我身体的经路痛什么地方好看

这是典型的坐骨神经痛——

坐 骨 神 经 痛 的

诊 断 与 治 疗

一什么是“坐骨神经痛”：

　坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征。也就是说任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘发展的疼痛均称之为“坐骨神经痛”。坐骨神经痛患者较痛苦，可影响到日常生活及劳动。

坐骨神经痛在神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。

“坐骨神经痛”发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后较少见。

二坐骨神经痛的分类：

“坐骨神经痛”分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。

三坐骨神经痛病因：

1 原发性坐骨神经痛：

原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上较少见。原发性坐骨神经痛多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮、臀肌药物注射不当多为其诱发因素。

2 继发性坐骨神经痛：

继发性坐骨神经痛是坐骨神经受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。这类坐骨神经痛往往是在腰部有病变，腰部外伤、重体力劳动或受凉后发病。　　

四 坐骨神经痛症状表现：

坐骨神经痛按病损部位分为根性和干性坐骨神经痛两种。

根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎、腰椎骨质增生、腰部受伤等。

干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有 骼关节炎、腰肌劳损、梨状肌综合征、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、臀肌注射不当以及糖尿病等。

坐骨神经痛多数表现为一侧疼痛，极少为双侧疼痛。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。

　　1 根性坐骨神经痛：

发病较缓慢，多无明显的急性发作——在患病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。以后腰痛逐渐加重，转化为持续性疼痛，活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。用力、咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧。这种疼痛为大都为电流样的：由腰沿坐骨神经走行向患侧肢体的远端放射。患者走路时身体向健侧前倾，卧位时患腿屈膝屈髋以减轻疼痛。

　　大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压迫此点时，疼痛常由该点向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛，而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性（方法后附），直腿抬高试验阳性（方法后附）。

特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。

　　2 干性坐骨神经痛：

常为急性发作，急性发作期疼痛发展较快，可在一至两周内发展到患侧肢体活动受限，甚至不能自行下蹲，不能行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性，为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，用力、咳嗽、打喷嚏、大便等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性，颏胸试验阴性。

特点：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。

无论哪种类型的坐骨神经痛病程稍长者患侧肢体都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者还会有肌萎缩，既患侧臀变小、小腿变细，疼痛区的感觉异常，跟腱反射减弱或消失。个别患者还会出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。

　　五诊断依据：

　　根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、颌胸试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。但在确诊为坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的，并 病因方能进行有效地对症根治。否之，还是治标不治本，还将复发。

　　六治疗方法：

　　主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗，然而坐骨神经痛的疼痛难忍，还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。

　　1卧床休息：

急性期卧硬板床休息2～4周以减轻病变对神经的刺激及反应性水肿。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳，或者取减轻疼痛的侧卧位。

　　2药物治疗：

包括镇静药、解热镇痛药、激素、神经营养药、微血管扩张剂等的使用。

　　3．理疗：

在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后，可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。

　　4．神经阻滞治疗：

若患者疼痛难忍可应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行局部痛点封闭等。

　　5．牵引治疗：

疼痛剧烈可采取此法减轻疼痛。

　　6 推拿治疗：

根性坐骨神经痛可采用推拿方法辅助治疗。但干性坐骨神经痛不建议采用此法——推拿无助于干性坐骨神经痛治疗，反可能会加重对病变部的刺激或加重水肿，恶化病情。

　　7 针对腰部的病变治疗，如手术等。

七注意事项：

　　1急性期不能睡软床，否则加重病情；

　　2避免重体力劳动或风寒刺激，避免受凉受潮，尤其是搬重物或弯腰拾物的动作应避免；

　　3严禁饮酒，避免食用辣椒等刺激性食物；

　　4随着人口的老化，骨质疏松和椎间盘病变人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食，适当进行体育活动，锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰，抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时，应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化，因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。

