上肢及手功能的康复锻炼方法

1、握球练习

握垒球大小弹性小球，缓慢用力握紧保持10秒，放松2秒为1次。此练习主要加强握力，锻炼手屈肌肌力，日常生活中可练习拿苹果、馒头等。

2、握棒练习

握住香蕉粗细的硬质或弹性小棒，缓慢用力握紧保持10秒，放松2秒为1次。此练习主要加强握力和对掌功能，日常生活中可练习握笤帚、拖把、门把手等。

3、侧面捏握练习

桌上放一张硬纸片，从侧面捏起再放下为1次。日常生活中可练习捏名片、钥匙，拧锁等。增强手的内在肌肌力等。

4、指尖捏握练习

桌上放一细小物体，如牙签、针或豆子等，从桌面捏起再放下为1次。此练习主要加强手精细功能练习。

5、手指捏握练习

可以通过正确姿势握笔即用拇指和示指远端指腹握笔，练习写字。以及正确姿势握筷子，练习使用筷子。此练习主要加强手灵活性，及协调性。

扩展资料：

脑梗死部位临床分类

（1）腔隙性梗死 脑梗死的梗死面积小于15厘米，表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

（2）中等面积梗死 以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。

（3）大面积梗死 患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

人民网-专家答疑：脑卒中后如何锻炼

推拿的主要手法：

1、按法

利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，叫作按法。

2、摩法

用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔软的抚摩，叫作摩法。

3、推法

在前用力推动叫推法。

4、拿法

用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫作拿法。

5、揉法

医生用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。

6、捏法

在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫作捏法。

7、颤法

是一种振颤而抖动的按摩手法。

8、打法

打法又叫叩击法。

有些人会感觉到手部出现异常，比如：感觉手部疼痛、手部不能正常发力，有的甚至手部变形。若存在这样的情况，很可能是得了腱鞘炎。腱鞘炎的主要症状有疼痛、肿胀以及功能障碍等。那么，什么是腱鞘炎？

腱鞘是密闭滑膜管（双层套管养），包裹着肌腱，故有保护肌腱的作用。腱鞘有两层，里面那层紧贴着肌腱，外面那层附于腱纤维的内侧。两层由滑液腔隔开，滑液腔中有腱鞘滑液。腱鞘的主要作用是固定、保护和润滑肌腱。肌腱容易受到摩擦，而过度的摩擦就会导致肌腱和腱鞘受损，导致损伤性炎症，从而引起局部肿胀，这就是腱鞘炎。腱鞘炎患者需要及时进行治疗，以免病情恶化，导致永久性的活动不便。以下是形成腱鞘炎的病因：

1、积累劳损

在使用手指的时候，其实就是手指反复伸屈的过程。如果手指频繁伸屈，就会导致肌腱受到过度的摩擦，从而导致炎症发作。而若是长时间用力握着硬物，股性纤维管会因为受到挤压而充血、水肿。

2、受伤

手部受伤是有可能伤到肌腱、腱鞘的。如果肌腱和腱鞘受到急性损伤，就很可能会出现充血、红肿的情况。

3、肝肾亏损，气血不足

到了中老年时期，体内精气开始慢慢衰退，肝肾的精气也是如此，导致气血不足。手指周围筋肉需要气血的滋养，而一旦没有了滋养，就很可能会发生屈指肌腱退行性变性。滑膜鞘的分泌功能也在慢慢的减弱。由于这些原因，导致手指变得比较脆弱，轻微的外界刺激都有可能导致局部腱鞘炎发作。

4、外感风寒

手指若是受了风寒，也是可能会得腱鞘炎的。因为受寒会使得手指局部的血液不能顺畅流动，容易形成瘀结，进一步影响血液的流动，导致炎症发作。

5、其它疾病引起

有些疾病会导致腱鞘充血、水肿及渗出增多、反复损伤，比如：先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等。如果不及时接受治疗或者患者久治不愈，就可能会导致肌腱和腱鞘发生病变（慢性结缔组织增生、肥厚），从而引起腱鞘炎发作。

