亲子出国旅游必备【行前医疗攻略】

作者＼黑眼圈奶爸Dr 小儿科 徐嘉贤医师

每次到了假期佳节要出国前，门诊就会有很多来开准备外出旅游常备药的家长，奶爸Dr一边打病历，一边羡慕的，一同神游至日本的表叁道、澳洲的outback、香港的西洋菜街、北欧的奥斯陆⋯⋯直到护士K头才回到人间和诊间，继续恨的牙痒痒的跟父母叮咛！

带着孩子出国旅游，可不能只有带日用品尿布、衣服、奶粉而已喔！还要去查一下当地正在流行些什么疾病？还要翻一下健儿手册中疫苗接种纪录，有没有要补强或遗漏施打的？最后才是准备一下儿童常用药。

大部分细心的父母都会备常用药，比较少还会想到流行病和甚至疫苗的接种事情。 出国旅游时，发生什么医疗状况要怎样处理？医师很难在短时间内，能够把父母教会如何判断、处理，父母们大部分就要在国外自强了。

首要目标当然是寻求当地医疗协助，但是如果人生地不熟、荒山野岭、鸡同鸭讲的话，若至少父母们有基本自救能力或是万全准备，则可以避免许多不必要的困扰产生，往往要注意的地方比想像中的多唷。所以黑眼圈奶爸Dr龟毛又鸡婆地,替父母及孩子们准备行前的医疗须知的功课。

状况处理和常备药

在出国旅游时最怕遇到孩子什么状况？发烧？呕吐？还是带不够日币？还是排队美食公休？XDDD让奶爸Dr教您如何因应孩子各种医疗可能的状况。而「准备常用药」这项是算简单的， 只要向医师表明「出国备药」，医师大都会替你设想。 但是自己总是要了解一下手上有什么武器，才能知道什么状况下，要掏出什么家伙。

而 孩子应该服用的剂量，请开立处方的儿科专科医师标记清楚，父母也得纪录下来或是写在瓶身上。 因为黑眼圈奶爸Dr认为每个孩子的体质不同，对药物代谢反应不一，所以剂量最好还是由最了解孩子体质的儿科医师注记，会比较洽当。

（一）发烧：

「明明上一秒还跑来跑去，谁知道额头一摸，才惊觉孩子发烧了！」这样的说法，奶爸每天看诊时至少都会遇到一篇。平常在家遇到发烧已经很头大了，可况是若在出国时遇到，更是手足无措。发烧的原因有千百种，要一一介绍及鉴别诊断，可能看完了文章也该从国外回程了。所以这段文章的用意是主要教父母初步退烧，以争取时间，找当地医师协助进一步处理，奶爸Dr不是教你掩盖症状、放著不管、继续shopping哦！

发烧的定义：

1耳温>38’C。 2肛温>38’C。 3口腔温度>378’C。 4腋下>372’C。 5额头>38’C。

发烧的处理方法：

发烧处理原则：要不要退烧、什么时候退烧、发烧的好处和坏处⋯是一门学问、也是一门艺术。换句话说：我们今天不谈这些问题，因为在国外孩子发烧已经烧到发抖了，哪有时间可以给你罗丹石象般地慢慢沉思？

黑眼圈奶爸Dr教父母快速判断是否要用退烧的原则Get：

1精神差。 2高烧不退、反复发烧。 3明显合并其他症状。 4有热痉癴的病史者。 5物理降温无效者。

换句话说，如果精神好，只是372、376夯夯的、没有任何症状，喝水休息后就流汗降温了，那就不必太积极退烧，可以先密切观察。以上所描述的是大原则，父母仍需视个别孩子的状况而定。

止痛退烧药（口服、 栓剂）

退烧药是最不能忘记、也是最重要的药物。不是只有发烧才能吃退烧药，其实头痛和肌肉拉伤疼痛都可以服用退烧止痛药。（例：买太多战利品，为了下个月帐单头痛，或是提太多药妆，拉伤二头肌都可以使用⋯嘻嘻）

常见的种类包括：剂量请洽开立处方的儿科医师

1安佳热Acetaminophen：俗称普拿疼类，红色；混浊的那瓶。 2易普芬ibuprofen：红色、或是紫色；清澈的。 3 退烧塞剂Voren supp：记得放在冰箱，避免溶化。 4退烧粉包：成份各家医院不一。

（二）过敏

过敏症状包括：眼睛痒、流鼻水、咳嗽、气喘、喉咙痒、皮肤痒过敏出现疹子等症状（若钱在咬、皮在痒、心痒痒想出国血拼大开杀戒，则不在此列）。另外比较值得一提的是对食物的急性过敏血管性水肿，症状包括皮肤痒、眼睛嘴唇肿大，严重则呼吸道水肿、呼吸困难，甚至致命。

抗过敏流鼻水药物

不要小看这个抗过敏流鼻水药物，「啧！止流鼻水的而已，不用带了。」有时候他可是能救命的！怎么说呢？如果在国外吃饭或是碰到花粉过敏，突然全身性寻麻疹、呼吸困难时，若身上有抗过敏流鼻水药物，则可以救一命。

这可不是危言耸听，奶爸Dr就有一个患者有亲身体验：一位妈妈她带孩子去大陆，在香港转机时吃一份海鲜意大利面（含有带壳海鲜），一个半小时后，急性过敏反应出现：皮肤红疹合并呼吸道阻塞，要上飞机了怎么办？机场医生又下班了。幸好身上有一瓶小孩的希敏利敏药水（cypromine）喝下去后，过一个小时后渐渐缓解。所以除了可以止鼻水外，千万不能小看抗过敏药物的用处。

常见的类型包括：剂量请洽开立处方的儿科医师

1希敏利敏（cypromine） 2盐酸苯海拉明Diphenhydramine（neovena） 3驱特异Cetirizine 4乐雷塔定Loratadine

（三）呕吐腹泻

呕吐腹泻的原因可能是急性肠胃炎、食物中毒等。老祖宗俗称水土不服，在西方也有一个医学名词：Traveler’s diarrhe旅行者腹泻。最好的预防方法包括多洗手、只吃煮熟的食物和少吃贝壳类海鲜。（隐约听到哀嚎声⋯）呕吐腹泻处理方法！

止吐药

为什么有些医生开立的不是止吐口服药，而开止吐 塞剂呢？因为已经是既然呕吐了，药物就可能无法从肠胃道上段吸收了，所以利用 充沛的血管来快速吸收，达到止吐的效果。

常见的类型包括：剂量请洽开立处方的儿科医师

1多普利杜 Domperidone（motilium）。 2腹朗宁 Primperan（metoclopramide）。 3摩舒胃清 Mosapride。

止泻药

止泻药也是相当重要，出门在外，最怕水土不服。尤其是带孩子出门，副食品吃什么也是很头痛的问题。如果孩子大一点，许多家长干脆让小孩跟着父母吃一样的食物，所以止泻药就很重要。（什么？你打算带着大同电锅去意大利十天，煮当地的risotto 给宝宝吃？黑眼圈奶爸Dr给你拍拍手）

常见的类型包括：剂量请洽开立处方的儿科医师

1高克痢Kaopectin。 2舒腹达Smecta。 3克泻宁KBT。

（四）晕车

儿童前庭功能发育未成熟，所以孩子容易造成晕车。一般在六岁后前庭发育比较完整后，则比较少晕车的状况。

预防晕车方法：

1看远方的东西，看绿色物体，不要目光放在车内（如书本，平板电脑）。 2保持通风。 3分散注意力。

晕车药：

黑眼圈奶爸Dr和其他儿科专科医师一样，不建议儿童使用scopolamine东莨菪碱，因为曾有病例报告儿童出现神经性抗胆碱症候群central anticholinergic syndrome（CAS），症状包括：幻觉、大小便失禁。美国FDA核准了另外一种比较温和的儿童使用晕车药（Dimenhydrinate），可以在2岁以上的儿童使用。但是也是同样小心按医师的指示下使用，不宜过量。

常见的类型包括：剂量请洽开立处方的儿科医师

1Dimenhydrinate（Dramamine）：2岁以上。行前一小时前服用（

参考资料：

美国FDA）。

（五）脱水

如果肠胃炎、肠病毒、中暑造成孩子脱水，人又在国外，怎么办？如果已经是严重脱水，那么不用多说，请尽快就医打点滴。 脱水的症状包括：心跳偏快、尿量少、嘴唇干、眼涙少、前囟门凹䧟、皮肤质地改变、精神欠佳等。看起来有点复杂对不对？

奶爸Dr要教父母最简单、最快速的「尿量」观察脱水现象：

1尿尿次数少。 2尿布干。 3尿浓缩成深**。 4会说「我想要喝水」或是「我口喝了」（能够自己表达）。

处理方法：

口服液体补充法oral rehydration therapy ORT：可用于能进食的孩子，例如急性肠胃炎造成的下泻。一般的运动饮料的离子成份，不太适合脱水的补充。建议医疗使用的口服液体补充。 点滴静脉注射：如果严重脱水、呕吐、无法进食，则请直接带孩子去医院，打点滴了。