5急性期外须坚持适度的体育锻炼，帮助解决运动障碍，增大活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，矫正不良姿势，增强体质，改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛，尤其是防治原发性坐骨神经痛，运动和锻炼确有一定效果。

八一般用药：

西药：醋酸泼尼松 双氯芬酸钠（或布洛芬） 维生素。

中药：当归10克，川芎10克，肉桂6克，白芍20克，威灵仙15克，怀牛膝10克，路路通10克，独活10克，续断10克，桑寄生15克，干地黄15克，炙甘草10克，杜仲10克，伸筋草10克，乳香10克，没药10克。

　　辨证加减：

风寒湿邪引起者：加防风10克，苍术10克、海枫藤20克，制附片15克，干姜20克，细辛10克。

痛重者：加全虫15克，元胡10克，制川乌、草乌各6克，地龙10克。

服法：水煎服，每日1次，晨饭后服。

九特效药：

疗效最好的药是日本产的塔牌坐骨神经痛丸。一般只用3——6个疗程就可根治。但现在市面上卖的都是一些小药厂产的假冒药品。

该塔牌坐骨神经痛丸的总经销商是厦门龙子进出口有限公司（是在福建省厦门大嶝对台贸易中心——全国唯一对台免税贸易商业区）。

电话：

壹叁零壹伍玖贰叁叁陆叁

壹叁捌陆零壹贰玖贰玖零

壹伍玖捌零捌零伍陆玖贰

零伍玖贰——柒零玖玖陆捌伍

因为该药未办理过进口手续，所以，按照国家政策只准许在该贸易中心公开销售。其它地方如有销售均系假药（该公司合作商除外）。

真假坐骨神经痛丸的区别：

1 镭射防伪注册标贴：正品的包装盒上有塔牌镭射防伪注册标贴，撕掉后，盒子表面会留下r及塔形图案银色物；包装瓶为透明小胶瓶，无缝瓶底。

假药为有缝瓶底，镭射标撕下后盒子上留下的图案模糊。

2胶囊内容物的味道及颜色：正品的内容物是以中药为主制成的。为淡**粉末，味淡，稍有些甘味。

假药的内容物多是西药激素成分，为白色粉末，味苦。

3 胶囊环封（俗称“黑腰带”），这是采用独特熔封技术把胶囊的帽与体熔接成一体。外观为胶囊中部有一黑色环带，在该环带上有双色的该药品名称。

假药的“黑腰带”较窄，且不匀，无双色药名或字迹不整齐、模糊。

4正品没有塑料薄膜包装且包装精美。

很多假药都是塑料薄膜包装，药盒纸质很差且重量较轻。

5防伪标（涂水辨真伪）：防伪标涂清水后出现红色塔形图案。

如涂水后出现黑色的塔形图案为假药。

6正品的全国统一售价为40元／盒。

假药非常便宜，从几元／盒到二十多元／盒都有。

7凡是正品均系从厦门龙子进出口公司发出，电话咨询就可知真伪。

十坐骨神经痛与其它相似症状疾病的区别：

1与股骨头坏死的区别：

股骨头坏死的主要症状表现在以下六点：

　 ①患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛点。

　 ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　 ③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。

　　⑤体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

⑥x线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

简易自查方法：

①自我感到疼痛加重时，可深压疼痛部位做一下“4”字征试验，若是阳性，证明为有病变。

②自我做一下髋关节功能试验，如髋关节外展、内收、屈曲等，有无股内肌痉挛、疼痛，有无运动障碍。

2与末梢神经炎的区别：

末梢神经炎是患肢远端开始发病。既，先从患病肢体末端开始疼痛，后，逐次向近端发展。其区别十分明显。

附

1颌胸试验：既患者仰卧，将其头被动前屈使下颏触及胸部时，出现下肢疼痛或疼痛加剧既为阳性。

2直腿抬高试验：既患者仰卧，两下肢伸直，全身放松，将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起，在70度以内时即出现疼痛（正常人屈髋关节角度为90度）既为阳性。

