肌肉、骨关节发生肌肉僵硬、疼痛、发胀、麻木、畏冷等一些觉得出现异常的主要表现，多在主题活动、久行久站后加剧，歇息后可缓解，超过天气变化、下雨天、冬季及气温转冷的情况下，症状会引起加剧，也有在夏季忽然进到中央空调屋子里，着凉之后也会发生老寒腿部分的症状。医治的方法可以采用姜片、艾草叶，泡茶、泡足，也有可以采用一些活血化瘀、滋补肾脏、强筋壮骨壮骨的中药材，也有部分敷热，留意防冻、防寒保暖。药物层面以适度的服用一些补充钙质，也有改进骨关节作用及疼痛的药品，对减轻症状有一定的协助。

老寒腿是最近几年新流行的词语，指的是身体素质过度寒性，一到下雨天便会小腿发凉，疼痛，情况严重还会继续发生麻木感，最初很有可能许多人觉得是穿的太少造成的。并不太掌握老寒腿的前期症状，通常就找不着精确的发病原因，那麼老寒腿的前期症状有：关节酸痛，是老寒腿的初期症状，在前期，病人会在运动后发觉刺激性脚部骨关节会发生酸疼，发胀感，包含膝关节和膝盖骨处，都是有与此同时伴随发烫寒性的症状。

老寒腿也就是临床上常说的骨关节炎，发病的主要原因就是膝关节的退行性变。老寒腿会在天气变冷或者阴雨天时加重，患者膝关节疼痛的同时，还可以伴有关节的僵硬感。有些患者可以出现关节的肿胀，有些患者发生老寒腿还和风湿性关节炎有关。有老寒腿的患者平时要注意保暖，可以减轻患者老寒腿的症状，避免病情加重。对于特别疼痛的患者，可以给予适当的药物治疗。平时要适当地进行体育锻炼，避免发生关节的僵硬。

答案：D

考点：1．风寒湿痹①行痹。主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性。治法：祛风通络，散寒除湿。代表方：防风汤加减。加减：腰背酸痛为主者，加杜仲、桑寄生、*羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。若邪有化热之象投桂枝芍药知母汤加减。②痛痹。主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓。治法：散寒通络，祛风除湿。代表方：乌头汤加减。加减：若寒湿甚者，制川乌可改用生川乌或生草乌；关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚，加附子、细辛、桂枝、干姜温经散寒，通脉止痛。③着痹。主症：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。代表方：薏苡仁汤加减。加减：若关节肿胀甚者，加萆薢、木通以利水通络；肌肤麻木不仁，加海桐皮、莶草以祛风通络；湿热盛者，加黄柏与苍术。2，风湿热痹。主症：游走性关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。加减：若皮肤有红斑者，加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血，活血化瘀；若发热、恶风、咽痛者，加荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏风清热，解毒利咽；若热盛伤阴，症见口渴心烦者，加元参、麦冬、生地以清热滋阴生津。热毒炽盛，深入骨节，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。3．顽痹①痰瘀痹阻证。主症：痹证日久，易反复，肌肉关节剧痛，僵硬变形，功能障碍，伴见痰瘀的症状。治法：益肾活血，化瘀通络。代表方：益肾蠲痹汤加减。加减：痰浊滞留，皮下有结节者，加胆南星、天竺黄；痰瘀不散，疼痛不已者，加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙搜剔络道；痰瘀化热者，加黄柏、丹皮；瘀血痹阻，关节疼痛，甚至肿大、强直、畸形，活动不利，舌质紫暗，脉涩，可选桃红饮。②肝肾两虚证。主症：痹证日久不愈，关节屈伸不利，伴见肝肾亏虚的症状。治法：培补肝肾，舒筋止痛。代表方：补血荣筋丸加减。加减：肾气虚，腰膝酸软乏力较著，加鹿角霜、续断、狗脊；阳虚畏寒肢冷，关节疼痛拘急，加附子、干姜、巴戟天，或合用阳和汤加减；肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热，加龟板、熟地、女贞子或合用河车大造丸加减。4．根据部位加减用药：痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝；下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜；痹证累及颈椎，可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活；痹证腰部疼痛、僵硬，弯腰活动受限者，可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、*羊藿、廑虫；痹证两膝关节肿胀，或有积液者，可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草；痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者，可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙。5．虫类药和川乌、草乌的应用：①虫类药搜风止痛，通经达络，常用药如全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭、穿山甲、白花蛇、乌梢蛇、露蜂房等用量不可太大，不宜久服，中病即止，其中全蝎、蜈蚣二味可焙干研末吞服，既可减少药物用量，又能提高临床疗效。②附子、川乌、草乌从小剂量开始递增，适量为度，不可久服。文火久煎，或与甘草同煎。服药后出现唇舌发麻、头晕、心悸、恶心、脉迟等中毒反应，即应停服，并用绿豆甘草汤频饮。6．痹证出现肝肾阴虚、气血不足时的治疗：可选用独活寄生汤以益肝肾，补气血，祛风除湿，蠲痹和络。

你好！我是广州市第一人民医院骨科主任侯之启，我想你把X光片的相片发给我，我可以给你治疗意见。

（广州市第一人民医院侯之启大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）