髋关节置换的髋关节置换术后康复训练

术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。

术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练；继续进行床边体位转换训练，包括：半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。

术后第3周 做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等，以减少患者患髋的弯曲度数；必要时进行适当的环境改造，如加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。

术后4周~3个月 逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。注意在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重，还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离，提高患者实地步行的能力，最后过渡到弃杖步行。

下班后、睡前动一动，好孕自然来！4项助孕运动在家轻松做 生育率创新低，部分原因归咎于上班族工作压力大，导致迟迟不孕。想要好孕气，不如动一动！下班后、睡前轻松来做个助孕运动，让你摆脱忧郁和高压情绪，求得好孕。

你正在等待送子鸟到来吗？许多女性平常工作压力大，虽然身体无大碍，但宝宝却迟迟不来，正在苦恼的你，何不试试最自然、健康的运动来求孕呢？邱谊玲教练表示，运动可改善神经系统，增进子宫机能、提高卵子活力，并 脑内啡分泌，使情绪变好进而降低生活压力，促使女性更快速怀孕。

值得注意的是，孕前比孕期和产后更适合运动，因为孕前运动没有孕后各种危险性的担忧，若能于怀孕前半年提早做运动，对女性身体的肌能十分有帮助。常见许多妈咪产后肚子消不下去，主要是腹部肌肉力量的失能无法回复到原有的型态，固可于产前开始规律做一些腹部运动，不但让孕期、产后容易维持运动习惯，更能保持肌肉的能力，产后腹部肌肉也不易松弛，可迅速恢复原本的身材。

此外，孕前运动还有一大好处，减少罹患妊娠糖尿病的风险。很多妈咪不运动，肌肉能力下降，在怀孕中后期容易变成「企鹅妈妈」；反之，有规律运动的妈咪，孕期在身体各方面的机能会较稳定，并且可有效地控制体重。

孕前运动帮助孕期、生产顺利

邱谊玲认为，对女性的初阶运动者来说，忽然高强力的运动，容易对她们造成压力和困难，因此除了本文介绍在家做的助孕运动外，建议从训练心肺运动开始，从慢走、快走、慢跑、快跑，渐进式开始运动，每次15至30分钟，每周至少三天的运动，当感觉不再「喘」的时候，就可进行下一个运动方式。渐进式的运动目标主要是养成规律运动，过程中感觉「喘」即可。由于怀孕期间须要更多供氧，因此有氧运动能提升心肺功能，进而提高血液中的含氧量，让宝宝在孕妈咪肚子里可以更稳定。

另一方面，孕前到孕期加强腹横肌的训练，如本文介绍的助孕运动──亡虫式（Deadbug），可帮助顺产，因为生产时需要用到腹横肌的力量，但是很多妈咪没力气，使产程拖得较长。因此，孕前若能练习这些运动，能帮助孕期的呼吸，生产时知道如何同时用力、同时呼吸，让整个产程更顺利。

老公一起来 助孕成效更高

透过助孕运动，可锻炼女性骨盆、促进体内脑内啡与性激素的分泌，提高胚胎的着床率，加快女性怀孕的速度。规划助孕运动计画时，不妨邀请老公加入，两人一起不但更容易维持运动习惯、增加夫妻情趣，亦能一同提升身体机能、强化 和卵子品质，加速 与卵子结合。

助孕运动注意事项 运动穿着、环境以舒服为主

邱谊玲强调，做助孕运动时，尽量以感觉舒服的韵律服或宽松运动服为主，不要穿牛仔裤。此外，这些运动皆可在家中进行，不须任何辅助器材。工作压力大的现代男女，可轻松运动、适时抒压，好孕自然来。

运动前先暖身

暖身动作可从大关节活动开始做，让身体从冷转成热的状态，肌肉和关节活动开来较不易受伤，而最偷懒的暖身方式是「洗热水澡」。睡前做的助孕运动，便可于洗澡后进行。

另两项下班后、客厅可做的运动──弓箭步下蹲和髋关节伸展运动，暖身可做原地抬脚走。原地抬脚走约1秒钟抬一次脚，一般没运动的人，约进行3分钟即已够；有运动习惯的人，可试着原地小跑步1分钟，再抬腿跑2分钟。手部肘关节和肩关节部分，也可做绕圆动作或左右摆动。