3四字测试法：患者仰卧，患者一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上，检查者一手扶屈腿之膝上，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。 下压时，骶髂关节痛者表示骶髂关节有病变，既可能为股骨头坏死。

这是典型的坐骨神经痛——

坐 骨 神 经 痛 的

诊 断 与 治 疗

一什么是“坐骨神经痛”：

　坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征。也就是说任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘发展的疼痛均称之为“坐骨神经痛”。坐骨神经痛患者较痛苦，可影响到日常生活及劳动。

坐骨神经痛在神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。

“坐骨神经痛”发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后较少见。

二坐骨神经痛的分类：

“坐骨神经痛”分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。

三坐骨神经痛病因：

1 原发性坐骨神经痛：

原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上较少见。原发性坐骨神经痛多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮、臀肌药物注射不当多为其诱发因素。

2 继发性坐骨神经痛：

继发性坐骨神经痛是坐骨神经受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。这类坐骨神经痛往往是在腰部有病变，腰部外伤、重体力劳动或受凉后发病。　　

四 坐骨神经痛症状表现：

坐骨神经痛按病损部位分为根性和干性坐骨神经痛两种。

根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎、腰椎骨质增生、腰部受伤等。

干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有 骼关节炎、腰肌劳损、梨状肌综合征、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、臀肌注射不当以及糖尿病等。

坐骨神经痛多数表现为一侧疼痛，极少为双侧疼痛。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。

　　1 根性坐骨神经痛：

发病较缓慢，多无明显的急性发作——在患病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。以后腰痛逐渐加重，转化为持续性疼痛，活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。用力、咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧。这种疼痛为大都为电流样的：由腰沿坐骨神经走行向患侧肢体的远端放射。患者走路时身体向健侧前倾，卧位时患腿屈膝屈髋以减轻疼痛。

　　大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压迫此点时，疼痛常由该点向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛，而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性（方法后附），直腿抬高试验阳性（方法后附）。

特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。

　　2 干性坐骨神经痛：

常为急性发作，急性发作期疼痛发展较快，可在一至两周内发展到患侧肢体活动受限，甚至不能自行下蹲，不能行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性，为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，用力、咳嗽、打喷嚏、大便等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性，颏胸试验阴性。

特点：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。

无论哪种类型的坐骨神经痛病程稍长者患侧肢体都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者还会有肌萎缩，既患侧臀变小、小腿变细，疼痛区的感觉异常，跟腱反射减弱或消失。个别患者还会出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。

　　五诊断依据：

　　根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、颌胸试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。但在确诊为坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的，并 病因方能进行有效地对症根治。否之，还是治标不治本，还将复发。

　　六治疗方法：

　　主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗，然而坐骨神经痛的疼痛难忍，还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。

　　1卧床休息：

急性期卧硬板床休息2～4周以减轻病变对神经的刺激及反应性水肿。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳，或者取减轻疼痛的侧卧位。

　　2药物治疗：

包括镇静药、解热镇痛药、激素、神经营养药、微血管扩张剂等的使用。

　　3．理疗：

在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后，可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。

　　4．神经阻滞治疗：

若患者疼痛难忍可应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行局部痛点封闭等。

　　5．牵引治疗：

疼痛剧烈可采取此法减轻疼痛。

　　6 推拿治疗：

根性坐骨神经痛可采用推拿方法辅助治疗。但干性坐骨神经痛不建议采用此法——推拿无助于干性坐骨神经痛治疗，反可能会加重对病变部的刺激或加重水肿，恶化病情。

　　7 针对腰部的病变治疗，如手术等。

七注意事项：

　　1急性期不能睡软床，否则加重病情；

　　2避免重体力劳动或风寒刺激，避免受凉受潮，尤其是搬重物或弯腰拾物的动作应避免；

　　3严禁饮酒，避免食用辣椒等刺激性食物；

　　4随着人口的老化，骨质疏松和椎间盘病变人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食，适当进行体育活动，锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰，抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时，应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化，因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。