日用品篇：防晒乳

1化学类：化学类防晒产品的成分，oxybenzone氧苯酮，octinoxate肉桂酸辛酯副作用包括：过敏，干扰发育，子宫内膜异位，胎儿低体重。所以普遍现已接受度较低。

2物理型（矿物类）：物理型又称矿物型，安全性较化学型高。其中又分为ZnO氧化锌及TiO2二氧化钛。现为主流防晒乳类型，但要注意⋯「喷雾式」的物理性防晒品，因用奈米分子，吸入呼吸道，可能会有肺部伤害的疑虑（尤其是TiO2二氧化钛）。所以建议用乳液「涂抹型」的。

防晒系数SPF=Sunburn protection factor

1SPF x 20= Y分钟。 2例：SPF30： 30×20=600分钟。

上面的例子算出SPF30号称能保护600分钟，但是其实每二到三小时就要重复涂抹。「要提早多久要擦防晒呢？」答案是：出门前半小时就要开始擦。

另一个常常会被问到的问题 「可同时用防蚊液与防晒乳吗？」答案是：建议以先擦防晒，再擦防蚊为原则。 如使用「个别单独」的防蚊液及防晒，应以：先擦防晒，再防蚊。因为防晒的涂抹范围会比较大。防蚊范围比较小（脸部不应使用）。 如果是「2合一」的防蚊加防晒，则不建议使用！因为防晒系数不同，需要重复一直涂抹，易使防蚊成份过量！

日用品篇：防蚊液

兹卡病毒、登革热、日本脑炎、疟疾以及最近在安哥拉传出灾情的黄热病，都是以蚊子叮咬为媒介的传染病。所以你说要不要防蚊呢？

市面上贩售的防蚊产品很多：防蚊液、防蚊贴片、防蚊凝胶、防蚊手环甚至防蚊App。

奶爸Dr把成份归纳为4大类：

1DEET敌避。 2Picaridin避卡呐叮。 3精油类及。 4其他。。

其中精油类产品因为有着天然的加持，现为台湾市场的大宗。建议大家还是要看清楚标示，因为不同的成份，有不同的用法和禁忌。

儿童防蚊液使用大原则：

1不能擦脸（就算标示可以，也不建议）。 2不能涂在伤口上。 3不能让孩童自己涂抺。 4尽量只涂在衣服上，或是露出来的皮肤上。（注意：除草菊精类不能涂在皮肤上！） 5注意标示，勿过量使用。 6回到室内清洗干净皮肤及衣服。

疫苗接种

出发前，可以先上疾管局CDC网站查询一下当地正在流行些什么美食和必买商品（误），是查询流行些什么疾病啦！还要对照一下孩子的儿童健儿手册，看一下什么疫苗忘了打或是需要补强的。

麻疹

1流行区域：日本、中国大陆、美国、加拿大及巴西等美洲国家。 2接种时程：公费，合并在麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗。 3第一剂：出生满 12 个月; 第二剂：满5岁至入国小前。

日本脑炎

1流行区域：中国、日本、台湾、泰国北部、印度北部。 2接种时程：公费，目前 提供出生满15个月的幼儿应接受2剂疫苗注射，其间相隔2周，隔年再接种第3剂，自102年起，满5岁以上之儿童需于国小入学前完成第4剂疫苗接种。

流感

1流行区域：全球性。 2接种时程：部分公费，每年十月一日开始施打。

A型肝炎

1流行区域：非洲、南美洲、中国大陆、东南亚及南亚地区。 2接种时程：自费，出生满12个月接种第一剂，间隔6个月接种第二剂。

轮状病毒

1流行区域：全球性。 2接种时程：自费，目前有两剂型及三剂型。 3两剂型Rotarix：第一剂可于出生后6个星期服用，最迟应于16个星期大前服用，第二剂于第一剂服用后至少隔4星期，且第二剂最晚需于宝宝6个月内服用。 4三剂型Rotateq：二个月大口服第一剂，最迟应于12个星期大前服用，之后每隔2个月服用第二、第三剂，且第三剂最晚需于宝宝8个月内服用。

黄热病

1流行区域：非洲（安哥拉）、南美洲。 2接种时程：自费，为年满9个月后可接种，约7-10日后产生抗体。但是很少医院有这种疫苗。

流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎双球菌Meningococcal）

1流行区域：撒哈拉沙漠以南横跨非洲中部。 2接种时程：自费，2~55岁者采单剂接种（05 ml），9个月以上未满2岁的婴幼儿则需接种2剂，2剂间隔至少3个月。

小儿麻痹病毒

1流行区域：全球性。 2接种时程：公费，合并在5合一疫苗中（2个月、4个月、6个月及18个月）。

总结：

出门旅游要玩得尽兴又安心，就是要花点心思做足功课。所以下次门诊时，奶爸Dr听到你说要出国备药时，眼睛发亮的问父母：「请问您要去哪里呀？」，是在考虑该地区最近有没有甚么特别的疫情，不是在肖想有没有什么伴手礼要托你带唷！

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男人20-30岁：健康的生活态度

　　这一年龄段，男人的身体新陈代谢开始放慢，甜食由于含热量过高，容易转化成脂肪堆积在腹部，最好是少吃或戒掉。由于这一年龄段的男人正是干事业、交朋友的大好时机，平时娱乐、喝酒的机会较多，因此要注意少喝酒。酒能使人增加患肝癌、口腔癌和喉头癌的可能性，酒还能使血压升高，导致患心脏病或心肌梗死。过量地饮酒还会影响性生活的质量，而大量的酒精更会对人体精子造成损害。

　　不要抽烟，抽烟会使你平均减少10年寿命。由于吸烟会增加心血管病、肺癌和呼吸器官疾病的危险，因此，这一年龄段的男人最好戒烟，如一时戒不了，应多吃胡萝卜、葱蒜、菠菜和橙**的水果，多吃鱼类，经常喝茶等以减轻烟害。要经常锻炼身体，可以时常做做深呼吸，其好处会慢慢体现出来。为延缓肌肉衰老，只能多做运动。但运动项目的选择颇有学问，只有那些更像娱乐的运动而不是高强度的训练才对此有帮助，否则将会适得其反。这些运动既可促进体内多余热量的燃烧，又可维持正常的物质代谢。如果此时不加紧时间锻炼身体，70岁时体能就会下降三分之二。

　　这一年龄段正是成家立业的最佳时机。据统计，结婚有偶者的早死率比独身、丧偶和离异者低。要选择好自己最适合的职业，合适的职业对寿命有着巨大影响。

　　第一要务：呵护生育机能

　　这个年龄段的男性正值人生金光灿烂的收获季。如何使自己的理想经过奋斗、拼搏成为现实，除了事业上要格外努力外，均衡的营养也可以助你“一臂之力”：

　　富含维生素A的食品要适量：维生素A有助于提高免疫力，保护视力，预防癌症。一个成年男子每天需要摄入700微克维生素A，过量对身体也有害。含维生素A较多的食物有动物肝脏、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜、杏、香瓜等。

　　含维生素C的食物要充足：维生素C不但可以提高免疫力，还可预防心脏病、中风，保护牙齿，同时对男性不育的治疗有辅助作用。坚持服用维生素C还可起到延缓衰老的作用。

　　维生素C含量最高的食物有花菜、青辣椒、橙子、葡萄汁、西红柿。据研究，每人每天维生素C的最佳用量应为100―200毫克，最低不少于60微克。即半杯新鲜的橙汁便可以满足每人每天维生素C的最低量，吸烟的人更应该多摄入富含维生素C的食物。

　　含锌食物不能缺：锌是人体酶的活性成分，能促进性激素的生成，可以保持男人的性能力。如果锌缺乏可以引起精子数量减少，精子畸形增加以及性功能减退。建议每天摄入锌11毫克左右，过量会影响其他矿物质的吸收。100克瘦肉、鲤鱼中含锌分别为2。3毫克、2。1毫克。含锌较多的食物还有牡蛎、粗粮、大豆、蛋、海产品等。

　　含镁的食物不可少：镁有助于调节人的心脏活动、降低血压、提高男士的生育能力。建议男士早餐应吃牛奶、燕麦粥和一个香蕉。含镁较多的食物有大豆、马铃薯、核桃仁、燕麦粥、通心粉、绿叶菜和海产品。

　　补充水分要足够：人体任何一个细胞都不能缺乏水分，成年人身体60%―65%是水分，如果男士们想要保持健美的肌肉，就必须饮用足够量的水，因为肌肉中的水要比脂肪中的水多3倍。中等身材的男士每人须饮用8杯水，运动量大的男士对水的需求量则更大。

　　戒烟限酒要自觉：众所周知，吸烟有害健康，它是造成肺癌、慢性肺组织疾病、心血管病的危险因素。因此，为了健康，青年人最好不要吸烟。而酒是一把双刃剑，常说“少量的酒是健康的朋友，过量的酒就是罪魁祸首。”

