脚踝关节塌陷手术怎么康复训练

指导意见：

你好，你说的情况是踝关节的功能锻炼包括： 伸展踝关节、脚趾屈曲锻炼、 踝关节旋转运动、踝关节侧向运动、踝关节屈伸运动、写字、在锻炼时你可能有些疼痛，如果你感觉比较疼痛时，需要停止功能锻炼。功能锻炼后踝关节处需要冰敷15分钟，不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一日3次。

关于踝关节的叙述错误的是可单独作屈伸、内外翻运动。

踝关节，由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的"冂"形的关节窝，容纳距骨滑车，由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定。

但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。

作用：

起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部:距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。

距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。踝关节属滑车关节，可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动。足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时，足可做一定范围的侧方运动。

三踝指的是：内踝，外踝，后踝。内踝是胫骨远端的，外踝为腓骨远端。后踝又叫后唇，是胫骨和距骨关节面的后缘。对踝关节非开放伤有明显胫距关节脱位者，术前必须尽早行手法复位;开放伤者予彻底清创。先取内踝后内侧弧形切口，暴露内后踝骨折处，注意显露后踝时切开胫后肌鞘向后推开，勿损伤胫后血管及胫后神经。将内后踝复位，克氏针临时固定，然后用拉力螺钉固定。如胫骨关节面出现塌陷，必须恢复关节面平整，必要时并行松质骨植骨。外踝取外侧切口，显露腓骨及下胫腓联合处，腓骨复位后行钢板螺丝钉内固定，合并下胫腓分离则必须恢复下胫腓联合解剖关系，在踝关节面上方2～3cm处用45mm拉力螺钉平行踝关节面贯穿胫腓骨固定。检查折端稳定性，冲洗切口及踝穴，两切口分层缝合。内踝放置胶片引流，36h后拔除。术后常规用抗生素5～7d，术后2～3d开始主动踝关节屈伸锻炼，至X线复查骨折线模糊始渐行负重行走。术后维持小腿功能位石膏托外固定2周。大概八周左右复查X光，决定是否患肢适当负重行走，大概要6个月后吧，你应当可以正常行走，但是重体力劳动及剧烈运动不行，功能锻炼相当重要，一定要坚持锻炼呀，要不你的骨头好了，关节僵硬了，也是非常麻烦的

股骨粗隆间骨折内固定术后应该进行康复训练治疗，功能锻炼是骨折治疗原则中最重要的一部分。牵引期间，鼓励

患者做患肢主动运动，指导并督促做患肢股四头肌收缩运动、踝关节伸

屈运动、跖趾关节的屈伸运动、双上肢的扩胸运动及深呼吸运动，每天

3~4次，每次30~50组，活动时保持患肢外展30°~40°,防止患肢内

收，足趾朝上，防止外旋。于术后第1天开始即在康复医师的指导下行

患肢股四头肌收缩功能锻炼与踝关节伸屈运动；术后2天后先在床上做

髋关节及膝关节的屈伸运动，还可以借助CPM机帮助活动髋关节及膝

关节，每天2~3次，每次10~30min，等到适应后，可尝试让患者采用

床边坐位姿势；术后3~5天在康复医师的指导下尝试使用拐杖部分负

重行走，根据骨折愈合情况决定完全负重行走的时间，对粉碎严重或伴

有较重骨质疏松患者，离床下地活动时间应延迟，活动应循序渐进。出

院后，定期拍片复查，并予合理的功能康复指导。

主要是以冠状轴为中心在矢状面上运动的是：屈伸

屈伸运动是指运动环节在矢状面内，绕冠状轴向前或向后的运动，但膝关节与踝关节相反。人体的许多关节都可以做屈伸运动，常见的屈伸运动有肘关节、指关节、膝关节等。

屈伸运动定义：

矢状面是与身体侧面平行的面，把人体分为前后两部分。冠状轴是指与矢状面垂直的轴。屈伸运动中的屈是指运动环节在矢状面内，绕冠状轴向前的运动。伸是指运动环节在矢状面内，绕冠状轴向后的运动。但膝关节与踝关节相反，如踝关节屈是指脚尖向后，伸是指脚尖向前。

屈伸运动的意义：

屈伸运动是人体关节的运动形式之一，在日常生活和运动中起到重要作用，如走路、蹬伸动作时，膝关节的屈伸运动是完成这些动作的基础。在肢体瘫痪、关节置换术后，积极做主动或被动的屈伸运动可以防止肌肉萎缩，增加肌肉力量。

①足在踝关节处屈的肌肉

有小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌、腓骨长、短肌等。其肌拉力线跨过踝关节冠状轴的后方肌肉在近固定条件下收缩。

②足在踝关节处伸的肌肉

有胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌等。这群肌肉的肌拉力线跨过踝关节冠状轴前面肌肉在近固定条件下工作。

屈伸是运动环节在矢状面内绕冠状轴的运动，一般是向前运动为屈，向后运动为伸。

外展内收是运动环节在冠状面内绕矢状轴的运动，一般是运动环节的末端远离身体正中面运动为外展，靠近正中面运动为内收。

旋转是运动环节在水平面内绕垂直轴的运动，一般是运动环节向前向内旋转为旋前（内），向后向外旋转为旋后（外）。

扩展资料

人体有几个主要关节：踝关节、膝关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节等。

关节有灵活性和稳定性，从下至上基本遵循：踝关节——灵活性，膝关节——稳定性，髋关节——灵活性，腰椎——稳定性，胸椎、肩关节——灵活性的规律。

违反了这样的规律，关节相应的灵活性和稳定性降低就会造成身体不平衡、临近关节出现代偿，比如髋关节不灵活可能会引起腰椎不稳定。

关节一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。

（1）关节面：两个以上相邻骨的接触面，一个略凸，叫关节头，另一个略凹，叫关节窝。关节面上覆盖着一层光滑的软骨，可减少运动时的摩擦，软骨有弹性，还能减缓运动时的震动和冲击。

（2）关节囊：很坚韧的一种结缔组织，把相邻两骨牢固地联系起来。关节囊外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层可分泌滑液，减少运动时的摩擦。

（3）关节腔：关节软骨和关节囊围成的狭窄间隙，正常时只含有少许滑液。

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