腱鞘炎患者需要了解一些注意事项，以免导致病情进一步恶化。大多数腱鞘炎患者是使用手比较频繁的，所以建议患者注意做好一些保护手指措施。

在做家务时，不要过于用于的使用手指或者手腕，特别是在提拿重物的时候。每隔一段时间，可以让手休息一会，以免因疲劳过度而导致损伤。在做完家务或者工作结束后，用温水泡泡手，这样可以消除手部的疲劳。当手部长时间重复一个动作时，容易导致手指或者手腕僵硬，此时需要使手腕关节旋转一下，或者使手掌用力握拳然后放松。

总结一下，以上是关于腱鞘炎的概念、病因以及患者需要注意的事项的主要内容，患者可以了解一下。

1、屈曲和伸直程度：可以根据膝关节的屈曲和伸直程度，分别以度数或者角度来描述，例如“可以屈曲至150°，伸直时呈现正常姿态”。

2、活动度：也可以使用活动度来描述膝关节的屈曲和伸直能力，例如“膝关节活动度正常，屈曲范围为0°-150°，伸直宣传完全”。

肌腱如何锻炼有效果

锻炼方法

　　121 功能锻炼前

　　应重点评估病人术后伤口疼痛情况，病人对功能锻炼的知晓率、配合情况，术后功能锻炼以病人伤口不疼痛、能坚持锻炼为准[2]。同时锻炼应遵循由简到繁循序渐进的原则，告知患者切勿操之过急。

122 第1~3周

　　玩具球主要用于术后第4周起拆除局部固定的石膏;术后第1~2周以被动屈曲、主动伸直的锻炼为主;术后第3周指导患者做无抗阻力的主动屈伸运动，嘱患者轻度主动活动，用力适度，避免暴力性动作[2]。

　　123 第4~5周

　　指导患者进行轻微的抗阻力的主动屈伸练习，嘱患者五指抓住玩具球，轻微用力将玩具球捏下(见图1)，此方法锻炼患指的屈肌腱功能，再利用玩具球的反弹力，将手指弹回伸直状态，此方法锻炼患指的伸肌腱功能，每天如此反复锻炼，每次锻炼以引起患者酸胀感为度。图1

　　124 第6~8周

　　逐渐增加抗阻力的主动屈伸活动，可在第4~5周基础上增加力量捏玩具球(方法同前)，以锻炼手指的灵活性及屈伸肌腱的力量，减少粘连，同时开大虎口，避免虎口挛缩。此外，屈肌腱Ⅱ区损伤修复根据其解剖特点此区术后较易形成粘连，因此加强此类患者心理疏导，增强其信心，鼓励其更加努力进行玩具球的功能锻炼，防止发生粘连。

肌腱断裂术后粘连是影响手功能恢复的主要因素，术后适时、适量的、正确的功能锻炼可预防肌腱粘连，最大限度恢复手指的功能;玩具球不仅可以促进手指的屈伸肌腱功能恢复，还能锻炼手的抓捏功能。

希望可以帮到你。

　　1手、腕关节粘连常见原因：

　　腕部骨折；腕关节周围骨折手术或石膏固定术后；手腕部关节炎；手部肌腱创伤等。

　　2手、腕关节粘连一般康复：

　　（1）运动疗法：

　　a关节活动范围训练：针对病变关节活动受限的方向进行训练，酌情选用被动、助动、主动运动等方法。当粘连挛缩较严重时，用热疗加关节功能牵引法。

　　b肌力训练：利用皮球、橡皮圈、海绵卷及橡皮筋网进行训练，在不引起或不加重疼痛的前提下，用力程度逐渐增加达最大用力。

　　c有氧训练：可适当进行功率自行车、步行、有氧体操等训练。运动强度可动用心率储备的50%~70%

　　(2)作业治疗：可进行适当的ADL训练，也可做手工编织、器具装配、木工、金工操作等。活动量以不以引起患部红肿、疼痛为宜。

　　3手、腕关节粘连的特色治疗：

　　采用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外贴敷，以软化瘢痕组织和松解粘连，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善关节周围组织的营养，达到活血、润滑关节功效。