　　如果每天饮用红葡萄酒20―30毫升或白酒25毫升、啤酒100毫升，对身体有好处，过量则影响健康，酗酒则后患。因此，在这个年龄段就控制饮酒对将来很有好处。

　　20多岁长肌肉

　　这个时段通过肌肉强化锻炼取得的“常规体力”，在锻炼终止后也不会消失。心脏通过耐力锻炼可提高输血量。总之，20岁的人能为今后的身体健康储备“资源”。这个时段一定要注意坚持锻炼，以保持体重，否则30岁以后再去减肥就很吃力了。

　　锻炼可隔天进行一次，如星期一、三、五，每次大约30分钟增强体力的锻炼，方法是试举重物，负荷量为极限肌力的60%，一直练到肌肉觉得疲劳为止（大约每次做10～12次）。如多次练习并不觉得累，可以加大器械重量10%，必须使主要肌群（胸肌、肩肌、背肌、二头肌、三头肌、腹肌、腿肌）都得到锻炼。

　　20分钟的心血管系统锻炼，方法是慢跑、游泳、骑自行车等。

　　男人30-40岁：劳逸结合

　　进入而立之年，皮肤开始松弛，眼睛周围开始出现皱纹。这时应该少晒太阳，经常涂抹润肤霜，以防止皮肤干燥。

　　这一年龄的男子所面临的另一个问题是听觉下降，这是工作和生活环境中的噪音造成的。如果你是音乐发烧友，就少听一些重金属音乐，在噪音比较大的岗位上工作一定要戴上耳塞。

　　血液中胆固醇的含量会随年龄而升高，堵塞血管的低密度脂类物质也不断增加，而有助废物排泄的高密度脂蛋白却在减少。因此，注意饮食便显得尤为重要，切忌暴饮暴食。为增加高密度脂蛋白的含量，宜进食较为清淡的食物。要控制脂肪，构成每天能量的脂肪摄入量不得超过30%，但不得少于15%。

　　专家建议，这一年龄段的男性应该着手预防肾脏疾病，每天喝8到10杯清水。35岁后，男人的小腹很容易凸起，体育活动时千万不能三天打鱼，两天晒网。

　　成年男子诸事繁杂，情绪紧张已对进食量有所影响，如果不按时定量进餐而时常过饥过饱，可能使肠胃受损而影响情绪与睡眠，而情绪与睡眠较差又会影响进食，从而形成恶性循环。在此种情况下多感疲惫不堪，自然又会影响性生活的和谐。当劳累与紧张时，很可能出现头晕气短、精神涣散的现象，身体较弱者尤是如此。所以，在饮食中应有意识地多吃些富含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋等，并注意均衡摄取多种营养素，才可使体内营养充足而精力充沛。

　　“男人三十而立”，需要强健的体魄

　　30岁是男人身体各方面发育的顶峰，30岁是男人建功立业的最佳时机。人们常说“男人三十而立”，为了“立”，30岁的男人在“拼命”，过劳死已不是什么新鲜事。

　　没有一个30岁的男士不希望自己有一个强健的体魄的，没有一个女人希望自己家中的“顶梁柱”塌下来的，没有一位父母不希望自己的孩子健康幸福一生的。因此，30岁的男士，你们在事业上摸爬滚打的同时也不要忘了悠着点儿，在生活中学会关爱自己，对自己的关爱就是对全家最大的好。一人健康，全家幸福！

　　从30岁开始，男性的肺功能也开始下降，如果能每天做几次深呼吸，坚持下去，到了70岁，肺活量下降就不是通常的60％～70％，是仅仅20％左右，而如果到了70岁再做深呼吸，是怎么也挽救不回已失去的肺功能的。

　　也许您不相信，从30岁开始，听力也开始下降，因为现代人受噪音的损害太大了。平时要注意听音乐、看电视时不要将音量开得太大，在噪音比较大的岗位上工作一定要戴上耳塞。有人以为听力下降是正常的，其实不然，有的人90岁还听力正常。

　　谨防脱发

　　如今，脱发正呈现出年轻化的趋势。一项对万余名男性的调查显示，有60％的男性脱发者早在25岁之前就出现脱发现象，而在30岁以前出现脱发的比例也很高。

　　30岁的男人如果不按时、定量进餐，可能使肠胃受损而影响情绪与睡眠。所以，在饮食中应有意识地多吃些富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，并注意均衡摄取多种营养素，这样才可使精力充沛。疲劳身体需要恢复体力和精力的正常反应，同时，也是人们所具有的一种自动控制信号和警告。如果不按警告立即采取措施，那么人体就会积劳成疾，百病缠身。

　　男性从30岁开始身体机能及健康状况便开始滑坡，因此，建议每年至少做1次全身体检，包括血压、化验胆固醇、甲状腺激素、血糖、肝功能，每半年到1年做1次牙科检查。这一年龄段的男性还应该着手预防肾脏疾病，每天喝8到10杯水。另外，要多补钙，多吃乳制品、豆制品等。同时，30岁的已婚男性如果还没有要孩子的话，最好趁早。

　　30岁男人健身策略

　　专家指出，健身是一辈子的工程，不能等以后年纪大了，身体出现了不良症状后再想到“亡羊补牢”，到那时可能就来不及了。趁年轻早点积蓄健康的资本，会让你事半功倍而且终生受益。应该说，30岁时人的身体功能已过了顶峰，这时如忽视身体锻炼，对耐力非常重要的摄氧量会逐渐下降。这个年龄段的人，如果身体的关节时常发出一些响声，这是关节病的先兆。为了使关节保持较高的柔韧性，应多做伸展运动。

　　对于30多岁的男性来说，锻炼可安排星期一、三、五隔天1次，每次进行5～30分钟的心血管系统锻炼（慢跑或游泳），强度不要像20岁时那样大。20分钟增强体力的锻炼，与20岁时相比，试举的重量要轻一些，但做的次数可多一些。5～10分钟的伸展运动，重点是锻炼背部和腿部肌肉。久坐办公室的人更要注意伸展运动。方法是，尽量将两膝提拉到胸部，坚持30秒钟；仰卧，两腿分别上举，尽量举高，保持30秒钟。30多岁仍可进行各种体育锻炼，若间断一段时间，重新进行锻炼时要遵循“循序渐进”的原则。建议35岁以上的人锻炼前应做心电图检查。

　　男人40-50岁：需要勤查身体

　　这一时期最令人头疼的问题是视力下降。糖尿病是导致失明的最常见病因，它会逐步损伤人体血管，甚至眼部。所以，应定期去医院眼科做检查。同样，有这种危险的还有各种心血管疾病患者。平时不妨多做一些眼部练习，可以上下左右慢慢转动眼球或是伸出手臂，用大拇指在身体前画8字，目光跟随拇指移动。每天花15分钟做这些练习，能够有效预防老花眼和白内障。

　　许多男性会感到自己的性需求减退，其实这很正常，将目光转到提高性生活质量上去。

　　繁忙的工作令人神经紧绷，利用简单肌肉松弛法，以达到全身松弛状态。方法如下：找个地方坐下，快速地拉紧身体某一块肌肉持续5秒钟，然后再慢慢放松。反复进行肌肉收紧、放松动作，从头、眼睛到脚趾，全身肌肉都可以进行。

　　改变几年都不去医院的坏习惯。许多男人不爱去看医生，据统计，有80％的重病患者承认，自己是长期不去医院，小病误成大病，等到心脏病、脑溢血等病发作时才不得不去医院，贻误了最佳治疗时机。故每年例行体检是保持健康的最好方法。

　　运动习惯+保证营养+性生活有度=健康

　　养成运动的习惯：生命在于运动。我们常说40不惑，40多岁的男人无论在事业上还是生活上都逐渐进入一个稳定状态，但是生理上会产生很强烈的惰性。锻炼可以使机体贮备的机能得以充分发挥，增强机体的活力。许多人年轻时都有喜欢的运动，但是工作一忙，年纪一大，就鲜有长期坚持下去的。锻炼是一种健康的习惯，不但可以减慢衰老过程，还能使肌肉变得强壮，身体代谢率升高，保持身体的健康和年轻态。

　　保证营养：养生很重要的一点就是营养均衡合理。现在市场上美味数不胜数，虽可饱口福，却容易导致营养不均衡。太多的山珍海味导致体内毒素攀升，水果蔬菜摄入量少导致体内抗氧化物质缺乏，饮水过少使体内氧自由基排泄不畅，长期嗜酒引起肝脏损害。所以，在享受美味的同时也要顾及营养，还要做到规律饮食，养护好肠胃。

　　性生活有度：年轻人虽然精力旺盛，但对待性生活还是要做到适度而不纵欲，以免机体免疫系统的调节功能减退，上了年纪后容易出现思维迟钝、两目无光、头晕耳鸣、健忘乏力的症状。

　　年过40的男人，就像一台运转日久的机器，需要一次大修。人到中年，生理上已处于完全成熟阶段，是人生的鼎盛时期，但是，物极必反的规律又决定这是由盛走向衰的转折。如果这个转折转不好，就会留下无可弥补的遗憾。

　　人们常说，健康是“1”，财富、金钱、地位、事业……一切的一切都是“1”后面的“0”，如果健康没有了，再多的零都无意义了。这个道理人人都懂，但未必所有人都能做到。所以，在此归纳出40岁男人保健五大“要诀”，与天下男人共勉并希望能身体力行。