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运动时间视能力逐次增加

每一项运动须做多久较有成效？

弓箭步下蹲（Lunge）

左、右脚各反复做8次为一个组合，初阶者重复做3组。可逐一增加次数，如左、右脚各反复做9次为一组，依个人能力逐次增加，最多至15次3组。

髋关节伸展运动

与弓箭步下蹲一样，皆为左、右脚各反复做8次，重复做3组。

亡虫式（Deadbug）

左、右 换各做5次，一组10次，重复做3组。肌肉能力够好，可做到

左、右 换各做15次。

桥式夹膝

一组20次，每次身体空中停留的时间约5秒，重复3组，若无法做到则改为一组10 次，再逐次增加次数。

必须提醒的是，运动前、中、后须注意水分的补充，每15分钟要补充120至240的水分。

运动后伸展动作不可少

做完运动后，也别忘了做一做伸展运动，可以放松肌肉。邱谊玲建议，夫妻间可一起互相帮忙伸展、拉筋，不但能伸展筋骨、活络血液，也增加房事情趣。此外，毛巾、弹力绳亦是用来作为伸展很好的工具。

水壶当哑铃 增加运动强度

这些助孕运动进行一阵子之后，若是感觉难度已能轻易达成，可拿水壶装水，当作哑铃握在手上，增加运动的阻力和难度。水壶装水后，想再增加难度，可装豆子、沙子、沙子装满加水，借由逐次重量改变来增加难度。