　　4手、指肌腱损伤的康复治疗：

　　一、概述

　　肌腱的营养供给有两个基本来源：⑴肌腱滑膜鞘产生的液；⑵来自于腱纽的血供。肌腱的愈合由内、外两种机制完成。外愈合机制是通过腱周成纤维细胞的作用，而内愈合是通过来自肌腱的成纤维细胞作用。尽管肌腱粘连发生在肌腱损伤和愈合过程中，并且与之相关联，但粘连并非肌腱自身修复的必然过程。实验表明：单纯的肌腱损伤不足以产生粘连，而肌腱及其滑膜鞘联合损伤，再加上制动则可引起广泛的粘连。

　　二、肌腱修复的原则及粘连的防护

　　肌腱修复问题，尤其是粘连的防治是肌腱外科的重大难题。但只要遵循如下原则及措施，必然会提高肌腱修复的效果。⑴肌腱损伤后,一般应争取一期修复,此时肌腱肌肉及周围组织没有发生继发性病理改变,修复后效果很好但伤后时间超过24h,污染严重甚至已经有感染，火器伤、咬伤及肌腱损伤严重有较大缺损者，不宜一期修复。⑵因种种原因没有行一期修复，应争取在伤愈后3—4周进行延迟一期修复或二期修复。延迟一期或二期修复时，手指关节应具有较满意的被动活动度。

　　三、肌腱修复和松解术后的康复治疗

　　肌腱修复后,往往因制动或早期活动延迟使修复肌腱与周围组织发生粘连,从而影响手功能的恢复。

　　1术后12—24小时至2周

　　⑴佩带支具：为前臂静态支具，除运动训练和伤口处理外均连续使用，共2周；

　　⑵被动运动：用健手帮助患指进行无痛范围内最大活动度，每日3—5次，每次重复10遍；

　　⑶主动运动：用健手使患指尽量被动屈曲，然后患指主动收缩保持指屈曲位，移去健手，靠患指自身的屈肌腱力量维持指屈位，然后主动伸直。每小时重复5—10次。

　　⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的早期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。

　　2术后2—3周：

　　⑴白天可以使用动力支具，逐渐减少使用静态或渐进性支具，晚上仍保留静态支具；

　　⑵被动运动同前；

　　⑶主动训练：进行握钩拳、全握拳、握直拳等运动，每小时重复3—10次；

　　⑷可适当进行轻微日常生活活动。

　　⑸我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的中期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。

　　3术后4—7周：

　　⑴静态支具白天必要时使用，晚上持续使用至术后6个月，动力伸展支具白天可持续使用，并可在支具上进行抗阻力屈曲；

　　⑵继续进行前述运动，并在密切监视下逐渐增加等长抗阻运动；

　　⑶可适当进行轻微日常生活活动。

　　⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的后期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。

精细运动：指小肌肉运动的能力，包括手的灵活性、稳定性、协调性和力量。精细运动发展的关键时期是孩子6岁之前，需要孩子的注意力、感知觉等多方面配合，是一种协调性的动作，包括以下几个方面：视觉系统：我们日程生活中经常说到“手眼协调”，追踪、固定、敏锐，视觉系统帮助孩子对空间准确定位，正确抓握、摆放、拿捏物品。

骨骼肌肉系统：要确保精细运动顺利完成，需要完整的关节构造、关节活动范围、肌张力以及姿势的稳定。

认知主动性：孩子需要具备足够的注意力和理解能力，并且能积极的用手探索世界，应对外界刺激。

手部运动能力：除了指头的运动，手腕已经关节也需要具备足够的力量，这需要孩子的手部能定向伸手、抓放、抬起、放下，手眼协调，这是手内精细操控的基础。

孩子精细运动发展得好，大脑也能得到足够的锻炼。对促进孩子认知能力发展，神经系统的生长发育都有积极影响。今后孩子写字、绘画、完成日常生活行为也需要精细运动的发展。

工伤导致指尖少部分缺损,指间关节伸屈活动部分受限,虎口活动部分受限，按〈职工工伤与职业病致残程度鉴定标准〉有可能评上伤残，具体要看活动受限有没有可能恢复的，如果能恢复的话，估计是不能入级的。