　　1、谨防疾病侵袭

　　40岁人生才开始，是时下一种很流行的说法。但是，我们应该明白，各种疾病，尤其是慢性疾病又特“青睐”这个年龄段的男人，如心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、高血压、前列腺等疾病是40岁之后男人健康的大敌。

　　当然，40岁男人的体能尚在最佳状态，本身的免疫力抗击着疾病，病魔不可能立竿见影地把人击垮。但是，疾病也是极有耐性的，在暂时斗不过你的时候，它们通常会潜伏起来等待时机，一旦你的体能下降，而养精蓄锐时日已久的病魔就会群起而攻之，把强壮者攻弱，把孱弱者击垮，如果到了那种地步，后悔就来不及了。

　　所以，40岁的男人切记：千万不可大意，时刻要注意自己身体的变化，哪怕是细小的不适和反常都要引起警惕，小洞不补，大了受苦。大病往往是从小病开始的，任何一种小疾都有可能日积月累为大病。经常检查身体，一有小疾就要求医治疗，不可漫不经心，只有这样，才能保住一生拥有健康和快乐。

　　2、注意饮食调理

　　40岁的男人一般在事业上都达到了一定程度，所以显得衣食有余，各种交际应酬也会成为生活中的一个重要部分。大吃大喝的机会也会多起来。科学已经做出铁证，人的健康是吃出来的，但是人的大部分疾病也是吃出来的。饮食是否科学，营养是否协调，已成为健康的保障。比如说，摄取油脂过多易诱发心血管疾病，饮酒过度伤胃伤肝且易患高血压，蛋白质不足会加速衰老，维生素不足会减弱人的免疫力等等。

　　在饮食上，有些人易陷入一个误区，以为食物越精越好，一日三餐越丰盛越有营养。事实恰恰相反，五谷杂粮防百病，家常便饭最养人。饮食要达到保健目的，必须符合天人合一的原则，也就是说要科学合理，营养得当。步入中年的男人切忌暴食暴饮或追求美味，顿顿珍馐异味，这对身体健康来说，就未必是福了。据医学界的权威统计，而今中年男人易患慢性病，80％以上都是由于饮食不合理，营养失调所引起的。看看，要健康，还是要美味，要排场？孰重孰轻，不言自明吧？

　　3、劳逸结合最要紧

　　人过40岁，事业有了基础，地位也达到了一定高度，可是，身上的担子也加重了。因为成了社会的中坚力量，你不多干谁多干？那么，劳逸结合，调养生息就理应摆到生活的议事日程上加以考虑了。人的身体是血肉之躯，不是机器，即使是机器，也得加油，停机冷却吧。而40岁以后的男人通常易犯一个毛病，就是守着成功，又渴望更大的发展，背着成就前行，必须付出更大的努力才行。于是，他们就更拼命，以透支健康来向新的领域冲刺。所以，时下，40岁以上的男人都感慨活得太累。提高工作效率的最有效的方法就是劳逸结合，这样，我们的压力就小了，也能抽出身来保证足够的放松和休息了。

　　4、坚持体育锻炼

　　体育锻炼，尤其是对长期不从事体力劳动的群体来说，是保健防病的重要法宝，对于40岁以上的人更显得重要。机器不转要生锈，人不运动体能下降要生病，“生命在于运动”这句话是对健康的最好诠释。如果上了40岁的人懒于运动的话，那么，他离疾病的距离已经不远了。

　　我们常听到这样的感叹：哪来的时间去锻炼？其实，这只是一种懒人的托词，也是一种认识谬误。体育锻炼并非非得进健身房，进体育馆、进高尔夫球场、网球场正儿八经锻炼不可。我们生活中的每一个细节都存在着体育锻炼的机会。比如，我们为什么非得挤公共汽车、打的或坐小车上下班，为什么不骑自行车自得其乐呢？我们为什么不爬楼梯进办公室，而非坐电梯不可呢？我们为什么不自己扛米买菜回家下厨房煮饭烧菜，而要进饭馆坐享美食呢？我们为什么不在庭院种花养草求得乐趣，而偏偏坐在电视机前不肯挪步呢？上面所说，几乎每项是人人皆可为之的绝佳的体育锻炼机会，我们为什么要自愿放弃而又感叹没时间锻炼呢？

　　男人50-60岁：注意牙齿，锻炼肌肉，多用大脑

　　医学研究表明，人体内的胆固醇含量在50岁以后就会停滞，尽量少吃奶油面包等高热量食品，因为这一年龄段常容易长肉。人体免疫系统的机能会有很大退步，较以往更容易感染各种疾病，身体恢复同样需要更多的时间。这就要求人们在选择食物时宜以富含维生素C、E和胡萝卜食物为主，因为它们有利于调节体内化学反应的平衡。

　　口腔保健也很重要，此时常会发生牙龈萎缩。脸部也容易发福，出现双下巴，不妨做一些面部按摩。当然，这个年龄的男性最易患的毛病在于人体肌肉的减少，易引起排尿困难。同时，这一时期面临的主要问题是身体消瘦，也许这正是胖人们求之不得的，但这并不是个好兆头。体重的下降来自于人体肌肉的减少，肌肉在人体内所占的比重大于脂肪。在这一年龄，体重减轻是人体衰老的危险信号。肩部和手臂处的皮肤松弛得最厉害，需要定期锻炼肌肉。

　　男性的身高也会有所下降，大约是每20年缩1。5厘米左右。同时，头发的光泽也会逐渐黯淡，可以采用一些富含营养物质的护发素。不过，千万别忘记锻炼大脑，平时多看书报杂志，做做智力题即可。

　　补充矿物质+充足睡眠+规律性生活=健康

　　补充多种维生素和矿物质：维生素是维持人体生命活动必不可少的有机物质，而矿物质是构成机体组织和维持正常生理功能所必需的无机物质。自由基是引发衰老的主要诱因之一，抗氧化的维生素A、C、E及β-胡萝卜素和矿物质硒能帮助人们清除体内自由基，使体力和脑力随时保持最佳状态。对于50多岁的男人来讲，要有这样的保健意识：开始有规律地补充多种维生素和矿物质，为自己的身体奠定一个好的基础。每天补充多种维生素这个小小的动作会在身体养护方面起到事半功倍的效果。

　　充足睡眠：50岁的男性由于长期操劳事业和家庭，体力和精力的消耗超负荷，往往缺乏睡眠，生活不规律，生物钟紊乱，也因此精神萎靡，面色灰暗，眼袋、眼皱加重。所以，睡好觉是保证身体健康乃至延缓衰老的前提条件，特别是夜间12点到翌日凌晨3点这段时间，皮肤细胞代谢快，其新陈代谢的速度是清醒状态下的8倍多，因此切不可熬夜，以免错过这段最佳的睡眠时间。

　　规律性生活：规律而适度的性生活可提高人体免疫力，使身心和谐健康。研究表明：45-65岁的男性每月有4-10次的性生活较为合适，同时也可延缓衰老。

　　腌制食品和陈旧花生均能致癌

　　清茶淡饭最养胃

　　60岁左右的人群胃病发病率比较高，且男性是女性的3倍左右。胃病可以发展为胃溃疡、胃穿孔、胃出血甚至胃癌。在我国，胃癌的发病率居各器官恶性肿瘤的首位，约占1/4左右。在致胃癌的诸多饮食因素中，高盐饮食为首要因素。因此，在平时饮食中，应控制钠盐的摄取量，尤其要少吃腌制食物。人们在腌制食物时，之所以要加入大量的食盐，是因为高浓度的盐能使细菌脱水死亡，从而达到较长时间不腐烂的目的。同样，食入过量的高盐食物以后，因食盐的渗透压高，对胃粘膜会造成直接损害。高盐食物不仅能影响胃酸分泌，还能在胃里转变为亚硝酸盐，具有极强的致癌性。为此，欲防止胃炎及胃癌的发生，必须尽量避免食用高盐食物。即使是从保护胃粘膜的角度来看，食物也是宜淡不宜咸的。

　　另外，我们都知道花生是一种很有营养的食物，但需要提醒的是，花生不能放置时间过久，因为陈旧的花生里面含有一种黄曲酶的物质，它有很强的致癌性，临床发现，很多胃病发作是因吃了陈旧花生引起的。要防止胃病除了以上所述外，还要控制烟酒，注意不要暴饮暴食。最后还要注意劳逸结合，因为胃功能是受神经系统支配的，精神过度紧张或过于疲劳都会导致溃疡等胃肠疾病的发生。

　　吃药不能滥毒性攻心肝

　　“老病号”可别吃错了药

　　60岁人群中不乏“老病号”，选药或用药不当，药物滥用或误用均可引起药源性疾病。

　　据统计，我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，在住院病人中，每年约有19。2万人死于药物不良反应。引发药源性疾病的原因很多，但从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药。滥用、错用药物或不按医嘱服药都易引起药源性疾病。60岁左右的患者，由于生理机能的改变，药物代谢和排泄能力下降，如果仍按照正常剂量，极有可能由于药物蓄积引发药源性疾病。

