主动运动训练和被动运动训练的区别及作用

一、 主动运动训练和被动运动训练的区别

● 主动运动训练：以患者为核心，治疗者只是一个老师和帮助者，患者与治疗者就是运动员和教练的关系，以挖掘与提高患者自身的运动功能和运动能力为主。

● 被动运动训练：以治疗者为核心，患者只是一个被动接受治疗的病人而已，治疗者主要着眼于患者肢体的“紧”和“松”，以被动的降肌张力为目的。

● 采取被动运动训练的治疗者除了对康复训练的认识和理念不外，还有一点就是不能理解“生命的意义在于运动”的真正含义。

★在目前的临床康复治疗中，更多的治疗者主要以被动运动训练为主（这也是目前临床康复训练的特点），而且被动运动训练很有市场： 1、治疗过程机械化，不费脑力，患者在治疗者的控制之下。 2、即时“效果”好（即肢体肌肉容易被拉松，异常姿势被抑制见效快等），治疗者看起来很卖力，家属很认可。

3、家属一般认为患者就是一个病人，就是应该躺着被动的接受治疗，训练者就应该卖力的给病人做训练，使紧张的肢体“松”下来，紧张的肢体“松”下来了就好了（采取被动治疗的治疗者也是这么认为的）。（注：其实治疗者和家长想通过拉啊、摇啊把肌张力降下来的美好愿望，往往事与愿违。） ★在康复训练中最常见的被动方法有：

1、 关键点控制（Bobath技术的主要手法）。

2、 局部牵伸、关节压缩、被动屈伸、局部刺激（体表、本体感受器）等。

3、 神经易化技术（Vojta、 Rood等）

4、 牵拉、扩大关节活动范围、穿戴矫形器、站斜板、站站立架等。 5、 经络导频、脑循环、体外反博、高压氧等仪器治疗。 6、 脑神经营养药、肉毒毒素等临床治疗。

7、 传统的中医中药、针灸、推拿（按摩）、穴位注射等。

★ 主动运动训练的出发点：以患者自主运动为主，治疗者为辅，以运动功能和运动能力为导向，使患者达到随意运动为目的。治疗者没有把患者当病人，而已把患者当做一个普通的人，他（她）现在有困难，来寻找帮助，治疗者只是一个老师和帮助者，治疗者所做的就是教会患者如何去运动，协助患者运动，想办法创造条件让患者运动，解除限制患者运动的障碍，帮助患者建立起运动功能和运动能力，以达到随意运动。 ★ 主动运动训练的特点：

1、 表面看起来治疗者不用力，好像在陪患者玩，家属很不理解，在效果没出来之前，治疗者有压力。

2、 在主动运动训练的过程中，治疗者很费脑力，要时刻观察患者运动，以发现患者每个动作出现微小变化的瞬间，顺势引导，而且绞尽脑汁想方设法让患者更好的去运动来提高运动功能和运动能力。

3、 治疗者在异化患者运动功能和运动模式的过程中很费体力，比被动运动训练者有过之而不及。高水平的治疗者动作很优美（注意不是温柔），达到了一种艺术化。 。

★ 主动运动训练和被动运动训练对肌肉的改变 ● 被动运动训练：肌肉松软，缺乏功能。

● 主动运动训练：肌肉富有弹性，恢复肌肉正常功能。

病情分析：

您好，根据您提供的情况看，您是右手小指伸肌腱部分断裂了，已经做了手术吻合，术后是需要石膏固定的，以利于肌腱的愈合。

指导意见：

一般肌腱愈合的时间需要3-4周，因此拆除石膏的时间也应在术后3-4周左右。拆除石膏后要经常用热水泡手，加强手指的主被动屈伸锻炼。主动屈伸锻炼，就是依靠手指自己的力量来做屈伸活动。被动屈伸锻炼，是用健康的左手辅助右手小指做手指的屈伸活动锻炼。

股骨粗隆间粉碎性骨折是临床常见的一种骨折，应该及时手术，术后由于治疗需长期卧床及制动，容易导致肢体功能活动受限，所以手术后的休息以及后期的功能锻炼很重要。

不必担心，到正规医院手术治疗，完全可以康复的，只要治疗及时，后期系统功能锻练，一般不会有后遗症。

希望对你有帮助

股骨是人体最长的长管状骨，粉碎性骨折后恢复的时间自然会比较长，而且因为长时间的卧床及患肢制动导致关节活动受限，是很正常的，建议系统的进行功能锻炼，会逐步恢复的。

目前你可以进行如下运动：

1、被动屈髋曲膝运动，进行髋关节和膝关节的被动屈伸运动,将患肢固定于伸直位,从感觉无痛的最小角度(一般为30°～40°)开始,逐渐增强活动的持续时间、速度及角度。一般每次1～2h,2～3次/d。

2、主动屈髋运动(坐起运动)在床尾栓一条结实的绳索,患者一手拉住绳索,一手掌在床面,上身离床前屈,然后松开绳索,双手一同掌在床面,上身坐直,患者背后可放棉被或木靠架维护坐位。先从小角度开始,逐渐增大到90°,每日2～3h,持续时间由短到长。

