论述髋、膝、踝、肩、肘、腕的组成、结构特点、运动形式和运动肌

　　又是考试题？

　　肩关节

　　组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂连结构成。

　　结构特点：

　　⑴ 头大盂小，有关节盂唇加深关节盂；

　　⑵ 关节囊薄而松弛，上壁有喙肱韧带加强；

　　⑶ 关节内有肱二头肌长头腱通过。

　　运动：肩关节是全身最灵活的关节，可作：

　　屈、伸、收、展、旋转和环转运动

　　（全能）

　　肘关节

　　组成：由肱骨下端、尺骨和桡骨上端构成。

　　结构特点：

　　⑴ 一个关节囊内包有3个关节，分别为：

　　肱尺关节：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成

　　肱桡关节：肱骨小头与桡骨头关节凹构成

　　桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面与尺骨 桡切迹构成

　　⑵ 关节囊前、后壁薄弱，两侧有韧带加强，

　　桡骨环状韧带与尺骨桡切迹构成骨纤维环，容纳和固定桡骨头

　　⑶ 桡骨环状韧带与尺骨桡切迹构成骨纤维环，

　　容纳和固定桡骨头

　　运动：主要为屈、伸运动；桡尺近侧关节参与前臂的旋前和旋后。

　　桡腕关节

　　组成：由桡骨的腕关节面、尺骨头下方的关节 盘、手舟骨、月骨和三角骨构成。尺骨和豌豆骨不参与其组成

　　运动：屈、伸、收、展和环转

　　髋关节

　　组成 ：由股骨头和髋臼连结构成。

　　结构特点：

　　⑴ 头小窝深，有髋臼唇以加深髋臼；

　　⑵ 关节囊紧张而坚韧，周围有髂股韧带等强大

　　的韧带加强；

　　⑶ 关节囊内有股骨头韧带，韧带内含血管营养

　　股骨头。

　　运动：可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动

　　（全能）

　　膝关节

　　组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨连结构成。

　　结构特点：

　　⑴ 关节囊薄而松弛，周围有韧带加强：前方有髌韧带，内、外侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带等；

　　⑵ 膝交叉韧带：前交叉韧带：防止股骨后移；后交叉韧带：防止股骨前移。

　　⑶ 半月板：内侧半月板：较大，呈“C”字形；外侧半月板：较小，近似“O”字形

　　⑷ 关节囊的滑膜层形成：髌上囊和翼状襞

　　运动：

　　⑴ 主要是屈、伸；

　　⑵ 半屈膝时，可作轻微的旋转运动。

　　距小腿关节（踝关节）

　　组成：由胫、腓骨下端和距骨滑车连结

　　构成。

　　结构特点：关节囊前后壁松弛，两侧有

　　韧带加强。

　　运动：主要为背屈（伸）和跖屈（屈）

解剖学的屈和伸：是关节围绕冠状轴的运动，运动时相关节的两骨之间的角度变小称屈，反之角度增大称伸。

脚掌的屈伸：足尖上提，足背向小腿前面靠拢为距小腿关节的伸，习惯上称背屈，足尖下握，是屈，习惯上称为跖屈。

解剖学是涉及生命体的结构和组织的生物学分支学科，可以分为动物解剖学和植物解剖学。解剖学的主要分支有比较解剖学、组织学和人体解剖学。

解剖学的革新解剖学是医学的基础学科之一 ，要想查清病因和有效治疗，首先应了解、熟悉正常人体的结构，解剖学就是了解正常人体结构的学科。

距骨骨软骨损伤，又叫距骨剥脱性骨软骨炎，这类疾病名称很多，如经软骨距骨骨折、隐匿性骨软骨骨折等，目前多称为距骨骨软骨损伤。

导致距骨骨软骨损伤的病因并不完全清楚，考虑可能与膝关节剥脱性骨软骨炎的机理类似，即与外伤、缺血因素有关。这种疾病主要在成年人多见，男性多于女性，多数病人有踝扭伤病史，伤后踝关节疼痛

，肿胀迁延不愈，经常伴有僵硬，无力，不稳甚至交锁。检查时，踝关节屈伸时疼痛

，肿胀，踝关节跖屈时距骨上关节面内外缘经常有压痛。核磁共振检查使诊断的准确率明显提高，可以准确的显示出关节软骨、软骨下骨、纤维软骨，关节液和肉芽组织，通过核磁可以准确判断损伤的范围和程度，为治疗提供重要依据。

距骨骨软骨损伤的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般认为，对青少年患者，如果损伤面积较小，剥脱骨块稳定，可以采用保守治疗，包括限制活动，佩带支具和药物物理治疗。保守治疗3~6个月以上无效的或者损伤面积较大的，应该采取手术治疗。目前手术治疗的方法包括：（1）关节镜手术：包括关节镜下单纯病灶清理术，

关节镜下病灶清理加微骨折术（或钻孔术）。优点是手术创伤小、术后恢复快，治疗小面积的距骨软骨损伤效果良好，优良率为83％～93％。（2）自体骨软骨移植或软骨细胞移植术：对于关节镜下病灶清理加微骨折术效果不佳的病例、距骨骨软骨大面积损伤或深层有骨囊肿的病例，可尝试自体骨软骨移植、带骨膜自体骨或软骨细胞移植术等，优良率可达90％。