5急性期外须坚持适度的体育锻炼，帮助解决运动障碍，增大活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，矫正不良姿势，增强体质，改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛，尤其是防治原发性坐骨神经痛，运动和锻炼确有一定效果。

八一般用药：

西药：醋酸泼尼松 双氯芬酸钠（或布洛芬） 维生素。

中药：当归10克，川芎10克，肉桂6克，白芍20克，威灵仙15克，怀牛膝10克，路路通10克，独活10克，续断10克，桑寄生15克，干地黄15克，炙甘草10克，杜仲10克，伸筋草10克，乳香10克，没药10克。

　　辨证加减：

风寒湿邪引起者：加防风10克，苍术10克、海枫藤20克，制附片15克，干姜20克，细辛10克。

痛重者：加全虫15克，元胡10克，制川乌、草乌各6克，地龙10克。

服法：水煎服，每日1次，晨饭后服。

九特效药：

疗效最好的药是日本产的塔牌坐骨神经痛丸。一般只用3——6个疗程就可根治。但现在市面上卖的都是一些小药厂产的假冒药品。

该塔牌坐骨神经痛丸的总经销商是厦门龙子进出口有限公司（是在福建省厦门大嶝对台贸易中心——全国唯一对台免税贸易商业区）。

电话：

壹叁零壹伍玖贰叁叁陆叁

壹叁捌陆零壹贰玖贰玖零

壹伍玖捌零捌零伍陆玖贰

零伍玖贰——柒零玖玖陆捌伍

因为该药未办理过进口手续，所以，按照国家政策只准许在该贸易中心公开销售。其它地方如有销售均系假药（该公司合作商除外）。

真假坐骨神经痛丸的区别：

1 镭射防伪注册标贴：正品的包装盒上有塔牌镭射防伪注册标贴，撕掉后，盒子表面会留下r及塔形图案银色物；包装瓶为透明小胶瓶，无缝瓶底。

假药为有缝瓶底，镭射标撕下后盒子上留下的图案模糊。

2胶囊内容物的味道及颜色：正品的内容物是以中药为主制成的。为淡**粉末，味淡，稍有些甘味。

假药的内容物多是西药激素成分，为白色粉末，味苦。

3 胶囊环封（俗称“黑腰带”），这是采用独特熔封技术把胶囊的帽与体熔接成一体。外观为胶囊中部有一黑色环带，在该环带上有双色的该药品名称。

假药的“黑腰带”较窄，且不匀，无双色药名或字迹不整齐、模糊。

4正品没有塑料薄膜包装且包装精美。

很多假药都是塑料薄膜包装，药盒纸质很差且重量较轻。

5防伪标（涂水辨真伪）：防伪标涂清水后出现红色塔形图案。

如涂水后出现黑色的塔形图案为假药。

6正品的全国统一售价为40元／盒。

假药非常便宜，从几元／盒到二十多元／盒都有。

7凡是正品均系从厦门龙子进出口公司发出，电话咨询就可知真伪。

十坐骨神经痛与其它相似症状疾病的区别：

1与股骨头坏死的区别：

股骨头坏死的主要症状表现在以下六点：

　 ①患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛点。

　 ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　 ③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。

　　⑤体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

⑥x线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

简易自查方法：

①自我感到疼痛加重时，可深压疼痛部位做一下“4”字征试验，若是阳性，证明为有病变。

②自我做一下髋关节功能试验，如髋关节外展、内收、屈曲等，有无股内肌痉挛、疼痛，有无运动障碍。

2与末梢神经炎的区别：

末梢神经炎是患肢远端开始发病。既，先从患病肢体末端开始疼痛，后，逐次向近端发展。其区别十分明显。

附

1颌胸试验：既患者仰卧，将其头被动前屈使下颏触及胸部时，出现下肢疼痛或疼痛加剧既为阳性。

2直腿抬高试验：既患者仰卧，两下肢伸直，全身放松，将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起，在70度以内时即出现疼痛（正常人屈髋关节角度为90度）既为阳性。