　　许多患者在疾病缓解后就停药，这种做法是错误的。任何疾病的病程都遵循一定的规律，疾病从缓解到痊愈也要经历一个过程。到底什么时候停药，还需要区别对待。有一些疾病无法根治，用药治疗只能减轻症状，一旦停药症状又会复发，需要不断维持给药。有些药物长期服用，骤然停药后可发生停药反应，这时应逐步递减药量，直至停药或定期间断停药，切忌突然停药。对于那些无特效药物的疾病，例如感冒，药物一般仅能治标（消除或减轻症状）不能治本（消除病因），最终要靠自身抵抗力才能消灭病毒，这一类药物在症状减轻后，可以停止使用。

　　如果仅仅在疾病缓解阶段就停药，势必前功尽弃，从而会引起病情的反复，增加疾病治疗的难度，延误治疗时机，导致病程延长，增加耐药性，导致疾病向慢性化发展，甚至引起严重并发症。

　　当然，及早排除一些危险因素完全可以预防和推迟老年痴呆的发生。情绪抑郁是患痴呆的一个先兆。应该尽量避免高强度辐射以及大量吸烟、饮酒。还有非常关键的一点，那就是55岁以后应该把记忆力测试，作为常规检查的一部分。老年性痴呆的先兆临床见到最多的是在记忆力方面的下降。一般认为随着年龄增大，记忆力下降是很正常的，但是如果突然记忆力快速下降，而且还伴有大小便失禁以及精神行为方面的改变，就应该引起高度警惕了。预防老年痴呆在饮食上应该注意多吃一些补充大脑营养的食物，比如深海鱼类，少吃高胆固醇和高脂肪的食物，多一些清淡饮食。于欣擅长：精神病诊治，特别在老年期精神障碍、酒药依赖诊治方面有丰富临床经验。

　　饮食习惯合理生活起居规律

　　骨质疏松可以“迟到”

　　骨质疏松症是一种全身性疾病，中老年高发，其特点是骨量减少，骨微结构退化，进而导致骨脆性增加，强度减低。主要危险性在于可使发生骨折的可能性大大增加。良好的营养状况和个人生活习惯等干预作用可以延缓骨质疏松的进程，并可降低和减轻其并发症。概括来说，防治应包括以下几个方面：首先是良好的饮食和生活习惯。适量的蛋白质和热量为骨骼生长所必需，但过量蛋白可引起尿钙排出量增加。平时应注意选择含钙高的食品，如奶制品、豆制品、芝麻酱、海米等。要注意富含维生素D、K、C、A及微量元素的食物补充，包括鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄、动物肝脏、红、黄、绿叶蔬菜等。规律的体育运动以及保持体重也不容忽视。要多晒太阳，避免大量吸烟、饮酒、喝咖啡、可乐等。除此以外，还要积极治疗一些相关疾病，如内分泌代谢性疾病等。

　　男人60-70岁，需要好好善待自己

　　这一年龄段的男性，其外表特征将会发生明显的改变：皮肤更为粗糙，开始出现大小不等的老年斑；鼻子显得更长更宽，耳垂多肉。睡眠的减少可能无助于体能的恢复，人的记忆力也会变得越发糟糕。腿和腰自然会衰老，腿的力量一旦减弱，人就容易跌倒，甚至导致一辈子卧床不起。

　　在进行体育锻炼时，每天坚持一刻钟，主要进行屈膝、伸直的动作，并且坚持每天到户外散步、做做广播体操等。此时最重要的是保持乐观的心境和健康的体魄，不让外表的变化影响情绪，要保持平静心态，情绪乐观。

　　同时，为防止各种癌症的发生，应多食用具有防癌作用的食物，例如：新鲜蔬果，尤其是菠菜、番茄、芹菜、苹果、枣子、柑橘、菠萝、豌豆、豆芽菜、瓜、胡萝卜等；含有多糖体之植物，香菇、草菇、木耳、银耳、猴头菇、洋菇等；海产品为最好的防癌食物，宜多吃海参、海带、紫菜、蛤蚌、乌贼、鱿鱼、淡菜、虾、海蜇皮、鲍鱼等，这些均有抗癌、防癌效果；含有微量金属元素之食品有：蛋、芝麻、肝、肾、啤酒酵母、麦芽、荸荠、薏仁、菱角、百合、山药、茶叶等。

　

　“坐骨神经痛”是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。下面是我为大家带来的坐骨神经痛中西医的治疗，欢迎阅读。

　1、“坐骨神经痛”疾病概述：

　“坐骨神经痛”是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。

　2、“坐骨神经痛”病因病理：

　坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

　3、“坐骨神经痛”临床表现：

　本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

　一、根性坐骨神经痛

　起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

　二、干性坐骨神经痛：

　起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

　4、“坐骨神经痛”诊断和鉴别：

　根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

　一、腰椎间盘突出：

　病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

　二、马尾肿瘤：

　起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液**、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。

　三、腰椎管狭窄症：

　多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

　四、腰骶神经根炎：

　因感染、中毒、 营养 代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

　另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

　5、“坐骨神经痛”综合治疗：

　一、卧床休息：

　特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。

　二、药物治疗：

　痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

　三、理疗：

　急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

　二、回答咨询的问题

　1、坐骨神经痛是怎么回事

　坐骨神经痛并不是一种病，而是常见的临床症状。很多疾病都可引起坐骨神经痛。

　通常我们所说的坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛。坐骨神经分布区包括臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。其疼痛多在夜晚明显，可以是阵发性疼痛，也可以是持续性疼痛，疼痛多从臀部向大腿后侧，小腿外侧及足背外侧放射。站立、咳嗽可使疼痛加剧。屈膝屈髋或侧卧休息疼痛可以减轻。

　2、坐骨神经痛有几种

　坐骨神经痛可分原发和继发两种。

　原发性坐骨神经痛多由坐骨神经的炎症造成，以单侧发病为多见。主要发病原因为寒冷潮湿及扁挑腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。

　继发性坐骨神经痛是由于坐骨神经通路旁的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连引起的。可单侧也可双侧发病。根据受压部位，可以出现全长放射性串痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。

　3、引起坐骨神经痛的原因有哪些

　坐骨神经是由腰4-5神经和骶1-2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在窝上角处分胫神经和腓总神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎结核、梨状肌损伤综合症等。应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤。

　4、坐骨神经痛怎样按症状分类

　坐骨神经痛根据病情的程度进行分类，一般分为轻度、中度、重度三类。

　(1)轻度(亦称慢性)：病程时间长，可以坚持轻度体力劳动和正常生活，疼痛能忍受，但遇气候变化及寒冷、潮湿或姿势不正确等，即出现疼痛，疼痛不放射。检查时肌肉无萎缩，直腿抬高试验在60似上，神经反射正常。

　(2)中度(亦称亚急性)：病情不稳定，时重时轻，轻时能参加轻度体力劳动及正常生活：疼痛发作时，要服用止痛药;在气候变化，谓寒冷、潮湿或姿势不正确时，疼痛难忍并向下肢放射。检查时有轻度肌肉萎缩，直腿拾高试验在30’～60’，神经反射减弱。 轻、中度坐骨神经痛多有陈旧性腰椎间盘突出病史或受潮湿、寒冷因素。中老年人可有骨赘形成，或腰椎骶化所致;

　(3)重度(亦称急性)患者病情严重，多为急性腰部损伤或慢性损伤急性发作，严重影响生活，疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。检查时有明显肌肉松弛、萎缩，直腿拾高试验在30’以内，神经反射减弱或消失。90%以上由腰椎间盘突出症引起。

　5、坐骨神经是怎样构成与分布的

　一、坐骨神经

　坐骨神经由第4、5—腰神经和第1、2、3骶神经前支组成。从腰、骶椎间孔出椎管后走行于盆腔后侧。在梨状肌下缘出骨盆，走行于股骨大粗隆与坐骨结节之间，在臀大肌探面向下行，依次穿过闭孔内肌、上下 肌及股后方，支配这些肌肉，并沿大腿内收肌后面，半腱肌、半膜肌，股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在降到胴窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及小腿与足的皮肤感觉。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的部位走行中，由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。

　6、坐骨神经病因症状都有那些如何自疗

　坐骨神经痛是各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区发生疼痛的一个综合病征。可分为原发性和继发性坐骨神经痛。其临床特点是一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧部的持续性钝痛并有发作性加剧。

　本病多由受寒、过劳及外伤引起，疼痛可从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟足背处，呈持续性、烧灼或钻刺样疼痛，夜间尤甚。病人常为了减轻疼痛而身体倾斜，病久后患侧肌肉可出现萎缩。本病好发于青壮年。