除了下文介绍的4项运动外，邱谊玲认为，瑜伽也是对怀孕很有帮助的运动，若是夫妻双方可一起进行双人瑜伽，会比单人做瑜伽效果更好，因有互动，感觉更放松。

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下班后，客厅轻松做助孕运动──弓箭步下蹲（Lunge）

Step-1单膝高跪姿蹲。

Step-2完全站起来，双脚打开与肩同宽。

Step-3后脚膝盖离开地面约10公分的位置，膝盖与踝关节呈现90度，后脚跟自头到尾都离地。（回到单膝高跪姿蹲）

助孕功效：提升下肢肌肉力量，增加臀部、腿部的力量，减少下背疼痛，透过运动减压、帮助怀孕。

贴心叮咛：Step-3膝盖离地时，若膝关节感觉压力太大，可往上停留一点，以不会感觉疼痛为原则。

下班后，客厅轻松做助孕运动──髋关节伸展运动

Step-1前脚弓后箭步蹲，身体前倾，肩膀超过前脚脚尖的位置，让前脚臀部支撑身体的力量，后脚脚尖轻轻点地，对侧手摸地板。

Step-2后脚往上抬高，与身体呈现水平状态。

Step-3前脚站起来，保持身体稳定站直， 绷紧，后脚抬膝。

Step-4后脚往上抬高，与身体呈现水平状态。

助孕功效：臀大肌和腿后键肌群的训练，加强下肢、核心肌群的稳定，对怀孕有帮助。

贴心叮咛：如果平衡感较差，Step-2后脚可不必离开地板，困难度会降低很多。

睡前，床垫轻松做助孕运动──亡虫式（Deadbug）

Step-1平躺、左手右脚往头的方向举起， 至头部都在地上或床上，下腹部用力，让下背部平贴在地上或床上。

Step-2左手右脚往脚的方向放下，手脚保持趋近地上或床上，不要碰地或床。

Step-3手脚四脚朝天在空中交换（右手左脚往头的方向举起）。

Step-4右手左脚往头的方向放下，手脚保持趋近地上或床上。变换动作过程中，保持骨盆后倾、稳定，否则腹肌无法用到力。

助孕功效：增加子宫内血液循环，加速排除经血。孕期期间做，可增强上背力量；产后回复做核心训练，能加速子宫复位。

贴心叮咛：运动过程中，注意呼吸、骨盆后倾，不要憋气，避免同手同脚。一个动作持续5秒再交换，动作太快无法达到效果。

睡前，床垫轻松做助孕运动──桥式夹膝

Step-1平躺，双脚踩地板或床垫、与肩同宽，双手放 两侧。

Step-2 拱起来，膝盖靠在一起，大腿内收，骨盆底肌就会用力。

Step-3接近Step-1的动作，但后背不要贴地或床，离开地或床约一个手掌的厚度。

助孕功效：增加大腿内收和骨盆底的肌肉力量，促进子宫内血液循环，提高胚胎着床机会。并能调节呼吸，有助于日后产程更顺利。

贴心叮咛：Step-3大腿若无法靠在一起，可放毛巾、枕头、球或其他较宽的物品，来帮助大腿内侧用力。夹紧时，切记不要憋气，以免头晕。

屈髋关节的肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌等。 

伸髋关节的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌等。

髋肌起自躯干骨和骨盆的内、外面，越过髋关节，止于股骨。按其止点和作用，可分为前(内)、后(外)两群。

前群止于股骨的前面，主要为屈髋的肌肉。后群止于股骨的后面，主要使髋关节后伸旋转和外展。

扩展资料

股骨关节面占头面积的2/3，嵌入髋臼内。臼的月状面围绕髋臼窝，窝内充填脂肪；髋臼唇附着于臼缘增加臼的深度。髋臼横韧带封闭髋臼切迹，神经血管经过韧带下出入关节。

髋臼凹陷与股骨头关节面之间的间隙为髋关节间隙，正常成人此间隙宽为4～5mm。间隙的上半较窄，显示两相对骨性关节面的距离。下半较宽，显示股骨头与髋臼窝底之间的距离。

在正位片上，正常人股骨颈下缘与闭孔上缘虽不相连，但共同形成一比较自然的弧形曲线，称为耻颈曲线(Shent-on曲线)。

关节囊一般坚厚，而其后下方较薄弱；在髋骨附于髋臼周缘及横韧带；在股骨，前方附于转子间线，上方与下方附于大小转子附近，在后方附着于离转子间嵴约1cm处。

--髋肌

髋关节截肢后可以采取仰卧位和健侧位进行康复训练，仰卧位时①双手将健侧膝关节屈曲抱住，残肢伸直贴床，加强臀大肌力量。②双腿之间放置枕头，用力挤压枕头加强内收肌力量。侧卧位时可健侧在下面，残肢侧向后伸，可以让家人一手放置于截肢侧髋关节处，一手放置于残肢末端实施阻力。训练过程中要防止骨盆代偿的运动。髋关节截肢后可以在壹步网找到不同截肢部位的康复训练方法，还会定期分享各种假肢小知识。

做过人工髋关节置换术的病人，以下动作应尽量避免，否则您的人工髋关节发生松动的机率会大大提高。

　　●术后早期禁止"跷二郎腿"，更不要在跷二郎腿的同时施压

　　●禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便

　　●禁止直腿从高处跳落

　　●避免做剧烈运动

　　●避免摔倒

　　●不论平卧位还是行走时尽量不要向外旋转您的髋关节。

　　●侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧

　　为了使您轻松愉快地完成训练，我们为您制定了以下训练计划：

术后72小时内

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1伤口处放置引流管……

伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24~72小时后拔除。

2早期应尽量平卧……

早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30o，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。

3抬高手术一侧腿……

抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。有条件者使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。

472小时内疼痛将较剧烈……

72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息。

5术后一般使用抗生素……

术后一般使用抗生素，具体需根据个人情况而定。

6全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入……

全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染。多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。

术后1~3天

-此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。但暂不活动髋关节。

1屈伸踝关节

慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次；手术后立即开始直到您完全康复。

2转动踝关节

由内向外转动您的踝关节；每天3~4次，每次重复5遍。

术后3天～2周

-此期可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节活动度为目的。

13~13天使用关节被动活动器（cpm）

术后早期CPM的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角色，有效地防止周围软组织粘连又可以对于下肢深静脉血栓的预防起到一定的作用。

CPM开始活动度：30o～40o,2次/日，每次30～60分钟，逐日加10o，达到100o～120o止

21屈伸膝关节

每天3~4次，每次重复10遍以下三种练习方式之一：

1) 屈伸膝关节：如图所示屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。

22臀部收缩

每天3~4次，每次重复10遍以下三种练习方式之二：

2) 臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。

23外展练习

每天3~4次，每次重复10遍以下三种练习方式之三：

3) 外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。

31股四头肌收缩

绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟，每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。