3四字测试法：患者仰卧，患者一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上，检查者一手扶屈腿之膝上，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。 下压时，骶髂关节痛者表示骶髂关节有病变，既可能为股骨头坏死。

大腿回弯后伸直会痛，是心脏有问题。

心脏是脊椎动物器官之一。是循环系统中的动力。人的心脏基本上和本人的拳头大小一样，外形像桃子，心尖偏向左。位于横膈之上，纵膈之间，胸腔中部偏左下方，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室而不能倒流。心房接纳来自静脉的回心血，心室则将离心血打入动脉。哺乳类和鸟类有二心房与二心室；爬虫类也有二心房与二心室，但二心室之间未完全分隔；两栖类有二心房与一心室；鱼类则只有一心房与一心室。

心脏位于胸腔内，膈肌的上方二肺之间，约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体，像一个桃子。心尖钝圆朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻。

近心底处有横的冠状沟，绕心一圈，为心脏外面分隔心房与心室的标志。心脏的前、后面有前、后室间沟，为左、右心室表面的分界。

心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断。沟以上为左、右心房，沟以下为左、右心室。在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右。

在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。

心脏是一中空的肌性器官，内有四腔：后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。正常情况下，因房、室间隔的分隔，左半心与右半心不直接交通，但每个心房可经房室口通向同侧心室。

右心房壁较薄。根据血流方向，右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁冠状静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其将血输入通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。 右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脉口，其周缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。

左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。同侧的心房与心室相通。心脏的四个腔分别连接不同血管，左心室连接主动脉，左心房连接肺静脉，右心室连接肺动脉，右心房连接上、下腔静脉。