　自疗注意事项

　(1)急性期应睡硬板床。

　(2)注意保暖与休息，改善居室条件，保持环境通风与干燥。

　(3)尽量避免涉水、淋雨，勿汗出吹风，里衣汗湿后应及时更换。

　(4)继发性坐骨神经痛应针对病因治疗。

　(5)适当进行体育锻炼，以增强体质。

　自治疗法

　1成药自疗法

　(1)芬必得，每次服03克，每日3次。

　(2)追风透骨丸，每次服6克，每日3次。

　(3)小活络丸，每次服6克，每日3次。

　(4)大活络丸，每次服1丸，每日2次。

　2验方自疗法

　(1)虎杖、老鹤草、牛膝各15克，用水煎服，每日2次。

　(2)大通筋、南天竹各60克，用水煎服，每日2次。

　(3)当时15克、牛膝15克、白芍30克、威灵仙30克、鸡血藤30克、桂枝10克、制川、草乌各3克、细辛3克、甘草10克，用水煎服，每日2次。

　3饮食自疗法

　(1)马铃薯300克、胡萝卜300克、芹菜200克、苹果300克、蜂蜜30克，前四样榨汁加入蜂蜜饮之。

　(2)粳米60克、羊肉50克、生姜10克，煮粥食之。

　4外治自疗法

　毛茛全草60克，捣烂，敷贴于环跳穴(小腿后曲，足跟正对臀部处)风市穴(直立两手下垂，中指尖正对大腿外侧处)、委中穴(两膝国窝正中处)、昆仑穴(外踝关节尖至跟腱中间凹陷处)，每次1-3个穴位交替使用，敷药至局部烧灼感时

　即揭下，用药后1-2日，局部会红肿热痛，两天后发生水泡，疼痛加剧，此时应将水泡挑破，外搽龙胆紫。慎勿感染。

　5其他自疗法

　按摩疗法：

　取坐位，用手掌从腰部到臀部来回按摩1-2分钟，节律应逐渐加快，使之有发热感，也可采用立位，两手掌同时按擦腰臀部。

　手握空心拳，拍打腰臀部，用力适度，以舒适为度，拍打要有节奏，持续拍打2-

　3分钟，可达到活血散寒和止痛的目的。

　避免误诊

　治疗本病的药物对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。

　孕妇使用内治法宜慎重，以免引起流产与早产。

　激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。

　7、凡坐骨神经痛就有腰椎间盘突出吗

　坐骨神经痛是腰椎问盘突出的主要症状，但不能说凡坐骨神经痛就是腰椎间盘突出症。大多数坐骨神经痛患者是因腰椎间盘突出症所引起，但也有部分的坐骨神经痛是由其他因素所致，凡是能压迫刺激坐骨神经的疾病都可引起坐骨神经痛。况且，腰椎间盘突出不一定都会引起坐骨神经痛，因坐骨神经来自腰4、5神经根和骶1—3神经根，因而腰l、2或腰2、3椎间盘突出一般不会影响坐骨神经。当腰4、5或腰5、骶1，椎间盘突出后，可刺激、压迫神经根，出现根性坐骨神经痛的特征。根性痛多系椎管或报管处病变压迫或刺激局部脊神经根所致，除腰椎闻盘髓植突出或脱出压迫、刺激外;根管秩窄、椎管内肿瘤等因素压迫刺激，均可引起根性坐骨神经痛。而干性坐骨神经痛更本能说是腰椎间盘突出症引起干性坐骨神经痛病变主要位于椎管外，常由于坐骨神经干附近病变引起，如髓髂关节炎、梨状肌综合征等。所以，患了坐骨神经痛，应首先鉴别是何种疚病引起的，便于更好的诊治。

　8、为什么受凉、受潮后也能引起坐骨神经痛

　有些患者无外伤或过度劳累的病史，只觉得自己曾受过凉、受过潮湿，有些患者曾睡过潮漫的地下室等。结果出现了腰背或下肢疼痛。至于为什么受凉、受潮后出现坐骨神经痛,目前尚无确切的解释。不过比较一致的认为是，这些患者腰、骶及下肢肌肉受到潮湿后，出现局部肌肉痉挛，小血管收缩，影响了局部肌肉、神经的血液循环，使其营养供应不足，局部代谢产物增加，致肌肉痉挛疼痛加重。因此，避免腰部受风寒、受潮湿是预防坐骨神经痛的重要措施之一。

　9、坐骨神经痛压痛点多在什么部位

　坐骨神经痛在体表的压痛点因受捐部位不同而不同根性坐骨神经痛沿坐骨神经走行有几个压痛点，即坐骨孔点(坐骨孔的上缘)、转子点(坐骨结节和转子上方)、胭窝(帼窝中央)、胖骨点(脖骨小头之下方)踝点(外踝之后)。还有肌肉压痛;以小腿中部肌肉的压痛最为显著。干性坐骨神经痛在病变水平的腰椎棘突或横突常有压痛，压迫时疼痛常由局部向该侧下肢放射;有时于患侧的臀部坐骨大孔区也有压痛，臀以下的坐骨神经痛较轻或不明显。

　10、坐骨神经痛患者应该做哪些检查

　首先，观察患者步态有无跛行、垂步等，脊柱有无畸形，有无侧弯，腰椎笔直、后突或过度前突，两侧腰背肌是否对称，骨盆有无倾斜脊椎功能有无障碍，沿坐骨神经走向有无压痛点。坐骨神经牵拉试验、直腿抬高试验、屈颈试验、下肢旋转试验、交叉直腿抬高试验、梨状肌紧张试验等是否阳性感觉、运动、反射方面有无改变，肌肉有无萎缩等。通过上述检查，可初步判断是何种类型舶坐骨神经痛。

　其次，可针对病情进行x线摄片检查，先照正侧位片，根据情况可再照斜位片和功能位片。若坐骨神经痛疑有脊柱病变引起者，可进行CT检查，确定椎管病变的部位、性质磁共振成像检查能显示和观察到脊柱的解剖结构及脊柱周围和椎管管腔内的各种软组织但价格昂贵，一般能用x线、cT检查明确诊断的，不必做磁共振成像检查。肌电图检查可以确定病变的节段、范围、程度，椎管造影检查，又称脊椎腔造影术。随着影像技术的进一步发展，造影技术不断改进，脊椎造影检查的诊断价值进一步提高，但由于造影剂能刺激蛛网膜，椎管造影术一般不作为常规检查。

　11、什么是放射性疼痛

　放射性疼痛是指某一神经根或起始阶段受到病理刺激而引起的沿着神经走行和分布出现的疼痛。神经干，神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盒突出等造成的刺激或压迫，使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。很多腰部疾病都会出现放射性疼痛。放射性疼痛呈过电样的串麻感，由腰及臀、腿直至足部。病程久了，还会出现皮肤麻木和腱反射减弱等变化坐骨神经痛属于放射性疼痛

　12、什么是反射性疼痛

　反射性疼痛也称扩散性疼痛，是指神经的一千分支受到刺激或损害时，疼痛除向该分支支配区放射外，还可累及该神经的其他分支支配区而产生疼痛。腰神经从椎间孔发出后分为前后两个分支，前支形成股神经和坐骨神经，后支则支配腰背肌肉筋膜和皮肤。当腰背肌肉、筋膜出现病变时，也合影响到腰神经的前支而出现前支支配区腿部的疼痛。此时的腿痛井非是腿部疾病造成的，而是由腰背部病变引起的反射性疼痛。治疗应以腰背部为主，才会收效。所以，病人腿部出现症状时，切勿忘记进行相应的腰部检查，以免耽误诊治

　13、预防坐骨神经痛饮食应注意什么

　预防坐骨神经痛饮食要拄意以下几方面：

　(1)适当控制饮食的量，合理搭配杂粮严禁暴饮暴食，如果对饮食的量和质不能科学控制、搭配，那么肥胖就不可避免。

　(2)多食两素，即维生素和纤维素。尤其是B族维生素，它是神经代谢非常重要的物质维生素C摧生章D等是人体不可缺少的营养物质，有些脂溶性维生素易引起缺乏，所以应适当吃些牛奶、粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充适当吃些坚果，如核桃、白果、松子等，它们含丰富的神经代谢营养物质

　(3)少量钦酒少量饮酒对本病有益，根据各人酒量不同，多者不宜超过50毫升，因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。

　(4)戒烟。因烟中有害物质尼古丁等)可使小血管收缩痉挛，减少血液供应。还有一种有害物质一氧化碳，能置换血液红细胸内的氧，使坐骨神经干本来不充足的营养成分更加减少，可能使病变加重。嗜烟可以引起慢性支气管炎，致经常咳嗽、咳痰等。根性

　坐骨神经痛患者腰腿痛明显，再因吸烟咳嗽，则更增加痛苦。临床观察发现，腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。国外统计资料表明，同样是腰椎间盘突出症，使用相同方法治疗，吸烟者恢复情况不如不吸烟者。另外，吸烟还是骨质疏松症的发病因素所以预防坐骨神经痛，切不可忽视的就是要戒烟

　14、坐骨神经痛中医如何辨治施治

　坐骨神经痛属祖国医学的痹证范畴。现据多年临床体会，归纳辨治4法于下，供同道参考。

　1　虚寒型

　本型多因年高体弱，阳气不足，外受寒湿侵袭，痹阻经络引起。症见腰、臀、腿放射性疼痛，伸展不利，局部喜温，平素畏寒，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。以温肾培元驱寒通痹治之。