32股四头肌收缩

直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。

手术2周后

-　 此期以恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量为目的。

　 如果您的人工髋关节是骨水泥型的，那么此期您的人工髋关节已经可以负重了，可以逐渐坐起，并开始练习站立和行走。但请您务必在医生的指导下进行以下康复训练内容。

114~21天起坐，坐床沿，坐椅子。

从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量，主动进行屈髋屈膝、伸髋伸肢运动，可继续使用关节被动活动器。

222天起医生双手平举扶患者双手，练习平地步行

22天起医生双手平举扶患者双手，练习平地步行，每次100~300步，2~3次/日。

　　走路不在多，而要走正确，同时练习等步上下梯，上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。平步时足不要外旋或内旋，不要拖步，跳步，不要跛行，要大胆让患髋负重。切记避免意外跌倒。一般不用拐杖，以免延晚独立行走期。第4周起同时练习下蹲，起立和立地踏步。

3站立练习

手术不久您就可以下床站立。开始的时候您会感觉头晕，所以您一定要有人在身旁帮助。直到您有足够的力量站立。进行站立练习时您一定要扶着床旁或墙上的扶手。每天3~4次，每次10遍。

4站立抬腿练习

双手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿时膝关节不要超过腰部。每次2~3遍。

5站立外展练习

注意保持您的下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次2~3遍。

6站立后伸练习

将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，每次2~3遍。

　　肩关节：　　组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂。　　结构特点：头大盂小，关节面差大，有盂唇加深关节窝，关节囊薄而松弛，下壁更为薄弱，关节囊内有肱二头肌长头腱通过。　　运动方式：三轴性运动，围绕冠状轴作屈、伸；矢状轴作收、展；垂直轴作旋内和旋外，以及环转运动。　　髋关节：　　组成：股骨头与髋臼。　　结构特点：髋臼边缘有髋臼唇加深了关节窝，使股骨头深嵌于窝内；关节囊坚厚，一端附于髋臼周缘，另一端达股骨颈，在前壁包绕股骨颈的全长，而后壁仅包绕股骨颈内侧2／3(故股骨颈骨折有囊内和囊外之分)。髋关节有坚强的髂股韧带(髂前下棘→转子间线)，限制髋关节过伸。在关节囊内有股骨头韧带(髋臼横韧带→股骨头凹)，髋臼横韧带(架于髋日切迹)。　　运动方式：三轴性运动。　　膝关节：　　组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁以及髌骨。　　结构特点：关节囊坚韧．韧带多，囊内韧带有前、后叉韧带(防止胫骨向前、后移位)，囊外韧带在前方有髌韧带，内侧有胫侧付韧带，外侧有腓侧付韧带，后方有腘斜韧带。关节腔内有二块半月板，外侧关月板呈“O”形，内侧半月板较大，呈“C”形，其周缘中份与胫侧副韧带紧连。翼状襞。髌上囊。　　运动方式：主要为屈伸，在屈膝时由于侧副韧带松驰，稍可作旋转运动。　　踝关节：　　组成：胫、腓骨下端和距骨滑车。　　结构特点：关节面前宽后窄；关节囊前后松驰，两侧有侧副韧带加强(内侧为三角韧带，坚强；外侧为外侧副韧带，较薄弱)。　　运动方式：一轴性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)运动。　　肘关节：　　组成：肘关节属复关节，由三部组成：　　肱尺关节——肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成(滑车关节)。　　肱桡关节——肱骨小头与桡骨关节凹构成(球窝关节)。　　桡尺近侧关节——桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成(车轴关节)。　　运动方式：一轴性屈伸。　　前臂旋前和旋后运动：　　桡尺近侧关节和桡尺远侧关节　　桡腕关节：　　组成：桡骨腕关节面、关节盘与舟骨、月骨、三角骨构成。　　拇指腕掌关节：　　由大多角骨与第1掌骨底构成，为人类及灵长目动物所特有