去年年底用黄帝内针治疗一个膝盖内侧韧带急性损伤的案例，疗效满意，回顾一下。

运动员，女，20岁，训练压腿动作中，左膝盖过度外翻，突然内侧刺痛，不敢屈伸，拄着拐杖来诊。痛点在髌骨内侧缘。疼痛范围在膝盖的内侧为主。疼痛评分是九分。

内针治疗思路，涉及的经络主要是三阴经，定位在中焦。

在对侧（右）肘关节的太阴厥阴少阴，找阿是穴扎针，留针45分钟，让运动员观想疼痛部位，感觉疼痛变化。

效果，卧位屈伸不痛，静止状态仍有疼痛，疼痛评分是两分

局部治疗，新伤药，包扎。同样的治疗思路，在对侧肘，膝盖，踝关节附近，轮换着扎针，每天一次45分钟。

第四天，明显好转，可以走路，不用拐杖，带着护膝可以走久一些，屈伸自如，内侧仍有压痛。向内侧弯没有疼痛，这个是当时受伤的姿势。

第七天B超检查怀疑左侧髌骨内侧支持带部分撕裂。

每天功能康复训练一个半小时，治疗一个小时，内针治疗45分钟，有时加局部物理治疗超声波。

受伤后第三周

陆上一般的功能训练已经没有疼痛。开始恢复水中训练，水中训练后，膝盖的反应比较大，有点肿，加强治疗，放松。

受伤后第四周

感觉明显好转，屈伸无任何不适，全蹲时角度比较健侧，稍弱一点，但没有疼痛，负重伸腿没有疼痛。内侧髌骨仍有压痛，

受伤后第五周，

水中专项训练已经恢复了大部分动作，膝盖无不良反应。

核磁共振显示，股骨外侧髁骨水肿，余未见异常。

B，超显示，髌骨内侧支持带低信号区范围比较之前缩小。

依旧用内针治疗，右踝部，或者右膝盖，或右肘，交替用内针思路治疗，涉及的经络主要是三条阴经和少阳。

伤后第二个月，训练量增大了，反应比较大，疼痛的位置有改变。专项训练基本恢复原来水平，但是训练强度不能太大。这个阶段隔天治疗一次。功能康复训练一周两次

伤后第三个月，左膝盖内侧髌骨仍有轻微压痛。单独蹲起，无疼痛，无障碍。

在这个案例中，内针治疗，促进了受伤关节的恢复。治疗，功能康复训练，和专项训练配合。侧重点在每一个阶段有所不同。缺一不可！

后背中间脊椎痛的原因

　后背中间脊椎痛的原因，脊椎是我们人类身上最最重要的一个器官，它帮助我们身体能够直立行走，一旦这里出了问题，那么可能就会给生活的方方面面带来困难。那么后背中间脊椎痛的原因是什么呢，来看看吧！

后背中间脊椎痛的原因1

　脊柱疼的原因有可能是长期弓着背或斜身使局部软组织受损，产生的疼痛。如果出现了颈椎，腰椎病变，就要考虑脊椎炎，强直性脊椎炎的可能了。脊柱疼主要的症状有头、颈、臂、手及前胸等部分的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪、累及椎动脉及交感神经则可出现头晕，心慌心跳等相应的临床表现相应睡眠也会不佳，作恶梦。

　导致背部脊柱疼痛的原因是多样的，缓解症状，可以作牵引、推拿、理疗、等配合中yao物作辅助治疗以促进症状缓解，日常生活中应停止做过渡活动颈椎的活动，要保持姿势正确。

　脊椎疼痛的原因及颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤，低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。极佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时，应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视、避免劳损。

后背中间脊椎痛的原因2

　 有效缓解脊椎疼痛的保健操

　 要点一

　 左右摆动

　做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。

　动作时头部缓缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩左耳贴于在左肩，停留片刻后，头部返回中位。

　然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。

　 要点二

　 左右旋转

　双手叉腰，先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做四次。

　 提肩缩颈

　做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。

　动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。

　注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做四次。

　 波浪屈伸

　做操前，先自然站立，双目平视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。

　下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。

　要注意的是，整个动作要缓慢、协调，把肌肉慢慢地绷紧并显露出来，其后再做适量的放松动作，觉得累的时候要作适当休息。如果刚开始不能标准地做好动作，要循序渐进，不可冒进，以免对脊椎等部位造成更大伤害。

　 要点三

　 基本姿势

　每次做各项训练动作前， 先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。全身放松。

　 前俯后仰

　双手叉腰，先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。

　做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做四次。动作要旨是：舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。

　 要点四

　 举臂转身

　先举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻。

　在转身时，要注意脚跟转动45度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓慢、协调。

　转动颈、腰部的时候，要尽量转到身体不能转为止，之后停留片刻，回到自然式后，再换左臂。

　而换左臂的时候，要记得放下的手是沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做两次。

　 脊椎保健的禁忌

　 不要长期弯腰

　长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。

　 不要长期久坐

　长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍！

　同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此，每坐20~30分钟就站立一下、走动一下。

　 不要使用爆发力

　腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。

　因此，在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。

　特别是有腰椎间盘突出时，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。

　 不要剧烈运动

　剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症。

　剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。因此，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。

你说的是颈椎的位置吧!颈椎病在临床上也称为颈椎综合症、颈椎增生性关节炎。它是一种缓慢进展有的退行性疾病，常见于中老年人。其发病由于颈椎间盘变性或突出、颈椎间隙变窄、关节囊松驰、内平衡失调以及进行性骨赘形成，分别刺激或压迫邻近的颈脊神经根、颈脊髓、椎动脉、脊前动脉和颈交感神经等组织而出现一种症状繁杂、影响广泛的综合症候群。