　例1　患者，男，78岁。1995年11月25日初诊。2年前曾患左侧坐骨神经痛，近因疲劳过度，受凉发病10天。证见左侧臀部NFDD2痛放射至下肢，活动受阻，卧床不起，患肢冷，窝、腓肠肌有明显压痛点，舌淡白，脉弦细。此乃年事已高，下焦阳虚，元气亦微，不能输布阳气以达四肢，故易受寒邪所侵袭。治当温肾培元，驱寒通痹。方药：熟附子、桂枝、木瓜各10g，川牛膝、白芍各15g，生黄芪、鸡血藤各30g，淡干姜、炙甘草各6g每日1剂，水煎服。5剂后痛减大半，冷感缓解。原方加*羊藿15g药服7剂，痛除病愈。随访2年未复发。

　2　气血留滞型

　此型表现为坐骨神经痛伴见懒言倦怠乏力，舌淡红，苔白，脉细，多因气虚血滞，经络阻滞不通引起。宜补其气血，畅通血脉，方药可选用张锡纯《医学衷中参西录》健运汤加减。

　例2　患者，男，55岁。1986年5月10日初诊。病起1月，右臀、大腿后侧、小腿外侧疼痛加剧1周，入夜难眠。检查：痛苦病容，懒言气弱，形体消瘦，神疲乏力，伸展不利，右下肢直腿抬高试验阳性，大粗隆、腓肠肌有明显压痛点，手足欠温，舌苔薄白，脉细弱。此乃气血虚弱，留滞不通所致。治以益气血通血脉。方药：党参、黄芪、鸡血藤各30g，当归12g，乳香、没药各9g，三棱、莪术、伸筋草各10g，全蝎、祁蛇各3g，川牛膝15g，炙甘草6g每日1剂，水煎服。5剂后疼痛明显减轻，已能睡眠。照方再服5剂，疼痛大减，能下地活动。因胃纳欠佳，守前方加砂仁、山楂、神曲，再服7剂，病愈。随访5年无复发。

　3　肾虚型

　症见一侧臀部放射性疼痛，腰膝NFDD2软，不能久立或步履，腰及下肢常有冷感，精神不振，气短乏力，面色NFDD6白，舌质淡，苔薄白，脉沉细等。此乃肾阳虚弱，气滞血瘀，筋脉失养。治宜温补肾阳，通络止痛。方选右归饮加减。此型与虚寒型内因相似，但虚寒型多由受凉引发，治疗上注意驱寒，本型重视补肾。

　例3　患者，女，58岁。1997年3月15日初诊。主诉：右下肢沿坐骨神经走向呈放射性疼痛1月余。曾服芬必得等治疗不效。X线检查：L2～4椎体肥大(横突前缘唇样骨质增生)。刻诊：右足伸屈受阻，腰NFDD2足软，步履艰难，患肢常觉冷感，精神不振，腓肠肌压痛明显，舌淡苔白，脉细。四诊合参，辨为肾虚型。治以温补肾阳，活血通络。方药：制附子、桂枝各10g，熟地黄、山茱萸、川牛膝、巴戟天、续断、肉苁蓉、杜仲、桑寄生、骨碎补各15g，土鳖虫10g，鸡血藤30g，炙甘草6g每日1剂，水煎服。7剂后疼痛冷感明显缓解。原方继服5剂，疼痛大减，活动正常。守方5剂，痛除病愈，随访至今未复发。

　4　湿热型

　症见疼痛较剧烈，沿下肢后外侧放射，重着灼热，步履困难，伴有口干苦，尿黄，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。此乃湿热灼筋，气血阻滞不通所致。治以清热利湿，活血通络。方选加味四妙汤。

　例4　患者，男，62岁，1997年1月20日初诊。左腿NFDD2痛连及臀部已延2月余，近10天来疼痛加剧，患肢有灼热感。无明显外伤史，因工作关系常受水湿浸*。自觉口干而苦，小便色黄，舌苔白腻而黄，脉濡带滑。证属湿热型。治以清化湿热，活血通络。方药：炒苍术、黄柏各12g，川牛膝15g，薏苡仁30g，防己、木瓜、萆、独活、土鳖虫各10g，丹参、鸡血藤各30g每日1剂，水煎服。5剂后臀腿灼痛明显缓解。原方继服5剂，苔黄口干苦消失。为巩固疗效，守方去防己加白术、茯苓，连服5剂，病愈。随访2年未复发。

　15、治疗“坐骨神经痛”有 经验 良方吗

　1， 主治功能：各种原因引起的“坐骨神经痛”均有良效。

　2， 处方：小白花蛇2条 蜈蚣6条 全蝎12克 土鳖虫12克 姜虫10克 制川乌 、制草乌各10克(开水先煎30分钟)。

　3，服法：水煎服，早、中、晚分三次服完，连服5剂，疼痛缓解后改为散剂，每次服5克。

　4， 注意：本方中川乌 、草乌有剧毒，绝对不能用生川乌 、草乌;制川乌 、制草乌必须先用开水蜜煎30分钟以上，再下其他药。

　　1、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是E

　A、肢体明显短缩

　B、功能严重丧失

　C、肿胀不明显

　D、骨摩擦音，骨擦感不明显

　E、远折骨折段处于极度外旋位

　2、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是B

　A、股骨颈骨折

　B、股骨转子间骨折

　C、股骨干骨折

　D、股骨髁上骨折

　E、髋关节中心型脱位

　3、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向，是A

　A、屈曲外展外旋位

　B、屈曲内收内旋位

　C、后伸外展外旋位

　D、后伸外展内旋位

　E、后伸内收内旋位

　4、70岁平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是D

　A、三刃行内固定

　B、粗隆间截患术

　C、皮牵引

　D、人工股骨头置换术

　E、不需特殊治疗，卧床休息

　5、股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于B

　A、股二头肌的牵拉

　B、腓肠肌的牵拉

　C、半腱肌的牵拉

　D、半膜肌的牵拉

　E、缝匠肌的牵拉

　6、成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选A

　A、切开复位内固定

　B、手法复位，夹板固定

　C、手法复位，髋人字石膏固定

　D、皮牵引加小夹板固定

　E、卧床制动休息

　7、骨折近折段外展，外旋屈曲移位C

　A、股骨颈骨折

　B、股骨粗隆间骨折

　C、股骨上1/3骨折

　D、股骨上中段骨折

　E、股骨髁上骨折

　8、远折段向后倾斜移位E

　A、股骨颈骨折

　B、股骨粗隆间骨折

　C、股骨上1/3骨折

　D、股骨上中段骨折

　E、股骨髁上骨折

　9、下肢短缩，外展，极度外旋位B

　A、股骨颈骨折

　B、股骨粗隆间骨折

　C、股骨上1/3骨折

　D、股骨上中段骨折

　E、股骨髁上骨折

　10、75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折E

　A、切开复位内固定

　B、闭合复位外固定支架固定

　C、悬吊牵引

　D、骨牵引

　E、手法复位，石膏外固定

　11、2岁小儿外伤致股骨干骨折C

　A、切开复位内固定

　B、闭合复位外固定支架固定

　C、悬吊牵引

　D、骨牵引

　E、手法复位，石膏外固定

　12、30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查哪项C

　A、右股骨下端有无反常活动

　B、右股骨下端有无骨擦音

　C、生命体征的检查

　D、诊断性腹腔穿刺

　E、检查有无足背动脉搏动

　13、30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。该患最后诊断为右股骨下13斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后患者腹部症状消失，生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采了哪种治疗B