当然可以，一般的骨折达到功能复位（简单的说就是骨折对位只要达到原来1/3以上）后，愈后就能完全恢复功能。

你已经经过手术，现在只要好好锻炼，完全可以像你原来正常时一样走路的。放心好了

当然是真的，骗你干吗阿，呵呵，好好锻炼，没事的

1锤状指，皆因指骨肌腱断裂锤状指因手指畸形的形状而得名，即手指远节指骨不能主动伸直，呈下垂畸形，近侧手指关节稍上翘。当远节指骨基部伸肌腱止点肌腱断裂，即可导致锤状指。

人体各个关节的活动都要靠肌肉收缩来完成。手指末节也有一个关节，叫做远端指间关节。位于掌面的屈肌收缩，可使手指弯曲，而位于手指背侧的伸肌收缩，则使手指伸直。手指的伸肌腱外层仅有筋膜和皮肤保护，在运动中很容易因各种外力而受到损伤。导致锤状指的常见原因有两类：闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多为戳伤，当手指末节遭受外界抗力而发生强烈弯曲。如跌倒时手指伸直触地，或者末节手指被砸伤及突然伸指时与硬物碰撞等，均可引起手指伸肌腱的损伤、撕裂或完全断裂。严重者可合并撕脱骨折，引起的症状和畸形更重。开放性损伤多为刀片等直接切割，致肌腱断裂。锤状指患者都有明显的外伤史和急剧的发病过程，在受伤时可有断腱的响声，并可立即感觉到剧烈的撕裂样疼痛，很快就出现局部肿胀，继而手指末节不能伸直而呈屈曲状，末节手指背侧压痛。有撕脱骨折者，可在X光片上看到小骨折片。

2 锤状指的治疗锤状指的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。1 保守治疗的具体方法 传统的保守方法如M ick’s 夹板,仅将D IP 固定于过伸位。目前国内许多学者采用Stack 夹板, 仅将D IP 固定于伸直位。而有些学者根据具体医疗环境设计出不同的固定方法也取得满意效果。例如王真[2 ]利用自制“T ”形指托治疗锤状指具有结构简单、取材容易、成本低廉、易于制作、固定贴体、可靠, 易于调整复位而又不影响其他手指活动等优点。锤状指外固定时间一般为6 周(不超过8 周)。过早去除外固定往往是治疗失败的原因, 但固定时间过长对减少D IP 欠伸度,加大D IP 活动度并无帮助, 反而会导致关节僵硬。2 手术治疗的具体方法 (1)克氏针固定法 用克氏针将D IP 固定于伸直位或过伸位[3, 4 ]。比夹板外固定可靠, 方便患者的日常生活, 而且可以避免因夹板长期压迫皮肤及肌腱断端引起血运障碍的缺点。国内学者多倾向于将克氏针固定D IP 作为促进骨片或肌腱对接的一个步骤。 (2)肌腱修复术 在é 区伸指肌腱断点位置予以肌腱修补。可以采用间断褥式或连续缝合法。 (3抽出钢丝法重建伸肌腱止点 多采用背侧Z 行切口, 暴露末节指骨和远侧指间关节。由末节指骨的远侧指间关节面贯穿入克氏针, 在完全复位远侧指间关节后, 用克氏针贯穿关节于伸直位。将背侧撕裂的骨片作拉出或缝合, 用纽扣固定于掌侧指处。术后制动远指间关节过伸位, 近指间关节屈曲30°位4～6 周。4 腱皮缝合法 先行D IP 背侧皮肤横梭楔形切除, 包括损伤伸肌腱断端以及关节囊背侧部。继将D IP 过伸10°～ 20°, 从指端逆钻穿入细克氏针一枚越D IP 至中节指骨皮质内固定, 针尾外露10 mm。再用丝线将皮肤、肌腱及关节囊间断缝合2～ 3 针。不辅加任何外固定[5 ]。3 周拔除克氏针, 即开始循序渐进主被动屈伸活动锻炼, 8 周后拆除缝线。

5 瘢痕切除肌腱端端缝合法 陈旧性锤状指肌腿断端往往有瘢痕形成, 可切除瘢痕, 肌腱端端缝合。因瘢痕界限往往不清, 分离肌腱断端易破坏腱系膜结构影响疗效, 可采用切断瘢痕重叠缝合或直接重叠缝合。 6 瘢痕切除游离腱片移植法 多采用掌长肌腱腱片[6 ]移植固定伸指肌腱断端外, 再斜行跨过P IP 掌侧缝于屈肌腱鞘以重建斜行支持带。7 A ncho r 钉重建伸肌腱止点 在远侧指间关节背侧作“Z”形切口, 显露伸指肌腱断端和远节指骨基底背侧止点撕脱处, 将骨锚植入。用穿过锚尾部小孔的420 Eth ibond 缝合线将伸指肌腱以褥式(双针交叉) 缝合法重建伸肌腱止点结构。术后近侧指间关节屈曲石膏外固定2 周。术后4～ 6 周拔克氏针, 开始保护性的功能锻炼, 再逐渐加强指间关节主被动锻炼, 具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少等优点[7-10 ]。

8 D IP 关节融合术 对于陈旧性锤状指手术失败,D IP 被动活动欠佳, 疼痛严重, 尤其是体力劳动者, 采用该法可得到一个稳定无痛功能位的D IP。