根据病理变化，颈椎病可分为五型：

(1)脊髓型；(2)神经根型；(3)椎动脉型；(4)交感神经型；(5)混合型。

颈椎病的病因：

病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。

脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；混合型颈椎病有上述两种以上的临床表现。

引起颈椎病的原因很多，一般多将其概括为内因和外因两个方面。有的患者以外因为主，有的则以内因为主。

（1）内因：颈椎关节在人们的日常生活中活动度很大，具有屈伸旋转的功能，由于大量活动、劳损的积累，日久即形成慢性损害，易产生退行性病变。在颈椎病中，颈椎间盘出现退行性变是普遍的内因，是发病在基础。

（2）外因：主要的外因有以下几种。

① 急性颈椎外伤。 ② 慢性颈椎损伤，多发于长期从事刺乡、缝纫、绘画、书写、化验及脑力劳动者。 ③ 颈部及咽部感染。 ④ 风寒湿邪侵袭。

颈椎病患者注意事项

颈椎病是一种慢性退行性疾病，病程较长，给患者的生活、工作、学习都带来一定程度的不便。患者在治疗的同时，应注意以下几个方面。

（1）日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，睡眠时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。注意避免颈部的剧烈转动。

（2）长期低头伏案工作者，要注意每工作一小时左右就要适当地活动颈部，以消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。

（3）平时要注意保暖，防止受寒凉。

颈椎病的治疗

虽然引起颈椎病的病因很多，只要经过合理的治疗，颈椎病所产生的症状是完全可以消失的。我所以中药为主、西药为辅治疗颈椎病已取得显著疗效。具体治疗方法是：口服舒经活络散和外用追风透骨膏，同时可口服西药地巴唑（每次20mg、每日3次）、维生素B1（每次20mg、每日3次）。

X线摄颈椎正侧位像、颈椎CT或MRI检查是确诊颈椎病的重要手段之一。此病应注意与肩周炎、胸廓出口综合征、椎管内肿瘤、梅尼埃综合征鉴别。

「屈肌或伸肌肌腱之腱鞘炎」又称「扳机指」，好发于经常需使用手指工作的中年人，大姆指和中指最常见，女性多于男性。

伸张手指时会有困难，经超音波检查，诊断为右手拇指「扳机指」，因怀疑其症状为工作引起，至职业医学科门诊就医，经工作现场评估何**工作中多数时间需要右手拇指及四只手指一起握持，施力固定电动马达，其酸痛僵硬问题为工作后才发生，考量其工作性质和排除其过去无手部外伤情形，故认定其疾病为工作因素导致之职业病，后续顺利申请到劳保职业伤病相关给付。

「屈肌或伸肌肌腱之腱鞘炎」又称「扳机指」，好发于经常需使用手指工作的中年人，大姆指和中指最常见，女性多于男性。其因患者发病部位手指无法顺利伸直和屈曲，需由另一只手协助扳动，动作犹如扳枪机且会发出弹响声故得其名。板机指的检查方法，是在手掌及手指交处的筋结突出，按下去时酸痛异常。

缓解4方法 1冰敷 冰敷是简单有效的方式，可将冰块入冰敷袋或以毛巾包裹着，放置于掌指关节的韧带发炎处，每小时可以冰敷约10到15分钟，如疼痛与肿胀的情形有逐渐好转，可减少冰敷的频率。

2以按压取代推拿 急性期时病灶处微红热，或疼痛部位肿胀刺痛，治疗使用通络袪瘀、清热止痛的中药。以按压代替推拿，针对痛点「加压—放松」，按压10至20秒。若按压后反而疼痛加重，还是建议以休息为主。

3伸展手指 可在伸展手指前先把手掌泡在热水中约10到15分钟，以舒缓韧带的张力与疼痛。伸展手指时可以把手掌放在桌上，并借由把力量施放在桌上来缓慢地伸展手指，每次伸展建议持续至少30秒，每天可以重复30至50次。