　A、手法复位，石膏外固定

　B、切开复位，内固定加探查血管

　C、手法复位、夹板固定

　D、探查血管后，石膏外固定

　E、继续观察

　14、股骨头血液供给的主要来源，是C

　A、股骨干的滋养动脉升支

　B、肌骨头圆韧带的小凹动脉

　C、旋股内，外侧动脉的分支

　D、腹壁下动脉的分支

　E、腹壁浅动脉的分支

　15、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角E

　A、小于10°

　B、小于15°

　C、小于20°

　D、小于25°

　E、小于30°

　16、股骨颈骨折好发于D

　A、儿童

　B、青年人

　C、成年人

　D、老年人

　E、无年龄差别

　17、较稳定的股骨颈骨折是A

　A、外展型

　B、内收型

　C、粗隆间型

　D、头下型

　E、颈基底部

　18、右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是E

　A、水平牵引

　B、髋关节前屈位牵引

　C、内收位牵引

　D、外展位牵引

　E、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

　19、2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗C

　A、平衡皮牵引

　B、石膏绷带固定

　C、垂直悬吊皮牵引

　D、胫骨结节牵引

　E、切开复位内固定

　20、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A

　A、暴力多是直接的'且局部软组织少

　B、胫骨的脆性较大

　C、暴力间接的通过腓骨传导

　D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

　E、胫骨在解剖上多有变异

　21、28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断B

　A、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

　B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤

　C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤

　D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征

　E、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤

　22、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是D

　A、坐骨神经损伤

　B、胫前肌损伤

　C、胫后肌损伤

　D、腓总神经损伤

　E、胫后神经损伤

　23、24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于D

　A、胫腓骨折的复位和内固定

　B、胫骨骨折的复位和内固定

　C、腓骨骨折的复位和内固定

　D、彻底清创，确保伤口一期愈口

　E、骨牵引，待伤口二期愈合

　24、女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是D

　A、右股骨干骨折

　B、右髋骨折

　C、右髋脱位

　D、右股骨颈骨折

　E、右粗隆间骨折

　25、60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为C

　A、化脓性关节炎

　B、创伤性关节炎

　C、股骨头缺血发生坏死

　D、老年性退行性关节炎

　E、关节结核

　26、某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是A

　A、持续皮牵引固定6～8周

　B、皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

　C、立即手术行三刃钉内固定

　D、髋人字石膏固定

　E、夹板固定

　27、76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适E

　A、皮牵引治疗

　B、髋人字石膏固定

　C、骨牵引治疗

　D、股骨粗隆间截骨术

　E、人工股骨头置换术

　28、右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是C

　A、软组织挫伤

　B、血肿

　C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

　D、股骨下1/3骨折

　E、股动脉损伤

　29、55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断D

　A、右股骨骨髓炎

　B、右大腿软组织化脓感染

　C、右腿血肿

　D、右股骨干骨折

　E、右大腿软组织挫伤

　30、25岁男性，右股骨干骨折已一年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗E

　A、手法复位，牵引固定

　B、手法复位，石膏外固定

　C、加强营养，促进骨愈合

　D、加强功能锻炼

　E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

　31、26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是C

　A、股骨下段开放性骨折

　B、股骨下段骨折伴休克

　C、股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

　D、股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

　E、股骨下段开放性骨折伴休克

　32、24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是B

　A、清创缝合，夹板固定

　B、清创，骨折复位，髓针内固定加外固定

　C、清创缝合，骨折待二期处理

　D、清创缝合，石膏固定

　E、清创缝合，手法复位，夹板固定

　33、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是E

　A、尽力直接缝合

　B、暂不缝合，做延期缝合

　C、开放换药，直到愈合

　D、两侧做减张切口，缝合原创口

　E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

　34、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是C

　A、骨折处血液供应差

　B、伤肢固定不确切

　C、清创时摘除了过多的碎骨片

　D、功能锻炼不够

　E、未做内固定

　35、青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是A

　A、腓骨闭合性骨折

　B、胫腓骨闭合性双折

　C、胫骨骨折

　D、左小腿软组织损伤

　E、左小腿下1/3软组织挫伤

　36、男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断，是C

　A、右髋后脱位

　B、右髋前脱位

　C、右股骨颈骨折

　D、右粗隆间骨折

　E、右髋软组织损伤

　37、男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查，是A

　A、普遍X线片

　B、CT检查

　C、MRF检查

　D、核骨扫描

　E、关节造影

　38、男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最易发生的并发症，是D

　A、脂肪检查

　B、坐骨神经损伤

　C、髋内翻畸形

　D、股骨头缺血性坏死

　E、髋关节周围创伤性骨化

您好，看您的片和介绍，是多发韧带损伤以及半月板损伤，前后交叉韧带及外侧副韧带损伤，一般这种情况医生需要做的就是关节镜下外后结构的稳定，就是需要做外后复合体及后交叉的重建，至于前交叉韧带一般不需要重建了，因为后交叉韧带的原因，同时前交叉重建的效果并不理想。

1伤口换药看实际情况决定，并不需要每天换药，如果有渗出，可以勤些换，至于预防使用的抗生素，一般术后3天就可以不需要使用了，挂瓶也和下次手术没什么影响。

2如果您父亲的后侧能够达到完全的稳定，那么前交叉韧带的重建就可以进行了，但是很多时候后侧的稳定并不能达到那么理想，前交叉韧带的重建意义就不大了。

3前后交叉完全可以在一期重建，康复训练师很重要的，要具体到个体，不能一概而定，我们常规方法是早期支具固定（戴支具3个月），肿胀消退后可以戴支具扶拐行走，术后马上股四头肌的收缩等张训练，髌骨的推移，3周开始进行关节屈伸锻炼1个半月关节屈伸到90度，后面保持每周10度3个月恢复正常活动度，期间股四头肌和股二头肌训练也要进行，总之后交叉韧带的康复不能太急。

另外取韧带的部位并发症是很少的，疼痛具体原因不好分析。挂瓶就不痛了吗？如果挂的是抗生素，那么医师是否怀疑局部有感染呢，取韧带有时候会损伤这里的隐神经、局部的血肿等等也会疼痛。

（福州市第二医院李坚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

膝骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

“骨刺”“骨质增生”，其实是老百姓对骨关节炎的不规范的俗称。

骨质增生只是关节退变的影像学表现，有骨质增生并不一定能诊断为骨关节炎，因为有些骨质增生并没有伴随什么症状。

“骨关节炎患者通常有骨质增生存在”，这是对的，但反之推断“骨质增生就是骨关节炎”，则不能成立。

尽管膝骨关节炎是一种关节“老”毛病，但是，膝骨关节炎不完全是老人家的“专利”。从骨科门诊就诊情况来看，关节炎的患者群不再局限于老年人。

过度使用、受伤、肥胖、慢性病、体质虚弱、缺乏运动、基因遗传等，会让关节软骨出现磨损的时间提前，使人未老关节先衰。

1 超重的人

肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率远高于正常体重女性。超重肥胖造成膝关节受力改变，体重越大，关节受力就越大。同时，超重肥胖可导致受力不均衡，使关节发生变形。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。

2 女性朋友

膝关节炎女性比男性多见，特别是绝经后女性。55岁以后女性患者明显增多而且其所患骨关节炎的程度也较为严重，因此有人认为内源性雌激素的减少可能是骨关节炎的危险因素之一。

3 膝盖受过伤的人

如膝关节中韧带和半月板如果受到损伤，会造成膝关节不稳定，易造成关节软骨的磨损。所以有韧带、半月板损伤时应尽早治疗。

4 有腿部畸形的人

关节处于正常位置时，受力是均匀的。若一旦出现畸形（先天性或外伤性的），例如膝关节的内翻畸形（O形腿）、外翻畸形（X形腿）引起关节面对合不良，可造成关节软骨的损伤。

5 爱穿高跟鞋的人

常穿高跟鞋，走路时增加了膝关节所承受的应力，并且改变了膝关节的受力点，长此以往，会加重膝关节的退变程度和速度，尤其是穿着高跟鞋上下楼梯。

6 从事特殊职业的人

如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、教师、销售人员、职业运动员或舞蹈演员等，主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。

7 过度运动的人

近来年，因为超负荷运动、超强度训练而导致膝关节损伤的病人在临床上越来越多，走得太多、频率过高、姿势不对等，都可能造成慢性关节损伤，对肌肉、骨骼等也可能产生不良影响。特别肥胖或关节有疾患的人，过量的负重运动，有可能加重关节软骨的磨损。本身患有“骨性关节炎”，若盲目运动或采取不恰当的运动方式，极易造成病情加重。

保证休息

停止所有导致疼痛的运动，尤其是跑步、跳远、上下楼梯。

适当活动

如步行等可改善循环，但运动量不宜大，尤其不能进行爬楼或登山等运动。

不揉膝盖，及时就医

膝盖疼不能揉，一定要尽快去医院检查。如果掌握不好力量，用力过大的按揉很可能加重软骨的损伤，把已经病变的软骨磨得更坏，甚至影响到软骨下面的骨质，疼痛会更加严重。

医生提醒如出现以下症状请及时到医院做相关检查：

◆ 两周自我治疗后膝盖继续疼痛

◆ 休息（坐卧）时感到刺痛

◆ 步履蹒跚

◆ 可以看到或感觉到变形

◆ 感觉膝盖、小腿下部、脚或脚踝发紫发冷（可能是循环系统问题）或发红发热（可能有感染）

如何保养膝盖

这个动作是护膝的经典动作，虽然简单，但却非常有效，但是有一点要说明一下，已有关节炎症的朋友，必须要在医生许可下方可进行，并在疼痛感最轻时进行训练！上图是靠墙静蹲的几个动作，难度由低到高，此动作将最大化的加固你的膝关节！

有的人说，深蹲不是伤膝盖吗？为什么要做这个动作，其实各位大可放心，靠墙静蹲这个动作，1不需要你进行负重训练，2不需要你进行蹲起训练。负重深蹲训练，你需要掌握很多动作的细节，但靠墙深蹲就非常简单。几乎大腿所有肌肉群如：股四头肌、股二头肌、内收肌、臀部肌群，都能得到很好的锻炼，对稳固膝关节有非常重要的意义！

动作要求：两脚与肩同宽，脚尖略微外展，与墙面呈大致一个大腿的距离即可，缓慢滑动到大腿与地面平行，建议各位每次都坚持蹲到力竭为止，这样效果才会最大化！

每位健身人士的水平都不一样，即使你以前练过深蹲，可能在静蹲的过程中，都坚持不了1分钟的时间，但这也是非常正常的现象，多去练习，一周抽出2-3次，每次练个10分钟，哪怕这10分钟，你做了10组，那也不要紧，只要你尽力了就好。