4麻醉手术 若症状持续，可在手掌远端的滑车处局部注射类固醇。若症状仍然无法改善，最后一步为手术治疗，局部麻醉下，以小剪刀或18号针头，将肥厚的滑车剪开、放松，屈指肌腱就不会被卡住，病人手指在手术后可马上活动，板机指就不会再发生了。

冰敷与伸展手指虽然是在家里就能自己完成的简单舒缓方式，但比较适合在症状发生初期的时候使用，若自行冰敷与伸展手指后仍未能缓解扳机指的症状，建议寻找医疗院所进行治疗。

采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的膏药治疗。或者可以服用消炎药进行治疗。

1一般治疗：注意休息和适当进行体疗。

2药物治疗：糖皮质激素治疗，可抑制炎症反应，改善症状。在体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常时逐渐减量。

3引起人体组织发炎的原因较多。炎症可分为感染性炎症和无菌性炎症两大类。当人体受到病原微生物和细菌、病毒、原虫等感染并引起人体产生渗出、坏死和增生等炎症反应时，统称感染性炎症。如果是物理、化学等因素引起的炎症反应，统称无菌性炎症。

治疗感染性炎症，通常根据病因的不同，选择能够抑制或杀灭病原微生物的消炎药。须注意的是，一种消炎药只能对一种微生物或几种微生物有杀灭或抑制作用，不可能对所有的病原微生物都有效。而治疗无菌性炎症大可不必使用消炎药。

转动或向后倾斜头部的运动可以提高颈部肌肉的肌力，纠正颈部姿势。此外，头部锻炼还可以有效地减少因过度工作引起的头晕和恶心。减轻颈部肌肉压力，缓解肩颈疼痛症状，预防宫颈疾病。

积极锻炼肩胛骨可以增强肩胛骨的柔韧性，放松肩胛骨周围的肌肉，促进新的新陈代谢和血液循环，避免肌肉缺氧和营养不良，缓解肩部压力。进行伸展、侧弯、胸部扩张和其他活动，以伸展肩部和颈部的肌肉。我们应该注意力量的训练，这样才能有效地缓解颈椎的疼痛。练习前，深呼吸，呼气时向后伸展头仰望天空，额头尽可能保持在最高位置，然后吸气恢复颈部，然后前屈头看地面，尽可能靠近胸部，然后恢复。

向前和向下伸展颈部：深吸气时，将头部和颈部伸展至左前方和下部，用眼睛注视左前方和下部。呼气时，恢复头部和颈部，然后深吸气，将头部伸向右前方和下部，用眼睛注视右前方和下部。伸展颈部时，尽可能将颈部保持在伸展位置。颈部向上伸展：深吸气时，尽量将头部旋转到左背部和顶部，用眼睛看着左背部和顶部，呼气时恢复头部，然后深吸气，使头部转向右背部和顶部。方法和以前一样。

双脚张开，与肩同宽，手握哑铃，肘部弯曲在身体前方，然后依次抬起一只手臂。举重时注意吸气，伸直手臂，保持身体直立，挺直胸腹，呼气后放下恢复。这样，上下交替进行，不要移动太快。双脚张开，与肩同宽，双手举哑铃放在身体前方，双臂伸直，拳眼相对。然后用一只手臂举起哑铃，继续从身体前部抬起哑铃到头顶。抬起手臂时注意吸气，放下还原时注意呼气，保持身体直立，伸直手臂时注意在肩膀上用力。双脚张开，与肩同宽，将哑铃放在身体前方，伸直手臂，将拳头向前移动。在运动中，肩膀施加力量，两臂伸直至两侧，保持平齐至肩部高度。水平提升时注意用鼻子吸气，缓慢提升，下降时用嘴呼气。双脚张开，与肩同宽，将哑铃放在身体前方，伸直手臂，将拳头向前移动。在运动中，肩膀施加力量，两臂伸直至两侧，然后继续伸展至头顶。